Геморрой — это заболевание, характеризующееся расширением вен анального канала. Оно локализуется в области сплетения кавернозных сосудов прямой кишки. Формирующиеся геморроидальные узлы могут не выпадать наружу, однако воспаление присутствует всегда.
По своей природе патология связана с варикозом и тромбозом, но не является ни тем, ни другим. Мы разберемся, что такое геморрой, почему он появляется, можно ли от него избавиться навсегда.
Что такое кавернозные сплетения?
Для понимания сути заболевания следует прояснить, какие сосуды расположены в анальном канале, какие из них подвержены гипертрофии. Прямую кишку снабжают кровью пять прямокишечных артерий, а венозная система образована тремя сплетениями. В комбинациях они образуют кавернозные сплетения, на которых появляются геморроидальные узлы.
Кавернозные сплетения | Участвующие прямокишечные артерии | Участвующие венозные сплетения |
Внутренние | Верхняя | Подслизистое |
Левая и правая средние | Подфасциальное | |
Наружные | Левая и правая нижние | Подкожное |
Подслизистому слою прямой кишки характерно наличие нескольких кавернозных сплетений. Во время опорожнения они наполняются кровью и предотвращают повреждение анального канала. Также они ответственны за удержание каловых масс и обеспечивают надежное смыкание анального канала. Если один из этих узлов оказывается за пределами анального отверстия, говорят, что вылез геморрой.
Причины геморроя
В норме кавернозные сплетения регулярно наполняются кровью, после чего возвращаются в прежнее состояние. Развитию их гипертрофии и появлению узлов способствует процесс выпячивания венозной стенки.
Это обусловлено:
• формированием застоев крови;
• структурными изменениями в венах.
Чаще всего провоцирующими факторами становятся хронические запоры и затяжной кашель. Геморрой может вылезти во время беременности или после резкого подъема тяжестей. Во всех случаях имеет место увеличение внутрибрюшного давления. Поэтому профилактика заболевания сводится к контролю этого давления.
Кто больше подвержен болезни: мужчины или женщины?
Мужчины более подвержены данному заболеванию. У женщин тазовые сосуды устойчивы к повышенному внутрибрюшному давлению. Такой запас прочности заложен природой в связи с реализацией репродуктивной функции. Тем не менее тяжелые роды нередко влекут за собой выпячивание геморроидальных узлов.
Дополнительный фактор риска для мужчин — тяжелая физическая работа. Они чаще женщин поднимают предметы, которые весят больше, чем может вынести организм.
Чем отличается от варикоза и тромбоза?
Гипертрофию геморроидального узла часто называют варикозом, хотя это не совсем так. Под варикозом понимают ослабление соединительной ткани сосудов в целом. В данном случае рассматривается деформация именно вен кавернозных сплетений. Поэтому правильнее рассматривать геморрой как узкую разновидность варикоза.
Виды геморроя
Увеличение узла может быть наружным или внутренним. В первом случае он вылезает из анального отверстия и становится заметным невооруженному глазу. Образование, похожее на шишку, выстлано плоским эпителием. Оно продолжает наполняться кровью, и в результате в нем может сформироваться тромб.
Внутренний геморрой остается в прямой кишке. Долгое время он может не давать о себе знать. Человек замечает его, если появляются кровавые следы на туалетной бумаге после дефекации. При такой разновидности патологии бывает недержание кала.
Заболевание чаще всего протекает в хронической форме. При острой внутри узла появляется тромб, также возможно травмирование стенки сосуда. Эти две формы отличаются количеством стадий.
Стадии геморроя
В хронической форме выделяют четыре стадии появления новых симптомов по мере перехода от внутреннего геморроя к наружному:
• Узлы остаются внутри, случаются кровотечения. Обнаруживается при условии проведения аппаратной диагностики.
• Первые эпизоды выпадения узлов, втягивающихся обратно после акта дефекации. Бывают слизистые выделения, реже — анальный зуд.
• Учащенные эпизоды выпадения узлов с необходимостью ручного вправления.
• Узлы вправить невозможно. Возникают болевые ощущения, возможно недержание.
В острой форме стадии различают по сопутствующим процессам. На первой все ограничивается тромбозом, на второй добавляется воспаление узла, которое к третьей стадии распространяется на кожу и подкожную клетчатку.
Симптомы заболевания
Первый признак патологии — дискомфорт в области анального отверстия. Человек может не осознавать, с чем связано это ощущение. По мере увеличения геморроидального узла возникают тяжесть и намек на присутствие инородного тела.
В дальнейшем, в зависимости от стадии, добавляются:
• Кровотечения. Интенсивность их обычно невелика (несколько капель после дефекации), но они присутствуют на всех стадиях. Иногда кровь обнаруживается непосредственно в каловых массах.
• Зуд. Условие его возникновения — выделение слизи, которая раздражает кожу в области заднего прохода. Интенсивность зависит от индивидуальной чувствительности, может отсутствовать вовсе.
• Боль. Вызвана ущемлением узлов при повышении внутрибрюшного давления. Возникает при опорожнении кишечника, подъеме тяжестей, кашле, смехе.
Выпячивание узлов наружу — наиболее очевидный симптом. С ним болевые ощущения появляются даже при ходьбе и смене положения тела.
Как проходит диагностика?
Обычно для постановки диагноза достаточно обычного осмотра и пальпации. Если узлы остаются внутри, применяется аноскопия. Проктолог вводит наконечник оптического прибора в прямую кишку (часто после нанесения анестетика) — это усиливает видимость на 12 см вглубь.
Для обнаружения наружного геморроидального узла необязательно обращаться к врачу — сделать это можно и дома. Однако проктолога все же стоит посетить для уточнения природы образования.
Дифференцированная диагностика проводится при подозрении на опухоль. Эндоскоп проникает на 25 см и выводит изображение на монитор. Под его контролем можно сделать биопсию.
Лечение геморроя
Известно несколько методов лечения этого заболевания, выбор которых зависит от его вида и сопутствующих осложнений:
• Препараты, размягчающие кал, — для снижения давления во время дефекации.
• Иссечение наружных узлов (лазерное, хирургическое) — при выявлении тромбоза.
• Лигирование резиновыми кольцами — для безоперационного удаления внутреннего геморроя.
• Инъекционная склеротерапия — для прекращения кровотечений из невыпавших узлов.
В большинстве случаев, особенно при своевременном обращении за медицинской помощью, симптоматического лечения бывает достаточно. Процедуры проводят дома — в комфортных для пациента условиях. К амбулаторным методам прибегают, если результат не достигнут.
Лечение в домашних условиях
Нужно подобрать препарат для нормализации стула. Запоры повышают давление, но поносы вызывают раздражение. Поэтому нельзя принимать такие лекарства без контроля врача. Он посоветует не только подходящее средство, но и допустимую дозировку.
Для лечения внутреннего геморроя назначают суппозитории. Они могут решать сразу несколько задач:
• снимать воспаление;
• избавлять от боли;
• останавливать кровотечение;
• препятствовать образованию тромбов;
• укреплять венозные стенки.
Процедура проводится дома, без участия медработников. Ввести свечу можно рукой или с помощью специального аппликатора. Также рекомендуется делать теплые ванночки, нормализующие кровообращение. Температура воды может варьироваться от 35 до 50 градусов.
Когда лучше применять наружное средство?
Если геморроидальные узлы оказываются снаружи, вводить свечи не очень удобно. Более предпочтительны в этом случае мази и кремы. Действие они оказывают то же самое, что и суппозитории.
Наносить средства нужно сразу на несколько зон:
• непосредственно на сам узел;
• на слизистую оболочку заднего прохода;
• на кожу снаружи.
Для этого тоже существуют специальные аппликаторы. Часто они производятся в форме колпачков, надеваемых на тюбик с мазью или кремом.
Таблетки при таком заболевании малоэффективны. Если варикоз наблюдается и на других участках тела, врач может назначить ангиопротекторы для комплексной поддержки сосудов. Если же расширение вен наблюдается только в прямой кишке, местные средства более предпочтительны.
Острый геморрой
Острым называют геморрой, который либо появился у пациента впервые, либо является обострением хронической формы заболевания и повторяется с различной периодичностью. Острый геморрой образуется тогда, когда внутри сосудов прямой кишки происходит резкое увеличение объёмов крови.
Что же происходит с излишками крови?
• она либо прорывает стенки сосудов, вызывая анальные кровотечения;
• либо кровь сгущается, сворачивается и превращается в своеобразные «шарики» из свернувшейся крови — образуются тромбы, которые нарушают кровообращение и вызывают сильнейшую боль.
Симптомы
Данный вид имеет самую яркую клиническую симптоматику, которая вынуждает пациента без промедлений обратиться за врачебной помощью.
Заболевание сопровождается болезненной дефекацией, примесью крови в кале, выпадением геморроидальных узлов, болью при ходьбе, движениях, сидении. Возможны обильные кровотечения.
Выпадение узлов наблюдается при физической активности: кашле, смехе, чихании, натуживании, подъеме тяжестей.
Возможные осложнения
• Воспаление и тромбоз геморроидальных узлов — сопровождаются сильными болевыми ощущениями и кровотечением.
• Проктит — воспалительный процесс переходит на слизистую оболочку прямой кишки.
• Анальные трещины — дефект и разрыв в области слизистого слоя заднего прохода; проявляется резкой болью во время дефекации, а также кровянистыми выделениями из раневой поверхности.
• Анемия — на фоне длительной кровопотери начинает снижаться уровень гемоглобина в крови.
Хронический геморрой
Практически все заболевания, перешедшие в хроническую форму, протекают более скрыто и менее ощутимо для пациента. При хроническом геморрое могут наблюдаться периодические выпадения узлов, которые самостоятельно становятся на место или вправляются рукой. Болевой синдром отсутствует или слабо выражен и поэтому может длительное время игнорироваться человеком. В любой момент такого мнимого благополучия может наступить обострение.
Наружный (внешний)
Затрагивает подкожную область. При этом воспаленные узлы находятся при непосредственном контакте с одеждой больного и предметами быта, его можно легко обнаружить невооруженным глазом. Так как проблема находится на поверхности и чаще других имеется контакт с внешней средой и механическим воздействием, проявляется болевыми, неприятными ощущениями при контакте с одеждой, средствами личной гигиены, руками и другими предметами. Больному сложно сидеть, так как создается сильное давление на геморроидальные узлы, приносящее боль.
Внутренний
Располагается в более глубоком подслизистом слое кишечника. Такая локализация длительное время не дает о себе знать. Часто воспаление можно обнаружить только при помощи специальной аппаратуры. Один из ранних признаков внутреннего геморроя — это прожилки или капельки крови на туалетной бумаге или в унитазе (в каловых массах).
Комбинированный (смешанный, сочетанный)
Включает в себя одновременно два варианта расположения патологического процесса — снаружи и внутри. Чаще пациенты ощущают только наличие наружного геморроя, а внутренний выявляется во время обследования. Сочетает в себе наличие всех вышеперечисленных симптомов и наиболее быстро приводит к анемии из-за большей кровопотери из нескольких очагов.
Стадии
2 стадия. Пациенты жалуются на зуд, болевые ощущения в перианальной и анальной областях, а также на кровянистые выделения из прямой кишки после акта дефекации. На этой стадии могут выпадать геморроидальные узлы, которые легко и безболезненно можно самостоятельно вправить.
3 стадия. Мышечный аппарат прямой кишки стремительно теряет тонус. Выпадение происходит все чаще при малейшей физической нагрузке и натуживании. Узлы приходится вправлять рукой. Количество кровянистых выделений увеличивается.
4 стадия. Полное ослабление мышц анального сфинктера, возможно неудержание каловых масс, сильные кровотечения из геморроидальных узлов и невозможность самостоятельно их вправить. Узлы выпадают даже в состоянии покоя.
Диагностика
Комплексное обследование обязательно должно включать в себя 3 составляющих. Это:
• визуальный осмотр,
• аноскопия,
• ректороманоскопия.
Это так называемый «золотой стандарт», который необходим для постановки диагноза. Как правило, этих манипуляций достаточно, чтобы поставить диагноз и назначить лечение. Но иногда могут потребоваться дополнительные исследования.
При острой боли или обильном кровотечении пройти полноценную диагностику на должном уровне, к сожалению, не всегда возможно. Это обусловлено тем, что в таком состоянии пациент зачастую не может качественно подготовиться к приему проктолога. Поэтому сначала доктор проводит на приеме процедуры, быстро снимающие боль или останавливающие кровотечение, и спустя 1-2 дня пациент приходит на диагностику.
Как вылечить геморрой быстро и навсегда
Современные методики действительно позволяют избавиться от геморроя всего за один день. Широкий арсенал методов от малоинвазивных до хирургических позволяет подобрать наиболее оптимальный курс лечения. Эффективность и отсутствие рецидивов болезни отчасти зависят от индивидуальных особенностей организма, наследственности, образа жизни и питания, состояния иммунитета и тканей перианальной области, а также от соблюдения всех врачебных рекомендаций в период выздоровления. Длительность и подход к лечению определяется индивидуально и зависят от нескольких факторов: возраста, стадии заболевания, наличия осложнений и индивидуальных особенностей организма в ответ на терапевтические меры.
Консервативная терапия геморроя
Включает в себя медикаментозное лечение местными или системными препаратами. Может быть назначено в различных ситуациях, например:
• на самых ранних стадиях болезни;
• в качестве временной меры для устранения острых симптомов (например, при беременности, в раннем послеродовом периоде, либо в других случаях, когда полноценное лечение невозможно в данный момент);
Малоинвазивные методы лечения геморроя
Аппаратные методики – это наиболее эффективный и малотравматичный подход к излечению, направленный на точечное удаление патологических очагов, не задевая здоровые ткани.
Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов
Лигирование геморроидальных узлов
Метод заключается в перевязке геморроя специальными латексными кольцами, что предотвращает поступление к нему крови и питательных веществ. В результате геморроидальные ткани иссыхают и самостоятельно отпадают, не вызывая у пациента при этом никаких неприятных ощущений.
Хирургические методы лечения геморроя
При прогрессировании геморроя и на более поздних стадиях эффективнее всего показали себя хирургические методики борьбы с заболеванием. На 3 и 4 стадии, когда медикаментозное и малоинвазивное вмешательство не приносят результат, радикальные хирургические методы являются золотым стандартом.
Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану
Операция показана людям только с IV стадией геморроя, когда другие более щадящие методики не принесли результата. По ходу вмешательства выполняется пластика анального отверстия и канала. Помимо скопления воспаленных геморроидальных узлов, также подлежат удалению близлежащие мягкие ткани перианальной области. Раны после радикального иссечения оставляют открытыми под асептической повязкой до полного самостоятельного заживления.
Высокотехнологичный метод HAL-RAR
Операция проводится под контролем ультразвукового исследования и допустима у больных со 2-4 стадиями болезни. Метод заключается в полном прекращении питания и кровенаполнения геморроидальных артерий. Из-за недостатка кислорода, узлы уменьшаются и спадаются, на их месте образуется соединительная ткань.
Основные причины возникновения геморроя
Существует ряд провоцирующих факторов, которые увеличивают риск развития геморроя. Многие из них возможно предотвратить и не дать зародиться болезни.
• Малоподвижный образ жизни и сидячая работа. Из-за дефицита движений, кровь плохо циркулирует в нижних отделах тела, в том числе и тазу. Недостаток кислорода и кровенаполнения приводят к венозной недостаточности и развитию геморроя.
• Период беременности. Гормональные изменения и рост плода, который сдавливает сосуды и провоцирует застойные явления, часто приводят к развитию геморроя.
• Новообразования органов малого таза, которые сдавливают сосуды и мешают нормальному венозному оттоку крови.
• Наследственность. Существуют гены, отвечающие за слабость соединительной ткани и как следствие, такие люди страдают не только геморроем, но и варикозном расширением вен других областей.
Лечение геморроя в домашних условиях (народными средствами)
Врачи не склонны называть «лечением» воздействие на очаги заболевания народными средствами. Это скорее временная мера, когда по каким-либо причинам нет возможности посетить доктора прямо сейчас. В подобных случаях действительно возможно временное облегчение состояния.
Однако следует понимать, что геморроидальные узлы практически никогда не рассасываются, а требуют удаления воспалённых тканей, поэтому полное излечение при помощи домашней терапии невозможно.
Преимущества
К основным плюсам можно отнести отсутствие нагрузки на организм медикаментов, низкую стоимость и натуральный состав фитокомпонентов, которые используются в составе терапии. В ряде случаев удаётся достичь быстрого положительного обезболивающего или кровоостанавливающего эффекта.
Недостатки
Лечение на основе растительных компонентов не доказал своей высокой эффективности в сравнении с современными профессиональными методами борьбы с геморроем. Улучшения могут наступать кратковременно, и заболевание будет незаметно, но неотступно прогрессировать. Также не исключено наличие аллергических реакций на некоторые компоненты, а отсутствие врачебного контроля может привести к несоблюдению дозировок и мер предосторожности.
Растительные отвары для приема внутрь
Сбор трав из различных компонентов оказывает сразу несколько действий на организм и в частности на течение геморроя. В основном, травяные отвары нормализуют работу желудочно-кишечного тракта, что размягчает стул и профилактирует запоры, которые усугубляют состояние при геморрое. Также в состав входят компоненты, обладающие кровоостанавливающим, обезболивающим и противовоспалительным действием.
Самодельные мази
Обладают местным действием на область воспаления. Уменьшают отёк, боль и зуд, обладают природным противовоспалительным эффектом и временно способны облегчить состояние.
Компрессы
Известны согревающим, успокаивающим и антибактериальным свойством. В момент приложения способны на некоторое время снять болевые ощущения.
Микроклизмы
Клизмы при геморрое смягчают стул, делают дефекации безболезненными, благотворно влияют на внутренний геморрой, омывая и дезинфицируя поверхность.
Ректальные свечи
Широко применяются и обладают противомикробным, болеутоляющим, охлаждающим и заживляющим эффектом. Временно приносят облегчение, снимают острую боль и зуд.
Профилактика геморроя
Любую болезнь проще предотвратить, чем лечить. Зная основные правила профилактики геморроя, можно обезопасить себя от этого недуга.
• Активный образ жизни. Гиподинамия отрицательно влияет на кровообращение в нижних отделах живота, органах малого таза и ногах. Поэтому, для профилактики геморроя рекомендовано ходить пешим шагом минимум 30 минут в день. Во время сидячей работы, каждые 30 минут выполнять зарядку и гимнастику.
• Правильное сбалансированное питание. Присутствие в рационе суточной нормы белков, жиров и углеводов, поможет иметь регулярный, мягкий стул без запоров.
• Исключение тяжелого физического труда. Поднятие тяжестей повышает внутрибрюшное давление и негативно сказывается на сосудах малого таза, приводя к их дисфункции.
• Здоровая и активная беременность. Важно помнить, что в беременность нужно достаточно двигаться, правильно питаться, стараться не набрать вес выше физиологической нормы, принимать витамины и отказаться от вредных привычек.
Часто задаваемые вопросы
Что будет, если не лечить геморрой?
Своевременно невылеченный геморрой приводит к прогрессированию болезни до более тяжелых стадий и развитию осложнений. Чем раньше приступить к терапии, тем эффективнее, безболезненно, без осложнений и в короткие сроки можно избавиться от болезни навсегда. Запущенные случаи могут потребовать более травматичных и серьёзных методов решения — в частности, проведения сложных хирургических операций, с длительным периодом восстановления.
Как остановить кровотечение при геморрое?
Первым делом, нужно исключить травмирующие геморроидальные узлы факторы. Попытаться избегать запоров и чрезмерного натуживания, предпочесть гигиенические процедуры в ванне туалетной бумаге, носить просторную хлопковую одежду из мягкой ткани. Кровотечение легко остановить кровоостанавливающими препаратами, принимаемыми внутрь или внутримышечно (дицинон, этамзилат натрия, транексам), а также эффективны некоторые народные средства, например, отвар из листьев крапивы.
Однако наиболее правильное и безопасное решение — нанести визит к врачу проктологу. Современные методы позволяют произвести остановку даже сильного, обильного анального кровотечения, за считанные минуты — без боли и операции, без госпитализации, под местной анестезией.
Как лечить геморрой у женщин и мужчин?
Терапия геморроя у женщин и мужчин не отличается. Подбор методик зависит в первую очередь от стадии, симптомов, давности болезни и предпочтений пациента.
Как вылечить геморрой при беременности?
Обращение к проктологу при беременности рекомендуется во втором триместре, а именно с 15-й недели по 30-ю включительно. В это время, при необходимости и в острой ситуации, могут быть проведены малоинвазивные методы терапии без вреда для матери и плода. В первом триместре для облегчения состояния ваш лечащий врач акушер-гинеколог подберет безопасную медикаментозную терапию, которая поможет приостановить развитие болезни и уменьшить неприятные симптомы. В случае хронического течения и отсутствия симптомов, к лечению следует преступить через две недели после родов.
Как лечить наружный геморрой в домашних условиях?
Начальные стадии, не требующие срочного медицинского вмешательства возможно лечить в домашних условиях, принимая препараты с различными действиями, направленными на облегчение симптомов и проявлений геморроя. Пациентам рекомендуется тщательная гигиена с подмыванием после каждого акта дефекации, отказ от туалетной бумаги. Из медикаментозных препаратов широко используются свечи с обезболивающим, антисептическим, противовоспалительным и гемостатическим эффектами. Также важно следить за питанием, включив в рацион пишу, богатую растительными волокнами. При этом всегда следует помнить о том, что узлы наружного геморроя необходимо удалять. Лечение в домашних условиях способно лишь на некоторое время притупить симптомы. Но вылечить геморрой домашними методами не представляется возможным.
Как успокоить геморрой?
Хорошим успокаивающим действием обладают прохладные ванны с отваром целебных трав, а также системные обезболивающие препараты. Хорошо зарекомендовали себя свечи с анестетиком, которые уже в первые минуты использования снимают симптомы острой боли и зуд. Однако любые домашние манипуляции необходимо согласовать с лечащим врачом.
Что помогает от геморроя в домашних условиях?
Существует множество лекарственных препаратов на основе натуральных компонентов, безопасных для лечения и облегчения симптомов болезни. Такие препараты продаются в аптеке без рецепта и могут быть применены в качестве ванночек, аппликаций, мазей, примочек и отваров. При этом крайне не рекомендуется заниматься самолечением. Любые средства для домашнего применения должны быть подобраны врачом проктологом. Как правило, медикаменты для использования в домашних условиях являются прекрасным способом ускорить регенерацию тканей и значительно сократить период восстановления после хирургического или малоинвазивного вмешательства, которые, собственно говоря, и помогают избавиться от геморроя навсегда или как минимум добиться ремиссии на очень длительный период времени.
Остались вопросы?
Заведующий отделением Проктологии
Врач высшей категории. Заслуженный врач РТ.
Член Ассоциации колопроктологов России, член Российского общества хирургов.
Информация получена с сайтов:
, 
, 