• Норма температуры
• Нужно ли сбивать высокую температуру у новорожденного?
• Первая помощь
• Преимущества обращения в МЕДСИ
Высокая температура у новорожденного ребенка является поводом для переживаний родителей. Опасна ли она? Нужно ли снижать ее и при каких значениях? Давайте разберемся.
Норма температуры
Важно понимать, что у недавно родившегося ребенка большинство систем организма являются сформированными, но функционально еще незрелыми. Касается это и центра терморегуляции. По этой причине процессы образования и выделения тепла несовершенны. Особенно ярко это проявляется у недоношенных крох. Они очень чувствительны к внешним условиям, могут быстро замерзать или перегреваться.
Нормальная температура у новорожденного может варьироваться в диапазоне от 37 до 37,5 градуса. Наиболее высокой она является вечером, в период с 18 до 22 часов. Утром показатели обычно более низкие.
Кроме того, температурные показатели во многом зависят от места измерения. Самыми высокими они являются в прямой кишке.
Как же определить нормальную температуру у новорожденного ребенка? Следует провести несколько контрольных замеров, когда ребенок не болен и спокоен. Лучше выполнить три измерения в один день и вычислить среднее значение.
Нужно ли сбивать высокую температуру у новорожденного?
Разберемся.
Существует несколько показаний к ее снижению:
• Температуру новорожденного (до 2 месяцев) нужно сбивать при показателях уже в 37,2–37,9 градуса
• При 38–39 градусах жаропонижающие назначают вне зависимости от возраста
• При показателях свыше 40–41 градуса обязательным является вызов скорой помощи (если не удается обойтись средствами из домашней аптечки)
Первая помощь
Как добиться снижения показателей?
Создайте оптимальные условия окружающей среды. Лучше проветрить комнату и поддерживать в ней температуру не более 19–21 градуса. Если по каким-то причинам невозможно открыть окно, нужно воспользоваться кондиционером или вентилятором.
Ни в коем случае нельзя укутывать ребенка. Напротив, лучше переодеть его в сухую легкую одежду. Подгузник желательно снять. Дело в том, что некоторые современные модели закрывают до третьей части тела малыша и нарушают нормальный теплообмен и отведение избытка влаги.
Также в качестве меры скорой помощи можно рассматривать обтирания. Проводятся они салфетками, смоченными в воде. Важно! Вода не должна быть холодной! Ее идеальная температура – 36–37 градусов. Обтирание проводят от конечностей к телу. Такая процедура улучшает теплоотдачу благодаря испарению влаги, а небольшое трение стимулирует расширение сосудов.
Также можно сделать компресс. Для него в воде смачивают салфетку. Периодически ее смачивают повторно, чтобы не допустить перегрева. При температуре новорожденного в пределах 38 градусов компрессы зачастую помогают существенно улучшить состояние малыша. Важно! Укутывания влажной простыней лучше не практиковать. В этом случае возможно затруднение потоотделения. Это может сократить теплоотдачу. Быстрее лихорадка спадет, если кожа малыша будет дышать.
Если температура у новорожденного повысилась существенно, то в паховую область, в зону подмышек, локтевые и подколенные сгибы, на сонные и височные артерии накладывают кусочки льда, предварительно обернутые в ткань. Также существуют и специальные медикаментозные средства для экстренного устранения признаков лихорадки. Но запастить ими следует заранее. Сегодня выпускаются грелки и охлаждающие пакеты, замерзающие гели.
Если такими способами сбить температуру новорожденному не удается, необходимо предпринять меры по предотвращению обезвоживания. Дело в том, что при лихорадке малыш может потеть. Нередко ситуация усугубляется диареей и рвотой. Все это приводит к быстрой потере организмом запасов воды. Если кроха находится на грудном вскармливании, его как можно чаще прикладывают к груди. Если малыш отказывается, ему дают воду из бутылочки. Важно! Давать сразу слишком много жидкости не следует. Достаточно 1–2 чайных ложек, но регулярно, примерно каждые 20–30 минут. Это обусловлено тем, что большой объем жидкости может ухудшить состояние, спровоцировав рвоту. Если уже отмечаются признаки обезвоживания (сухость слизистых, отсутствие слез, уменьшение количества выделяемой мочи), следует принимать специальные солевые растворы. Важно! Назначают и вводят их обычно после приезда врача или скорой помощи и под контролем специалистов.
Что делать, если нелекарственные способы не действуют, а температура у новорожденного продолжает расти?
Применяют медицинские препараты. Важно! Их перечень следует получить от педиатра в первые же дни жизни крохи. Важно обсудить с врачом те средства, которые можно безбоязненно давать ребенку при лихорадке. Обычно педиатры рекомендуют 2–3 таких препарата. Современные средства для малышей удобны в применении. Они выпускаются в виде сиропов, суспензий и ректальных свечей.
Важно! Особое внимание родители должны уделять не только разовой, но и суточной дозировке препарата. Она зависит от массы тела крохи и определяется индивидуально. Превышение дозы лекарственных веществ очень опасно. Оно может вызывать токсические реакции и тяжелые побочные эффекты.
Оценивать эффективность жаропонижающего средства можно спустя 30–40 минут после его использования. Обычно современные препараты снижают высокую температуру у новорожденного ребенка на 0,5–1,5 градуса. При этом точный эффект заранее предсказать невозможно, так как он зависит от персональной чувствительности к используемым веществам.
Важно! Родителям нужно понимать, что жар – это лишь признак патологии. Поэтому основные действия должны быть направлены не на устранение только лихорадки, а на устранение основных причин, которые привели к ней. Здесь не обойтись без помощи врача.
Преимущества обращения в МЕДСИ
• Опытные педиатры. Наши специалисты готовы оказать любую необходимую помощь малышу и его родителям (в том числе при болезнях с высокой температурой)
• Возможности для консультаций через приложение SmartMed. Эта услуга особенно актуальна в экстренных случаях. Наш врач расскажет, как сбить температуру новорожденному, ответит на вопрос, нужно ли вызывать скорую помощь, и др.
• Возможности для комплексной диагностики. При необходимости вы сможете обратиться в клинику для прохождения обследования. Оно позволит выявить причины лихорадки и провести их устранение
• Возможности для лечения выявленных патологий. У нас работают специалисты, которые занимаются терапией широкого перечня заболеваний детей
• Комфортное посещение клиники. Мы позаботились об отсутствии очередей и обеспечили возможности для консультаций с врачами в удобное время
Основные факты
• Денге – вирусная инфекция, передаваемая человеку при укусах инфицированных комаров.
• В настоящее время риску денге подвергается примерно половина мирового населения, а количество случаев заражения оценивается на уровне 100–400 млн ежегодно.
• Денге распространена в районах с тропическим и субтропическим климатом по всему миру, главным образом в городских и пригородных районах.
• Многие случаи инфицирования денге протекают бессимптомно или с легкими симптомами, однако в отдельных случаях вирус может вызывать более тяжелое течение болезни и даже приводить к смерти.
• Условием успешной профилактики и контроля денге является борьба с переносчиками инфекции. Специфического лечения денге/тяжелой денге не существует, однако ее своевременное выявление и оказание надлежащей медицинской помощи способствуют значительному снижению показателей смертности от тяжелой денге.
Общая информация
Денге («костоломная лихорадка») — вирусная инфекция, которая передается людям от комаров. Она чаще встречается в районах с тропическим и субтропическим климатом.
У большинства людей после заражения денге не возникает симптомов болезни. Однако в случае симптоматического течения болезнь чаще всего проявляется в виде высокой температуры, головной боли, ломоты в теле, тошноты и сыпи. Состояние большинства заболевших улучшается через 1–2 недели. У некоторых пациентов развивается тяжелая денге, требующая оказания помощи в больнице.
В тяжелых случаях денге может привести к летальному исходу.
Риск заражения денге можно уменьшить, избегая укусов комаров, особенно в дневные часы.
Поскольку специфических методов лечения денге не существует, лечение заключается в приеме обезболивающих препаратов.
Симптомы
У большинства пациентов с денге болезнь протекает бессимптомно или с легкими симптомами, и в течение 1–2 недель состояние улучшается. В редких случаях денге может протекать тяжело и приводить к смерти.
В случае возникновения симптомов они обычно начинаются спустя 4–10 дней после заражения и продолжаются 2–7 дней. Симптомы могут включать:
• высокую температуру (40°C/104 °F);
• сильную головную боль;
• боль позади глазного яблока;
• мышечные и суставные боли;
• тошноту;
• рвоту;
• опухание желез;
• сыпь.
При повторном заражении повышается риск развития тяжелой денге.
Симптомы тяжелой денге зачастую появляются после окончания лихорадки и включают:
• сильные боли в области живота;
• постоянную рвоту;
• учащенное дыхание;
• кровоточивость десен или носовое кровотечение;
• слабость;
• возбужденное состояние;
• кровь в рвоте или стуле;
• сильную жажду;
• бледность и похолодание кожи;
• чувство слабости.
Пациенту с такими тяжелыми симптомами срочно требуется помощь.
После перенесенной денге у человека может на протяжении нескольких недель сохраняться чувство слабости.
Диагностика и лечение
Специфического лечения денге не существует. Основное внимание уделяется лечению болевых симптомов. В большинстве случаев при лихорадке денге может проводиться лечение обезболивающими препаратами на дому.
Для облегчения боли часто используется ацетаминофен (парацетамол). Следует избегать приема нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен и аспирин, поскольку они могут повышать риск кровотечения.
Больным тяжелой денге часто требуется госпитализация.
Глобальное бремя болезни
За последние десятилетия заболеваемость денге во всем мире заметно возросла: численность случаев, доводимых до сведения ВОЗ, увеличилась с 505 430 в 2000 г. до 5,2 млн в 2019 г. У подавляющего большинства зараженных инфекция протекает бессимптомно или в легкой форме и без обращения за медицинской помощью, и поэтому реально происходящие случаи заболевания регистрируются не в полной мере. Кроме того, часто денге принимают за другие лихорадки .
Наибольшее количество новых случаев денге было зарегистрировано в 2023 г. в более чем 80 странах всех регионов ВОЗ. С начала 2023 г. в результате продолжающейся передачи инфекции в сочетании с неожиданным резким ростом численности заболевших денге был зарегистрирован исторический рекорд на уровне 6,5 млн случаев и более 7300 случаев смерти от причин, связанных с денге.
Растущий риск разрастания эпидемии денге обусловлен несколькими факторами: изменением ареала обитания переносчиков (главным образом комаров Aedes aegypti и Aedes albopictus), особенно в странах, в которых вирус денге ранее не циркулировал; воздействием фаз Эль-Ниньо в 2023 г. и последствиями изменения климата в виде увеличения температур, обильных осадков и повышения влажности; слабостью систем здравоохранения в разгар эпидемии COVID-19; а также политической и финансовой нестабильностью в странах, переживающих комплексные гуманитарные кризисы и интенсивное перемещение населения.
В рамках одной модели численность случаев заражения вирусом денге оценивалась на уровне 390 млн в год, из которых 96 млн случаев сопровождались клиническими проявлениями . По данным другого исследования распространенности денге, риску инфицирования вирусами денге подвергаются 3,9 млрд человек .
В настоящее время денге является эндемическим заболеванием более чем в 100 странах регионов ВОЗ для Африки, Америки, Восточного Средиземноморья, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана. Им наиболее затронуты регионы стран Америки, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана, причем около 70% глобального бремени болезни приходится на Азию.
При этом денге проникает в новые районы Европы, Восточного Средиземноморья и Южной Америки.
Рекордное количество случаев заболевания денге было зафиксировано в 2023 г. В Регионе ВОЗ для стран Америки было зарегистрировано 4,5 млн заболевших, в том числе 2300 умерших. Значительное число случаев пришлось на страны Азии: Бангладеш (321 000), Малайзию (111 400), Таиланд (150 000) и Вьетнам (369 000).
Передача инфекции
Передача при укусах комаров
Вирус денге передается человеку, когда его кусает инфицированная самка комара, в основном вида Aedes aegypti. Другие виды из рода Aedes могут также быть переносчиками инфекции, но, как правило, в меньшей степени, чем Aedes aegypti. Тем не менее, в 2023 г. в Европе наблюдался резкий рост случаев местной передачи денге тигровыми комарами Aedes albopictus.
Вирус попадает в организм комара, когда комар кусает зараженного человека, после чего размножается в среднем кишечнике комара, а затем распространяется во вторичные ткани, включая слюнные железы. Период времени с момента попадания вируса в организм комара до его фактической передачи новому хозяину называется внешним инкубационным периодом (ВИП). При температуре окружающей среды в диапазоне 28–28 °C продолжительность ВИП составляет примерно 8–12 дней. На длительность внешнего инкубационного периода влияет не только температура окружающей среды; время, необходимое комару для передачи вируса, может также меняться под воздействием ряда других факторов, таких как диапазон суточных температурных колебаний, генотип вируса и начальная концентрация вируса. После инфицирования комар способен передавать вирус в течение всей оставшейся жизни.
Передача инфекции от человека комару
Комары могут инфицироваться от людей, у которых вирус денге присутствует в крови. Ими могут быть лица с симптоматической инфекцией денге, лица, у которых пока еще нет симптоматической инфекции (предсимптомные пациенты), а также лица, у которых нет никаких признаков болезни (бессимптомные пациенты).
Передача вируса от человека комару возможна в период от двух дней перед появлением симптомов заболевания у человека до истечения двух дней после окончания лихорадки.
Риск инфицирования комара положительно коррелирует с высоким уровнем виремии и высокой температурой у пациента; и наоборот, при высоком уровне DENV-специфических антител вероятность инфицирования комара снижается. У большинства пациентов виремия сохраняется на протяжении примерно 4–5 дней, но может длиться до 12 дней.
Передача от матери ребенку
Основными переносчиками вируса денге среди людей являются комары. Вместе с тем имеются фактические данные, свидетельствующие о возможной передаче инфекции от матери (от беременной женщины ее ребенку). Показатели вертикальной передачи инфекции, однако, представляются низкими, а риск такой передачи, по-видимому, зависит от того, на каком сроке беременности происходит инфицирование денге. Дети матерей, инфицированных денге во время беременности, могут страдать недоношенностью, низкой массой тела при рождении и дистресс-синдромом плода.
Другие пути передачи
Зарегистрированы редкие случаи передачи вируса с продуктами крови, при донорстве органов и переливании крови. Также отмечаются случаи трансовариальной передачи вируса в популяциях комаров.
Факторы риска
Риск развития тяжелой денге повышается при наличии в анамнезе ранее перенесенной инфекции DENV.
Переносчики способны приспосабливаться к новым экологическим и климатическим условиям. Взаимодействие между вирусом денге, его хозяином и окружающей средой носит динамический характер. В связи с этим изменение климата в тропических и субтропических районах в сочетании с возрастающей урбанизацией и перемещением населения могут влиять на уровень и масштабы риска заражения денге.
Профилактика и контроль
Активность комаров, распространяющих денге, приходится на дневные часы.
Для снижения риска заражения денге используйте следующие средства защиты от укусов комаров:
• одежда, максимально закрывающая тело;
• для тех, кто спит днем, – противомоскитные сетки, в идеале обработанные репеллентом от насекомых;
• оконные противомоскитные сетки;
• репелленты от комаров (содержащие DEET, пикаридин или IR3535); и
• спирали и фумигаторы от комаров.
Размножение комаров можно предотвратить, следующими способами:
• предотвращение доступа комаров к местам для откладки яиц путем обустройства и модификации объектов окружающей среды;
• надлежащая утилизация твердых отходов и уничтожение создаваемых человеком объектов, которые могут удерживать воду и служить средой обитания комаров;
• хранение запасов воды в закрытых емкостях внутри помещений и еженедельное опорожнение и мытье емкостей;
• обработка уличных емкостей для хранения воды подходящими инсектицидами.
Если вы заболели денге, важно:
• соблюдать покой;
• пить много жидкости;
• принимать ацетаминофен (парацетамол) для облегчения боли;
• воздерживаться от приема нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен и аспирин; и
• следить за своим самочувствием на предмет появления тяжелых симптомов и при их возникновении как можно быстрее связываться с врачом.
На данный момент в некоторых странах зарегистрирована и допущена к применению одна вакцина против денге (QDenga). Она, однако, рекомендована для применения только среди лиц в возрасте от шести до 16 лет в районах с интенсивной передачей вируса. В настоящее время на стадии изучения находится еще несколько других вакцин.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ осуществляет следующие меры по борьбе с денге:
• содействие странам в подтверждении вспышек через сеть сотрудничающих лабораторий;
• предоставление странам технической поддержки и рекомендаций для эффективной борьбы со вспышками денге;
• обеспечение специальной подготовки в области клинического ведения пациентов, диагностики и борьбы с переносчиками на уровне стран и регионов совместно с рядом сотрудничающих центров ВОЗ;
• разработка научно обоснованных стратегий и мер политики;
• оказание поддержки странам в разработке стратегий профилактики денге и борьбы с ней и внедрении Глобальных мер по борьбе с переносчиками инфекции (на 2017–2030 гг.), а также реализации Глобальной инициативы по борьбе с арбовирусами (на 2022–2025 гг.);
• проведение обзоров средств борьбы с заболеванием, в том числе инсектицидных препаратов и технологий их применения, и вынесение рекомендаций в отношении разработки новых средств;
• сбор официальных данных о денге и тяжелой денге, поступающих от более чем 100 государств-членов; и
Библиография
• Waggoner, J.J., et al., Viremia and Clinical Presentation in Nicaraguan Patients Infected With Zika Virus, Chikungunya Virus, and Dengue Virus. Clinical Infectious Diseases, 2016. 63: p. 1584-1590.
• Bhatt, S., et al., The global distribution and burden of dengue. Nature, 2013. 496: p. 504–507.
• Brady, O.J., et al., Refining the global spatial limits of dengue virus transmission by evidence-based consensus. PLOS Neglected Tropical Diseases, 2012. 6: p. e1760.
Информация получена с сайтов:
, 
, 