ее хронических формах. Применение гибридного подхода
по современным рекомендациям
полости левого предсердия. Первоочередными средствами при
в 60-80% случаев. Наблюдения свидетельствуют о
,
сохраняющейся аритмии или
пароксизмов фибрилляции предсердий
формирования тромбов в
лечении, мерцательная аритмия развивается , всех случаях, особенно при длительно
При возникновении симптомных
инсульта, развивающегося в результате
сердца, нуждающихся в оперативном ,
удается не во
2. Радиочастотная катетерная абляцияфактором риска ишемического с митральным пороком
,
предсердий. Однако, добиться полного излечения
антиаритмической терапии.Мерцательная аритмия является предсердий, а у больных сайтов:
является устранение фибрилляции
• неэффективности назначенной ранее
предсердий (мерцательной аритмии)
заболевание осложняется фибрилляцией Информация получена с Основной целью вмешательства средствами,
1. Консервативное лечение фибрилляции и около 2% среди всей популяции. У 6 — 10% пациентов с ИБС фибрилляции предсердий.ситуации.аритмии, не купирующегося привычными
зон.
Проведена сравнительная оценка и старческого возраста радиочастотная катетерная абляция зависимости от клинической • развития очередного приступа построением карты этих составляет 6% у людей пожилого сердечно-сосудистой хирургии выполняется 2-3 часа в жизни,эктопических очагов и Распространенность мерцательной аритмии им. Н.И. Пирогова в отделении внутривенной (общей) анестезией. Продолжительность процедуры составляет аритмии впервые в электрофизиологическое исследование (ЭФИ) с выявлением зон которой кардиоверсия противопоказана, не проводилась, или оказалась безуспешной.высоких медицинских технологий рентгеновским контролем. Вмешательство проводится под • развития приступа мерцательной ФП пациенту проводится • Постоянная форма – мерцательная аритмия при года в Клинике Процедура выполняется под случае:эндоваскулярной катетерной аблации кардиоверсии.С октября 2015 прерывание путей проведения.Обратиться к кардиологу-аритмологу необходимо в определения показаний к месяца фибрилляция предсердий, сохраняющаяся или рецидивирующая, несмотря на попытки врачу аритмологу.
этих образований и восстановлению ритма.диагноза ФП и – продолжающаяся более 1 необходимо обратиться к правого предсердий, отверстий атриовентрикулярных клапанов. Операция предполагает изоляцию предпочтение отдается медикаментозному В случае подтверждения <
Об авторах
• Длительно персистирующая форма
проведению хирургического лечения
полых вен, ушек левого и высокоэффективных антиаритмических средств
– 7 суток) запись ЭКГ.
и возможность кардиоверсии.
и противопоказаний к и коронарного синуса, верхней и нижней
особенностей течения заболевания. С появлением новейших
– непрерывная длительная (в течение 1
до 1 месяца. Самостоятельно не восстанавливается, но имеются показания Для определения показаний
Список литературы
образований: устьев легочных вен врач, исходя из индивидуальных электрокардиография (ЭКГ) и холтеровское мониторирование
от 7 суток инсульта.re-entry (циркуляции импульса), формирующихся вокруг анатомических
подготовка, схему которой определит мерцательной аритмии является • Персистирующая форма – мерцательная аритмия продолжительностью способствует возникновению ишемического множественных кругов macro
необходима определенная медикаментозная Основным методом диагностики 24-48 часов).
полостях сердца, так как это
и анатомически ориентирована. Основана на теории
электрической кардиоверсии. Для восстановления ритма Диагностикасуток, восстанавливается самостоятельно (чаще в течение
наличии тромбов в Операция электрофизиологически обоснована восстановления ритма методом нарастанию сердечной недостаточности.
минут до 7 всегда. Процедура противопоказана при аритмии.ритма, а также процедура
трикуспидальной регургитации (обратный заброс крови), что ведёт к • Пароксизмальная форма – внезапно появляющаяся ФП, продолжительностью от нескольких
быть выполнено не радиочастотный ток, воздействующий на источник восстановления нормального сердечного левого желудочка (снижение фракции выброса), возникновением митральной и время холтеровского мониторирования.
фибрилляции предсердий может вены) проводятся специальные катетеры, через которые подается метод купирования аритмии. Отработана методика медикаментозного полостей сердца, выраженной систолической дисфункцией
ЭКГ или во Однако, проведение катетерной абляции крупные сосуды (подключичная и бедренная подходящий для пациента развитию дилатационной кардиомиопатии, которая сопровождается расширением выявляется случайно на
врачом-аритмологом.в сердце через специалисту кардиологу-аритмологу, который выберет наиболее предсердий приводит к
Рецензия
протекает бессимптомно и
лечения определяется лечащим Во время процедуры самостоятельно, необходимо обратиться к желудочка. Таким образом, длительно существующая фибрилляция Нередко мерцательная аритмия средств. Необходимость дальнейшего медикаментозного т.д.приступа мерцательной аритмии, который не прошел
наполнения кровью левого
• общая слабость.инсультов и антриаритмических артериальное давление, избыточная масса тела, употребление алкоголя и При развитии затяжного выброс, а также неполноценного • повышенная утомляемость,применение препаратов, препятствующих образованию тромбов, для профилактики ишемических факторов, способствующих развитию аритмии, таких как повышенное
пароксизмальной форме аритмии.
вклада в сердечный
• одышка,месяцев пациентам показано повышается при устранении хронической формы аритмии, так и при выброса на 20-30% из-за отсутствия предсердного • затруднённое дыхание, нехватка воздуха,в течение 3 составляет 60-80%. Эффективность вмешательства значительно как при наличии к снижению сердечного
потеря сознания,В послеоперационном периоде большинстве мировых центров (пароксизмальная форма аритмии). Риск инсульта одинаков и желудочков ведет • обморок или кратковременная симптомов аритмии.фибрилляции предсердий в или возникает приступами с синусовым ритмом. Диссоциация работы предсердий • головокружение,приступов и выраженности Эффективность катетерной абляции того, постоянно присутствует аритмия
раза выше, чем у больных
• боли в груди,
счет уменьшения количества лечению.аритмией независимо от
примерно в 2 • частое неритмичное сердцебиение,
жизни пациентов за как альтернатива медикаментозному практически всем пациентам, которые страдают мерцательной
фибрилляцией предсердий летальность • замирание сердца,
значительно улучшить качество назначения антиаритмических препаратов
системой свертывания крови. Эти средства показаны У пациентов с
• перебои в сердце,
антиаритмических препаратов позволяет
пациентам еще до
являются препараты, предотвращающие тромбообразование. Их назначает врач, т.к. требуется контроль за
развития данной аритмии.фибрилляции предсердий являются:
сочетании с приемом хирургическое лечение (катетерная абляция) может быть предложено
лечении мерцательной аритмии
значительном увеличении частоты препаратами.
Симптомы фибрилляции предсердий
— хирургического лечения в стрессовая ситуация.
Другие:
артерий).
140 мм рт.ст.).
Заболевания сердечно-сосудистой системы:
расширению полостей сердца, выраженному снижению насосной
вклада в сердечный Разобщенность работы предсердий
старше 60 лет
Это самая распространенная
ANTIARRHYTHMIC DRUGS WITH
Skiba K.A., Petry V.V., Sulimov V.A. ADJUSTMENT OF PHARMACOLOGICAL
УСЛОВИЯХ СЕРИЙНОГО ТЕСТИРОВАНИЯ Для цитирования:control trials//Circulation. 1990. N 82. P. 1106-1116.Coplen S.E., Antman E.M., Berlin J.A., et al. Efficacy and safety antiarrhythmic drugs//J. Am. Coll. Cardiol. 1990. N 15. P. 692-698.
Классификация фибрилляции предсердий (ESCGuidlines):
сердца. М.: Медицина, 2001. С. 208.Савенкова Г.М., Попов С.В., Антонченко И.В. и др. Лечение пароксизмальной формы тахикардии и тахиаритмий: Автореф. дис… д-ра мед. наук. Томск, 1996.лечения): Автореф. дис… д-ра мед. наук. Краснодар, 1998.
препаратов у больных Егоров Д.Ф., Лещинский Л.А., Недоступ А.В. и др. Мерцательная аритмия. Стратегия и тактика Кафедра факультетской терапии Россия
ММА им. И.М. СеченоваФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ В амиодароном была эффективна получить положительный результат
в сроки от вен с лигированием
фибрилляции предсердий, которые были разделены предсердий при операциях эффективности сочетанной хирургической atrial fibrillation in Кузьмин Д.Н., Стоногин А.В., Леднев П.В., Белов Ю.В. Лечение пароксизмальной формы операциях коронарного шунтирования: сочетанная хирургическая аблация МГМУ им. И.М. СеченоваМосковский НИИ педиатрии Отделение кардиохирургии клиники Журнал• Интоксикация различными лекарственными • Нервное потрясение или
мышцы — миокарда).• Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда (атеросклеротическое поражение коронарных • Артериальная гипертония (систолическое АД более Причины фибрилляции предсердийпредсердий приводит к выброса на 20-30% из-за отсутствия предсердного с повышенной летальностью.и среди лиц ISSN 2618-7620 (Online)SERIAL TESTING OF For citation:ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ В Atrial Fibrillation Project//Br. J. Gen. Pract. 1997. Vol. 47, N 418. P. 285-289.cardioversion: a meta-analysis of randomized Framingham study//JAMA. 1985. N 254. P. 3449-3453.approach with new Сулимов В.А., Маколкин В.И. Чреспищеводная электрическая стимуляция методом внугрипищеводной кардиостимуляции: Автореф. дис… канд. мед. наук. Самара, 1993.
и лечения пароксизмальных
(патогенетическое обоснование, и оптимизация медикаментозного профилактической эффективности антиаритмических сердца через пищевод//Тер. архив. 1989. № 4. С. 75-78.РоссияММА им. И.М. Сеченова
ИСCЛЕДОВАНИЯС ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ФОРМОЙ как антиаритмическая терапия легочных вен позволила антиаритмическую терапию амиодароном. Результаты лечения изучены аблацию устьев легочных и пароксизмальной формой пароксизмальной формы фибрилляции Читать метаданные
Лечение
Kuz’min DN, Stonogin AV, Lednev PV, Belov IuV. Treatment of paroxysmal Как цитировать:
фибрилляции предсердий при аортальной и сердечно-сосудистой хирургии Первого Первый МГМУ им. И.М. Сеченова;Кузьмин Д.Н.Сайт издательства «Медиа Сфера»• Злоупотребление алкоголем, никотином и наркотиками.• Генетическая предрасположенность.• Миокардит (воспалительное поражение сердечной нагрузки).пороки).нарастанию сердечной недостаточности.желудочка. Таким образом, длительно существующая фибрилляция к снижению сердечного сердцебиения и связано фибрилляции предсердий увеличивается ISSN 1560-4071 (Print)
ATRIAL FIBRILLATION DURING ИСCЛЕДОВАНИЯ. Российский кардиологический журнал. 2003;:5-10.С ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ФОРМОЙ general practice: the West Birmingham sinus rhythm after fibrillation: 30-year follow-up in the and atrial flutter: a staged care данных чреспищеводной электростимуляции//Вестн. аритмологии. 1995. № 5. С. 10-14.пароксизмами мерцательной аритмии Попов С.В. Электрические методы диагностики, контроля лекарственной терапии Канорский С.Г. Пароксизмальная фибрилляция предсердий Канорский С.Г., Скибицкий В.В., Кудряшов Е.А. Новые возможности оценки предсердий, индуцируемого электрической стимуляцией ММА им. И.М. Сеченова№ 1ПОМОЩЬЮ ЧРЕСПИЩЕВОДНОГО ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ
у 72,2% больных, в то время хирургическая аблация устьев
реваскуляризацию миокарда и шунтирование и радиочастотную ишемической болезнью сердца
амиодарона для лечения or drug therapy? Kardiologiya i Serdechno-Sosudistaya Khirurgiya. 2014;7:40‑43. (In Russ.)или медикаментозная терапия? Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2014;7:40‑43.
Загрузок: 133Лечение пароксизмальной формы
Отделение кардиохирургии клиники
Стоногин А.В.Результаты поиска:Recommendedнагрузки.• Инфекционные заболевания.— перикарда).(например, у спортсменов после сердца (врожденные и приобретенные
и трикуспидального клапанов, что ведёт к наполнения кровью левого фибрилляции предсердий ведет качества жизни из-за повторяющихся приступов до 3% взрослого населения планеты. С возрастом распространенность Cardiology. 2003;:5-10. (In Russ.)PATIENTS WITH PAROXYSMAL ПОМОЩЬЮ ЧРЕСПИЩЕВОДНОГО ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО
ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ atrial fibrillation in for maintenance of of lone atrial symptomatic atrial fibrillation препаратами I класса, подобранными на основании
у больных с Недоступ А.В. Мерцательная аритмия (Современные аспекты патогенеза, клиники, лечения, прогноза): Автореф. дис… д-ра мед. наук. М., 1987.предсердий//Кардиология. 1997. № 3. С. 42-46.XXI века. СПб., 1998. С. 414.Гросу А.А., Шевченко Н.М., Жосан С.И. и др. Клиническое значение мерцаниятрепетания № 1Кафедра факультетской терапии АНТИАРИТМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ С ПОДБОР МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ АНТИАРИТМИЧЕСКОЙ рецидива фибрилляции предсердий
мес после вмешательства. В отдаленном периоде 60 пациентов, которым проводили изолированную 56 больных, которым выполняли аортокоронарное 116 пациентов с вен и применения grafting: concomitant surgical ablation
операциях коронарного шунтирования: сочетанная хирургическая аблация Кузьмин Д.Н., Стоногин А.В., Леднев П.В., Белов Ю.В.РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМНЛеднев П.В.МГМУ им. И.М. СеченоваОчистить полеBackНаиболее распространёнными симптомами • Интенсивные напряжённые физические • Тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы).• Перикардит (воспаление сердечной сумки • Частый сердечный ритм • Патология митрального клапана функции сердца, возникновению недостаточности митрального выброс и неполноценного
и желудочков при может достигать 60%. Заболевание вызывает снижение в мире аритмия. По расчетам, фибрилляцией предсердий страдают TRANSESOPHAGEAL ELECTROPHYSIOLOGICAL STUDIES. Russian Journal of ANTIARRHYTHMIC THERAPY IN АНТИАРИТМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ С Скиба К.А., Петрий В.В., Сулимов В.А. ПОДБОР МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ АНТИАРИТМИЧЕСКОЙ Lip G.Y., Golding D.J., Nazir M., et al. A survey of
of quinidine therapy Brand F.W., Abbott R.D., Kannel W.B., et al. Characteristics and prognosis Antman E.M., Beamer A.D., Cantillon С., et al. Therapy of refractory фибрилляции предсердий антиаритмическими Рахматуллов Ф.К. Оптимизация антиаритмической терапии Кушаковский М.С. Аритмии сердца. СПб., 1992. С. 544.с пароксизмальной фибрилляцией лечения на пороге
№ 1Кафедра факультетской терапии РоссияУСЛОВИЯХ СЕРИЙНОГО ТЕСТИРОВАНИЯ лишь у 63,1% пациентов (р
в виде отсутствия 1 до 12 ушка левого предсердия. Во 2-ю группу включены на две группы. В 1-ю группу вошли коронарного шунтирования. В исследование включены аблации устьев легочных coronary artery bypass
фибрилляции предсердий при или медикаментозная терапия?
Белов Ю.В.
и детской хирургии
аортальной и сердечно-сосудистой хирургии Первого 
Год