Травмы грудной клетки
К травмам грудной клетки принято относить переломы или ушибы рёбер. Переломы характеризуются разрывами костных тканей и хрящевых суставов одного или нескольких рёбер. В зависимости от травмы болевые симптомы могут иметь постоянный ноющий характер или быть острыми, интенсивными.
Для ушибов характерна несильная боль, которая сопровождается отёком и появлением гематомы в области травмы. Как правило, болевая симптоматика сходит на нет через семь – десять дней. Переломы требуют обязательного прохождения диагностики с целью исключения возможности травмы мягких тканей лёгкого или других внутренних органов. В зависимости от стороны травмы боль может локализоваться справа или слева под рёбрами или между ними. Её интенсивность и длительность зависит от того, насколько сильной была травма.
Межрёберная невралгия
Боль между рёбрами по ходу нервов может возникать вследствие следующих заболеваний:
• протрузия позвонков;
• межпозвонковая грыжа.
Приступы в виде простреливающей боли, похожей на удар током, возникают по причине защемления или раздражения нервных корешков, а их появление могут спровоцировать следующие факторы:
• переохлаждение;
• проникновение инфекции;
• физическая нагрузка;
• получение травмы спины.
Боль становится сильнее при сильных вдохах/выдохах или попытках изменить положение тела.
Рёберный хондрит
Рёберный хондрит (или, как его ещё называют, синдром Титце) является заболеванием, при котором происходит утолщение хрящевой ткани рёбер, приводящее к их болезненности. Болевые ощущения не локализуются в одном месте и могут распространяться на всю грудину. Они бывают достаточно сильными и проявляются ярче при резких движениях, глубоких вдохах/выдохах или кашле. Боль может сопровождаться:
• локальным отёком;
• повышением температуры в области патологического процесса.
Она появляется внезапно и по своим проявлениям сравнима со стенокардическим приступом.
Стенокардия
Для стенокардии характерна постоянная, давящая боль за грудиной и иногда между рёбрами. Она локализуется в загрудинной области и может распространяться в левую сторону шеи, левую руку и левую часть грудной клетки и может сопровождаться:
• чувством страха.
Другие причины
Помимо этого, болевая симптоматика в рёбрах может возникать при следующих заболеваниях:
Ещё одна причина заключается в гипертонусе грудных мышц, который возникает вследствие интенсивных физических нагрузок. Боль в этом случае нарастает и локализуется в межрёберном пространстве.
Наши врачи
Нейрохирург, доктор медицинских наук, профессор
Стаж 28 лет
Руководитель клиники лечения боли ЦЭЛТ, Врач анестезиолог-реаниматолог, специалист по лечению хронических болевых синдромов, врач первой категории
Стаж 15 лет
Диагностика боли в рёбрах
Если Вы страдаете от боли в рёбрах, обращайтесь в Клинику боли ЦЭЛТ. У нас работают врачи разных специальностей, которые направят весь арсенал диагностических и лечебных возможностей нашей многопрофильной клиники на решение Ваших проблем. Поскольку причин, вызывающих болевые симптомы в рёбрах, немало, очень важно правильно провести диагностику. Только так можно правильно поставить диагноз и назначить лечение.
При появлении болей обращайтесь к одному из наших специалистов:
• терапевту;
• пульмонологу;
Диагностика в нашей Клинике боли, помимо осмотра у врача и сбора анамнеза, может включать в себя:
• лабораторные методы исследования;
• кардиографию;
Лечение боли в рёбрах
Лечение боли в рёбрах прежде всего направлено на устранение первоначальной причины, её вызвавшей. В случае сильных болевых ощущений применяется симптоматическая терапия. Она предусматривает применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов. В случае, если речь идёт о заболеваниях, при которых показаны тепловые процедуры, применяются мази с согревающим эффектом, если боль возникает по причине мышечных спазмов — спазмолитики.
Прохождение физиотерапевтических процедур, массажа и мануальной терапии позволяет снять болезненные ощущения в рёбрах при остеохондрозе и гипертонусе грудных мышц. После того как боли проходят, пациенту могут назначить лечебную физкультуру.
При травмах грудной клетки специалисты Клиники боли ЦЭЛТ порекомендуют состояние покоя, в котором должна пребывать не только повреждённая область, но и пациент в целом. Таким образом, заживление пройдёт намного быстрее. Может применять бандаж грудной клетки, исключающий резкие движения и глубокие вдохи и выдохи.
Обращаясь в Клинику боли ЦЭЛТ, Вы можете рассчитывать на профессиональное лечение, которое обязательно будет успешным!
Мы работаем каждый день:
• Понедельник—воскресенье: 8.00—20.00
Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:
• Шоссе энтузиастов или Перово
• Партизанская
• Шоссе энтузиастов
В честном порядке
Недавно Шпаковский межрайонный следственный отдел следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по Ставропольскому краю возбудил уголовное дело в отношении 51-летнего гражданина. На сайте ведомства отмечают, что мужчина подозревается в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 238 УК РФ («Оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни и здоровья потребителей»). «По данным следствия, в августе 2021 года подозреваемый, находясь в частном кабинете города Михайловска, выполнил 46-летнему клиенту процедуру мануального массажа в отсутствие результата МРТ-исследования, наличие которого обязательно. При этом массажист применил в ходе процедуры избыточную силу, что привело к причинению средней тяжести вреда здоровью потерпевшего», — говорится в сообщении краевого СУ.
Как пояснил член Ассоциации юристов России Евгений Пантазий, за это преступление незадачливому массажисту грозит штраф в размере до 300 тыс. рублей, или в размере заработной платы, или иного дохода за период до двух лет; либо обязательные работы на срок до 360 часов; или же ограничение свободы на срок до двух лет, либо принудительные работы на срок до двух лет, или лишение свободы на тот же срок.
Но, как говорится, наказание определит суд, а пока в ходе расследования уголовного дела блюстителям закона предстоит закрепить имеющиеся доказательства. Судя по всему, следователям предстоит досконально изучить и обстоятельства, при которых не рассчитавший свою силу массажист занялся частным бизнесом. Например, для того, чтобы открыть массажный кабинет, требуется несколько документов и разрешений.
— Поскольку частная медицинская практика предполагает получение прибыли, врачу, решившему работать на себя, необходимо зарегистрировать свою деятельность и получить статус индивидуального предпринимателя. За получение статуса предпринимателя придется заплатить государственную пошлину, — отмечает Наталья Грешнова, руководитель аппарата саратовского реготделения Ассоциации юристов России.
Фото: TASS/Zuma
— Массаж поименован в номенклатуре медуслуг, а работа массажных салонов относится к деятельности в области медицины, значит, оказание услуг массажа требует получения лицензии на осуществление медицинской деятельности (определение Верховного суда Российской Федерации от 26 сентября 2019 года № 309-ЭС19-16052). Для ее получения необходимо иметь документ, подтверждающий соответствующее профессиональное образование. Также надо на правах аренды или собственности иметь помещение, отвечающее требованиям СЭС. Оснащение медицинских кабинетов тоже должно соответствовать нормативам, — разъясняет Наталья Грешнова.
Почему болит
Врачи предостерегают: массаж, как и любая другая медицинская процедура, имеет свои показания и противопоказания. А заниматься этим видом деятельности должен человек с медицинским образованием. Особенно это касается мануальной терапии — проводить ее имеет право только дипломированный врач, освоивший специальную методику. Обычный массаж может выполнять медсестра или медбрат.
— Основными противопоказаниями для массажа являются острые патологические состояния: хирургические заболевания, подозрения на инфаркт, инсульт и другую ситуацию, которая потребует госпитализации или экстренного лечения. Также подобные процедуры противопоказаны при образованиях — как злокачественных, так и доброкачественных, если они имеют тенденцию к росту. Не рекомендуется массаж и при остеопорозе — это разрежение костной ткани, когда она становится более хрупкой, — комментирует доцент кафедры остеопатии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, врач-остеопат, невролог Владимир Белаш.
В особой зоне риска, по словам врача, пациенты с грыжами позвоночника и так называемым синдромом позвоночной артерии. Беременным и кормящим женщинам также не рекомендуется посещать массажный кабинет.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев
Порой пациенты сами просят направление в массажный кабинет, полагая, что волшебные манипуляции помогут избавиться от боли в спине. Однако врач подчеркивает, что в любом случае если человек жалуется на боль, то нужно обязательно выяснить ее причины.
— Если в такой ситуации не обследовать человека, а просто направить его на массажный стол, то последствия могут быть непредсказуемы. Бывали случаи, когда подростки обращались с болевым синдромом в спине или в грудном отделе. Мы отправляли их на снимок, и оказывалось, что это последствия застарелых переломов, которые когда-то прошли незамеченными. Бывают патологические переломы на фоне разрежения костной ткани. А при онкологии болевым синдромом сопровождаются метастазы в костной ткани, — рассказывает остеопат.
Кот в мешке
По мнению врачей, люди сильно рискуют, отправляясь на процедуры к незнакомым специалистам. Например, путешественники «клюют» на рекламу массажа, будучи на отдыхе, — в гостинице или даже на пляже. Как правило, сотрудники туристической сферы предупреждают, что это не медицинский массаж, а некая восстановительная, расслабляющая методика. Однако не всегда понятно, какую именно процедуру предстоит пройти. Тем более что турист не может знать, профессионал перед ним или любитель.
В такой же ситуации оказывается и пациент, который обращается за услугами в неофициальный или нелицензированный массажный салон. Это всегда риск: процедура, проведенная шарлатаном, может навредить и потребует серьезного лечения и восстановления.
Фото: РИА Новости/Евгений Биятов
— Поскольку на территории РФ массаж как медицинскую процедуру должен выполнять человек со специальным образованием, то он умеет взвесить все за и против. За границей, да и у нас в частных салонах популярен тот же тайский массаж. Порой его делают люди, не имеющие отношения к медицине, которые лишь где-то посмотрели видео или что-то почитали о процедурах, — сетует Владимир Белаш.
Неврологи часто сталкиваются с негативными последствиями такого «массажа». По словам врача, самая безобидная ситуация — обострение хронической патологии, с которой человек пришел на процедуру в надежде избавиться от нее. Например, пациент жаловался на люмбалгию, но после манипуляций боль в пояснице усилилась и требует серьезного лечения. Особенную осторожность следует соблюдать по отношению к детям.
— Что касается детей, то в тяжелых вариантах некорректно проведенный массаж приводит к повреждению шейного отдела позвоночника с развитием неврологического дефицита. У взрослых бывает обострение грыжеобразования — грыжа становится крупнее и также вызывает неврологический дефицит. Самые редкие варианты — переломы ребер, которые тоже случаются при грубом выполнении того же тайского массажа, — продолжает невролог.
Фото: TASS/DPA/Patrick Pleul
Бояться частных салонов, по мнению эксперта, следует в том случае, если открывающие их люди уходят в теневой бизнес — арендуют кабинет, где находится кушетка с медицинским оборудованием, и дают объявления в интернете. Цены на такой «подпольный» массаж вдвое ниже, но пациент действует на свой страх и риск, хотя и здесь порой работают грамотные специалисты. Но проверить это, по словам Владимира Белаша, нельзя, потому что организация не лицензирована, никому не подотчетна, и вся ответственность в конечном итоге ложится на человека, который решил сэкономить на медицинских услугах. Если что-то случится, то массажист не связан никакими обязательствами.
— Несколько лет назад жительница Санкт-Петербурга на приеме рассказала, что обратилась к мануальному терапевту, который принимал на дому. После процедуры ей стало плохо. Когда на следующий день женщина пришла к нему, чтобы уточнить, что случилось, терапевт ей ответил: «Я вас не видел, вы меня не видели». И закрыл перед ней дверь. Доказать в этом случае что-то очень сложно, потому что договор не заключался, — продолжает невролог.
Хуже всего, когда под вывеской оздоровительных практик, йоги и расслабляющего массажа скрываются непрофессионалы. Владимир Белаш советует выбирать специалистов, которые работают в официальных организациях, пусть даже маленьких, но официальных — со всеми документами и разрешениями.
Закон суров
Фото: ТАСС/Сергей Бобылев
Грешнова отмечает, что в иске необходимо привести обстоятельства, на которых истец основывает свои требования (подробно изложить, какие медицинские услуги оказаны некачественно), и доказательства, подтверждающие эти обстоятельства. Надо указать цену иска, расчет взыскиваемых денежных сумм, а также перечень прилагаемых к иску документов.
— Иски о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью граждан, могут быть предъявлены пострадавшим как по общему правилу территориальной подсудности — по месту нахождения ответчика, так и в суд по месту своего жительства или месту причинения вреда, — комментирует эксперт
Юрист напоминает, что за некачественное оказание медицинской помощи в отношении медицинских работников предусмотрены специальные составы преступлений. Самые суровые — это ч. 2 ст. 109 УК РФ («Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей»); ч. 2 ст. 118 УК РФ («Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей») и ст. 235 УК РФ — осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности лицом, не имеющим лицензии на данный вид деятельности, при условии, что такая лицензия обязательна.
Информация получена с сайтов:
, 
, 