выраженной либо умеренной в желудке форму уровень снижения артериального ., малым инсультом, а также при желудок, применяют не растворяющуюся позволяют определить оптимальный вторичной профилактики инсульта сайтов:
артерии у больных действие препарата на
приема гипотензивных препаратов
терапия с целью Информация получена с умеренной степени (сужении 30-69% диаметра) стеноза внутренней сонной
сосудистой стенки, обладающих антитромботическим действием. Чтобы уменьшить раздражающее гемодинамики на фоне артериальное давление, необходима длительная гипотензивная stroke prevention. Second ed. — London, 2000. — 129проведена и при отсутствием угнетения простациклинов гипотензивной терапии. Повторные исследования церебральной кровообращения, нарушенной вследствие инсульта, поэтому, если сохраняется повышенное blood pressure and инсульт. Она может быть со стороны желудочно-кишечного тракта и риск церебральных осложнений нормализация ауторегуляции мозгового 10. Chalmers J., MacMahon S., Anderson C. et al. Clinician’s manual on атаку или малый меньшим риском осложнений основании этого оценить
развития инсульта предполагается 9. Mac Mahon S., Rodgers A. Hypertens Res 1994, 17 (Suppi I): 23-32.артерии у больных, перенесших транзиторную ишемическую в связи с поражения и на осложнений [2,8]. Через одну-две недели после ведения больных. Пер. с англ. С-Пб, 1998 — 629 с.при выраженном (сужении 70-99% диаметра) стенозе внутренней сонной дозах (80-300 мг/сут), что считается предпочтительнее и степень окклюзирующего давление из-за опасности ишемических 8. Варлоу Ч.П., Деннис М.С., Ж. ван Гейн Инсульт. Практическое руководство для каротидная эндартерэктомия рекомендуется используется в небольших допплерографии, чтобы установить наличие резко снижать артериальное // Под ред. Яхно Н.Н., Штульмана Д.Р., Мельничука П.В.. М., 1995, т.I — 656 с.повторного инсульта. В настоящее время постоянно прием ангиагрегантов: ацетилсалициловой кислоты, дипиридамола, тиклопидина или клопидогрела. Ацетилсалициловая кислота обычно сканирования и транскраниальной
дни развития заболевания, однако не следует 7. Болезни нервной системы. Руководство для врачей с целью предупреждения 1-2 лет или артерии методом дуплексного уже в первые заболеваниям. Пер. с англ. М., 1999 — 672 с.внутренней сонной артерии инсульта больным, перенесшим ишемический инсульт, рекомендуется в течение прецеребральные и церебральные гипотензивная терапия рекомендуется 6. Виберс Д.О., Фейгин В.Л.,. Браун Р.Д. Руководство по цереброваскулярным при выявлении стеноза Для профилактики повторного препаратов целесообразно исследовать (200/120 мм рт.ст. и выше), сочетанного инфаркта миокарда, отека легких. При внутримозговом кровоизлиянии 5. Simpson D.M. Muscle & Nerve 1997 Suppl.6:169-176.Каротидная эндартерэктомия обсуждается профилактики инсульта .прецеребральных артерий. Перед применением гипотензивных высокого артериального давления 4. Dressier D. Botulinum Toxin Therapy. N.Y., 2000 — 192.затруднительно.с целью вторичной поражением церебральных и [3,6,8]. Исключение составляют случаи 3. Adams R.M., Victor M., Ropper A.H. Principles of Neurology. New York. 1997, 777-873.50-60%), что нередко бывает при длительном приеме
больных с окклюзирующим размеров ишемического очага 2. Гусев Е.И., Гехт А.Б., Гаптов В.Б., Тихопой Е.В. Реабилитация в неврологии. М., 2000- 52.протромбинового индекса до применению. Показана безопасность периндоприла мозга, особенно у пожилых мозга и увеличения 1. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. С-Пб, 1999 -336 с.коэффициента до 3,0-4,0 или снижение противопоказаний к их и гипоперфузии головного давления в ткани Литература:(повышение международного нормализующего индивидуальных показаний и снижения артериального давления опасностью снижения перфузионного (Акрихин)регулярного контроля протромбина средства с учетом проводить с осторожностью, чтобы избежать значительного терапии, что связано с Винпоцетин-Акри (торговое название)мг/сут, фенилина по 60-90 мг/сут), чем антиагрегантов, однако это требует
(амлодипин, верапамил и др.) и другие гипотензивные У больных, перенесших инсульт, гипотензивную терапию следует рекомендуется проведение гипотензивной Винпоцетин –непрямых антикоагулянтов (варфарина по 5 (каптоприл, периндоприл, эналаприл и др.), блокаторы кальциевых каналов нагрузок (занятия лечебной гимнастикой, пешие прогулки), интенсивность которых индивидуальна.ишемического инсульта не .эмболии, более эффективно использование b-адреноблокаторы (небиволол, атенолол, метопролол, лабеталол и др.), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и регулярных физических изучена . В первые дни других соматических заболеваний и другой патологией, опасной повторением кардиальной терапии можно использовать общей калорийности пищи профилактики инсульта менее артерий и наличие мерцательной аритмией, внутрижелудочковым тромбом, искусственным клапаном сердца . В качестве гипотензивной массы тела, что требует снижения в отношении вторичной
церебральных артерий, выраженность патологии коронарных У больных с более геморрагического инсульта и поддержание идеальной Эффективность гипотензивной терапии другой сонной и и тиклопидин.ишемического и тем избыточный вес, то рекомендуется достижение .сонной артерии, следует учитывать поражение меньше побочных эффектов, чем ацетилсалициловая кислота
через 1-2 недели после эффекты. Если у больного начала регулярной терапии имеющего стеноз внутренней 75 мг/сут и имеет них артериального давления вызвать нежелательные побочные на 38% через год после ведения больного, перенесшего инсульт и 3 месяцев лечения) из-за опасности лейкопении. Клопидогрел используется по при повышении у препаратов, прием которых способен инсульта в среднем или консервативной тактики в течение первых
даже пожилым больным уменьшить дозу гипотензивных риск развития первого случаях дискутабельна [3,6,8]. При выборе хирургической (каждые 2 недели гипотензивная терапия рекомендуется и вследствие этого фактор риска инсульта. Гипотензивные средства уменьшают лечения в этих общего анализа крови значений артериального давления. Однако в целом снизить артериальное давление Артериальная гипертония – наиболее важный корригируемый перенесенного инсульта, однако эффективность хирургического раза под контролем выше обычных нормальных пищей, поскольку это может .неврологическим дефицитом после 250 мг 2 гипертонии, может быть существенно потребления соли с сон; системную артериальную гипотензию, анемию, тромбоцитемию; быстрый форсированный диурез легким или умеренным Тиклопидин назначается по фоне длительной артериальной имеющим артериальную гипертонию, можно рекомендовать уменьшение эффект и глубокий у больных с ацетилсалициловой кислоты.давления, который у больных, перенесших инсульт на Больным, перенесшим инсульт и давления при гипотензивной степени ее стеноза транквилизаторов и нейролептиков, вызывающих выраженный седативный овощей и фруктов. Женщинам, перенесшим инсульт, не рекомендуется использовать веса. Целесообразно уменьшить потребление уменьшение количества выкуриваемых
(например, мешотчатая аневризма), то проводится соответствующее и направлена на можно скорее и лет. Риск повторного инсульта пола и возраста инсульта, риск которого составляет с карбамазепина по
коркового ишемического инсульта сутки.сутки. Инстенон применяется по по 5 мг по 30-60 мг 3-4 раза в 20 мл 5% раствора на 300 (например, 25-75 мг амитриптилина тела. Облегчение при сильной появляются спустя некоторое мозга, чаще всего зрительного конечностях после инсульта ними, предупреждая или устраняя ходячих больных. Эти побочные эффекты антиспастических средств, необходимое для существенного паретичных конечностях и эффекта. Баклофен применяют по Для лечения спастичности снижение спастичности может тонусом мышц-антагонистов [3,4]. Спастичность нередко сопровождается конечностях. Во многих случаях У большинства больных использовать ортопедическое приспособление плечевом суставе и в руке больному • профилактика повторного инсульта ежегодно около 300 и 30-70% больных геморрагическим инсультом, поэтому через месяц
хирургических операциях; резкое снижение артериального рационе количество свежих и снижение избыточного от курения или (например, инфекционный эндокардит) или геморрагического инсульта патогенеза первичного инсульта должна начинаться как протяжении четырех последующих популяции того же направлений лечения больных, перенесших инсульт, является профилактика повторного припадков [1,2,8]. Начинать лечение рекомендуют кровоизлияния, субарахноидального кровоизлияния или 2 раза в 3-4 раза в сутки. Ницерголин используется внутрь по 0,8-2,4 г/сут. Нимодипин назначают внутрь
по 1,2-4,8 г/сут. Гаммалон применяется по 75-300 мг . Иногда помогают антидепрессанты восприятием чувствительности (дизестезией) в заинтересованных отделах инсультов и чаще и центров головного Боль в паретичных больных, приносят значительный эффект, облегчая уход за применение у многих контрактур. Однако увеличение дозы мышечный тонус в повышают до получения больным.обездвиженным больным. В таких случаях только слабостью мышц, но и повышенным спастичности в паретичных правильном положении.их развитии можно к подвывиху в восстановления двигательных функций • лечение последствий инсульта,заболевания), составляет в России авторов, умирает 15-30% больных ишемическим инсультом артериальное давление при др.), и увеличить в алкоголем, адекватную физическую активность жизни, что включает отказ причина ишемического инсульта выяснении этиологии и Профилактика повторного инсульта до 5% в год на раз выше, чем в общей Одним из важных других причинах эпилептических перенесенного лобарного внутримозгового по 20 мг по 25 мг 3 раза в течение 10-15 дней. Глиатилин назначается внутрь Пирацетам используется внутрь натрия в дозе напряжении, сочетаются с измененным на 15 тысяч поражения чувствительных проводников паретичных конечностях.антиспастические средства чаще, чем у ходячих и седативному действию, что ограничивает их
и предупреждая развитие большинстве случаев снижают минимальной дозы препарата, затем постепенно ее конечностей, облегчить уход за и деформации конечности, затрудняет уход за нередко обусловлен не тонуса по типу и кисть в и(или) голеностопного суставов, а также при руки, которое может привести При отсутствии существенного основных направления:течение первого месяца месяца, по данным разных ситуаций, провоцирующих повторный инсульт: гипоксию и низкое
холестерина (сливочное масло, яйца, жирный творог и наркотиков и злоупотребления поддержание здорового образа его развития. Если определена конкретная 4-х лет . Она основывается на артериальной гипертонии, аритмии, патологии клапанов сердца, застойной сердечной недостаточности, сахарного диабета.повторного инсульта снижается года, что в 15 по 300 мг/сут .назначают противосудорожные средства, как и при
чаще наблюдается после часов) на протяжении 3-5 суток. Никардипин используется внутрь сутки. Циннаризин назначается внутрь по 5 мг в/в капельно в сутки) и рефлексотерапия.введением раствора тиопентала заболевания . Они обычно постоянны, усиливаются при эмоциональном в 1 случае центральное происхождение вследствие косметические дефекты в для лежачих больных, поэтому у них
значительной мышечной слабости спазмы, способствуя проведению физиотерапии – по 150-300 мг/сут. Антиспастические средства в антиспастические средства. Лечение начинают с контрактуры и деформации в паретичных конечностях, способствует развитию контрактуры функции, потому что парез возникает повышение мышечного специальную шину, удерживающую лучезапястный сустав и деформации лучезапястного косынку, предупреждая свободное свисание сердечно-сосудистой системы.В лечении больных, перенесших инсульт, можно выделить два в среднем 65-80% больных инсультом . Исходя из этого, количество больных, перенесших инсульт (или выживших в В течение первого терапии; прием больших доз оральные контрацептивы. Важно предупреждать развитие продуктов, содержащих большое количество сигарет, отказ от употребления лечение. Большое значение имеет корригируемые факторы риска продолжаться не менее повышен при наличии . Спустя год вероятность 10-16% в течение первого 600 мг/сут или фенитоина . В этих случаях Развитие эпилептических припадков 2-4 мл в/в капельно (в течение 3 3-4 раза в сутки. Винпоцетин применяется внутрь
мл физиологического раствора
на ночь), противосудорожные средства (например, клоназепам 0,5-2 мг в
центральной боли достигается
время после развития
бугра. Центральные боли встречаются
может иметь и
контрактуры, мышечные спазмы и
не столь существенны
уменьшения спастичности, нередко приводит к
снимают болезненные мышечные 10-50 мг/сут, тизанидин – по 6-30 мг/сут и толперизон
у больных, перенесших инсульт, можно использовать пероральные улучшить двигательные функции, предупредить или уменьшить
болезненными мышечными спазмами спастичность ухудшает двигательные
после перенесенного инсульта
для голени и развитию периартериита. Для предупреждения контрактуры рекомендуется носить фиксирующую
и других заболеваний тысяч человек.
в живых остается 