Нейропатия нижних конечностей: симптомы, причины и эффективные методы лечения<
Узнайте, как лечить нейропатию нижних конечностей: методы диагностики, лекарственные препараты и процедуры физиотерапии. Избавьтесь от болей и дискомфорта в ногах с помощью эффективных методов лечения нейропатии. Советы и рекомендации от ведущих специалистов в области неврологии.
Нейропатия нижних конечностей — это состояние, при котором нервы, отвечающие за передачу информации между мозгом и нижними конечностями, не функционируют должным образом. В результате этого возникают различные нарушения в работе мышц, суставов и костей, что приводит к болям и нарушению двигательной функции ног.
Появление нейропатии нижних конечностей может быть вызвано различными причинами. Это может быть заболевание, такое как диабет, воспалительный процесс в нервах, травма, а также воздействие токсичных веществ. Также риск развития нейропатии нижних конечностей увеличивается у пожилых людей и у тех, кто страдает от ожирения.
Основными симптомами нейропатии нижних конечностей являются онемение и покалывание в ногах, потеря чувствительности и боли в мышцах. В более тяжелых случаях может происходить костная деструкция и искривление стопы.
Лечение нейропатии нижних конечностей зависит от ее причины. Это могут быть медикаменты, физиотерапия, упражнения для мышц и суставов, а также хирургическое вмешательство в тяжелых случаях. Однако, наряду с этим, очень важно соблюдать здоровый образ жизни, следить за питанием и физической активностью, что может остановить прогрессирующее развитие заболевания и уменьшить риск его повторного возникновения.
Нейропатия нижних конечностей: что это такое?
Определение нейропатии<
Нейропатия нижних конечностей (ННК) – это расстройство нервной системы, которое может приводить к повреждению нервов нижних конечностей. Она может поражать различные типы нервов, включая сенсорные, моторные и автономные. ННК – это одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые влияют на качество жизни.
Как часто вы читаете статей на тему здоровья?
Читаю только по мере необходимости
Читаю часто
66.67%
Читаю редко
33.33%
Причины нейропатии нижних конечностей<
Существует несколько причин, которые могут привести к поражению нервов нижних конечностей. Одной из наиболее распространенных является диабетическая нейропатия, которая возникает у больных с диабетом, особенно на поздних стадиях заболевания. Второй распространенной причиной является алкогольная нейропатия или другие виды токсического поражения нервов, например, при работе с тяжелыми металлами.
Симптомы нейропатии нижних конечностей<
Симптомы ННК могут варьироваться в зависимости от того, какие нервы повреждены. Общими признаками могут быть онемение, жжение, скованность, болезненность или слабость в ногах. Также могут наблюдаться проблемы с координацией движений, быстрая утомляемость ног и затрудненность ходьбы. В самых тяжелых случаях поражение нервов может привести к язвам на ногах, инфекциям и даже ампутации.
Методы лечения нейропатии нижних конечностей<
Лечение ННК направлено на устранение причины поражения нервов, а также на смягчение симптомов заболевания. Это может включать в себя изменение образа жизни, применение лекарственных препаратов и физическую терапию, а в некоторых случаях – хирургическое вмешательство. Однако, чаще всего невропатия является хроническим заболеванием и требует постоянного наблюдения со стороны врачей и регулярного лечения.
Причины развития нейропатии нижних конечностей<
Нейропатия нижних конечностей – это заболевание, при котором нервные волокна в ногах повреждаются, что приводит к снижению чувствительности и ощущению онемения.
Одной из наиболее распространенных причин нейропатии нижних конечностей является диабет. По данным исследований, около половины всех диабетиков страдают от невропатии. При диабете высокий уровень сахара в крови в течение длительного времени приводит к повреждению нервной системы.
Также нейропатия может возникнуть вследствие токсического поражения – употребление алкоголя, наркотиков или ядовитых химических веществ. В этом случае токсины вызывают патологические изменения в тканях и миелиновой оболочке нервов.
Другими причинами возникновения нейропатии нижних конечностей могут служить проблемы с позвоночником, воспаления, инфекции, травмы ног и другие внешние воздействия. Важно обратить внимание на свои симптомы и вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Нейропатия нижних конечностей: какие симптомы могут возникать?
Тошнота и рвота: Устойчивые симптомы тошноты и рвоты могут часто возникать у пациентов с нервной системой. На первый взгляд, это может казаться неким безобидным явлением, но на самом деле, рвота и тошнота могут увеличить объем жидкости, который теряется через рвоту.
Боль в мышцах: Патологический болевой синдром может быть проявлением различных нарушений механизмов синтеза и высвобождения нейротрансмиттеров в мозге. Проявление боли, в сочетании с другими симптомами, может указывать на развитие невропатии нижних конечностей.
Судороги: Судороги в ногах – это непроизвольные сокращения мышц, которые неоднозначно проявляются при нейропатии. Судороги могут возникать не только ночью, но и днем.
Онемение: При заболевании нервных волокон нижних конечностей часто возникают изменения в чувствительности. Наиболее распространенным является ощущение онемения и покалывания в ногах.
Изменения чувствительности к температуре и болевым воздействиям: Возможно снижение чувствительности, которая появляется в ногах при наличии нейропатии. Пациенты могут не ощущать жара или холода, а также не ощущать болезненных воздействий на коже.
Диагностика нейропатии нижних конечностей<
Симптомы
Диагностика нейропатии нижних конечностей основывается на выявлении соответствующих симптомов, таких как онемение или жжение ног, а также нарушение чувствительности, отечность и болезненность в области ног и ступней.
Также стоит обратить внимание на моторные симптомы, такие как снижение мышечной силы и боли в мышцах. При этом важно учитывать, что не все симптомы проявляются одновременно, а также могут быть схожи с другими заболеваниями.
Методы диагностики<
Для установления диагноза нейропатии нижних конечностей врач может провести следующие исследования:
• Электромиография. Тест, который позволяет изучать функции мышц и нервов.
• Нейрография. Метод, основанный на анализе электрической активности нервов.
• Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Методы, использующиеся для обнаружения структурных изменений в нервных тканях.
• Тестирование нервной чувствительности. Набор простых тестов, позволяющих оценить уровень чувствительности нервов и кожи к различным стимулам.
Точный диагноз может быть определен только после проведения нескольких видов исследований.
Осложнения при нейропатии нижних конечностей<
Нейропатия нижних конечностей является серьезным заболеванием, которое может вызвать не только боль и дискомфорт, но и ряд осложнений. Одним из наиболее распространенных осложнений является ухудшение качества жизни. Пациенты, страдающие нейропатией нижних конечностей, часто испытывают трудности с ходьбой, подниманием по лестнице и выполнением других простых действий.
Кроме того, нейропатия нижних конечностей может приводить к ухудшению кровообращения. Причина этого заключается в том, что она повреждает нервы, которые контролируют сосуды нижних конечностей. При нарушении кровообращения в ногах возникают язвы, которые могут приводить к инфекции и в конечном итоге к ампутации.
Кроме того, нейропатия нижних конечностей может вызывать болезни, такие как артрит, остеомиелит и остеопороз. При нарушении кровообращения и ослаблении костного тканя, эти заболевания могут привести к переломам и другим травмам.
В целом, нейропатия нижних конечностей может привести к серьезным осложнениям, которые существенно ухудшают качество жизни пациентов. Поэтому необходимо обращаться к врачу при первых симптомах заболевания, чтобы начать лечение на ранней стадии и предотвратить развитие осложнений.
Как предотвратить развитие нейропатии нижних конечностей?
1. Поддерживайте здоровый образ жизни<
Не секрет, что правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек — основа здоровья. Соблюдайте балансированную диету, употребляйте достаточное количество витаминов и минералов. Не забывайте про умеренную физическую активность, которая укрепляет мышцы и сосуды нижних конечностей.
2. Следите за уровнем глюкозы в крови<
Помимо поддержания здорового образа жизни, важно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно если у вас уже есть диабет. Выполняйте все рекомендации врачей, относительно приема сахароснижающих препаратов, контролируйте показатели глюкометром. Помните, что гипергликемия может негативно повлиять на работу нервной системы и привести к развитию нейропатии ног.
3. Осуществляйте профилактический осмотр<
Важно регулярно проводить осмотр у врача — эндокринолога, невролога или терапевта. На ранней стадии заболевания нейропатия может проявиться практически без симптомов, а определить ее на фоне других заболеваний может быть затруднительно. Раннее выявление поможет быстрее предотвратить развитие и прогрессирование нейропатии.
4. Регулярно осматривайте ноги и заботьтесь о них<
Частые травмы, кожные заболевания и даже неудобная обувь могут способствовать развитию нейропатии ног. Для предотвращения несущих ногам повреждений и защиты кожного покрова, старайтесь регулярно осматривать ноги. В случае выявления повреждений, не откладывайте посещение врача.
Следование простым рекомендациям поможет предотвратить развитие нейропатии нижних конечностей и сохранить здоровье ног на долгие годы.
Недостатки традиционной медицины в лечении нейропатии нижних конечностей<
Отсутствие предупредительных мер
Одной из главных проблем традиционной медицины в предотвращении нейропатии нижних конечностей является отсутствие эффективных предупредительных мер. Хотя лечение осложнений можно проводить, когда они уже возникли, более эффективным методом является предотвращение их появления.
Сосредоточенность на симптомах, а не на причинах
Традиционная медицина обычно исходит из лечения симптомов нейропатии нижних конечностей, а не причин. Это зачастую приводит к краткосрочным результатам, и проблема может возобновиться после окончания лечения. Вместо этого, необходимо сосредоточиться на выявлении и устранении причин нейропатии.
Ограниченный набор лекарственных средств
Традиционная медицина в лечении нейропатии нижних конечностей ограничена в наборе лекарственных средств, которые могут быть применены в процессе лечения. Некоторые из этих лекарств могут принести отрицательные побочные эффекты или не достичь желаемого эффекта при лечении.
Недостаточное внимание к альтернативным методам лечения
Традиционная медицина не уделяет достаточного внимания альтернативным методам лечения нейропатии нижних конечностей, которые могут быть эффективными и не давать отрицательных побочных эффектов. Такие методы, как массаж, йога, аккупунктура и гипнотерапия, дают большой потенциал для эффективного лечения нейропатии.
Натуральные методы лечения нейропатии нижних конечностей<
Физические упражнения<
Регулярные физические упражнения могут помочь уменьшить симптомы нейропатии нижних конечностей. Среди эффективных упражнений можно выделить плавание, йогу и ходьбу. Также полезно заниматься упражнениями на растяжку и укрепление мышц.
Правильное питание<
Правильное питание может существенно повлиять на состояние нервной системы. Следует избегать продуктов, которые могут ухудшить симптомы нейропатии, таких как алкоголь, курение, сладости и жирная пища. Рекомендуется включать в рацион обильное количество свежих фруктов, овощей и белковых продуктов.
Травяные препараты<
Некоторые травы и растения могут помочь улучшить состояние нервной системы при нейропатии. Например, черный омела и корень клевера могут уменьшить боли, а корень инжира и мята уменьшить воспаление. Однако следует учитывать индивидуальную переносимость и консультироваться с врачом перед применением травяных препаратов.
Массаж
Массаж может помочь уменьшить боли и расслабить напряженные мышцы при нейропатии. Рекомендуется обратиться к профессиональному массажисту, который знает, как правильно массировать проблемные зоны. Также можно использовать массажеры для снятия болевых ощущений в домашних условиях.
Лечение нейропатии нижних конечностей медикаментами<
Препараты для улучшения метаболизма нервной ткани<
Для лечения нейропатии нижних конечностей применяются препараты, которые улучшают метаболизм нервной ткани. К ним относятся витаминные комплексы с группой В, антиоксиданты, препараты магния. Курс приема данных медикаментов должен составлять от 1 месяца до 6 месяцев, в зависимости от степени развития нейропатии.
Анальгетики и нейролептики<
Анальгетики – это препараты, уменьшающие боль. Для лечения нейропатии нижних конечностей используются анальгетики, включающие в свой состав парацетамол, амитриптилин, карбамазепин и другие средства. Курс лечения анальгетиками длится до 2 недель.
Нейролептики – это средства, используемые для устранения боли и расстройств чувствительности в нижних конечностях. Часто назначаются при сильных болях в сочетании с анальгетиками. К ним относятся препараты такие, как прегабалин, габапентин, дулоксетин и другие.
Натуральные препараты<
Для лечения нейропатии нижних конечностей также применяются натуральные препараты. Одним из самых популярных является средство, полученное из листьев гинкго билобы. Это растение обладает уникальными свойствами, которые улучшают кровообращение и обеспечивают питание нервных клеток. Также можно применять экстракт пчелиного яда, который обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием.
Физиотерапия и реабилитация при нейропатии нижних конечностей<
Физиотерапевтические методы<
Физиотерапия является одним из основных методов лечения нейропатии нижних конечностей. Такие процедуры, как ультразвук, электростимуляция, магнитотерапия и др., помогают улучшить кровообращение и обменные процессы в тканях, уменьшить боль и воспаление.
Массаж и гимнастика также широко используются для укрепления мышц и связок, повышения подвижности конечностей и улучшения кровообращения. Индивидуально подобранные упражнения позволяют снизить риск повторных обострений нейропатии.
Реабилитационные мероприятия<
После проведения курса физиотерапии назначается реабилитация. Она включает в себя комплекс мероприятий для восстановления функций и полноценного возвращения к прежней жизни.
Важным аспектом реабилитации при нейропатии является контроль за весом и правильное питание, так как лишний вес негативно влияет на состояние ног и способствует прогрессированию заболевания.
Также проводятся тренировки, направленные на улучшение координации и баланса, занятия с физиотерапевтическими устройствами, как, например, балансировочные доски или тренажеры для укрепления мышц, а также работа с психологом для укрепления психологического состояния пациента.
Хирургическое лечение нейропатии нижних конечностей<
Нейропатия нижних конечностей настолько серьезное заболевание, что в некоторых случаях ее лечение может потребовать хирургического вмешательства. Особенно это актуально для случаев, когда консервативные методы лечения не дали результатов и заболевание продолжает прогрессировать.
Операция может проводиться с целью:
• Устранения сужений нервов;
• Удаления опухолей, которые сдавливают нервы;
• Улучшения кровообращения к больным тканям;
• Удаления поврежденных участков нервов и их замены.
Сама операция выбирается в зависимости от степени и формы заболевания, а также физического состояния пациента.
После хирургического вмешательства пациентам назначаются курсы физиотерапии, чтобы быстрее восстановить целостность тканей и устранить последствия операции. Также важно придерживаться всех предписаний врачей и не нарушать режим дня, чтобы не допустить повторного возникновения заболевания.
Вопрос-ответ:
Что такое нейропатия нижних конечностей?
Нейропатия нижних конечностей — это расстройство, вызванное повреждением нервов, которые связывают центральную нервную систему с ногами и ступнями. Это частое заболевание, которое может приводить к серьезным последствиям — от частых болей и онемения до язв и ортопедических проблем.
Какие симптомы нейропатии нижних конечностей?
Симптомы могут включать в себя онемение, покалывание, боль, слабость, затруднение ходьбы, потерю координации и баланса, повышенный риск травм и язв. Некоторые люди также могут испытывать проблемы с мочеиспусканием и половой функцией.
Какие причины нейропатии нижних конечностей?
Причины могут включать в себя диабет, алкоголизм, состояние после химиотерапии, витаминные дефициты, инфекции, наследственность, травмы, постоянное длительное давление на нервы. Очень важно выяснить причину, чтобы определить соответствующее лечение и предотвратить дальнейшие повреждения нервов.
Как диагностируют нейропатию нижних конечностей?
Диагностика может включать в себя анализ крови и мочи на наличие сахара, рентгеновские лучи, электромиографию, нервную биопсию и другие методы, чтобы определить, какие нервы повреждены и на какой стадии заболевания они находятся.
Как можно лечить нейропатию нижних конечностей?
Лечение может включать в себя контроль уровня сахара в крови, препараты для улучшения кровотока, физическую терапию, инъекции лекарственных средств, лечение боли, хирургию, а также изменение образа жизни и диеты. Эффективное лечение зависит от причины нейропатии и ее стадии развития.
Можно ли предотвратить нейропатию нижних конечностей?
Для профилактики следует соблюдать здоровый образ жизни, контролировать уровень сахара в крови при диабете, избегать нейротоксических веществ, таких как алкоголь и некоторые лекарства, носить удобную обувь, следить за состоянием ног и ступней, и регулярно обращаться к врачу для скрининга и контроля заболевания.
Определение болезни. Причины заболевания
Невропатия, или нейропатия (Neuropathy
• мононевропатия — повреждение отдельного нерва, например срединного.
• полинейропатия — множественные повреждения нервов при диабетической полинейропатии, диффузной нейропатии, полирадикулопатии, плексопатии.
Распространённость нейропатии среди населения составляет 2-7 %. Риск развития заболевания увеличивается с возрастом: в 40 лет патология встречается в 15 % случаев .
Повреждение периферических нервов может вызывать множество причин. Даже после комплексного обследования выявить их удаётся не всегда. К основным факторам, приводящим к заболеванию, относят:
• Химиотерапия. При лечении токсичными препаратами патология развивается в 15-23 % случаев. Выраженность невропатии зависит от дозы препарата и продолжительности курса лечения .
• Васкулит (воспаление кровеносных сосудов). При повреждении отдельных нервов нейропатия бывает первым проявлением васкулита. Но может возникать и при комплексном поражении органов. При системном васкулите нейропатия поражает 60-70 % пациентов. Средний возраст — 58-62 года. Женщины заболевают чаще, чем мужчины .
• Поражение кишечника
• Варикозное расширение вен нижних конечностей.
• Хроническая почечная недостаточность — в 70 % случаев приводит к нейропатии.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы невропатии
Несмотря на то, что нейропатию вызывают различные причины, основные симптомы заболевания схожи :
• Пациент с трудом выполняет действия, связанные с мелкой моторикой, например застёгивание пуговиц. Возникают проблемы с ходьбой — больной может упасть из-за слабости мышц стопы.
• — онемение, повышенная тактильная чувствительность, резкая стреляющая боль, подобная удару электрическим током.
• Снижение и выпадение сухожильных рефлексов. Появляются трудности при выполнении повседневных действий, таких как надевание одежды, перемещение предметов.
• Расстройства сердечно-сосудистой системы. Выражается в нестабильности артериального давления и его снижении при резком вставании, проявляется головокружением и потемнением в глазах .
• Расстройства желудочно-кишечного тракта — запоры и кишечная непроходимость, вызванные ухудшением тонуса мышц кишечника.
• Боли в кистях и стопах.
• Повышенная потливость.
• Задержка мочеиспускания.
• Сексуальная дисфункция
При нейропатии могут поражаться не только нервы конечностей, но и черепно-мозговые нервы:
• поражение глазодвигательного нерва проявляется опущением верхнего века и параличом глазных мышц;
• патология отводящего нерва вызывает сходящееся косоглазие, опущение верхнего века, двоение в глазах;
• лицевого нерва — паралич мимических мышц;
• преддверно-улиткового (слухового нерва) — потерю слуха;
• гортанного нерва — дыхательную недостаточность .
На начальных стадиях двигательные расстройства могут не проявляться. Но в дальнейшем нейропатия значительно ограничивает физическую активность пациента .
Для повреждения периферической нервной системы характерны основные синдромы:
• Поражение переднего корешка спинного мозга — приводит к ослаблению или параличу мышц. Возможны судороги и подёргивания.
• Поражение заднего корешка спинного мозга —
• Поражение межпозвоночного узла — вызывает жжение, покалывание, снижение болевого порога, интенсивные жгучие боли, обострение герпесвирусной инфекции.
• Поражение спинального нерва
• Поражение сплетения периферических нервов — вызывает боль, но менее интенсивную, чем при повреждении корешков .
Классификация и стадии развития невропатии
Попытки систематизировать различные виды нейропатии предпринимались многократно как отечественными, так и зарубежными авторами. Но ни одна из классификаций не удовлетворяет всем потребностям клиницистов. Это связано с тем, что к развитию заболевания приводит множество сложных и до конца не изученных факторов .
По одной из классификаций, нейропатии разделяют на следующие группы:
I. Мононевропатии (поражение одного нерва).
• Травматические мононевропатии — возникают при травмах, ранениях, электротравмах, химических повреждениях.
• Туннельные синдромы — это ущемление нерва при длительном сдавлении и травматизации в костно-мышечных каналах. К ним относятся: синдром карпального канала (сдавление нерва в области запястья), пронаторный синдром (поражение нерва в плече), синдром кубитального канала (в локте), синдром тарзального канала (сдавление большеберцового нерва), синдром ложа Гийона (сдавление глубокой ветви локтевого нерва) и др.
II. Множественные нейропатии (поражение нескольких отдельных нервов).
• Моторная мультифокальная нейропатия с блоками проведения — аутоиммунное заболевание, проявляющееся слабостью мышц стоп и кистей.
• Моторно-сенсорная невропатия с блоками проведения — вызывает поражение не только моторных, но и сенсорных волокон.
• Множественная невропатия при васкулитах.
III. Полиневропатии (множественные поражения нервной ткани).
Наследственные полиневропатии: Шарко — Мари — Тута, синдром Руси — Леви, Дежерина — Сотта и др.
Приобретённые полиневропатии.
2.1. Аутоиммунные полиневропатии — возникают при сбое в работе иммунной системы (синдром Гийена — Барре, синдром Миллера — Фишера, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, парапротеинемические полиневропатии, паранеопластические полинейропатии).
2.2. Метаболические полинейропатии — диабетическая, уремическая, печёночная, при системных заболеваниях. Наиболее часто встречается диабетическая нейропатия.
Вызванные дефицитом витаминов В1, В6, В12.
Токсические полинейропатии — вызванная алкоголем, лекарствами, отравлением тяжёлыми металлами. Препараты, способные приводить к нейропатии:
• Оксалиплатин — крайне нейротоксичное средство. Развитие острой нейропатии возникает в 90 % случаев, а хронической — в 50 %. Приём оксалиплатина приводит к жжению, покалыванию, онемению рук, ног и области вокруг рта.
• Препараты на основе алкалоидов барвинка (Винбластин, Винорелбин, Виндезин, Винкристин) — нарушают функции мочевого пузыря и кишечника, влияют на чувствительность в руках и ногах, ухудшают мелкую моторику, приводят к мышечной слабости и резкому снижению артериального давления.
• Бортезомиб
• Иммуномодулирующие препараты (Талидомид)
Инфекционно-токсические — после гриппа, кори, дифтерии, мононуклеоза, поствакцинальные, при ВИЧ-инфекции, лепре.
IV. Поражения сплетений (шейного, верхнего плечевого, нижнего плечевого, пояснично-крестцового).
V. Вертеброгенные поражения нервных корешков (радикулиты).
Несмотря на многообразие причин, вызывающих полинейропатии, по участкам поражения их можно разделить на два вида:
• Аксональные — вовлечены нервы с наиболее длинными отростками (аксонами), к ним относится большинство токсических полинейропатий, аксональный тип наследственной моторно-сенсорной полинейропатии. Характеризуются мышечными атрофиями.
• Демиелинизирующие — вызваны разрушением миелиновой оболочки, окружающей отростки нервных клеток. Проявляются выпадением сухожильных рефлексов, развитием мышечной слабости без мышечных атрофий .
Осложнения невропатии
Зачастую нейропатия уже является осложнением какого-либо заболевания, например сахарного диабета. У некоторых пациентов, страдающих диабетом, может развиваться диабетическая амиотрофия — асимметричное поражение проксимальных (близких к туловищу) отделов ног с развитием болей и слабости в мышцах .
Если лечение не начато вовремя, нейропатия стремительно прогрессирует. В результате снижается тонус мускулатуры, наступает атрофия мышц и инвалидность. На фоне мышечной слабости случаются падения и травмы. Пациенты утрачивают способность ходить и обслуживать себя. Иногда последствиями полинейропатии становятся полный паралич конечностей или дыхательная недостаточность.
Диагностика невропатии
Неврологи используют различные шкалы для оценки тяжести нейропатии. Универсального опросника, соответствующего всем потребностям клиницистов, не существует. Это связано с различным прогнозом, проявлениями и причинами нейропатии .
Во время обследования оценивают проводимость нерва, учитывая временную динамику . Для диагностики применяют следующие методы:
• Электромиография (ЭМГ)
• Электронейромиография (ЭНМГ) — оценивает прохождение импульса по нервному волокну. ЭНМГ поможет не только выявить расположение поражённых участков, но и определить момент начала патологического процесса .
• УЗИ —
• МРТ — визуализирует нервы и структуру мягких тканей, выявляет злокачественные опухоли и предоставляет информацию о мышечной атрофии и поражении нервов. МРТ выявляет повреждение нерва в областях, которые трудно исследовать при помощи электродиагностики или ультразвука.
Лечение невропатии
Выбор методов лечения нейропатии зависит от вызвавших её причин:
• Метаболические нейропатии, в частности диабетическую нейропатию лечат препаратами альфа-липоевой кислоты. Перспективный препарат для терапии диабетических невропатий — канитин. Однако основное лечение при сахарном диабете заключается в контроле уровня глюкозы .
• При комплексной терапии применяют препараты с витаминами. Высокие дозы принимают не более месяца.
• При возникновении болевого синдрома используют противосудорожные препараты, трициклические антидепрессанты. Их противоболевое действие связано с блокированием болевого импульса в головном мозге и устранением болевой «памяти». К физическим методам воздействия относят магнитотерапию, лазеротерапию, электрофорез с прозерином, элетростимуляцию ослабленных мышц, иглотерапию .
• Для лечения хронической демиелинизирующей полирадикулониейропатии применяют иммуносупрессивные препараты. Иногда при терапии на первый план выходит уменьшение боли.
• При синдроме Гийена — Барре необходима госпитализация в многопрофильную больницу с отделением реанимации и интенсивной терапии, в тяжёлых случаях — вентиляция лёгких, мониторинг ЭКГ и артериального давления, введение гепарина для предупреждения тромбоза глубоких вен и лёгочной эмболии. При выраженных болях вводят опиоидные анальгетики, антиконвульсанты, проводят лечебную физкультуру, организуют рациональное (зондовое) питание. Патогенетическая терапия включает использование плазмафереза, введение иммуноглобулинов, кортикостероидную терапию. При синдроме Гийена — Барре иммунотерапия ускоряет выздоровление, но не влияет на окончательный прогноз .
• Для достижения долгосрочной ремиссии при системном васкулите, не связанном с вирусами, применяют кортикостероиды и циклофосфамид. Продолжительность терапии кортикостероидами может быть более двух лет .
• Лечение нейропатий, вызванных приёмом противоопухолевых препаратов, является сложной задачей. Общепризнанной профилактической или лечебной стратегии до сих пор не существует .
Прогноз. Профилактика
Невропатия зачастую развивается достаточно медленно. Пациенты сообщают о неврологических проявлениях врачу спустя годы после её формирования. О симптомах симметричной полинейропатии лечащий врач узнаёт в среднем через 39 месяцев. В таком случае лечение может быть запоздалым, а повреждение нерва необратимым .
При синдроме Гийена — — Барре сохраняются остаточные параличи .
Васкулитная нейропатия развивается с разной скоростью. Заболевание может протекать как в прогрессирующей хронической форме, так и в рецидивирующей с длительными периодами ремиссии.
Прогноз при сахарном диабете зависит от поддержания оптимального уровня сахара в крови. Приверженность лечению позволяют замедлить развитие нейропатии.
Прогноз после травмы периферической нервной системы плохой. При повреждении эндоневральной трубки (внешнего слоя соединительной ткани, окружающей периферические нервы) пациенты редко восстанавливаются полностью .
После терапии противоопухолевыми средствами нейропатия может сохраняться несколько лет . Обратимость патологии остаётся под вопросом, особенно при приёме противораковых препаратов на основе платины и таксанов. Для уменьшения тяжести симптомов онкологи могут снизить дозировку или прекратить применение нейротоксических противоопухолевых препаратов .
Информация получена с сайтов:
, 
, 