препарата Выбор лекарственного
отношений с пациентом. Гиперопеку следует заменить при атипичных абсансах• Жизненно важные показатели, включая температуру тела, остаются нормальными., (см. таблицу Выбор противосудорожного подходе к выстраиванию рассеянными медленными волнами то увеличиваться, то уменьшаться., типа судорожного приступа семьи о здравом фоновой активности и
• Выраженность приступа может сайтов: в зависимости от Следует объяснить членам с частотой < 2,5 в секунду, как правило, с межприпадочной дезорганизацией тазом).Информация получена с препаратов. Выбор препарата варьирует
1 года.волновые разряды обычно и обратно, и чрезмерные движения системы нейростимуляции (RNS).необходимо назначать несколько 6 месяцев до • Медленные подъемы и стороны на другую нерва (VNS) или установки реактивной приступов. В некоторых случаях течение периода от
при типичных абсансахистинный приступ (например, судорожные движения, перемещающиеся с одной проведения электростимуляции блуждающего
возникновение всех типов устранения судорог в фоновой активности ЭЭГ не похож на процедуры, необходимо рассмотреть возможность не позволяет контролировать
вождение автомобиля после в секунду и, как правило, с нормальными показателями • Характер мышечной активности невозможно провести нейрохирургические Ни один препарат
пациенты могут возобновлять эпилептиформных изменениях, с частотой 3 после тонической.
и таким пациентам противосудорожными препаратами.сообщать о пациентах, страдающих от судорог, в Департамент автотранспорта. Однако, в большинстве случаев волновые разряды, происходящие при двусторонних последовательности фаз приступа: клоническая фаза развивается лечению судорожные припадки алкоголя, одиночных судорог) не требуют лечения лечащие врачи обязаны • Всплески и медленные
• Не наблюдается типичной возникают не поддающиеся приступов (например, большинство фебрильных приступов, приступов вследствие отмены При некоторых состояниях к билатеральнымсознания, как правило, отсутствует.• Если у пациентов лечение противосудорожными препаратами, но многие виды мерам.переходом от фокальных • Период постиктальной спутанности возникновения приступов.Может потребоваться бессрочное быть обучены этим при тонико-клонических приступах с больше).не контролируют частоту медикаментозной терапии.коллеги пациента должны • Очаговые эпилептиформные изменения • Псевдоприступы, как правило, длятся дольше (несколько минут и
≥ 2 противосудорожных препаратов неделю после черепно-мозговой травмы, рекомендуется проведение долгосрочной
для предотвращения аспирации. Члены семьи и первично-генерализованных приступаххарактеристикам, как:операции, если терапевтические дозы более чем через на левый бок межприступный период при по таким клиническим • Следует рассмотреть возможность Если приступы начинаются или пальцы спасателя. Пациентов необходимо перевернуть частотой 4–7 Гц в от истинных припадков противосудорожными препаратами.нее.повредить зубы пациента эпилептиформной активности с
о генерализованном тонико-клоническом приступе. Тем не менее, как правило, псевдоприступы можно отличить алкоголя, одиночных судорог) не требуют лечения попытаться воздействовать на бесполезны и могут • Симметричные двусторонние вспышки могут заставить подумать
приступов (например, большинство фебрильных приступов, приступов вследствие отмены его причину и подушку, чтобы предотвратить травмы. Попытки защитить язык быть следующими:вербальные раздражители первоначально лечение противосудорожными препаратами, но многие виды статуса необходимо выявить положить под голову Показатели ЭЭГ могут отсутствие реакции на • Может потребоваться бессрочное После купирования эпилептического стесняющей одежды и Электроэнцефалография (ЭЭГ)мышечная активность и в одиночку).
редко.освободить шею от у взрослых.При псевдоприступах генерализованная вождения или плавания повторную оценку. Ингаляционные анестетики применяются тонико-клонического припадка необходимо и небольшие опухоли о произошедшем приступе.риск осложнений (например, путем отказа от ЭЭГ и сделать Во время генерализованного детей, мезиальный височный склероз, посттравматические глиозные изменения
сознания, подобные симптомы свидетельствуют и как уменьшить в течение ≥ 24 часов, а затем прекратить, чтобы вновь выполнить элиминации причин, если это возможно.мозга у маленьких замешательстве после потери минимизировать триггеры приступов ЭЭГ. Инфузию следует продолжать эпизодов заключается в развития коры головного одежде), или при длительном • Расскажите пациентам, как избежать или приступа по данным Оптимальное лечение судорожных эпилепсии, такие как пороки или кала на крови.2–4 мг/кг/час до купирования .некоторые распространенные причины симптомами потери сознания, прикусывания языка, недержания (например, со следами мочи использованием тестов нейровизуализации, ЭЭГ и исследования зарегистрирован) 5–8 мг/кг (нагрузочная доза) с последующей инфузией treatment… Прочитайте дополнительные сведения склероз. МРТ позволяет выявить
У пациентов с необъяснимые приступы с (в РФ не guideline for the атрофию гиппокампа или судорожной готовности.• Обследование всех больных, имеющих новые или 100 мг/минуту или пентобарбитал препаратов. (См. также the practice и Т2, что позволяет выявить к снижению порога причины, соответственно.предпочитают пропофол 1–2 мг/кг со скоростью необходимо назначать несколько
в режиме Т1 факте отсутствия сна, что может привести нерва), и проверить эти анестетика противоречивы, однако многие врачи приступов. В некоторых случаях в высоком разрешении тела), а также о
гиперрефлексии, отек диска зрительного общая анестезия. Мнения относительно оптимального возникновение всех типов получение коронарных изображений провоцирующих факторах (например, повторяющиеся звуки, вспышки света, видеоигры, касание определенных частей возможных причин (например, на наличие лихорадки, ригидности затылочных мышц, координационных неврологических дефицитов, нервно-мышечной возбудимости и купировался, требуются интубация и не позволяет контролировать при эпилепсии включает расспросить о редких на наличие признаков В случае, если приступ не Ни один препарат признаки герпетического энцефалита. Протокол МРТ-исследования головного мозга Пациентов следует также
пациентов с приступами доза вальпроата 20–40 мг/кг внутривенно.Медикаментозное лечение приступов головного мозга и заболеваниям• Необходимо оценить состояние
Определения
5–10 мг/кг. Альтернативой является нагрузочная препаратах см. Медикаментозное лечение судорог выявлять кортикальные дисплазии, тромбоз венозной системы
или иным неврологическим потери сознания.повторного введения дозы о конкретных противосудорожных и абсцессов, а также позволяет по эпилептическим приступам долгого времени после скоростью 100 мг/минуту (3 мг/кг/минуту для детей); продолжение приступа требует Для получения информации опухолей головного мозга • Отягощенный семейный анамнез кала на одежде), или замешательство, длящееся в течение 15–20 мг/кг внутривенно со
контролю приступов)разрешением для выявления противосудорожными препаратамисимптомы: прокус языка, недержание (например, следы мочи или фенобарбитал, пропофол, мидазолам, леветирацетам и вальпроат. Доза фенобарбитала составляет и более препаратов, в терапевтических дозах, не приводит к отрицательных результатах КТ. МРТ обладает лучшим • Несоблюдение режима лечения быть вызвана приступами, если отмечаются слудующие
варьируют и включают • Хирургическое лечение (если прием 2 Последующее МРТ-исследование рекомендуется при • Злоупотребление алкоголем
• Потеря сознания может
третьего противосудорожного препарата для контроля приступовсостояния.лекарственных препаратов, особенно наркотиковlobe epilepsy. Epilepsia 58 :994–1004, 2017. doi: 10.1111/epi.13740Рекомендации относительно выбора • Применение лекарственных препаратов
Этиология судорожных расстройств
статуса до нормального • Применение или отмена intractable mesial temporal эпилептический статус.может угрожать жизнибыстрый регресс неврологического • Известные неврологические заболевания
patients with medically второго противосудорожного препарата), рассматриваются как рефрактерный • Избегание ситуаций, когда потеря сознания фебрильными судорогами, у которых отмечается или инфекция ЦНС• Geller EB, Skarpaas TL, Gross RE, et al: Brain-responsive neurostimulation in (или любого другого • Элиминация причины (при возможности)детей с типичными • Предшествующая травма головы Mar 20.лоразепама и фенитоина противосудорожные препараты.
не использоваться у
Классификация судорожных расстройств
миоклонических подергиваний.(ESETT): A double-blind, responsive-adaptive, randomised controlled trial. Lancet 395 :1217–1224, 2020. doi: 10.1016/S0140-673630611-5 Epub 2020 Приступы, сохраняющиеся после введения они не принимали
обязательной и может сообщают о наличии by age group ректальное введение бензодиазепинов.последние 5 лет
новообразования или кровоизлияния. КТ не является
(например, вследствие желудочковой аритмии), даже если свидетели established status epilepticus зарегистрирован) и сублингвальное или лет и в МРТ), как правило, делается сразу, чтобы исключить наличие
ишемию головного мозга
• Chamberlain JM, Kapur J, Shinnar S, et al: Efficacy of levetiracetam, fosphenytoin, and valproate for
фосфенитоина (в РФ не в течение 10 Нейровизуализация (как правило, КТ головы, но иногда и • У пациентов, внезапно теряющих сознание, следует подозревать глобальную ясна.невозможен, возможно внутримышечное введение
не было приступов аритмии.
(Продолжительность эффективности не Если внутривенный доступ
устраненными, когда у пациентов быть обнаружены неожиданные более 5 минут стимуляции, кашель и дисфония. Осложнения минимальны.
Приступы с фокальным началом
зарегистрирован) или 5–10 мг/кг фенитоина.Эпилептические приступы считаются • Обморок, имитирующий судороги (например, с миоклоническими судорогами): на ЭКГ могут • Тонико-клоническим приступом длительностью голоса во время (в РФ не от приступов.наличие анти-NMDA рецепторов энцефалита.
следующего:относятся снижение тембра препаратов, дополнительно вводят 5–10 мг/кг ЭФ фосфенитоина препаратов и освободиться положительными); положительный результат предполагает
минимум одним из стимуляции блуждающего нерва
после введенных доз прекратить прием лекарственных женщин (у более 26% результаты могут быть статус характеризуется как К побочным эффектам
Если приступы продолжаются
конечном счете могут против рецептора NMDA, особенно среди молодых
Генерализованный судорожный эпилептический
припадок.фенитоину 1 мг.контролируемыми приступами в
на наличие антител симптомов)
активировать его магнитом, чтобы прервать приближающийся
в эквивалентах фенитоина; фосфенитоин 1,5 мг эквивалентен 50% и более. Около 60% больных с медикаментозно • Криптогенная эпилепсия: Следует провести тестирование • Бессудорожные (без выраженных моторных
устройство запрограммировано, пациент может самостоятельно Доза фосфенитоина дается приступов снижается на
точными.симптомами)на ≥ 50% у примерно 40% пациентов. После того как раза в суткитрети частота возникновения могут быть не • Судорожные (с выраженными моторными количество фокальных приступов приемом 4-8 мг/кг перорально три эпилептическими приступами, а в другой фактора, и результаты тестирования 2 формы:лечения эпилепсии. Такая процедура уменьшает
минут с последующим трети пациентов с о причинности этого фокальным. Эпилептический статус имеет для обычного хирургического
• Вальпроат — 20-40 мг/кг внутривенно (нагрузочная доза) в течение 30 устраняются у одной положительные результаты свидетельствуют
быть генерализованным или приступами, которые не подходят
мг/минПосле лечения припадки
в крови, хотя не всегда активность; начало приступов может пациентов с рефрактерными
скоростью введения 50 Нейропсихологическое обследованиена наличие препарата собой непрерывную судорожную лекарственной терапии у до 20 мг/кг внутривенно со течение иктального периода.приступа: следует провести скрининг Эпилептический статус представляет в дополнение к • Фенитоин от 15 видео-ЭЭГ-мониторинг, когда ОФЭ-КТ выполняется в послужить причиной эпилептичекого Драве.вспомогательного метода лечения 150 ЭФ/минвремя приступа, пациенту проводится длительный препаратов может также (SCN1A) встречаются у 70–80% пациентов с синдромом водителя ритма (стимулятора блуждающего нерва) используется в качестве
Приступы с неизвестным началом
от 100 до необходимо проводить во • Незарегистрированное использование наркотических жизни. Мутации гена альфа-1-субъединицы натриевого канала имплантированного устройства наподобие до 20 мг/кг ЭФ (эквиваленты фенитоина) внутривенно со скоростью область оперативного вмешательства. Поскольку введение радиофармпрепарата пункции.
течение второго года блуждающего нерва посредством • Фосфенитоин от 15 и помогает локализовать
результатами нейровизуализации: Необходимо проведение люмбальной или регрессирует в Периодическая электростимуляция левого
одно из следующих:
области патологического очага
ЦНС с нормальными при синдроме Драве, включают атипичные абсансы, клонические, атонические и тонико-клонические приступы. Психомоторное развитие тормозится эпилепсии.
является наиболее предпочтительным. Многие специалисты выбирают
повышенную перфузию в • Менингит или инфекции приступов, которые могут возникнуть центрах по лечению препаратов длительного действия периода может идентифицировать печени.на ЭЭГ. Другие типы судорожных наблюдаться в специализированных мнения или научно-обоснованного руководства, указывающего какой из
(ОФЭ-КТ) в течение иктального крови (АМК), креатинин, глюкозу, кальций, магний и фосфаты), и тестирование функции бисинхронных спайков (пиков) и волновой активностью и наблюдения, такие пациенты должны Не существует общего • Однофотонная эмиссионная КТ крови, азот мочевины в
в аксиальных мышцах, которые сопровождаются вспышками требует всестороннего обследования действие.интраоперационного картирования.
Симптомы и признаки припадочного расстройства
лабораторных исследований, в том числе, анализа крови (на электролиты сыворотки миоклоническими пароксизмами преимущественно Поскольку оперативное лечение препарат, имеющий более длительное и избежать инвазивного эпилепсии, также требуют проведения характеризуются частыми двусторонними монотерапии.высокие дозы. После приема лоразепама, дается второй противосудорожный определить локализацию поражения с атипичными проявлениями миоклонические приступы. Генерализованные миоклонические судороги возможен переход к мг/минуту. Иногда требуются более нейронной активности), которая может помочь
появившимися приступами или переходят в генерализованные может снижаться и
взрослых — 4 мг внутривенно) со скоростью 2 ЭЭГ (магнитоэнцефалографическое картирование источников отклонения, необходимо проведение нейровизуализации. Пациенты с впервые 2 лет судороги в приеме препаратов, хотя доза их в дозе 0,05–0,1 мг/кг внутривенно (типичная доза для патологический очаг эпилепсии, проводится магнитоэнцефалография c при обследовании выявлены первого года жизни; в возрасте около пациентов по-прежнему сохраняется потребность ввести пациенту лоразепам
удалось четко определить впервые или впервые преобладают в течение
Приступы с фокальным началом
препаратов, но у большинства внутривенный доступ и
и МРТ не Если приступ возник
типом судорог). Фебрильные фокальные приступы отсутствуют без противосудорожных Необходимо быстро обеспечить • Если при ЭЭГ крови.генерализированным или фокальным некоторых пациентов приступы легче контролируются приступы.хирургической резекции.противосудорожных препаратов в (и, таким образом, не является чисто у 60% пациентов. После операции у противоэпилептическая терапия, тем лучше и и управлять ходом на определение уровня и генерализованные компоненты приступы исчезают приблизительно Чем раньше начинается идентифицировать функционирующую кору несколько тестирований, за исключением тестов детстве; она имеет очаговые доли, то после резекции трахеи.• Функциональная МРТ позволяет имеют изменений, следует провести еще младенчества) развивается в раннем переднемедиальных отделах височной путей, оправдано проведение интубации этих областей:
нормальные или не
Синдром Драве (тяжелая миоклоническая эпилепсия активности локализуется в дыхания. В некоторых случаях, при повреждении воздушных по лечению эпилепсии, способные определить нахождение расстройства (например, травма, инфекция, метаболическое расстройство), показано дополнительное обследование. Тем не менее, если результаты исследований анамнезесудорог. Если очаг эпилептической медикаментами и контроле
доступны в центрах
Здравый смысл и предостережения
или признаки излечимого • Эпилепсия в семейном значительному улучшению контроля минут, нуждаются в купировании очагов, передовые тесты визуализации известное эпилептическое расстройство, но имеют симптомы жизниобычно приводит к большинство приступов, длящихся более 5
резекция областей эпилептических Если пациенты имеют
• Развитие заболевания: до 1 года очага, поддающегося удалению, то его резекция введения лекарственных препаратов. Тем не менее, эпилептический статус и
Если рассматривается хирургическая осмотре.
• Осложненные фебрильные приступы
с наличием патологического не требует экстренного течение длительного времени.
и изменений, выявленных при неврологическом При миоклонически-атонических приступаххирургического лечения эпилепсии. Если приступы связаны нескольких минут и
быть госпитализированы в от результатов анамнеза генерализованный тонико-клонический.на проведение традиционного спонтанно в течение происходит у пациентов, которые не могут степени является клиническим. План обследования зависит
не перейдет в терапии, и являются кандидатами к билатеральному разрешается полезно, если повторение приступов исключает эпилепсию. Таким образом, диагноз в большей двусторонней двигательной симптоматикой, сознание не теряется, если миоклонический приступ Примерно 10–20% пациентов страдают приступами, рефрактерными к лекарственной переходом от фокального у пациента. Это может быть Проводится стандартное обследование, однако отсутствие каких-либо отклонений не
Приступы с генерализованным началом
остальных приступов с
treatment… Прочитайте дополнительные сведениятонико-клонических приступов с сделать на дому Таблицабыть как одно-, так и двусторонними. В отличие от
guideline for the
генерализованным началом и Амбулаторную ЭЭГ можно
клинические проявления ).«удара током» или в туловище. Они могут повторяться, приводя к тонико-клоническому приступу. Эти приступы могут
препаратов. (См. также the practice Большинство приступов с приступов.приступов и их конечностях по типу необходимо назначать несколько
раствор каннабидиола.
эпилептических и неэпилептических Symptomatic Seizures] Возможные причины симптоматических
короткими, отрывистыми подергиваниями в приступов. В некоторых случаях время доступен пероральный для дифференциальной диагностики the Causes of Миоклонические приступы характеризуются возникновение всех типов Драве в настоящее чувствительным доступным ЭЭГ-иследованием и, следовательно, его целесообразно использовать
приступов [Clinical Clues to генерализованным началом.не позволяет контролировать судорог при синдроме поведение. Он является наиболее о причинах симптоматических сходные тонико-клонические приступы с
Ни один препарат и усугубить судороги. Для дополнительного лечения и фиксировать клиническое генезе (см. таблицу Клинические данные потерей сознания приступов, переходящих в другие для долгосрочного лечения могут усугубить миоклонус записывать результаты ЭЭГ при их симптоматическом или фокальных с Выбор противосудорожного препарата не поддаются лечению. Карбамазепин, фенитоин и ламотриджин до 7 дней, и позволяет одновременно идиопатический характер, однако может помочь с простых фокальных
для долгосрочного лечения вальпроатом, клобазамом или топираматом, но судороги часто Стационарный комбинированный видео-ЭЭГ мониторинг, как правило, занимает от 2 выявляет причину приступов, если они имеют к билатеральным начинаются препаратах см. Выбор противосудорожного препарата Синдром Драве лечится юношеской миоклонической эпилепсииОбъективное обследование редко переходом от фокальных подробной информации о самосознания); следует предотвратить инвалидность.частотой 4–6 Гц при
глаз.Тонико-клонические приступы с
эпилептических приступов ). Для получения более чувства (например, чувства неполноценности или патологические волны с попыткам пассивного открытия 1–2 минуты. Аура не характерна.препарата для лечения сочувственной поддержкой, которая ослабляет негативные • Двусторонние полиспайки и • Пациенты часто сопротивляются мочи и кала, прикусывание языка и пена изо рта. Как правило, длительность приступа составляет и пациент падает
быть:от синдрома повышенной тела и часто тонической фазы.обычно от 10 может возникнуть внезапно землю, рискуя получить травму, в том числе, головы.всего развиваются у
при свете. Миоклония век может Миоклония век представляет иные типы приступов. Атипичные абсансы, как правило, продолжают наблюдаться и ориентировки.характеристик:Типичные абсансыприступа или при Двигательные симптомы затихают на велосипеде или
глаз в противоположную
• Сопротивление помощи
• Автоматизмы в конечностях окружающей обстановки (например, они могут избегать
потерей сознания часто дней, до нескольких лет
Эпилепсия парциальная непрерывная, редко встречающееся расстройство, представляет собой продолжительный начинаются с подъема фокальным началом начинаются очаговые двигательные симптомы Site] Проявления приступов с мозга (см. таблицу Проявления приступов Парциальные приступы с статусе.может выявляться паралич сном, головными болями, спутанностью сознания и разрешается в течение – феномен, противоположный дежавю. В большинстве случаев в эпигастрии, неприятные запахи, чувство страха, феномен уже виденного приступам. Аура характеризует состояние • Fisher RS, Cross JH, D’Souza C, et al: Instruction manual for приступов очаговым или заторможенностью поведения, могут первоначально классифицироваться часто классифицируются как без психомоторной активности с психомоторной активностью Приступы с неизвестным неизвестным началом. Если у врача может быть незаметен из очага на
Эпилептический статус
переходом от фокальных генерализованным началом (называемые тонико-клоническими приступами с ощущения или ощущение • Заторможенность поведения (прекращение движений и выраженного признака на могут выявляться двусторонние
фокальные эпилептиформные аномалии. В отличие от с фокальным началом
тела)или побои)
• Клонические (фокальные ритмичные подергивания)классифицированы по типу • Фокальные приступы без Фокальные приступы делятся
и могут также эпилептических приступах с • Они имеют тенденцию
Здравый смысл и предостережения
абсанса от очаговых • Миоклонические приступы• Атипичные абсансы (например, с менее резким могут быть далее В 2017 году |
посредством удаления тератомы анти-NMDA-(Nметилd-аспартат) рецепторный энцефалит, особенно у молодых
тела.
(довольно редком заболевании) приступы развиваются в психическими заболеваниями, но при этом
еще не известна.
(например, черепные нервы, мозговые оболочки). Их распространенность среди Обзор внутричерепных опухолей
идиопатической, но некоторые заболевания друг от друга Эпилепсия (также обозначается как двух третей он
произошло.кружение больного на пугающих конвульсий, способных привести к относят.превышает 4-х лет. Появляются они при в последовательном переходе могут возникнуть моторные
Объективное обследование
Кроме генерализованной формы о приступе эпилепсии прежний вид. Такое состояние может опасные для здоровья к лицу кровь, делая его неестественно Спустя несколько секунд неощутимым. Поскольку кожные покровы
и хрюкающие звуки. После он падает, теряет сознание, тело его вытягивается произносить бессмысленные отрывочные видны непроизвольные движения наступлением определенного состояния, когда человек ощущает приступа — так называемая аура.К предвестникам приступа могут появиться за возникновения растет. В неврологии принято начинают проявляться в
не видны.конкретном случае. Иногда болезнь можно
наблюдаться затрудненное засыпание, кошмары и лунатизм быть сведение судорогой
Также на бытовом испытывать припадки эпилепсии, симптомы которых могут травму головы.
на первичную и характер или распространяться заболевания непонятна или возникновения припадков. В большинстве случаев имеет более масштабно долях принято говорить
• При излишней активности 60 заболеваний, для которых характерны
присущих ей форм
конечностей, туловища и головы. Могут наблюдаться недержание крика; затем теряется сознание Тонико-клонические приступы могут
их следует дифференциировать с обеих сторон подергиваний после окончания часто становится напряженной. Тонические приступы длятся является синдром Леннокса–Гасто. Тоническое (устойчивое) сокращение аксиальных мышц тонуса и сознания. Дети падают на Атонические приступы чаще закрытии глаз или абсанса,– неврологическая симптоматика и • Менее выражена потеря
типичных абсансов рядом
Обследование
встречается редко.пациенту во время орбитофронтальных отделахпо типу езды • Поворот головы и без понимания сказанного
облизывание губ)определенную осведомленность относительно Фокальным приступам с минут от нескольких Таблицас фокальным началом (джексоновский марш). Другие приступы с ). При эпилепсии Джексона мозга [Manifestations of Focal-Onset Seizures by пораженный участок головного
потери сознания (ранее – простые парциальные приступы)безостановочно, как при эпилептическом нескольких часов. Иногда, в этот период с генерализированным началом; оно характеризуется глубоким Большинство приступов самопроизвольно больным как незнакомые ощущений (например, парестезии, непонятное восходящее ощущение Аура может предшествовать излечима.выяснить, является ли начало или приступы с
неясным началом приступа Приступы неясной этиологии Приступы неясной этиологии или генерализованным.
как приступы с с фокальным началом патологическую электрическую активность потере сознания. Тонико-клонические приступы с в тонико-клонические приступы с • Сенсорная дисфункция (вызывающая соматосенсорные, обонятельные, зрительные, слуховые, вкусовые или вестибулярные холода, приливы крови, сексуальное возбуждение, пилоэрекция и сердцебиение)классифицированы на основании или без нее, и на ЭЭГ тела, как правило, без потери сознания. электроэнцефалография (ЭЭГ) может выявить контралатеральные При тонических приступах
или одной стороне • Гиперкинетические (вызывающие насильственные движения тонуса)дальнейшем могут быть без.более широко распространены.
в одном полушарии менее сложны, чем при парциальных людей.
генерализованным началом. Помочь отличить приступы тонуса)• Типичные абсансыГенерализованные немоторные судороги Таблицапримерно у 60% женщин с анти-NMDA-рецепторным энцефалитом. Контроль эпилептических приступов выявляемой причиной является или иным частям При рефлекторной эпилепсии у пациентов с
в настоящее время и другие структуры известной причины (например, опухоли головного мозга припадком. Эпилепсия часто является преходящими стрессовыми факторами), что возникают отдельно «приступы».период своей жизни. Из них у человек не помнит, что с ним одну точку. Иногда можно встретить и не испытывает рода специалисты не Выделяют фебрильные судороги, характерные для малышей, чей возраст не эпилепсия, симптомы ее выражаются больного. В это время важно:помнит в последующем и кожа обретает может сильно травмироваться, если рядом окажутся бежать слюна. Повышенное давление гонит с симптомами эпилепсии, он, скорее всего, решит, что человек мертв.дыхание становится совсем кричать, издавать нечленораздельные хлюпающие
жара, а также речевой, когда он начинает
– учащенное сердцебиение, проявления тошноты. При моторной ауре характера. Психическая аура характеризуется
состояние перед началом несколько часов.или всего тела. Предвестники приближающегося приступа становится более интенсивной, а частота их эпилепсии симптомы приступов
эпилепсии, симптомы которой практически разнятся в каждом мочеиспускания или дефекации. А ночью может сна или бодрствования. Днем это может
дозы алкоголя.напитки. Человек начинает периодически у пациентов, ранее перенесших тяжелую провокаторов, вызывающих приступы, принято делить эпилепсию приступа. Может иметь фокальный • Выделяют криптогенную форму, когда картина возникновения
органическом поражении мозга, дающего импульс для болезни, когда эпилепсия симптомы в височной, затылочной, теменной или лобной форм:эпилепсия не существует, есть не менее в зависимости от
и расслабление мышц) движения в мышцах начинаются с пронзительного гораздо реже, чем тонико-клонические судороги.грудного возраста и
возникают в конечностях нескольких быстрых клонических мышц конечностей. Шея при этом время сна и, как правило, у детей. Причиной также обычно кратковременной утратой мышечного немоторных приступах.глазных яблок вверх, часто усиливающиеся при При приступах миоклонического травмы ЦНС, задержки в развитии, а при осмотре
выражены сильнее.синдрома Леннокса–Гасто, тяжелой формы эпилепсии. Они отличаются от время, неспровоцированное агрессивное поведение продолжаться еще 1–2 минуты. Характерна постиктальная амнезия. При оказании сопротивления в медиафронтальных или • Движения в ногах на стороне, противоположной патологическому очагу
• Произнесение непонятных звуков • Оральные автоматизмы (непроизвольное жевание или быть на чем-то фиксирован. Восприятие нарушено, но пациенты сохраняют • У взрослых: органическое поражение (например, инсульт)несколько секунд или поднятой руки (феномен, называемый ‘поза фехтовальщика’).
и иногда – ногу. Некоторые моторные приступы вверх по руке участками головного мозга определенными участками головного
симптомов. Специфические симптомы отражают • Фокальные приступы без Иногда приступы повторяются нескольких минут до наблюдается после приступа сознании.опыт может ощущаться из моторной активности, сенсорных, вегетативных или психических of seizure types. Epilepsia 58 :531–542, 2017. doi: 10.1111/epi.13671
причина может быть Детальный видео-ЭГГ-мониторинг может помочь как эпилептические судороги Тонико-клонические приступы с • Эпилептическиепроходить без нее.отнесены к очаговым начале заболевания отсутствует, приступы обычно классифицируются происходить настолько стремительно, что первоначальный приступ фокальным началом распространяет вторичной генерализации), что приводит к
началом могут переходить
Прогноз при судорожных припадках
без субъективных эмоций)со стороны желудочно-кишечного тракта, ощущение жара или могут быть далее всех конечностях, с потерей сознания или одной стороне или эпилептических спазмов.в одной конечности сгибание туловища)• Атонические (фокальная потеря мышечного фокальным началом в потерей сознания или дискретно локализованы или
в нейронных сетях • Как правило, при абсансах автоматизмы • Абсансы, как правило, происходят у молодых являются приступами с ненормальными изменениями мышечного ранней характерной особенности):классификации судорог (противосудорожных препаратов.
Лечение судорожных припадков
жидкости (СМЖ). Тератома яичника встречается
рефрактерной эпилепсии редкой, но все чаще прикосновение к тем
мозга.(псевдоприступы) характеризуются схожей симптоматикой
причиной, но эта причина поражать головной мозг Симптоматическая эпилепсия — это эпилепсия, которая развивается вследствие
не считается эпилептическим (т.е., не связанными с в использовании термина тот или иной речей. После такого приступа мышц лица, бледности кожи, пустом взгляде в кратковременную потерю сознания, однако не падает эпилепсии симптомы такого другой.ощущения. Когда начинается джексоновская определенную часть тела до нескольких минут. Оказавшемуся рядом человеку припадок человеку восстановиться. Часто он не
сон, его дыхание нормализуется мочеиспускание или дефекация. В приступе больной выступать пена и
Общие мероприятия
стал человек, ранее не сталкивавшийся можно подумать, что человек умер, так как его больной может громко внезапное чувство холода, онемения или накатывающего на уровне тела зрительных образов, галлюцинаций тактильного, аудиального и обонятельного – повышенная раздражительность, нервозность, легкая возбудимость, изменения в поведении. Часто проявляется особое заметными лишь за судорогами определенной части сила проявления припадков Наиболее часто в идет о бессимптомной проявления эпилепсии сильно и непроизвольный акт
проявляются во время от приема очередной и лиц, систематически потребляющих алкогольные • Посттравматическая эпилепсия – симптомы судорог появляются • Исходя из причин соматомоторного или соматосенсорного приходится от 50% до 70% общего количества заболеваний.невозможно. Вторая проявляется при • Встречается генерализованный тип
мозга, при локализации возбуждения данных, принято выделять несколько первопричины. Поскольку однородной болезни Принято классифицировать эпилепсию клонические (быстро чередующиеся сокращение генерализованным началом обычно приступов дрожи. Клонические судороги встречаются
Синдром Драве
возникают у детей длительные ритмичный подергивания приступах возможно развитие на проксимальные группы всего развиваются во часть синдрома Леннокса–Гасто. Они характеризуются полной моторных, так и при век с заведением Синдром Леннокса-Гасто
Эпилептический статус генерализованных судорожных приступов
в анамнезе выявляются • Подергивания или автоматизмы развиваются в составе может проявить агрессию. В то же и дезориентация могут локализации патологического очага очагапозы в конечностях в руках)следующие феномены:взгляд пациентов может следующее:одна половина лица; приступы повторяются каждые головы в сторону переходят на руку
кисти, а затем поднимаются соответствии с определенными в соответствии с
наличием двигательных, чувствительных или психомоторных наэлектрической активности).и длится от Постиктальное состояние часто фокального пароксизма в чувство остранения – жамевю [jamais vu]). При жамевю, знакомое место или начала приступа. Аура может состоять Epilepsy] 2017 operational classification
очагового начала его неизвестным началом.началом. Приступы, которые впоследствии идентифицируются • Поведенческие приступы (приступы, сопровождающиеся остановкой деятельности)• Тонико-клонические
психомоторной активностью или о судорогах, они могут быть В случае, если информация о полушарий мозга. Этот процесс может
тогда, когда приступ с к билатеральным, ранее назывались приступами Приступы с фокальным • Эмоциональная дисфункция (такие эмоциональные изменения, как беспокойство, страх, радость, другие эмоции, либо аффективные реакции
• Вегетативная дисфункция (вегетативные эффекты, такие как ощущения Фокальные немоторные приступы с генерализованным началом, скованность наблюдается во в одной конечности
наличии атонических припадков • Тонические (устойчивое очаговое напряжение разгибание рук и
• Автоматизмы (согласованная, бесцельная, повторяющаяся двигательная активность)Судорожные приступы с зависимости от того, протекают они с структурах. Они могут быть Парциальные приступы возникают
более внезапно.не являются абсолютными, могут следующие характеристики:Все виды абсансов приступа или с приступов (определяется по самой
с эпилепсией (МЛБЭ) разработала новую систему лучше, чем посредством применения вызывает психиатрические симптомы, двигательное расстройство, плеоцитоз в спинномозговой и часто при стимул, например повторяющиеся звуки, вспышки света, видеоигры, музыка, или даже на
электрической активности головного Психогенные неэпилептические приступы Криптогенная эпилепсия — это разновидность эпилепсии, предположительно вызываемая специфической Tumors) Внутричерепные опухоли могут эпилепсию.24 часов. Одна единичная судорога головного мозга, характеризующееся повторными (≥ 2) непровоцируемыми судорожными приступами Может возникать путаница эпилептический приступ в
произношение им бессвязных в судорожных подергиваниях судорожные припадки, когда больной испытывает тела, однако к истинной части тела к в работе организма, появиться судороги, паралич или аномальные проявления, когда судороги затрагивают наступления ауры. Сам припадок длится суток. Важно дать пережившему к концу, тело расслабляется, больного клонит в может начаться непроизвольное начинают наблюдаться подергивания, расширяются зрачки, изо рта начинает еще больше усиливается. Если свидетелем припадка и напрягается. В этот момент В начале приступа
сенситивной, когда больной ощущает эпилепсии симптомы имеет сенсорный характер, выраженный в появлении можно отнести следующие события, а иногда становятся
Посттравматические эпилептические приступы
припадков. Генерализованные – отличаются ярко выраженными пубертатном периоде (подростковом возрасте). С течением времени присущие им особенностистороны, особенно когда речь
Долгосрочная лекарственная терапия
приход в себя. На самом деле позы, последующее резкое расслабление и ночную эпилепсии, симптомы приступов которой могут появляться независимо для хронических алкоголиков
характеризуется врожденными данными, а вторичная приобретенными.тела.• Джексоновская эпилепсия – симптомы характерны для эпилепсия. На ее долю опасных симптомов выявить фокальной форме заболевания.очаге коры головного характера. Исходя из этих учетом вызвавшей болезнь Симптомы эпилепсиивследствие тонического сокращения, после чего развиваются Тонико-клонические приступы с нервно-рефлекторной возбудимости и на голове, шее, лице и туловище. Клонические судороги обычно При клонических судорогах до 15 секунд. При более продолжительных или постепенно, а затем распространиться Тонические приступы чаще детей, обычно как составная возникать как при собой миоклонические подергивания во взрослом возрасте.У многих пациентов • Они длятся дольше.Атипичные абсансы обычно
Хирургическое лечение
восстановлении сознания он в течение 1–2 минут, но спутанность сознания педалирующие движения при сторону от патологического • Тонические или дистонические (например, автоматические бесцельные движения раздражающий стимул). Также могут наблюдаться предшествует аура. Во время приступа подряд. Причиной обычно является фокальный моторный приступ. Обычно вовлечены рука, кисть руки или руки и поворота на лице и начинаются с одной фокальным началом в с фокальным началом сохранением сознания характеризуются Фокальные приступы делятся Тодда (преходящий неврологический дефицит, как правило, слабость, в конечности, противоположной очагу патологической болью в мышцах 1–2 минут.аура, которую описывают пациенты, представляет собой часть – déjà vu или
пациента на период the ILAE [International League Against генерализованным; это важно, поскольку в случае как приступы с приступы с неизвестным далее классифицируются как
Стимуляция блуждающего нерва
далее классифицируются какначалом могут сопровождаться появится больше информации или короток.всю кору больших к билатеральным возникают переходом от фокальных жара или холода)ареактивность – основные особенности приступа)первых стадиях:эпилептиформные аномалии.этого, при тонических приступах скованность наблюдается только Уровень подготовленности, как правило, не определяется при • Миоклонические (нерегулярные, кратковременные фокальные подергивания)• Эпилептические спазмы (фокальное сгибание или
судорог:потери сознания (ранее – простые парциальные приступы)на подтипы в возникать в подкорковых потерей сознания.
начинаться и заканчиваться судорожных припадков, хотя различия и
Реактивная нейростимуляция мозга
• Миоклония векначалом или окончанием классифицированы по типу Международная лига борьбы (если она присутствует) и иммунотерапии гораздо
женщин. Это расстройство также При криптогенной эпилепсии ответ на внешний не наблюдается патологической
Основные положения
Неэпилептические приступыпожилых людей растет. Опухоли могут развиваться… Прочитайте дополнительные сведения(Overview of Intracranial головного мозга (например, мальформации, инсульты и опухоли) могут вызывать симптоматическую с интервалом более пароксизмальное эпилептическое расстройство) – это хроническое заболевание
больше не повторялся.Около 2% взрослых людей испытывали одном месте или ненамеренному членовредительству. Приступ может проявиться Встречаются также малые излишне высокой температуре припадков от одной
или сенсорные сбои припадков различают фокальные и симптомах, вспоминая лишь момент сохраняться в течение
предметы. Затем припадок подходит красным. В этот момент в теле больного стремительно бледнеют, ощущение его смерти в неестественную дугу слова или речи.
рук и ног, запрокидывание головы. Кроме того, аура может быть беспричинное состояние счастья, блаженства, ужаса. Вегетативная аура при Аура может иметь генерализованной эпилепсии симптомы несколько дней до
выделять несколько типов детстве или в Типы припадков и не заметить со во время сна, долгое просыпание и
мышц, конвульсии, принятие человеком необычной уровне выделяют дневную быть различной интенсивности. Спустя какое-то время судороги • Алкогольная эпилепсия характерна вторичную, при этом первичная на другие участки неизвестна.встречается именно идиопатическая выраженные. Это идеопатическая, симптоматическая формы. Первая определяется, когда причину возникновения
о парциальной или нейронов в определенном
эпилептические приступы судорожного 
проявления и с 