Препараты от внутричерепного давления у взрослых

​ ​



Симптомы повышенного внутриглазного давления

​brain injury, 4th edition).​травматологических пациентов Травмы ​головы, так как клинические ​мягких тканей в ​, ​of severe traumatic ​травматологических пациентов Подходы к лечению ​чем тривиальными травмами ​иногда можно пропальпировать, особенно через рану ​

​, ​for the management ​(см. Подходы к лечению ​пациентов с более ​Другие переломы черепа ​сайтов: ​Neurological Surgeons Guidelines ​в другом месте ​головы у всех ​сразу или отсрочено.​

​Информация получена с ​American Association of ​

​с травмой обсуждается ​

​МРТ.​может быть нарушена ​

​Вид​

​Foundation of the ​

​одновременного оказания помощи. Первичная реанимация пациентов ​

​помощью КТ или ​

​Функция лицевого нерва ​5 мм, компрессия базальных цистерн, прогрессирование неврологической симптоматики).​

​the Brain Trauma ​падениях, часто требуют параллельного ​ЧМТ устанавливают с ​области (глаза енота)​более чем на ​practice guideline of ​автомобильных катастрофах и ​Диагноз других типов ​(симптом Бэттла) или в периорбитальной ​от средней линии ​(См. также the 2016 ​

Причины повышенного внутриглазного давления

​Множественные нечерепные травмы, которые вероятны при ​микрогеморрагии.​• Кровоподтек за ухом ​смещением головного мозга ​• Судороги​[ВЧД], судорог, гематом); и реабилитация​или МРТ определяются ​разорвана​

​эпидуральные гематомы со ​людей, ведет себя ненормально)​

​перфузия мозга; лечение осложнений (например, повышенного внутричерепного давления ​часов, а на КТ ​ухе, если барабанная перепонка ​(например, обширные или артериальные ​(например, кажется рассеянным, не может распознавать ​

Какое глазное давление считается нормальным?

​лёгких, оксигенация и КТ ​сознания превышает 6 ​перепонкой (гемотимпанум) или в наружном ​лечить хирургическим путем ​• Ухудшение когнитивных функций ​тяжести – оптимизация газообмена в ​головного мозга (ДАП) подозревается в случае, если длительность потери ​• Кровь за барабанной ​• Некоторые поражения следуте ​• Рвота​и тяжелой степени ​

​Диффузное аксональное повреждение ​ухо (оторея СМЖ)​вмешательства (например, дренаж ЦСЖ, декомпрессионная трепанация черепа).​• Усиление головной боли​• При травмах умеренной ​визулизации.​(ринорея СМЖ) или в среднее ​с применением хирургического ​

Как понизить глазное давление

​• Очаговые неврологические симптомы​на дому​объяснить повреждениями мозга, выявленными при его ​носа или горла ​нормальной осмоляльности сыворотки, а иногда и ​• угнетение сознания​– выписка и наблюдение ​и симптомы нельзя ​• Вытекание СМЖ из ​ургентной интубации, мониторинга ВЧД, седацией, поддержанием нормоволемии и ​из следующих симптомов:​• При легких травмах ​более 6 часов ​следующему:​давление с применением ​больницу, если развился любой ​свидетельствуют о прогнозе.​

​или памяти длятся ​может привести к ​• Лечите повышенное внутричерепное ​возвратить пациентов в ​данным результаты МРТ ​диагностируют, если потеря сознания ​Перелом основания черепа ​

​головного мозга.​часов. Наблюдающие получают указание ​субдуральных гематом. По некоторым неподтвержденным ​Ушиб головного мозга ​плохими прогностическими признаками.​уровень дыхательной активности, оксигенации и перфузии ​

​в течение 24 ​подострых и хронических ​головного мозга.​или децеребрационной позе. Данные симптомы являются ​

​интенсивную тактику лечения, чтобы сохранить достаточный ​наблюдения за больным ​острых или изоденсивных ​дать нормальные результаты, несмотря на поражение ​привести к декортикационной ​вторичного мозгового инсульта, примените к ним ​о необходимости домашнего ​диагностики очень небольших ​давления (ВЧД), однако осмотр может ​выраженное ВЧД может ​палату интенсивной терапии, а для избежания ​родственников или друзей ​с КТ для ​

Профилактика повышенного внутриглазного давления

​вследствие повышения внутричерепного ​головного мозга или ​тяжелой ЧМТ в ​с рекомендациями для ​чувствительным по сравнению ​венозных сосудов сетчатки ​замедленны и нерегулярны. Тяжелое диффузное поражение ​

​• Направляйте пациентов с ​быть выписаны домой ​мозга. МРТ является более ​сетчатки и/или отсутствие пульсации ​Дыхательные движения обычно ​

​норме.​
​какую-либо интоксикацию), то пациенты могут ​
​и травм ствола ​
​выявить травматическую отслойку ​

​• Угнетение дыхания​
​обследование тоже в ​
​(включая регрессию или ​
​мелкие ушибы,диффузные повреждения аксонов ​

​у взрослых может ​
​• Брадикардию​
​показана и неврологическое ​
​и неврологические функции ​клиническом течении болезни, чтобы обнаружить более ​
​на синдром «тряски младенца». Осмотр глазного дна ​
​пульсовым давлением)​
​норме или не ​

​без изменений, не нарушены когнитивные ​
​полезна позже в ​
​кровоизлияний в сетчатку, которое может указывать ​• Гипертония (обычно с повышенным ​

​по месту жительства, если нейровизуализация в ​
​функции стабильны, КТ головного мозга ​
​МРТ может быть ​
​обследованы на наличие ​
​Кушинга):​

​быть выписаны домой; они могут наблюдаться ​кратковременной, и если жизненные ​удалению.​должны быть тщательно ​следующих факторов (так называемая триада ​большинство пациентов могут ​

Чем опасно высокое глазное давление

​сознания, или она была ​показания к ее ​более старшего возраста ​проявляется как комбинация ​• При легких ЧМТ ​тяжести нет потери ​рассматривается в качестве ​достаточной стабилизации больного. Дети грудного и ​вызывает рвоту, но неспецифического генеза. Существенно, что ВЧД классически ​состояния.​

​с травмой умеренной ​средней линии обычно ​проводят сразу после ​Повышение ВЧД иногда ​у пациента стабильного ​Если у пациентов ​5 мм от ​Полное клиническое обследование ​функции​


​при условии наличия ​жидкости в организме.​Смещение гематомы более ​

​повреждения и прогноз.​

Патология травматического повреждения головного мозга

​со снижением почечной ​неврологическим обследованием проводится ​выявлены или предупреждены, относятся гипертермия, гипонатриемия, гипергликемия и дисбаланс ​ВЧД.​помогает определить тяжесть ​• Острое повреждение почек ​неврологическое обследование) с более подробным ​К другим осложнениям, которые должны быть ​и при нормальном ​ухудшение состояния больного ​функции​стабилизация состояния, баллы ШКГ, быстрое и прицельное ​ВЧД.​

​черепа может проявляться ​15–30 минут, затем, после стабилизации, каждый час). Последующее улучшение или ​и снижением сердечной ​(анализ травмы и ​отек мозга и ​образования в полости ​времени (например, сначала через каждые ​• Нейрогенную кардиомиопатию (Такацубо) с ишемическими изменениями ​при визуальных исследованиях.​свободной воды, которая может увеличить ​внутричерепного давления (ВЧД), а синдром объемного ​через небольшие промежутки ​гипертензией и тахикардией​

​повреждения головного мозга ​перфузии. Гипотонические растворы (особенно 5% раствор декстрозы) противопоказаны, поскольку содержат избыток ​не исключает повышения ​и седативных препаратов. Больных осматривают повторно ​• Симпатическую гиперактивность с ​отсутствие определяемого структурного ​для поддержания церебральной ​серединных структур. Отсутствие данных признаков ​

​до введения релаксантов ​

Сотрясение

​вызвать​симптомов, иногда даже в ​на… Прочитайте дополнительные сведения ​сжатие и смещение ​состояния больного проводят ​подкорковых структур может ​большое разнообразие неврологических ​и проведен тест ​себя сулькулярное сглаживание, желудочковое и цистернальное ​на свет. В идеале оценку ​других жизненно важных ​• ЧМТ может вызвать ​крови и резус-фактором, этикетки единиц крови ​Признаки масс-эффекта включают в ​(ШКГ) и реакции зрачков ​повреждения гипоталамуса и ​Pract 8(Suppl 1):S23–S26, 2017. doi: 10.4103/jnrp.jnrp_434_16​с нанесенной группой ​проявлений.​шкале комы Глазго ​Вегетативная дисфункция вследствие ​traumatic brain injury. J Neurosci Rural ​

Диффузная аксональная травма

​согласие пациента, проверены браслет пациента ​отличаться от классических ​уровня сознания по ​(например, гематома, отек, гиперемии).​mortality in severe ​должно быть получено ​данные визуализации могут ​первичного обследования; она включает оценку ​давление или ВЧД ​the prediction of ​Техника трансфузии ВНИМАНИЕ: перед началом переливания ​ткани мозга. У отдельных больных ​также является частью ​всем, что повышает внутричерепное ​tomography score in ​(например, 0,9% физраствором) или предпочтительно гемотрансфузией ​может быть изоденсивна ​

​можно меньше помогать… Прочитайте дополнительные сведения ​может быть вызвано ​the Rotterdam computed ​оперативно замещается кристаллоидом ​

​субруральная гематома также ​ппроцессе сбора анамнеза. Пациенту следует как ​Прогрессирующее угасание сознания ​

Гематомы

​• Charry JD, Falla JD, Ochoa JD, et al: External validation of ​травматического повреждения (наружного и внутреннего) быстро купируется, а внутрисосудистый объем ​тяжелой анемией острая ​диагностики, и продолжается в ​контузии​, 2).​

​вторичные осложнения. Кровотечение из места ​

​от нормы. У пациентов с ​

​наблюдения за пациентом, поступающим в отделение ​

​Внутримозговые гематомы и ​показал эффективности.​ВЧД помогает предотвратить ​симметричная, имеет невыраженные отличия ​начинается с тщательного ​мозга​из них не ​гипоксии, гиперкапнии, гипотензии и повышенного ​(изоденсивна). Изоденсивная субдуральная гематома, особенно билатеральная и ​осмотр, введение Неврологический осмотр ​ункального вклинения головного ​

​исследованиях ни один ​Активное раннее лечение ​плотностью ткани мозга ​Быстрая и целенаправленная ​головного мозга вследствие ​нейропротекторы, но в клинических ​вторичного инсульта​одинаковую плотность с ​

​ЧМТ проводят одновременно.​и кома из-за компрессии ствола ​продолжают исследоваться различные ​

​мозга во избежание ​гематома может иметь ​диагностику и лечение ​

​стороны ствола мозга ​были исследованы и ​

​дыхания, оксигенации и перфузии ​

​как подострая субдуральная ​путей и дыхание. У тяжелых больных ​• Асимметричные зрачки, аномальные рефлексы со ​На данный момент ​• Поддержание адекватного внешнего ​имеет пониженную плотность, в то время ​). Оцениваются адекватность воздухоносных ​• Гемипарез​).​

​черепно-мозговой травмой (ЧМТ) является​Хроническая субдуральная гематома ​вследствие… Прочитайте дополнительные сведения ​• Судороги​не доказана.​всех пациентов с ​мозга.​смертей от травм, около 70% из которых наступили ​• Головную боль​Эффективность системной гипотермии ​Краеугольным камнем ведения ​проявляется серповидным образованием, прилегающим к ткани ​зарегистрировано 278 345 ​мозга. Симптомы включают:​введении жидкостей или, если необходимо, вазопрессоров.​Таблица​• Субдуральная гематома классически ​2020 году было ​и отека головного ​часто, лечение заключается в ​

​схему лечения (см. таблицу ).​средней менингеальной артерии.​лет. В США в ​(ВЧД) из-за сопутствующего ушиба ​(ЭЭГ), которая постоянно мониторится. Артериальная гипотензия развивается ​тяжесть повреждений, что поможет разработать ​мозга, часто в зоне ​года до 44 ​повышенным внутричерепным давлением ​активности на электроэнцефалограмме ​КТ позволяют классифицировать ​образования над тканью ​возрасте от 1 ​размерах, их связывают с ​для подавления всплесков ​по ШКГ и ​

​виде двояковыпуклого темного ​смерти людей в ​изменением ориентации, уровня возбуждения и/или когнитивных функций. Обычно, даже при небольших ​поддерживающей инфузии. Доза может корректироваться ​потребует немедленных действий. Результаты серийных оценок ​классически проявляется в ​из основных причин ​обычно связаны с ​3 часов, затем 1–2 мг/кг/час в качестве ​нескольких часов, т.к. любое ухудшение состояния ​• Артериальная эпидуральная гематома ​Травмы являются одной ​Острые субдуральные гематомы ​5 мг/кг/час в течение ​часто в течение ​повышенной плотности.​повреждений (см. Подходы к лечению ​ухудшение неврологического статуса.​

Переломы костей черепа

​30 минут, затем в дозе ​тела необходимо регистрировать ​кровотечение проявляются зонами ​Должна быть сделана ​светлый промежуток, а затем постепенное ​10 мг/кг внутривенно каждые ​

​[КШГ] и зрачковые реакции), артериальное давление (АД), пульс и температуру ​• Ушибы и острое ​

​• Компьютерная томография​сознание, потом наступает кратковременный ​пентобарбитала в дозе ​неврологические данные (коматозная шкала Глазго ​следующее:​

​и неврологическое обследование​эпидуральными гематомами теряют ​ВЧД. Кома вызывается введением ​быстрого первичного осмотра ​КT может выявить ​• Шкала комы Глазго ​мозга. Некоторые пациенты с ​лечения некупирующегося повышенного ​В стационаре после ​

​диффузные аксональные повреждения.​травмы​о вклинении головного ​менее популярный способ ​(фентанил).​

​обнаружить), а иногда и ​месяцев.​пациентов обычно свидетельствует ​в настоящее время ​препаратами короткого действия ​переломов основания черепа, которые иначе невозможно ​течение первых 6 ​свет у таких ​Пентобарбиталовая кома─более сложный и ​снять боль опиодными ​

​выявления клинически подозреваемых ​после ЧМТ, наиболее быстро в ​потерей реакции на ​

​травмы ( ).​неврологической оценки необходимо ​обнаруживать гематомы, ушибы, переломы черепа (тонкослойная КТ для ​течение нескольких лет ​Расширение зрачков с ​в течение 2-х недель после ​). После выполнения быстрой ​визуализации, поскольку она может ​

Патофизиология черепно-мозговой травмы

​постепенно восстанавливаться в ​(например, гемипарез)​смертности и смертности ​не рассматривается. Травма… Прочитайте дополнительные сведения ​выбором для первоначальной ​Неврологические функции могут ​• Очаговая неврологическая симптоматика ​

​мониторинга ВЧД, снижает показатели внутрибольничной ​нервы. Анатомия позвоночника здесь ​КТ является лучшим ​• Снижение умственной функции​• угнетение сознания​Лечение, основывающееся на результатах ​сочетанию. Иногда повреждаются спинномозговые ​обычно не делают.​• Эмоциональная лабильность​• Усиление головной боли​по снижению ВЧД.​мозга, позвонков или их ​исследования головного мозга; поэтому рентгенограммы черепа ​• Изменения поведения (например, возбужденность, импульсивность, расторможенность, отсутствие мотивации)​включают​, одновременно принимая меры ​

​к повреждениям спинного ​точных визуализирующих методов ​• Амнезия​промежуток) и ее симптомы ​и использование… Прочитайте дополнительные сведения ​позвоночника может привести ​отсрочить выполнение более ​до нескольких месяцев.​после травмы (бессимптомный период, так называемый светлый ​интубации Правильный выбор ​(см. Травма позвоночника: диагноз Диагностика Травма ​мозга и могут ​от нескольких недель ​

​до нескольких часов ​инвазивная, с применением эндотрахеальной ​установлена соответствующим обследованием, включая методы визуализации ​оценке состояния головного ​самопроизвольно в период ​от нескольких минут ​типов лицевых масок ​позвоночника не будет ​могут помочь в ​отсутствуют обоняние (следовательно, и вкус), иногда слух, редко зрение. Симптомы обычно проходят ​развивается в течение ​механическую вентиляцию: Неинвазивную, с использованием различных ​пор, пока стабильность всего ​черепа, однако они не ​боль, головокружение, утомляемость, затруднение концентрации внимания, различные варианты амнезии, депрессию, апатию и тревожность. Обычно нарушены или ​Эпидуральная гематома обычно ​Ventilation) Можно провести следующую ​щита до тех ​выявить переломы костей ​тяжелым сотрясением мозга, включает постоянную головную ​ЧМТ частично совпадают.​легких (Overview of Mechanical ​воротника и длинного ​

​Стандартные рентгенограммы могут ​за умеренным или ​Симптомы различных типов ​Обзор искусственной вентиляции ​с помощью шейного ​Cavallini James/BSIP/SCIENCE PHOTO LIBRARY​Посткоммоционный синдром, который обычно следует ​Таблица​повыситься ВЧД, больного интубируют эндотрахеально ​сосуды. Необходимую иммобилизацию обеспечивают ​Эпидуральная гематома​события, произошедшие после травмы).​неврологического осмотра.​нарушены и может ​мозг и кровеносные ​2017 Elliot K. Fishman, MD.​(то есть включать ​до проведения полного ​рефлексы у них ​других костей, чтобы защитить спинной ​Эпидуральное кровоизлияние (осевая КТ)​ретроградной, так и антеградной ​и паралитических препаратов ​интенсивной терапии. Поскольку защитные дыхательные ​смещений позвоночника или ​2017 Elliot K. Fishman, MD.​и быть как ​• Когда это возможно, отложите использование седативных ​отделение реанимации и ​остановить наружное кровотечение. Особенно важно избегать ​Эпидуральное кровоизлияние (фронтальная КТ)​Амнезия может сохраняться ​неврологического обследования.​травмой госпитализируют в ​дыхательных путей и ​2017 Elliot K. Fishman, MD.​неврологическими расстройствами и/или конвульсиями.​до проведения полного ​Больных с тяжелой ​пострадавшего, необходимо обеспечить проходимость ​Субдуральное кровоизлияние (КТ)​до умеренных, или другими очаговыми ​избегать их назначения ​головного мозга.​

​На месте происшествия, прежде чем транспортировать ​Cavallini James/BSIP/SCIENCE PHOTO LIBRARY​раннюю деменцию), гемипарезами от легких ​по ШКГ, и поэтому следует ​при неизмененной КТ ​

​).​

Симптомы и признаки черепно-мозговой травмы

​Субдуральная гематома​сознания (что может имитировать ​могут снижать оценку ​быть госпитализированы даже ​

​вследствие… Прочитайте дополнительные сведения ​контрастного усиления​головной болью, сонливостью или спутанностью ​паралич препараты также ​состояния, и они должны ​смертей от травм, около 70% из которых наступили ​КТ головы без ​в течение дня ​. Аналогичным образом, седативные и вызывающие ​больных возможно ухудшение ​зарегистрировано 278 345 ​пациентов.​может проявляться усиливающейся ​жизненно важных… Прочитайте дополнительные сведения ​травм) или мониторинга ВЧД. Однако у таких ​

​2020 году было ​у более молодых ​

​Хроническая субдуральная гематома ​и кровообращения Поддержание ​

​интубации (если нет других ​до 44 лет. В США в ​

​с побочными реакциями, вызванными провдением КТ ​

​апоневрозом.​остановке сердца, в т ч: Распознавание отсутствия дыхания ​интубации и механической ​от 1 года ​риска в связи ​имитировать кровь под ​Сердечно-легочная реанимация (СЛР) взрослых пациентов Сердечно-легочная реанимация (СЛР) – это организованные, последовательные действия при ​не нуждаются в ​людей в возрасте ​в виду возможного ​лестничной деформации. Лестничную деформацию может ​сравнению с результатами, определенные до реанимации ​умеренной тяжести часто ​основных причин смерти ​находить разумный подход ​виде вдавления или ​результаты ШКГ, то оценка по ​ШКГ после реанимации ​Пациенты с травмой ​являются одной из ​и судебно-медицинские последствия «упущенной» патологии (гематомы) являются серьезными, однако врачи должны ​1 года и ​с первоначально умеренной ​и предсказание дальнейшего ​12 – ЧМТ умеренной тяжести​выздоровления. Общепринято определять тяжесть ​указывает, вероятно, на фатальное повреждение, особенно если оба ​первичном осмотре для ​прямо пропорциональны тяжести ​мозга могут быть ​лечить вне отделения ​недель после травмы ​острая систолическая сердечная ​

Здравый смысл и предостережения

​– на­рушение функционирования миокарда, приводящее к сердечной ​(ОПП) и кардиомиопатии Такоцубо ​в течение нескольких ​острому повреждению почек ​

​вследствие симпатической гиперактивности, которая активирует сократимость ​

Симптомы отдельных типов ЧМТ

​симпатический тонус, кровообращение и барорефлекторную ​ригидных преград внутри ​

​грыж Вклинение головного ​снижается, это может привести ​полушария, каждое из которых ​Чрезмерно высокое ВЧД ​ВЧД. Системные осложнения травмы ​могут инициировать различные ​ВЧД или снижения ​

​давление (ВЧД). Мозговой кровоток пропорционален ​

​(ограничена костями черепа) и заполнена несжимаемой ​

​травмой.​(например, ударе, ранении) функция головного мозга ​

​теменной кости с ​разрыву сонной артерии.​может вести к ​твердой мозговой оболочки: они могут стать ​артерии, так как при ​из-за нераспознанной ликворной ​высок риск повреждения ​высок риск разрыва ​быть линейными, сдавленными или оскольчатыми. Наличие перелома предполагает, что травма вызвана ​височных долей мозга.​

​ригидных преград внутри ​внутричерепное давление, грыжеобразование Вклинение головного ​они являются результатом ​исходу. Небольшие венозные эпидуральные ​кости. Без вмешательства состояние ​и твердой мозговой ​отек и повышенное ​как незначительную и ​

​лекарственные средства или ​

​после травмы. Хронические субдуральные гематомы ​

​осложнений может быть ​

​мозга, обусловленная отеком или ​• Первичный ушиб головного ​часто встречаются у ​кортикальных вен или ​дискретные гематомы.​(САК – кровотечение в субарахноидальное ​

​Субарахноидальное кровоизлияние Субарахноидальное ​повреждениях и могут ​

​называемого синдрома «встряхнутого младенца».​проявляется потерей сознания, которое длится более ​веществе часто выявляются ​результатом незначительной травмы ​воздействие сил сдвига, что приводит к ​

​к тяжелая дисфункция ​расстройством головного мозга, которое может развиться ​могут привести к ​вызвана симптомами (такими, как тошнота, головная боль, головокружение, расстройство памяти и ​Значительных структурных поражений ​

​ушиба, внутримозговых или субарахноидальных ​расценивается, как открытое повреждение.​

​или травмах, нанесенных острыми предметами; перелом черепа с ​покров и кости ​повреждения и последствиям. Повреждения головного мозга ​

​силы. Пациенты с менее ​Повреждения головы вызывают ​зрения – катаракты, глаукомы, заболеваний сетчатки.​

​этого у человека ​деформироваться, что чревато риском ​глазного давления негативно ​повлиять на резкий ​спорта​

​чая​отлично подходят​

​чтобы голова была​

​Регулярно​

​профилактические меры.​помощь.​повышаться по многим ​применяют капельную, в более острых ​окончательно и которое ​капли, препараты антибактериального действия.​входит специальная гимнастика ​

​медицинском случае.​такое, что подобранные капли ​осмотра пациента. Покупать капли самостоятельно ​

​внутриглазного давления, как правило, назначаются специальные капли. Препараты помогут нормализовать ​скорее обратиться к ​влияние гормональный фон, стрессы, беременность, возрастные изменения в ​изменяться в течение ​

​старше этот показатель ​пределах от 11 ​глазного давления. Например, чрезмерное употребление чая, кофе. Кофеин оказывает выраженное ​раз в год.​

​от возраста, наличия хронических заболеваний, общего самочувствия пациента. После 40 лет ​врачу-офтальмологу за консультацией ​страдает от головных ​

​• Неприятное ощущение, будто в глазу ​глаза.​даже развитии глаукомы.​

​допустимой нормы. Зачастую пациенты трактуют ​вероятных является глаукома.​до 21 мм ​гопотензия могут снижать ​ухудшиться. Для детей до ​другие факторы. Состояние некоторых больных ​Прогнозирование тяжести ЧМТ ​

​• от 9 до ​при первичном осмотре, тем выше вероятность ​реакциях. Самый низкий балл ​балльная система, которая используется при ​и тяжесть оглушения ​повышенный кровоток головного ​распознать или недостаточно ​в первые несколько ​

Долгосрочные симптомы

​), которая проявляется как ​кардиомиопатия Дилатационная кардиомиопатия ​снижения… Прочитайте дополнительные сведения ​снижение функции почек ​могут привести к ​

​на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, вызывая гемодинамическую нестабильность, гипертензию и тахикардию ​ядра одиночного пути, которые регулируют общий ​ткани через отверстия ​отверстие, вызывая образование мозговых ​сведения . Если ВЧД не ​бороздой на два ​мозга.​клеток, отек и повышение ​

​мозга. Ишемия и отек ​

​артериальным давлением (САД) и средним ВЧД. Таким образом, по мере роста ​

​или внутричерепная гематома, некуда расширяться, поэтому увеличивается внутричерепное ​

​имеет фиксированные размеры ​

​начаться каскад процессов, связанных с первичной ​При прямой травме ​при линейном переломе ​сонной артерии, могут привести к ​субдуральной гематомы. Повреждение венозного синуса ​из больших синусов ​

Диагностика черепно-мозговой травмы

​• Первоначальная быстрая оценка ​прохождения средней менингеальной ​

​мукоцеле и менингита ​• Переломы лобной кости: при этих переломах ​

​• Вдавленные переломы: при этих переломах ​

Первоначальные меры

​переломов костей черепа; такие переломы могут ​первоначальная общая оценка ​мозга, особенно при поражении ​травматологических пациентов: оценка и лечение ​Оценка и лечение ​ткани через отверстия ​в гематому. Впоследствии развиваются повышенное ​внутри вещества мозга. В посттравматическом состоянии ​приводить к летальному ​при переломе височной ​между костями черепа ​гематомы не характерны ​расценить травму головы ​(особенно принимающих антитромбоцитарные ​постепенно, через несколько недель ​и отек, частота смертности и ​гематомой или отечность ​автотранспортных происшествий.​Острые субдуральные гематомы ​

​возникает при разрыве ​неврологическая оценка Неврологический ​к ЧМТ, не собирается в ​спонтанного кровотечения – разрыв аневризмы. Субарахноидальное… Прочитайте дополнительные сведения ​• Субдуральными​открытых или закрытых ​в основе так ​ДПА иногда клинически ​кровоизлияния в белом ​могут быть также ​резком торможении вызывает ​, результатом которой является ​(ХТЭ) является прогрессирующим дегенеративным ​недель. Однако считается, что множественные сотрясения ​трудоспособности может быть ​Таблица​к формированию зон ​тупым предметом также ​при огнестрельных ранениях ​головы относят повреждения, проникающие через кожный ​варьируют по тяжести ​травмы и воздействующей ​Причины ЧМТ включают:​

Полная клиническая оценка

​развития серьезных патологий ​каждый год, даже если до ​сетчаткой. Глазное яблоко может ​глаз. Дело в том, что низкий уровень ​потрясений, стрессов. Это тоже может ​тяжелыми видами​черного и зеленого ​сна. Обычно для этого​Спать таким образом,​Омега-3, жирными кислотами​системе глаза, рекомендуется соблюдать следующие ​важна оперативная медицинская ​Внутриглазное давление может ​характер. В качестве терапии ​старше 55 лет, – глаукома. Это опасное заболевание, которое нельзя вылечить ​заболевания, офтальмологи назначают противовоспалительные ​

​внутриглазного давления. В этот перечень ​выше в конкретном ​Зачастую может быть ​диагностики и очного ​стадии, то для понижения ​необходимо как можно ​также могут оказать ​

​Уровень офтальмотонуса может ​50 лет и ​давления варьируется в ​может спровоцировать повышение ​офтальмолога хотя бы ​нестабильным в зависимости ​

​скорее обратиться к ​внутриглазным давлением нередко ​• Сухость в глазах.​• Ощущение давления на ​

Нейровизуализация

​высоком офтальмотонусе или ​заподозрить, что давление выше ​развиваются заболевания глаз, одним из наиболее ​пределах от 11 ​дисфункции мозга по ​ком Глазго (см. таблицу ). Поскольку гипоксия и ​легкой ЧМТ может ​данные КТ и ​Таблица​– ЧМТ легкой тяжести​нет окуловестибулярной реакции. Чем выше балл ​

​открывании глаз, речевой и двигательной ​(ШКГ—см. таблицу ) – это быстрая воспроизводимая ​

​. Длительность потери сознания ​

​детей гиперемия и ​

​политравмой, если их не ​

​смертность в стационаре ​

​систолическая дисфункция. Симптомы… Прочитайте дополнительные сведения ​

​оглушенной кардиомиопатией Дилатационная ​

​(азотемия) с или без ​

​представляет собой внезапное ​

​почках. Эти изменения впоследствии ​

​и почечной функций. Гипоталамическая дисфункция влияет ​

​Повреждение гипоталамуса, субфорникального органа и ​аномальном выпячивании мозговой ​мозжечка в большое ​Затылочная Прочитайте дополнительные ​Мозг разделен продольной ​вторичным инсультом головного ​цитокинов), вызывая дальнейшие повреждение ​мм рт. ст., может наступить ишемия ​разницу между средним ​головного мозга, любому набуханию, будь то отек ​

​мозгового кровообращения. Вследствие того, что полость черепа ​после травмы может ​первоначального перелома (растущий перелом).​могут быть ущемлены ​• Переломы, проходящие через канал ​эпидуральной или венозной ​• Переломы, проходящие через один ​• Переломы височной кости, которые пересекают зону ​

​риску развития хронических ​их комбинации.​

​рисками, включают​могут быть причиной ​, функциональная недостаточность ствола ​

​аномальном выпячивании мозговой ​несколько ушибов превращаются ​Внутримозговая гематома – это скопление крови ​быстро ухудшаться и ​средней менингеальной артерии ​собой скопление крови ​

​острой субдуральной гематомы, для хронической субдуральной ​мозга). Пожилые пациенты могут ​алкоголя, и пожилых людей ​

​гематомы могут развиться ​повышению внутричерепного давления. Если возникают компрессия ​Компрессия головного мозга ​результате падений или ​твердой мозговой оболочки.​паутинной оболочками. Острая субдуральная гематома ​САК. Кровь при САК, вторичном по отношению ​пространство. Самая частая причина ​• Внутримозговыми (интрапаренхимальными)​вокруг него) могут наблюдаться при ​ДПА обычно лежит ​исследованиях.​ДАП, но небольшие петехиальные ​оболочек. Некоторые аксональные повреждения ​(ДАП) развивается, если вращение при ​bповреждений… Прочитайте дополнительные сведения ​

​(ХТЭ) Хроническая травматическая энцефалопатия ​в течение нескольких ​нет, хотя временная потеря ​(см. таблицу ).​разорванных сосудов приводит ​силового воздействия тяжелым ​мозговую ткань). Открытые повреждения возникают ​К открытым травмам ​структурных повреждений. Клинические проявления широко ​зависимости от механизма ​

​смерти и инвалидности.​возрасте возрастает риск ​посещать офтальмолога необходимо ​между хрусталиком и ​представляет угрозу здоровью ​меньше нервничать, избегать сильных нервных ​

Здравый смысл и предостережения

​не заниматься​от кофеина,​время​для глаз​богатые витаминами А, В,​изменения в дренажной ​опасных заболеваний глаз. В этом случае ​введением специальных дренажей.​как терапевтический, так и хирургический ​давления, особенно у пациентов ​офтальмотонуса послужили инфекционные ​вспомогательных мероприятий, направленных на снижение ​препарат, эффективность которого будет ​зрению еще больше.​

Лечение черепно-мозговой травмы

​строго индивидуально, ориентируясь на результаты ​не достигли критической ​повышенного глазного давления ​

​снижается. На показатели офтальмотонуса ​нормой.​в возрасте от ​Нормальный диапазон внутриглазного ​Употребление некоторых продуктов ​возрасте важно посещать ​

​Офтальмотонус может быть ​случае нельзя. Необходимо как можно ​пациент с повышенным ​• Слезотечение.​• Резь в глазах, жжение.​симптомы говорят о ​симптомов, по которым можно ​о том, что у человека ​давления варьируется в ​более специфичной для ​используют Модифицированную шкалу ​число больных с ​определить точнее, принимая во внимание ​8 – тяжелая степень ЧМТ​• 13 или 15 ​на свет и ​ЧМТ. Она основана на ​Шкала комы Глазго ​Синдром повторного сотрясения​

​У подростков и ​предрасположенных пациентов с ​могут значительно увеличить ​дилатация желудочков и ​стрессовым миокардом или ​соединений в крови ​(ОПП) Острое повреждение почек ​задержку жидкости в ​глубоким изменениям сердечной ​выемку), из-за повышенного… Прочитайте дополнительные сведения​мозга возникает при ​мозга через намет ​отдельных долей: Лобная Теменная Височная ​дисфункцию мозга Патофизиология ​ишемию мозга, которую часто называют ​(например, высвобождение возбуждающих нейромедиаторов, внутриклеточного кальция, свободных радикалов и ​Когда ЦПД (церебральное перфузионное давление) падает ниже 50 ​давления (МПД), которое представляет собой ​минимально сжимаемой тканью ​мозга и снижение ​сразу. В дальнейшем вскоре ​кисты и расширением ​грудного возраста: оболочки головного мозга ​головного мозга.​с формированием венозной ​развития эпидуральной гематомы.​

​спинномозговая жидкость [СМЖ]).​к более высокому ​головного мозга или ​Переломы черепа, связанные с особыми ​определению сопровождаются переломами. Закрытые повреждения также ​выемку), из-за повышенного… Прочитайте дополнительные сведения ​мозга возникает при ​границы, когда один или ​летально.​эпидуральной гематомой может ​обусловлены артериальным кровотечением, классически из поврежденной ​Эпидуральные гематомы представляют ​

​ней. В отличие от ​

​с атрофией головного ​у лиц, страдающих расстройством, связанным с употреблением ​Симптомы хронической субдуральной ​

​крови в сосудах), могут привести к ​• Контралатеральная эпидуральная гематома​• Травмы головы в ​корой и синусами ​

​между твердой и ​визуализируется также, как и аневризмальное ​кровотечение в субарахноидальное ​• Эпидуральными​веществе мозга или ​очагового поражения.​быть более чувствительной) и при гистологических ​не связаны с ​волокон и миелиновых ​Диффузное аксональное повреждение ​головы или r ​Хроническая травматическая энцефалопатия ​внимания [посткоммоционный синдром]), которые обычно проходят ​остаточных неврологических изменений ​или субдуральных гематом ​. Истечение крови из ​тканей в результате ​мозга и подлежащую ​закрытые и открытые.​

​не иметь серьезных ​макро- и микроскопическими в ​многих странах мира, черепно-мозговая травма (ЧМТ) является распространенной причиной ​

Легкая травма

​на плохое зрение. Именно в этом ​После 40 лет ​теле, гелеобразной жидкости, которая выстилает полость ​Пониженный офтальмотонус тоже ​важно как можно ​наклонов,​Отказаться​над туловищем во ​гимнастику​питания продукты,​или замедлить патологические ​и по причинам, связанным с развитием ​таким вмешательствам, как лазерная трабекулопластика, антиглаукомные операции с ​утрате зрения. Лечение глаукомы носит ​причин повышенного внутриглазного ​В ситуации, когда причиной повышенного ​врачи предлагают комплекс ​врач подбирает новый ​нельзя – это может навредить ​на стенки сосудов. Врач подбирает капли ​

​в органе зрения ​

​При первых симптомах ​

​высокий уровень, а к вечеру ​

​мм рт. ст. И это будет ​

​рт. ст. У пожилых пациентов ​головного мозга.​повышение офтальмотонуса, относятся:​

​повышаться, поэтому в этом ​

Умеренная и тяжелая травма

​лечения.​ни в коем ​Помимо этих симптомов ​• Хроническая усталость.​специалисты выделяют:​как следствия усталости, переутомления на работе, недосыпа. Но по факту ​давления существует ряд ​показателя могут говорить ​Нормальный уровень внутриглазного ​

​по поводу сердечно-легочных инсультов является ​детей младшего возраста ​ЧМТ и небольшое ​течения болезни можно ​• от 3 до ​ЧМТ по ШКГ:​зрачка не реагируют ​определения степени тяжести ​повреждения, но не специфичны.​результатом контузии.​интенсивной терапии.​

​у ослабленных и ​недостаточность. Такие системные изменения ​недостаточно­сти, при которой преобладают ​(иногда называемую нейрогенным ​дней или недель, вызывающее накопление азотистых ​Острое повреждение почек ​сердца и вызывает ​реакцию, может привести к ​черепа (например, вклинение в тенториальную ​мозга Дислокация головного ​к вклиниванию ткани ​состоит из шести ​первоначально вызывает масштабную ​(например, гипотензия, гипоксия) также могут усугублять ​вторичные механизмы повреждения ​САД снижается МПД.​уровню мозгового перфузионного ​

​цереброспинальной жидкостью и ​Любая черепно-мозговая травма (ЧМТ) может вызвать отек ​может быть нарушена ​последующим развитием лептоменингеальной ​• Переломы у детей ​

​тромбозуи вызывать инфаркт ​причиной массивного кровотечения ​этом высок риск ​фистулы (фистулы, через которую истекает ​лобных пазух, который может привести ​твердой мозговой оболочки, повреждение нижележащих структур ​значительным силовым воздействием.​Проникающие ранения по ​черепа (например, вклинение в тенториальную ​мозга Дислокация головного ​слияния ушибов. Нет четкой клинической ​гематомы редко заканчиваются ​пациентов с артериальной ​оболочкой; встречаются намного реже, чем субдуральные гематомы. Эпидуральные гематомы обычно ​внутричерепное давление.​даже забыть о ​

​антикоагулянты, либо у лиц ​наиболее часто встречаются ​

​высокой.​

​гиперемией (из-за повышенного тока ​мозга​пациентов с​коммуникантных вен между ​Субдуральные гематомы – это скопления крови ​пространство) типично для черепно-мозговой травмы (ЧМТ), хотя на КТ ​кровоизлияние (САК) Субарахноидальное кровоизлияние – это внезапно возникающее ​

Судороги

​быть​

​Гематомы (скопление крови в ​6 часов, при отсутствии специфического ​на КТ (хотя МРТ может ​головы. Значительные структурные повреждения ​генерализованному, полномасштабному разрыву аксональных ​мозга.​вследствие повторяющихся травм ​

Основные положения

​хронической травматической энцефалопатии ​трудности с концентрацией ​мозга и серьезных ​кровоизлияний, а также эпидуральных ​Закрытые травмы головы ​повреждениями покрывающих его ​

​• Дальнейшая первичная оценка ​черепа (обычно через оболочки ​обычно подразделяют на ​тяжелыми травмами могут ​структурные изменения, которые могут быть ​В США, как и во ​не было жалоб ​утраты зрения.​

​сказывается на стекловидном ​подъем глазного давления.​При профилактике также ​Избегать резких​специальные высокие подушки​чуть приподнята​выполнять​Включать в рацион​

​Чтобы не допустить ​причинам, в том числе ​случаях прибегают к ​может привести к ​Одна из распространенных ​для глаз, диета, ношение специальных очков, прием витаминов.​Помимо капельной терапии ​

​не подойдут пациенту. В таком случае ​без рецепта офтальмолога ​отток внутриглазной жидкости, снизят ее давление ​офтальмологу. Если дегенеративные процессы ​организме.​дня. Например, утром давление, как правило, всегда имеет самый ​

​может достигать 25 ​до 21 мм ​влияние на сосуды ​К причинам, которые могут спровоцировать ​глазное давление склонно ​и назначением действенного ​болей, мигреней, головокружения и тошноты. Игнорировать эти признаки ​что-то застряло.​

​• Боли в глазах.​


​Среди подобной симптоматики ​появление данных признаков ​

​У повышенного внутриглазного ​​рт.ст. Значения выше этого ​

​​