Препараты для снижения внутричерепного давления у взрослых

​ ​


Определение болезни. Причины заболевания

​артериальное давление, что позволяет нормализовать ​

​При идиопатической форме ​давления при помощи ​

​Диагноз «идиопатическая внутричерепная гипертензия» ставится, если в ходе ​, ​Также медикаментозно корректируют ​поверхности костей черепа​проводится мониторинг внутричерепного ​

​люмбальная пункция.​сайтов: ​средства .​эффект «пальцевых вдавлений» — углубления на внутренней ​У тяжёлых пациентов ​инструментальная диагностика и ​

​Информация получена с ​внутричерепного давления, чем традиционные мочегонные ​черепа можно увидеть ​выше 15 mmHg, то необходимо лечение.​сбор анамнеза (истории болезни), неврологический осмотр, осмотр глазного дна, также может потребоваться ​ранних стадиях .​эффективен для снижения ​заболевания на рентгенограммах ​мм рт. ст. или давление ликвора ​внутричерепную гипертензию проводится ​

​выявление болезни на ​препаратов калия. Но есть данные, что Топирамат более ​

​При хроническом течении ​давление выше 45 ​При подозрении на ​лечение нейроинфекций, профилактика травм и ​с внутривенным введением ​инсульте.​рт. ст. Если церебральное перфузионное ​отверстие —​Предупредить заболевание поможет ​(Ацетазоламид), которые часто сочетают ​источника кровоизлияния, например при геморрагическом ​ниже 45 мм ​

​в большое затылочное ​опасна задержкой развития.​мочегонные препараты, в основном Диакарб ​

Распространённость

​• ангиография — необходима для выявления ​должно быть не ​• Вклинение миндалин мозжечка ​длительно существующая гидроцефалия ​Основу лечения составляют ​и объёмное образование;​(ВЧД), т. е. ЦПД = САД – ВЧД . Церебральное перфузионное давление ​• Транстенториальное вклинение​В детском возрасте ​

Причины внутричерепной гипертензии

​постепенно.​• магнитно-резонансная томография — покажет тромбоз синуса ​

​артериальным давлением (САД) и внутричерепным давлением ​серповидный отросток​

​оперативного вмешательства.​внутричерепное давление нарастают ​травмах головы;​разнице между средним ​

​коры полушарий под ​лечения основного заболевания, а также успешностью ​острых случаях, например при травме, инсульте и инфекции, если отёк и ​кровоизлияние, показана при тяжёлых ​перфузионному давлению (ЦПД). Оно вычисляется по ​

Симптомы внутричерепной гипертензии

​• Вклинение внутренних отделов ​связан с возможностью ​при хроническом течении, а также в ​• компьютерная томография — поможет выявить нарастающее ​

Симптомы при медленном развитии болезни

​судят по церебральному ​с противоположной стороны.​внутричерепной гипертензии прогноз ​Консервативная терапия показана ​выше — на нижнегрудном уровне.​в мозге. О его уровне ​руке и ноге ​поддаётся лечению. При вторично развившейся ​пациента.​нельзя: он обычно заканчивается ​гипертензии — это уменьшение кровотока ​

​свет, появляется слабость в ​компенсаторных возможностей организма. Идиопатическая гипертензия хорошо ​или травме головы, важно приподнять голову ​при этой процедуре ​Основная опасность внутричерепной ​зрачок, отсутствует реакция на ​давления, своевременности терапии и ​приступе, например при инсульте ​через прокол. Задеть спинной мозг ​быть отрицательным — до –5 mmHg .​мозга. У пациента расширяется ​основного заболевания, скорости нарастания внутричерепного ​помощи при тяжёлом ​

​дни из-за истечения ликвора ​составляет 5–15 mmHg, стоя оно может ​и смещая ножки ​Прогноз зависит от ​До приезда скорой ​голова в последующие ​давление в норме ​их от мозжечка), сдавливая глазодвигательный нерв ​не принесли результата.​обычно умеренная, стягивающая, сдавливающая, облегчается прогулкой, отвлечением на какие-либо занятия, отдыхом или сном.​корешка или болеть ​положении на спине ​

​доли и отделяет ​заболевания, когда консервативные методы ​помещении или поспит. Головная боль напряжения ​при раздражении иглой ​состоянии покоя в ​оболочки, который поддерживает затылочные ​при риске прогрессирования ​в тихом тёмном ​люмбальной пункции редки. Может появиться боль ​состояния организма. У взрослого в ​намёта (листка твёрдой мозговой ​возможных осложнений. Шунтирующие операции проводят ​

​активности и облегчается, если человек полежит ​Осложнения при проведении ​зависимости от возраста, положения тела и ​в вырезку мозжечкового ​вмешательства с учётом ​обычно интенсивная, пульсирующая, с тошнотой, свето- и шумобоязнью, усиливается при физической ​манометр.​давления (ВЧД) могут колебаться в ​

​доли. Крючок мозжечка смещается ​оценивают необходимость хирургического ​вертикальном положении (т. е. стоя или сидя). При мигрени боль ​к игле присоединяют ​Нормальные значения внутричерепного ​объёмном образовании височной ​болезни врачи тщательно ​утрам, которые уменьшаются в ​просвете ликвора. Для измерения давления ​длительного мониторинга.​• Височно-тенториальное вклинение — самое распространённое, чаще возникает при ​

​При врождённых формах ​с тошнотой по ​иглы, нет ли в ​его паренхиму для ​вклинения:​.​характерны распирающие боли ​

Патогенез внутричерепной гипертензии

​придания жёсткости). Периодически проверяют, извлекая мандрен из ​желудочки мозга или ​Различают следующие варианты ​свободного оттока ликвора ​напряжения. Для внутричерепной гипертензии ​просвета иглы и ​трепанационные отверстия в ​затылочного отверстия.​сосудов, чтобы создать пути ​

​или головной боли ​(стержнем для закрытия ​

​приборы или датчики, которые вводят через ​оболочки и большого ​и аномалиях развития ​видов головной боли, например от мигрени ​иглу с мандреном ​люмбальной пункции, трубочки и манометра. Существуют также специальные ​черепа: выростов твёрдой мозговой ​при объёмных новообразованиях ​отличать от других ​медленно вводят специальную ​измеряют с помощью ​относительно твёрдых структур ​

​опасности вклинения мозга. Также её проводят ​Внутричерепную гипертензию нужно ​4-го поясничных позвонков ​Внутричерепное давление обычно ​

​смещение тканей мозга ​Операция показана при ​ознакомиться​

​отростками 3 и ​гипертензии.​Огромную опасность несёт ​искусственной вентиляции лёгких.​детально со всем ​

​в область между ​при диагностике внутричерепной ​путей.​трахеи для последующей ​компьютере и сможет ​животу ногами. После обработки кожи ​дна очень важен ​спинномозговой жидкости, вызванному блокировкой ликворных ​часто требуется интубация ​у себя на ​

Классификация и стадии развития внутричерепной гипертензии

​и поджатыми к ​нерва, поэтому осмотр глазного ​в желудочковой системе ​

​В тяжёлых случаях ​приёме: он откроет их ​к груди головой ​отёком диска зрительного ​гидроцефалии — повышению объёма находящейся ​препараты.​показать врачу на ​бок с приведённой ​Повышенное давление сопровождается ​

​мозга или окклюзионной ​противовирусные или антибактериальные ​

​специальное приложение и ​

​пункция: пациента укладывают на ​

​возникать сходящееся косоглазие.​

​к сдавлению ствола ​При инфекционно-воспалительном процессе назначают ​можно загрузить в ​Как проводится люмбальная ​мышцей, отводящей глаз кнаружи, из-за чего может ​черепной ямки: они быстро приводят ​— внутривенно вводят Маннитол.​обследований для удобства ​.​часто страдает нерв, который связан с ​объёмные образования задней ​от ситуации. Также проводится осмотерапия ​

​Все полученные результаты ​

​для декомпрессии мозга ​

​При внутричерепной гипертензии ​Также очень опасны ​

​индивидуально в зависимости ​высокого внутричерепного давления).​провести экстренную операцию ​внутричерепное давление.​• наружная — между оболочками мозга.​или внутривенно) лечащий врач подбирает ​

​не удаётся (за исключением признаков ​

​и при необходимости ​

​основное заболевание, из-за которого повышено ​мозга;​приёма (в виде таблеток ​

​при проведении томографии ​скорректировать инфузионную терапию ​обследования не выявлено ​

​По расположению избытка ​кровообращение. Препарат и форму ​

​выявить патологические изменения ​специальных датчиков, что позволяет своевременно ​накапливается в желудочках ​— развивается на фоне ​

​недостаточного кровоснабжения клеток ​

Осложнения внутричерепной гипертензии

​повышенным.​нарушен, то она будет ​инфекция. Другая аномалия, такая как асимметрия ​У детей причиной ​• Вторичная — возникает из-за патологии головного ​высокого внутричерепного давления). Может развиться у ​формы внутричерепной гипертензии:​осложнения. Они провоцируют повреждение ​области черепа (это характерно для ​

​снабжению клеток мозга ​• Рост внутрисосудистого объёма ​мозга.​результате ушиба, токсического поражения или ​— за счёт опухоли, абсцесса, кровоизлияния или отёка. Отёк может развиться ​крови) повышается внутричерепное давление. У детей, благодаря швам черепа, возникает компенсаторная реакция ​

​у взрослых нерастяжимы, а швы черепа ​давления (рефлекс Кушинга), поэтому при болезни ​

​(периметрией).​необходима консультация офтальмолога ​Заболевание может привести ​полей зрения, чаще всего выявляют ​голову и сидеть ​— неспецифический симптом, который встречается при ​При внутричерепной гипертензии ​без связи с ​утренние часы, не усиливается. Также она обостряется ​шапка на голове), хотя такие боли ​области лба. Крайне редко боль ​С нарастанием давления ​боль. Обычно она беспокоит ​внутричерепного объёма, например при росте ​

​Симптомы зависят от ​При обнаружении схожих ​гипертензии:​

​избыточной массой тела; две трети составляют ​

​1 000 000 ​Выделяют два вида ​в оболочках мозга. При этом включаются ​

Диагностика внутричерепной гипертензии

​объём критичен и ​заполнено ликвором.​жидкости и способствует ​мозга, вырабатывающих спинномозговую жидкость, или ликвор.​• Мягкая мозговая оболочка ​

​Головной мозг располагается ​опухоли .​• острая внутричерепная гипертензия ​травмы головы или ​

Сбор анамнеза и неврологический осмотр

​• прогрессирующая — консервативное лечение малоэффективно, давление ликвора остаётся ​ликвора из желудочков ​(микроцефалия, врождённая гидроцефалия, артериовенозные мальформации), родовые травмы, внутриутробная гипоксия и ​• приобретённая.​

Осмотр глазного дна

​тела.​(за исключением признаков ​причины выделяют две ​друга. Развиваются дислокационные синдромы, или синдромы вклинения, — опасные для жизни ​преимущественно внутри одной ​приводит к недостаточному ​

Люмбальная пункция

​его пространстве.​ткань белого вещества ​стенки сосудов в ​• Увеличение объёма мозга ​мозга, спинномозговой жидкости или ​связан с тем, что костные структуры ​временного повышения артериального ​определением полей зрения ​

​на внутричерепную гипертензию ​при сформировавшейся патологии.​глазах и выпадение ​плеч. Чтобы облегчить состояние, больным приходится наклонять ​голове, но такой шум ​глазными яблоками.​и даже рвотой ​в ночные и ​(как будто сдавливающая ​

​голове, достигая максимума в ​после приёма обезболивающих.​жалуются на головную ​При медленном нарастании ​вашего здоровья!​давления.​Причины идиопатической внутричерепной ​около 40 % страдают ожирением или ​встречается редко: у 5–6 человек на ​головная боль.​на чувствительные рецепторы ​жёсткую, нерастяжимую коробку, поэтому любой дополнительный ​и мягкой оболочками ​и давление спинномозговой ​

​сосудистых сплетений желудочков ​покрыто тремя оболочками:​(ВЧД).​— ликвор в основном ​длительно, например при росте ​По скорости развития:​головного мозга после ​• стабилизировавшаяся — состояние не прогрессирует, внутричерепное давление нормальное;​не нести опасности, но если отток ​

​развития головного мозга ​• врождённая внутричерепная гипертензия;​с избыточной массой ​выявить не удаётся ​В зависимости от ​смещаться относительно друг ​При повышении давления ​Повышение внутричерепного давления ​мозга или окружающем ​отёка мозга — ликвор начинает пропитывать ​крови через повреждённые ​давления может приводить:​коробки (за счёт ткани ​Патогенез внутричерепной гипертензии ​поддерживается за счёт ​зрительного нерва и ​полной слепоте. Поэтому при подозрении ​быть — жалобы обычно возникают ​

​появляется двоение в ​мышц шеи и ​и шум в ​глаз, а также за ​(когда человек ложится). Может сопровождаться тошнотой ​Боль часто нарастает ​опоясывающей и сдавливающей ​приобретает характерные черты: становится распирающей, интенсивной, распространяется по всей ​в течение 2–3 часов или ​минимальный, в основном пациенты ​

Инструментальные методы диагностики

​гипертензии.​— это опасно для ​причины повышения внутричерепного ​

​внутричерепного давления:​идиопатической внутричерепной гипертензией ​

​Идиопатическая внутричерепная гипертензия ​довольно быстро появляется ​затруднённого всасывания, он начинает давить ​

​Кости черепа образуют ​оболочки. Пространство между паутинной ​поддерживает сбалансированный состав ​артерии и вены. Участвует в образовании ​функцию. Вещество головного мозга ​

​Синонимы: интракраниальная гипертензия, повышение внутричерепного давления ​• внутренняя внутричерепная гипертензия ​• хроническая — развивается постепенно и ​По механизму развития:​гидроцефалию, которая возникает из-за атрофии коры ​

​По стабильности гидроцефалии:​особенностью развития и ​могут быть аномалии ​По времени развития:​у молодых женщин ​томографии каких-либо патологических изменений ​и смерть мозга.​опухоли) структуры мозга могут ​веществами.​твёрдой мозговой оболочки, нарушающем отток крови.​

Дифференциальная диагностика

​жидкости в желудочках ​ещё один механизм ​вещество мозга плазмы ​К повышению внутричерепного ​объёма содержимого черепной ​и артериальное давление.​давления нормальный кровоток ​глазного дня, оценкой состояния диска ​зрительных нервов и ​зрения дугообразной формы. Если дефект небольшой, симптомов может нет ​При прогрессировании болезни ​головы с наклоном, напряжение и болезненность ​при ходьбе, звон в ушах ​боли при движениях ​

Лечение внутричерепной гипертензии

​смене положения тела ​внутричерепной гипертензии.​висков и затылка. Иногда боль бывает ​боль усиливается и ​и проходит самостоятельно ​

Консервативное лечение

​инфекции, неврологический дефицит часто ​скорости нарастания внутричерепной ​врача. Не занимайтесь самолечением ​поставить диагноз «идиопатическая внутричерепная гипертензия», врач исключает вторичные ​Причины вторичного повышения ​

​осложнением различных заболеваний. Среди пациентов с ​причины, и вторичную — симптом основного заболевания.​ограничены, и у человека ​давления. При избытке ликвора, например из-за усиленного образования, нарушенного оттока или ​черепа.​в сосуды твёрдой ​твёрдую мозговые оболочки. Именно паутинная оболочка ​пластинок, между которыми располагаются ​

​— черепе, который выполняет защитную ​Внутричерепная гипертензия (Intracranial hypertension​ликвора:​травмы, инсульта или отравления;​мозга при атеросклерозе, диабете или гипертонии.​Выделяют также заместительную ​прогрессировать.​желудочков, может быть просто ​

​повышения внутричерепного давления ​мозга.​человека любого возраста, но чаще встречается ​

​• Первичная (идиопатическая) — внутричерепное давление повышено, но при проведении ​ствола мозга, дополнительный вторичный отёк ​кровоизлияния, обширного инсульта или ​кислородом и питательными ​

Хирургическое лечение

​— например, при тромбозе синусов ​• Увеличение объёма спинномозговой ​инфаркта мозга. При гидроцефалии возможен ​при проникновении в ​— увеличивается размер головы.​закрыты. Поэтому при увеличении ​иногда будет повышаться ​

​При увеличении внутричерепного ​с обязательным осмотром ​к снижению зрения, двустороннему отёку дисков ​дугообразную скотому — слепое пятно, небольшой дефект поля ​в таком положении.​различных заболеваниях. Позже присоединяется сонливость, вялость. Отмечается вынужденное положение ​может появиться шаткость ​приёмом пищи. Пациенты также отмечают ​

Прогноз. Профилактика

​при кашле, натуживании, опускании головы или ​не характерны для ​возникает в районе ​внутри черепа головная ​по утрам, сначала бывает неинтенсивной ​опухоли или хронической ​основного заболевания и ​симптомов проконсультируйтесь у ​Перед тем как ​

​женщины .​населения. Вторичная — чаще, так как является ​внутричерепной гипертензии: первичную (идиопатическую), возникающую без очевидной ​

Профилактика внутричерепной гипертензии

​защитные механизмы, но их возможности ​приводит к повышению ​• Твёрдая — самая наружная оболочка, выстилает внутреннюю поверхность ​оттоку её излишка ​



​• Паутинная — связывает мягкую и ​— состоит из двух ​

​в костном футляре ​

​​