Симптомы заболевания прямой кишки

• Рак прямой кишки

Рак прямой кишки — распространенное злокачественное заболевание, проявляющееся, как у мужчин, так и у женщин.

Поражение происходит в прямой кишке. Она располагается в полости малого таза, перед крестцом и копчиком. У мужчин перед ней находится начало мочеиспускательного канала, семенные пузырьки, предстательная железа и задняя стенка мочевого пузыря; у женщин — шейка матки и задний свод влагалища.

Прямая кишка анатомически делится на три отдела: надампульная часть, ампула и область заднепроходного канала. Длина кишки у среднестатистического человека примерно 12-18 см., диаметр её в среднем 3-4 см.

Факторы, вызывающие рак прямой кишки

Люди, достигшие возраста 50 лет, старея увеличивают шансы на риск возникновения рака прямой кишки.

Важным фактором в развитии онкологии является генетическая предрасположенность и наследственность. Изменение в генетическом наборе приводит к их мутации и возникновению раковых клеток во внутренних органах со всеми проявляющимися признаками.

Рак прямой кишки имеет развитие наиболее эффективно у людей с хроническими недугами ЖКТ.

Также активное распространение и возникновение новообразований в прямой кишке зависит от перенесенных ранее онкологических заболеваний. Так у женщин, перенесших онкологию молочной железы, риск метастазирования и возникновения вновь появившегося новообразования в кишке увеличивается.

Особенно важной причиной возникновения раковой опухоли в нижней части кишки является неправильное питание. Прием жирной, жареной пищи неблагоприятно влияет на организм, увеличивая риск заболевания.

Рак прямой кишки — стадии

Определение стадии рака прямой кишки происходит с обнаружением симптомов и признаков заболевания. Они имеют определенную классификацию, которая и позволяет определить стадийность заболевания.

1 стадия — наличие опухоли в организме без прорастания в стенки органа,

2 стадия — злокачественные клетки распространяются в стенки и ткани, но не метастазирует в ближайшие органы,

3 стадия — поражение лимфы и лимфатической системы,

4 стадия — обнаружение очагов в одном или нескольких отдаленных органов.

Рак прямой кишки — симптомы

Симптоматика злокачественного новообразования в прямой кишки зависит от ее нахождения, характера и роста. Самым важным признаком рака прямой кишки считается появление крови во время акта дефекации. С появлением крови возможно и присоединение гноя и слизи из-за сопутствующих инфекций и развития образований в других органах.

Нахождение опухоли в различных областях прямой кишки может характеризоваться болевым синдромом. Из-за отсутствия в аноректальной линии нервных окончаний боль проявляется только если новообразование достигло больших размеров и сдавливает органы, располагающиеся рядом, тогда симптомы становятся обманчивы и показаться уже при невозвратном уровне развития онкологии.

Симптомы ракового заболевания прямой кишки могут проявляться в общем состоянии человека повышенной усталостью, быстрое истощение тела, отсутствие аппетита и пальпация опухоли через брюшную полость.

Рак прямой кишки — диагностика

Диагностика лечения рака прямой кишки начинается с консультации врача. Выявление симптомов и назначение исследований помогает определить характер заболевания, его срок и степень развития.

Для подтверждения картины заболевания эффективным методом диагностики является исследование пальцами анального отверстия, у женщин и вагинального в том числе. Такое исследование способствует определить размеры новообразования врастание в стенки кишки и прилегающих органов в пределах 9 -10 см.

Назначение эндоскопических исследований позволяет понять метод распространения заболеваний, форму опухоли и ее размеры, а также стадию опухоли. Исследование с помощью рентгеновских лучей проходит с использованием ирригоскопии, которая позволяет выполнить контрастирование и установить дефект наполнения нижнего отдела кишки, сужение размера и другие признаки.

Ультразвуковые исследования брюшины и органов малого таза позволяют диагностировать уровень инвазии и распространения онкологических клеток в другие органы.

Исследования с использованием компьютерных технологий допускает оценку возможного метастазирования во внутренних органах.

Еще одно направление в выявлении первичных признаков рака прямой кишки — определение степени опухолевых маркеров. Повышение уровня ракового эмбрионального антигена говорит о злокачественных опухолях или других соматических недугах таких, как цирроз печени, гепатит, болезнь Крона и аутоиммунные заболевания.

Рак прямой кишки — лечение

К основным видам избавления от этого страшного недуга является комплекс или отдельное применение оперативного вмешательства, дозах лучевой терапии и приема лекарственных препаратов. Единственный радикальный метод лечения рака прямой кишки — это удаление.

Если диагностика показала возможность сохранения органа, то возможно применение лучевой терапии. Такой вид лечения помогает ограничить распространение заболевания, снижение рецидивов и общих симптомов рака прямой кишки.

Химиотерапевтическое лечение назначается обычно после операции отсечения для невозможности микро метастазирования, снятия признаков заболевания. Чаще всего такое лечение назначается при 3 стадии онкологического недуга.

Также возможно комплексное лечение, совмещающее все виды лечения данного заболевания. Перед операцией назначается лучевая терапия, затем производится оперативное вмешательство и лечение злокачественной опухоли лекарственными препаратами.

При эктомии участков прямой кишки, нарушаются функции других органов, что пагубно влияет на обычное течение жизни человека.

Усовершенствованные методы лечения рака прямой кишки позволяет использовать современные виды оперативного вмешательства:

• нервосберегающие операции, которые не удаляет нервные окончания, позволяющие сохранить признаки естественных ощущений наполняемости прилегающих органов и позывов их опустошения;

• сфинктеросохраняющие операции, которые способны сохранить естественное отхождение каловых масс не через искусственное отверстие в брюшной полости, а сохранение природного его состояния.

Далее назначается профилактическое лечение, которое помогает облегчить симптомы, снизить признаки заболевания и контролировать рост и развитие опухоли. Задачей наблюдения является отсутствие рецидивных опухолей и поддержание нормального уровня жизни пациента. У женщин, и у мужчин обязательно ведение половой жизни и сохранение репродуктивного здоровья.

Филиалы и отделения, в которых лечат рак прямой кишки

МНИОИ им. П.А. Герцена

Контакты:

МРНЦ им. А.Ф. Цыба

Все филиалыНИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. ЛопаткинаМНИОИ им. П.А. ГерценаПоликлиника МНИОИ им. П.А. ГерценаМРНЦ им. А.Ф. Цыба

Контакты ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России

МНИОИ им. П.А. Герцена

125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3;
Поликлиника
Часы работы колл-центра:

МРНЦ им. А.Ф. Цыба

249036, Калужская область, г. Обнинск, ул. Королева, д. 4;
Часы работы колл-центра:

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина

Часы работы колл-центра:

Телефон горячей линии. Наведите камеру вашего телефона на QR-код

Все видыСтраницыНовостиВрачи

Доброкачественные опухоли прямой кишки не прорастают в стенку кишки, не дают метастазы в другие органы. Среди наиболее часто встречаемых доброкачественных опухолей прямой кишки первое место занимают полипы. Сами по себе полипы не опасны, но, если их не удалить во время, они могут трансформироваться в злокачественную опухоль (малигнизация полипа).

Злокачественные опухоли гораздо более опасны для жизни, могут вырастать вновь после удаления (рецидивируют), прорастают в соседние органы и ткани, разрушая их. Попадая в кровоток и лимфатическую систему, раковые клетки разносятся по всему организму, оседая в других органах и лимфатических узлах, и формируют метастазы.

Факторы риска, которые увеличивают вероятность заболевания раком прямой кишки:

• возраст старше 60 лет;

• колоректальные полипы;

• случаи рака толстой кишки в семье у ближайших родственников;

• генетические изменения: изменения в определенных генах увеличивают риск рака ободочной и прямой кишки;

• онкологический анамнез: женщины, имеющие в анамнезе рак яичников, матки или груди имеют повышенный риск онкологии толстой кишки;

• болезнь Крона.

Ежегодное обследование (скрининг)

Лица, имеющие повышенный риск онкологии прямой кишки, должны проходить специальное обследование не реже 1 раза в год.

Применяются следующие методы скрининга:

• анализ кала на скрытую кровь;

• ректороманоскопия. Метод заключается в обследовании прямой кишки и нижних отделов сигмовидной кишки при помощи эндоскопа. При обнаружении полипов врач-специалист удаляет их во время исследования. Удаление полипов называется полипэктомия;

• колоноскопия. Метод заключается в обследовании всей толстой кишки при помощи специального прибора колоноскопа. При обнаружении полипов врач-специалист удаляет их во время исследования. Данная процедура требует специальной подготовки кишечника перед исследованием;

• ирригоскопия с двойным контрастированием;

• биопсия подозрительного участка стенки прямой кишки. Производится удаление подозрительного участка с последующим изучением его под микроскопом. Кроме того, фрагмент подозрительного участка может быть исследован на генетические изменения в клетках. Их определяют полимеразноцепной реакцией (ПЦР) или иммуногистохимическим способом;

• определение в крови уровня раково-эмбрионального антигена. Превышение его уровня выше нормальных показателей может указывать на рак прямой кишки.

В международном медицинском центре ОН КЛИНИК используется самое современное оборудование, позволяющее установить правильный диагноз на ранних стадиях заболевания и провести лечение в соответствии с международными стандартами оказания медицинской помощи.

Симптомы рака прямой кишки

Все симптомы, характерные для рака прямой кишки, связаны с измененной функцией кишечника. Это могут быть:

• запоры или поносы;

• чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации;

• наличие крови (алой или темной) в каловых массах;

• стул более узкий, чем обычно;

• тошнота, рвота;

• часто вздутие живота (метеоризм), чувство переполнения, боли в животе;

• кишечная непроходимость.

Все эти симптомы должны настораживать и послужить сигналом для обращения к врачу и обследованию кишечника.

Основные факты

• Колоректальный рак – третье по распространенности онкологическое заболевание в мире, на долю которого приходится порядка 10% всех случаев рака, и вторая по значимости причина смертности от рака во всем мире.

• Заболевание преимущественно поражает пожилых людей, и большинство случаев приходится на лиц в возрасте 50 лет и старше.

• Развитию колоректального рака способствует ряд факторов, связанных с образом жизни, в частности высокий уровень потребления переработанного мяса и низкий уровень потребления фруктов и овощей, малоподвижный образ жизни, ожирение, курение и чрезмерное употребление алкоголя.

• Колоректальный рак нередко диагностируется на поздних стадиях, когда диапазон вариантов лечения ограничен.

• Заболеваемость колоректальным раком и его последствия можно значительно уменьшить путем реализации стратегий первичной профилактики, предусматривающих, в частности, здоровый образ жизни, избегание факторов риска и раннее выявление патологии с помощью скрининга.

Общая информация

Колоректальный рак – тип рака, который поражает толстую или прямую кишку. Это один из самых распространенных видов рака во всем мире. Колоректальный рак может нанести тяжелый ущерб здоровью и привести к смерти.

Риск колоректального рака увеличивается с возрастом. В большинстве случаев он развивается у людей старше 50 лет.

Распространенными симптомами колоректального рака являются диарея, запор, кровь в стуле, боль в животе, необъяснимая потеря веса, утомляемость и низкий уровень железа.

У многих людей на ранних стадиях заболевания типичных симптомов не наблюдается.

Уменьшить риск колоректального рака помогают здоровый рацион питания, поддержание физической активности, отказ от табака и ограничение употребления алкоголя. Важное значение для раннего выявления заболевания имеет регулярный скрининг.

Рак толстой кишки является второй по значимости причиной смерти от рака во всем мире. По оценкам, в 2020 г. во всем мире имели место более 1,9 млн новых случаев колоректального рака и более 930 000 случаев смерти от него. В показателях заболеваемости и смертности наблюдались существенные географические различия. Самые высокие показатели заболеваемости были зарегистрированы в Европе, Австралии и Новой Зеландии, тогда как самые высокие показатели смертности наблюдались в Восточной Европе. К 2040 г. бремя колоректального рака возрастет до 3,2 млн новых случаев в год (увеличение на 63%) и 1,6 млн случаев летального исхода ежегодно (увеличение на 73%).

Показатели заболеваемости колоректальным раком снижаются в странах с высоким уровнем дохода, в основном благодаря эффективным программам скрининга. Прогноз при колоректальном раке различается в зависимости от стадии, на которой был поставлен диагноз. Показатели выживаемости на ранней стадии рака более высоки, чем на поздней стадии. Для улучшения показателей выживаемости и повышения качества жизни важны своевременная диагностика, надлежащее лечение и регулярный последующий уход.

Факторы риска

К факторам, повышающим риск развития колоректального рака, относятся:

• возраст: риск развития колоректального рака увеличивается с возрастом, и большинство случаев приходится на лиц старше 50 лет;

• семейный анамнез: к повышению риска может приводить семейный анамнез колоректального рака или некоторых генетических состояний, таких как синдром Линча и семейный аденоматозный полипоз (САП);

• личный анамнез: более высокому риску подвержены лица, у которых ранее был выявлен колоректальный рак или определенные типы полипоза; а также

Симптомы

На ранних стадиях колоректального рака симптомы заболевания нередко отсутствуют. Важное значение для своевременного выявления заболевания и начала лечения имеет регулярный скрининг.

К распространенным симптомам относятся:

• изменение привычного характера опорожнения кишечника: появление диареи, запора или лентовидного стула;

• появление крови в кале (ректальное кровотечение) ярко‑красного оттенка либо темно‑красного оттенка и дегтеобразной консистенции;

• спазмы в области живота, непроходящее ощущение боли или вздутия живота;

• необъяснимая, быстрая и спонтанная потеря массы тела;

• чувство постоянной усталости и недомогания даже после достаточного отдыха;

• железодефицитная анемия, обусловленная хроническими кровотечениями, вызывающими утомляемость, слабость и бледность кожных покровов.

Профилактика

Предупредить развитие колоректального рака помогают изменение образа жизни и регулярный скрининг.

К изменениям образа жизни, содействующим предупреждению колоректального рака, относятся:

• переход на здоровый рацион питания, включающий фрукты и овощи;

• отказ от табакокурения;

• поддержание активного образа жизни;

• сокращение потребления алкоголя;

• предупреждение воздействия вредных факторов окружающей среды.

При возникновении подозрений на колоректальный рак следует незамедлительно обратиться за консультацией к врачу.

Лучшим способом выявления заболевания на ранней стадии является регулярный скрининг для определения колоректального рака (вторичная профилактика).

Вероятность успешного исхода лечения выше на ранних стадиях.

Проведенные исследования свидетельствуют о том, что скрининг может способствовать снижению как заболеваемости колоректальным раком, так и смертности от него за счет раннего выявления и удаления предраковых новообразований.

Исследования стула представляют собой неинвазивные методы скрининга, позволяющие выявлять колоректальный рак или предраковые полипы по анализу стула. Распространенным типом теста является анализ кала на скрытую кровь (АКСК). Метод АКСК позволяет выявить в стуле скрытую кровь, что может служить признаком наличия колоректального рака или полипов. Для исследования проводят взятие пробы небольшого объема кала с последующей отправкой на анализ в лабораторию. При выявлении в кале крови или других патологических находок для подтверждения наличия колоректального рака или полипов, как правило, рекомендуется проведение дальнейших диагностических процедур, таких как колоноскопия.

Исследования стула – удобные и неинвазивные методы, которые могут быть эффективными для выявления колоректального рака на ранних стадиях или обнаружения предраковых полипов.

Лицам с семейным анамнезом колоректального рака или определенными генетическими заболеваниями может быть полезно пройти генетическое консультирование и генетическое тестирование для оценки угрожающего им риска и определения необходимых мер скрининга.

Диагностика

Методы диагностики колоректального рака включают физикальное обследование, диагностическую визуализацию (ультразвуковое исследование органов брюшной полости, компьютерную и магнитно-резонансную томографию), осмотр состояния толстой кишки изнутри методом колоноскопии или сигмоидоскопии, взятие образца ткани (биопсия) для проведения патогистологического исследования и молекулярно-биологические исследования, позволяющие определить конкретные генетические мутации или биомаркеры и выбрать наилучший вариант лечения.

Лечение и оказание помощи

Выбор лечения при колоректальном раке зависит от типа рака, его течения и анамнеза больного. Чем раньше выявлен колоректальный рак, тем успешнее могут быть его лечение и исход.

Методы лечения включают:

Хирургическое лечение часто применяется на ранних стадиях рака в тех случаях, когда опухоль не распространилась в другие участки организма. Химиотерапия и лучевая терапия помогают уменьшить размеры опухоли.

В лечении колоректального рака и оказании помощи пациенту нередко участвуют врачи различной специализации.

Важное значение для пациента с колоректальным раком имеет поддерживающая терапия. Она призвана уменьшить симптомы заболевания, облегчить боль и обеспечить пациента эмоциональной поддержкой. Поддерживающая терапия способствует повышению качества жизни человека, страдающего колоректальным раком, и членов его семьи.

Этапы оказания помощи

a) Ранняя стадия заболевания. Основным методом лечения колоректального рака на ранней стадии (т. е. опухоли в пределах тканей кишки или локальных лимфатических узлов и без метастатической диссеминации в отдаленные органы) является хирургическое удаление такой опухоли и прилежащих лимфатических узлов. Конкретная хирургическая процедура определяется локализацией опухоли. Она может предполагать колэктомию (удаление части толстой кишки) или проктэктомию (удаление прямой кишки). В некоторых случаях может потребоваться постановка временной или постоянной колостомы либо илеостомы, с тем чтобы создать возможность опорожнения кишечника. Адъювантной терапией называют дополнительное лечение, проводимое после операции для снижения риска рецидива рака. Для уничтожения любых остаточных раковых клеток, которые не могут быть замечены или удалены во время операции, на ранней стадии колоректального рака может быть рекомендована адъювантная химиотерапия. Как правило, проведение адъювантной химиотерапии рекомендуют пациентам с более высоким риском рецидива заболевания, например при поражении лимфатических узлов или при определенных характеристиках опухоли. В ряде случаев химиотерапия может быть назначена перед операцией (неоадъювантная химиотерапия) в целях уменьшения размеров опухоли. При опухолях самого дистального отдела кишечника (прямой кишки) для повышения шансов на уменьшение размера опухоли дополнительно может быть показана лучевая терапия.

После лечения необходимы регулярные контрольные визиты и наблюдение для мониторинга на предмет любых признаков рецидива предыдущего или появления нового онкологического заболевания. Наблюдение может предусматривать физикальное обследование, выполнение анализа крови и визуализационных исследований (например, компьютерную томографию) для выявления любого возможного рецидива на ранней стадии.

b) Поздние стадии заболевания. Основным подходом к лечению метастатического колоректального рака является системная терапия, так как ее целью является ликвидация злокачественных клеток во всем организме. В качестве первой линии лечения метастатического колоректального рака часто применяется химиотерапия. Для уничтожения раковых клеток или замедления их роста обычно применяются комбинированные схемы химиотерапии. У пациентов со специфическими генетическими мутациями, такими как мутации KRAS или BRAF, в сочетании с химиотерапией может использоваться таргетная терапия. Для лечения пациентов с опухолями, в которых выявлены специфичные генетические маркеры, например выраженная микросателлитная нестабильность (MSI-H) или дефицит системы репарации неспаренных нуклеотидов (dMMR), может быть рассмотрено назначение иммунотерапевтических препаратов.

В некоторых случаях при метастатическом колоректальном раке для удаления опухолей, вызывающих соответствующие симптомы или приводящих к непроходимости кишечника, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Локальные лечебные воздействия, такие как радиочастотная абляция, криоабляция или лучевая терапия, могут использоваться для воздействия на определенные зоны метастазирования, например метастазы в печени. Для сдерживания прогрессирования заболевания и облегчения таких симптомов, как боль или кровотечение, может применяться лучевая терапия.

Клинические испытания

Клинические испытания дают пациентам возможность воспользоваться новыми или экспериментальными методам лечения. Участие в клинических испытаниях помогает расширить медицинские знания и в некоторых случаях разработать новые виды лечения.

---

Информация получена с сайтов:

, , ,