Тендиноз (дегенерация сухожилия задней большеберцовой мышцы) и теносиновит задней большеберцовой мышцы являются наиболее характерными причинами боли позади медиальных лодыжек.
Сухожилие задней большеберцовой мышцы расположено непосредственно кзади от медиальной лодыжки. Дегенерация возникает в результате давних биомеханических проблем, таких как чрезмерная пронация (часто встречается у людей с ожирением), вальгусная деформация заднего отдела стопы или хронический теносиновит. Сращение заднего отдела стопы с предплюсневой частью может привести к ригидной деформации стопы по типу плоскостопия и ограничить функцию сухожилия задней большеберцовой мышцы.
Теносиновит сухожильного влагалища начинается с острого воспаления. Сухожилие может вовлекаться в воспалительный процесс при таких заболеваниях, как ревматоидный артрит или подагра.
Клинические проявления
На ранней стадии отмечаются периодически возникающие боли позади медиальной лодыжки. Со временем боли становятся более интенсивными, появляется болезненная припухлость позади медиальной лодыжки. Обычное стояние, ходьба, и стояние на пальцах ног становятся трудными. При наличии разрывов сухожилия (например, при хроническом тендинозе), свод стопы может сильно сглаживаться (плоскостопие), и боль может распространяться в подошву стопы.
В случаях хронического тендиноза без разрыва высота медиальной колонны (дуги) постепенно уменьшается. Натяжение ахиллова сухожилия изменяется и приводит к вальгусной деформации заднего отдела стопы, что, в свою очередь, способствует дегенеративным изменениям в подтаранном суставе и прогрессированию артрита. На поздних стадиях голеностопный сустав подвергается артритическим изменениям из-за вальгусной деформации заднего отдела стопы.
При теносиновите боль, как правило, более острая, и сухожилие может утолщаться и отекать, поскольку оно проходит по медиальной лодыжке.
Диагностика
Тендиноз задней большеберцовой мышцы и теносиновит диагностируются клинически. Пальпация сухожилия стопы в положении подошвенного сгибания с применением сопротивления обычно вызывает боль. Возникает боль при стоянии на цыпочках, а при разрыве или тяжелой дисфункции сухожилия стоять на цыпочках невозможно. Боль и отечность с болезненностью большеберцового заднего сухожилия позади медиальной косточки голеностопного сустава подразумевает наличие теносиновита. Одностороннее опущение свода стопы с выпячиванием медиальной косточки голеностопного сустава и отведением стопы вперед (слишком много пальцевых симптомов), позволяет предполагать прогрессирующую патологию сухожилия и служит основанием для диагностики разрыва сухожилия.
Рентгенограмма при плоскостопии
Изображение
Изображение предоставлено James C. Connors, DPM.
Рентгенографию могут использовать для исключения других структурных аномалий, которые могут вызывать боль в медиальной части голеностопного сустава (например, os naviculare, добавочную кость, которая может сопровождаться подобными симптомами). Кроме того, запущенная тендинопатия может привести к коллапсу свода стопы, признаками которого на рентгенограмме является потеря высоты свода стопы и смещение подтаранного, таранно-ладьевидного, ладьевидно-клиновидного и/или пяточно-кубовидного суставов. Утрачен угол наклона пяточной кости и уплощён угол наклона таранной кости. Подтаранный сустав сужен за счет выворота пяточной кости.
МРТ или УЗИ могут подтвердить накопление жидкости вокруг сухожилия (свидетельствующее о теносиновите) или степень хронической деградации или разрыва сухожилия, которые связаны с тендинозом.
Как проводить исследование сто…
Видео
Проведение обследования лодыжк…
Видео
Лечение
Если целью является нормальное функционирование, полный разрыв сухожилия задней большеберцовой мышцы требует хирургического вмешательства. Оперативное вмешательство особенно важно для молодых активных пациентов с острыми разрывами.
Консервативная терапия заключается в механической разгрузке сухожилия с помощью ортопедических стелек, модифицированных углубленной пяточной чашкой и соответствующим медиальным расклиниванием или применением супинаторов при менее тяжелой патологии. Специально изготовленный бандаж для голеностопного сустава и стопы, который удлиняет ногу и обеспечивает дополнительную устойчивость, показан при более тяжелых патологиях.
Инъекции кортикостероидов усугубляют дегенеративный процесс (см. Рекомендации по использованию инъекций кортикостероидов).
При теносиновите рекомендуется покой и агрессивная противовоспалительная терапия.
Причины тендинита
• Интенсивные физические нагрузки.
• Возраст старше 40 лет. После 40 лет связки ослабевают и часто подвергаются травмам. В этом случае обнаруживается кальцифицирующий тендинит, когда воспалительный процесс спровоцирован отложениями солей кальция в суставе.
• Бактериальные инфекции.
• Ослабление иммунитета.
• Артрит.
• Аллергия на медикаменты.
• Ношение туфлей на высоких каблуках.
• Неправильная осанка.
Симптомы тендинита
• Болезненные ощущения при движении пораженной конечностью.
• Боль при пальпации.
• Покраснение и повышение температуры в месте воспаленного сустава.
• Понижение подвижности суставов в воспаленном месте.
• Длительные боли, усиливающиеся к ночи.
Виды тендинита
В случае отсутствия лечения воспаление переходит на все остальные мышцы плеча и на субакромиальную сумку. Тендиноз плеча возникает из-за тяжелого физического труда, падения на вытянутую руку и поднятия тяжести. Лечение тендинита плеча назначается в зависимости от стадии заболевания. Бывает достаточно ограничить двигательную активность (но не полное обездвиживание, чтобы избежать развития артрита).
Лечение тендинита
Лечение тендинита, независимо от места локализации, назначают с учетом стадии заболевания. Лечение имеет несколько составляющих – ограничение движения, прикладывание льда, болеутоляющие и противовоспалительные средства (применяются как местно, так и инъекционно), лечебная физкультура. Операция применяется в крайнем случае при тендинитах третьей стадии. В период выздоровления больным назначают пребывание в санаториях, которые специализируются на патологиях костно-мышечной системы. В этих специализированных санаториях лечат тендиноз, применяя курс грязевых аппликаций и минеральных ванн.
Народная медицина может удвоить эффект от традиционных способов лечения. Например, при воспалении связок рекомендуется употреблять спиртовой настой из перегородок грецких орехов. Для приготовления настоя нужно смешать 0,5 л спирта со стаканом очищенных ореховых перегородок. Поставить на 3 недели в темное место и употреблять 3 раза в день по столовой ложке. Но перед употреблением настоя проконсультируйтесь с лечащим врачом!
Профилактика тендинита
Занимаясь физическими упражнениями, не забывайте про предварительную разминку мышц, так как они подвергнутся нагрузке, и сделайте растяжку на завершающем этапе. Не рекомендуют резкое увеличение нагрузки и выполнение одного упражнения на определенную группу мышц на протяжении длительного времени. При занятиях физическим трудом воздерживайтесь от резких движений, поднятия тяжестей с прямыми ногами и длительной однообразной работы. Эти рекомендации помогут предотвратить появление тендиноза.
Виды травм и повреждений.
К наиболее распространённым повреждениям сухожилий можно отнести:
• Тендинит – это заболевание, при котором происходит воспаление и дистрофия ткани сухожилия. Заболеванию подвержены чаще всего те сухожилия, которые регулярно и с частым повторениемиспытывают постоянную физическую нагрузку.
• Частичный разрыв сухожилия, целостность мягких тканей сохраняется частично
• Полный разрыв сухожилия
Основные причины травматизации.
• Часто повторяющиеся физические нагрузки на одну и ту же группу мышц
• Возраст старше 40-45 лет
• Бытовые травмы, падения
• Слабость сухожилий, которой способствуют ряд факторов: тендинит, хронические заболевания (ревматоидный артрит, подагра, сахарный диабет, инфекции и пр.), длительная обездвиженность, прием стероидных гормонов и др.
Симптомы травматизации.
Характерный и первостепенный симптом для всех видов повреждений сухожилий это появление внезапной сильной боли. К нему добавляются следующие признаки:
• покраснение и отечность в области повреждения
• обостренная чувствительность в месте травмы
• мышечные судороги
• кровоизлияние
• характерный хруст в момент травмы
• ограниченность в движениях повреждённой конечности
• для полных разрывов характерно появление провалов при ходьбе
Диагностика.
Диагностика данных видов травм включает:
• первоначальный осмотр и сбор жалоб врачом-травматологом
• назначение рентгенологического обследования (рентгенограмма в боковой и прямой проекциях)
• ультразвуковое исследование (для выявления частичных или полных разрывов)
• КТ и МРТ
Записаться на консультацию и обследование в Москве Вы можете обратиться к следующим специалистам НКЦ №2 (ЦКБ РАН):
В зависимости от степени повреждения сухожилия лечащий врач назначает лечение: консервативное (возможно при частичных разрывах и на начальных стадиях тендинита) или хирургическое (при полных разрывах).
Консервативное лечение включает:
• Соблюдение покоя и обездвиживание для травмированной конечности
• Противовоспалительную медикаментозную терапию
• Иммобилизацию (наложение шины или гипсовой повязки на ногу)
• Физиотерапевтические процедуры (лазеролечение, ультразвук, магнитотерапия, электрофорез и пр.)
• Лечебную восстановительную гимнастику
• Массаж
Срок восстановления трудоспособности зависит от тяжести полученной травмы и в среднем составляет 4-6 месяцев.
За квалифицированной врачебной помощью в Москве Вы можете обратиться в НКЦ №2 (ЦКБ РАН).
ПРИЧИНЫ ТЕНДИНОПАТИИ
Ахиллово сухожилие – плотный пучок коллагеновых волокон. При регулярных нагрузках волокна не получают достаточного питания, и начинают разрушаться. Чем больше повреждённых волокон, тем сильнее дискомфорт. Если пациент не предпринимает никаких попыток остановить процесс, острая тендинопатия становится хронической. При этом состоянии опасна даже небольшая травма: и без того повреждённое сухожилие может разорваться.
Чтобы состояние не стало критическим, лечить тендинит нужно вовремя, сразу после появления первых симптомов. Лечение будет быстрым и действительно эффективным, если доверить его неврологу или ортопеду медцентра «Доктор ОСТ» и не заниматься самолечением.
Тендинопатия ахилловых сухожилий – воспалительный процесс, возникающий в ответ на излишнюю нагрузку. Чаще всего им страдают:
• Женщины, предпочитающие обувь на высоком каблуке;
• Спортсмены (особенно, легкоатлеты);
• Пациенты с системными заболеваниями соединительной ткани или гормональной недостаточностью;
Тендинопатия может возникнуть и на фоне внезапной травмы: например, после неудачного падения. Но чаще это заболевание неслучайно и связано с серьёзными нагрузками на ахилл.
Сухожилия, которые соединяют голень и пяточную кость, обеспечивают способность прыгать, бегать, подниматься на носочки. Эти движения мы совершаем ежедневно. Поэтому даже небольшое воспаление чувствуется сразу.
Симптомы тендинопатии ахиллова сухожилия:
При хронической форме тендинопатии боль становится постоянной, беспокоит даже без нагрузки, при любых движениях чувствуется хруст (спокойная ходьба, подъём по лестнице), а над ахиллом появляется заметное объёмное образование.
Если возникли такие симптомы, важно срочно показаться врачу!
Для начала необходимо получить консультацию невролога или травматолога-ортопеда.
Прямо сейчас можно выбрать специалиста по лечению тендинопатии аххилова сухожилия из большой команды «Доктор ОСТ» в любом из наших филиалов.
Невролог, мануальный терапевт
Самара
О враче Записаться
Невролог высшей категории, рефлексотерапевт, цефалголог, гирудотерапевт
Челябинск
О враче Записаться
Травматолог-ортопед
Лучший ортопед
Нижний Новгород
О враче Записаться
Травматолог-ортопед
Челябинск
онлайн-приём по местному времени:
О враче Записаться
Главный врач, хирург высшей категории
Лауреат премии
"Профессиональное признание"
Новосибирск
онлайн-приём по местному времени:
О враче Записаться
Травматолог-ортопед
Самара
онлайн-приём по местному времени:
О враче Записаться
Терапевт, врач ультразвуковой диагностики
Лучший терапевт
Челябинск
онлайн-приём по местному времени:
О враче Записаться
Рыжов В.Ю.
Самара
Кузина О.В.
Челябинск
Воробьев Е.В.
Нижний Новгород
Леготин А.А.
Челябинск
Останин А.О.
Новосибирск
Кузнецов Ю.В.
Самара
Загороднева Н.Н.
Челябинск
Диагностика тендинопатии
Для уточнения причины заболевания и подтверждения диагноза пациенту назначаются дополнительные обследования.
Есть в Доктор ОСТ!
Рентгенография
Есть в Доктор ОСТ!
УЗИ суставов
Магнитно-резонансная томография
МРТ позволяет оценить повреждения мягких тканей, включая связки, мениски, суставные капсулы и прилежащие ткани.
Как только боли в пятках и голенях начинают беспокоить серьёзно, нужно сразу обращаться к специалисту! Не стоит ждать, что дискомфорт пройдёт, и волокна в ахилловых сухожилиях восстановятся сами по себе. Что скорее всего произойдёт при острой тендинопатии – она перейдёт в хроническую форму и будет регулярно напоминать о себе, снижая качество жизни. Не рискуйте своим здоровьем и не ждите разрыва сухожилия! Вылечить заболевания опорно-двигательной системы всегда легче и быстрее на начальных этапах!
В «Доктор ОСТ» избавиться от боли при тендините ахиллова сухожилия можно за один визит. Терапия не требует много времени, основное лечение можно проходить дома. Даже в запущенных случаях лечение тендинопатии не потребует госпитализации, если выполняется по уникальным методикам «Доктор ОСТ».
НЕ ТЕРПИТЕ БОЛЬ! ВОВРЕМЯ НАЧИНАЙТЕ ЛЕЧЕНИЕ.
Администратор подберёт удобное время для визита в клинику
На указанный номер телефона придёт СМС. Подтвердите, что вы не бот
Регенеративное лечение тендинопатии ахиллова сухожилия
Альтернативой привычным лекарствам в «Доктор ОСТ» служат технологии, стимулирующие рост здоровых клеток и обновление тканей. В ряде случаев при тяжелых патологиях такое лечение может заменить даже операцию.
Есть в Доктор ОСТ!
Инъекция «Плазмогель»
Есть в Доктор ОСТ!
PRP-терапия
Есть в Доктор ОСТ!
Препарат «Аллоплант»
Физиотерапевтическое лечение тендинопатии ахиллова сухожилия
Именно этому направлению отдают предпочтение в «Доктор ОСТ». В нашем распоряжении мощная физиотерапевтическая база. Многие технологии совершенно уникальны или представлены лишь в единичных клиниках России.
Есть в Доктор ОСТ!
Высокоинтенсивный лазер HILT
Есть в Доктор ОСТ!
Магнитотерапия BTL
Есть в Доктор ОСТ!
Ультразвуковая терапия
Почему лечение тендинопатии ахиллова сухожилия стоит доверить ДОКТОР ОСТ?
Доказанная эффективность нашей схемы лечения
пациентов вернулись к жизни без боли в суставах
пациента сохранили родной сустав, отказавшись от протеза
пациентам с инвалидностью вернулась трудоспособность
Карина, 23 года, растяжение связок, разрыв мениска.
Разрыв мениска и растяжение связок угрожали здоровью и карьере балерины. Изучив удаленно анамнез Карины, «Доктор Ост» взялся за этот случай и спас поврежденное колено. Уже на 10тый день девушка смогла вернуться к репетициям!
Людмила, 48 лет, посттравматический артроз левого плечевого сустава, травма вращательной манжеты левого плечевого сустава<
После ушиба мучилась от острой боли в левом плече. Трудно было справиться с повседневными действиями: работой по дому, поездкой за рулем. В больнице настаивали на операции, но все изменилось после визита в «Доктор ОСТ»!
Забыла о боли уже на следующий день, все благодаря SVF!
Антонина Павловна 4 месяца страдала от боли из-за травмы колена. Мучения закончились после визита в «Доктор ОСТ», здесь пациентке назначили инъекцию SVF, после которой она забыла о боли уже на следующий день!
Карина, 23 года, разрыв мениска
#SVF #разрыв_мениска
Думала, что на моей карьере поставлен крест, ведь колено болело ужасно, но все обошлось!
Смотреть
Людмила, 48 лет
#SVF #магнитотерапия #лазеротерапия #УВТ #массаж #артроз_плеча
Врачи в "Доктор ОСТ" буквально спасли от операции и вылечили мое плече с помощью современных технологий.
Смотреть
Забыла о боли уже на следующий день, все благодаря SVF!
#SVF #боль_в_коленном_суставе #остеоартрит
Мучения закончились после визита в "Доктор ОСТ", боли ушли после лечения уже на следующий день!
Смотреть
Сколько стоит?
Лечением тендинопатии ахиллова сухожилия занимаются невролог, травматолог-ортопед. Стоимость консультации специалиста указана в разделе «Консультативный приём» нашего прайса. Следите за акциями, не упустите выгодную цену!
Лечение тендинопатии ахиллова сухожилия можно получить в филиалах ДОКТОР ОСТ:
Я из другого города!
Как начать лечение?
Узнать
Вопрос-ответ
Вы спрашивали
Правда, что для лечения субакромиального синдрома достаточно одного укола?
Доктор отвечает:
Введение SVF в ротаторную, то есть поворотную манжету плечевого сустава обладает не только мощным противоболевым эффектом, но и не менее мощными восстанавливающими свойствами. В результате такой инъекции, как показывает наш собственный клинический опыт, уже в течение первой недели пациент отмечает ощутимое облегчение. Читать полностью
главный врач МЦ «Доктор ОСТ» в Тюмени, травматолог-ортопед.
Занимается лечением, реабилитацией и профилактикой заболеваний опорно-двигательной системы (костей, суставов, мышц, сухожилий, верхних и нижних конечностей) В работе отдает преимущество современным методикам лечения, не требующим хирургического вмешательства.
Информация получена с сайтов:
, 
, 
, 
, 