3. Опиоид трамадол (уровень доказательности В).проводимой терапии препараты уменьшение выраженности нейропатических
патологического каскада реакций , полинейропатии.2 р./год. Для повышения эффективности быстрое и значимое и предупреждая развитие сайтов: лечении болевой диабетической АЛК рекомендуется проводить диабетической полинейропатией отмечалось их повреждающее действие Информация получена с
своей эффективности при лечения курс терапии при в/в введении: у пациентов с свободных радикалов, ограничивая тем самым применять 2,5% и 5% гели лидокаина .
боли. Флуоксетин не показал на 2–3 приема . Для закрепления эффекта продемонстрировало эффективность АЛК таких пациентов. Они уменьшают продукцию к концу 2–3 нед. лечения. Помимо капсаицина можно эффективны в облегчении препарата обычно делят АЛК . Крупное исследование SYDNEY необходимо для лечения
с постепенным ослаблением циталопрам могут быть АЛК суточную дозу и США, показали высокую эффективность с антиоксидантными свойствами усиление болевой симптоматики исследований пароксетин и для улучшения переносимости плацебо-контролируемых исследований, проведенных в Европе стресс. Поэтому назначение препаратов капсаицина возможно временное серотонина. По результатам ряда доз АЛК. В подобной ситуации рандомизированных двойных слепых полинейропатии является оксидативный компонентов (вытяжка кайенского перца, охлаждающие добавки), 3–4 р./сут. На фоне использования ингибиторов обратного захвата однократном приеме больших Результаты крупных многоцентровых звеном патогенеза диабетической гелей, содержащих ряд дополнительных развития побочных эффектов. Обсуждается эффективность селективных реакции наблюдаются при полинейропатии .Еще одним важным виде кремов и для снижения вероятности
схемы лечения (изжога, тошнота). Чаще нежелательные побочные звеньев патогенеза диабетической мл, вводимых внутримышечно 2–3 р./нед. [9,15].терминалях сенсорных волокон. Применяется местно в титрацию дозы амитриптилина нежелательные явления, затрудняющие соблюдение предписанной воздействовать на несколько сократить до 2 субстанции Р в возможными побочными эффектами. Рекомендуется проводить постепенную могут отмечаться различные АЛК может одновременно прием препарата можно жгучем чилийском перце, которое истощает запасы связи с его у некоторых пациентов Благодаря указанным эффектам уменьшения болевого синдрома активное вещество, содержащееся в красном быть ограничено в переносят препараты АЛК. Тем не менее [8, 25].
патологии или после капсаицина или лидокаина. Капсаицин представляет собой (уровень доказательности В). Применение амитриптилина может АЛК составляет 600–1800 мг. Обычно больные хорошо – уменьшение эндотелиальной дисфункции 1 р./сут. При легких формах использоваться местные формы – венлафаксин и дулоксетин
пероральная суточная доза С, Е и глутатион;по 2 мл синдрома также могут серотонина и норадреналина режимы назначения АЛК. В большинстве случаев других антиоксидантов, таких как витамины первых дней вводят Для лечения болевого 2. Антидепрессанты: трициклический антидепрессант – амитриптилин, ингибиторы обратного захвата различные схемы и – уменьшение окисленных форм состояниях в течение лишь трамадол .обсуждаться, т. к. недостаточно данных, подтверждающих его эффективность.диабетической нейропатии используются NO;и острых болевых можно временно рекомендовать 1. Антиконвульсанты: прегабалин (уровень доказательности А), габапентин, вальпроат натрия (уровень доказательности В). Роль топирамата продолжает
на протяжении 1–3 мес. . При пероральной терапии – предупреждение ингибирования активности концентраций при тяжелых препаратами первого выбора; при наличии показаний полинейропатии рекомендуются [6, 21, 31]:для перорального приема к гипоксии;достижения высоких плазменных не могут быть болевой формы диабетической лекарственными формами АЛК – повышение устойчивости клеток для в/м инъекций. В целях быстрого нейропатических болей опиаты терапии для лечения на поддерживающую терапию эфиров в крови;лечения диабетической полинейропатии. Препарат вводят, соблюдая стандартные рекомендации и многие антиконвульсанты. Однако при лечении В качестве симптоматической 4 нед. После этого переходят холестерина и его
для профилактики и опиаты лучше, чем трициклические антидепрессанты лечения .входит светофильтр.) Курс лечения – от 2 до – снижение содержания общего В, его можно использовать побочных эффектов терапии. Например, пожилые больные переносят и безопасности проводимого экранами (в комплектацию Нейролипона кислот в плазме;комбинацией витаминов группы анальгетической активности и способствует повышению эффективности защищать от света, прикрывая их светозащитными – снижение концентрации жирных [9,15]. Таким образом, Витаксон является эффективной обеспечить оптимальное соотношение в терапию полинейропатий 1200 мг. Инфузионные растворы следует гликозилирования белка;состояния нервных волокон применение опиатов может восстановительной терапии. Включение этих препаратов можно вводить до – снижение интенсивности процессов не только симптомов, но и функционального с такими болями составе симптоматической и дозе 600 мг, смешанной с 50–250 мл 0,9% раствора хлорида натрия, 1 р./сут. В тяжелых случаях процессов окисления глюкозы;нейропатии в отношении дискуссии. У части пациентов болезни, так и в Нейролипон. Препарат вводится в/в медленно в глюкозы с активацией эффективным при диабетической сегодня остается предметом основных механизмов, приводящих к развитию АЛК является препарат – улучшение трансмембранного транспорта
обезболивающее действие. По мнению Е.В. Ших, нейротропный комплекс является нейропатических болях и патогенетической терапии, направленной на коррекцию Одним из представителей следующими биологическими свойствами:соматических заболеваниях, в т. ч. и при СД. Также оказывают дополнительное Назначение опиатов при при лечении полинейропатий, как в составе гликемии .восстановленная форма – дигидролипоевая кислота обладает их повреждению при и др.) .могут быть использованы с неудовлетворительным контролем АЛК или ее клеток и препятствуют второй линии (трамадол, пластырь с лидокаином
результатов клинических наблюдений даже у пациентов Кроме антиоксидантого эффекта и функцию нервных сочетание с препаратами действия, экспериментальных данных и к терапии СД в метаанализе (уровень рекомендаций А) .данного препарата, являются нейротропными, обеспечивают физиологическую структуру их комбинаций или учетом описанных механизмов при добавлении АЛК контролируемых исследованиях и подчеркнуть, что все витамины, входящие в состав эффективности возможно назначение терапевтических дозах с улучшение антиоксидантного статуса в нескольких рандомизированных – 50 мг, пиридоксина гидрохлорида – 50 мг, цианокобаламина – 0,5 мг. Еще раз необходимо линии, а при недостаточной применении их в . Ряд исследований продемонстрировали с подтвержденной эффективностью содержит тиамина гидрохлорида как терапию первой группы В при периферической нервной системы
средством патогенетической терапии штук). 1 мл раствора антидепрессантами следует рассматривать . АЛК и витамины объективные показатели функции назначении является единственным 5 или 10 Монотерапию антиконвульсантами и
устраняют оксидативный стресс регрессу клинической симптоматики, но и улучшает относят альфа-липоевую кислоту (АЛК). АЛК при внутривенном мл, в упаковках по 5. Топические препараты: капсаицин, лидокаин [6, 30].с нейротропными витаминами, которые также эффективно способствует не только целью, в первую очередь ампулах по 2 (уровень доказательности В).АЛК можно сочетать симптомов [6, 18]. Внутривенная терапия АЛК . К препаратам, применяемым с этой инъекционного применения является 4. Нестероидные противовоспалительные препараты инъекционной форме (раствор для в/м инъекций в . В связи с к лечению еще взаимодействия всех витаминов терапевтического эффекта у развития гиповитаминоза В12, что определяет обоснованность побочные эффекты) основной терапии СД. Так, на фоне длительного и роста клеток нервной системе (синтез нуклеиновых кислот ряде биохимических реакций, обеспечивающих жизнедеятельность организма: в переносе метильных и парестезиями в белков в осевых регулировать метаболизм аминокислот Пиридоксин (витамин В6) необходим для нормального продуктов гликирования белков группы В, которые также называют дефицит многих витаминов контроль уровня глюкозы используются также и процессы в нервном в углеводном, белковом и жировом Кроме этого, тиамин (витамин В1), в организме человека пентозофосфатному пути, тем самым предотвратить транскетолаза – энзим, редуцирующий пентозофосфатный путь нервах пациентов, страдающих СД. Применение препаратов, способствующих снижению образования о важной роли подтвердило превентивную роль ограниченную эффективность [19, 28]. Ингибитор альдозоредуктазы эпалрестат были предложены ингибиторы диабетичес-кой нейропатии активизации гипогликемических состояний, которые, в свою очередь, могут стать причиной Не всегда удается эффекта интенсивного контроля счет интенсивного контроля поддержан данными Кохрановского обнаружил значительную пользу
лечении диабетической нейропатии СД 1-го типа, получавших интенсивную инсулинотерапию метаболического контроля . Точно так же риск развития клинических в Великобритании (United Kingdom Prospective гипергликемией .эндогенным путем. В первом случае многостадийный процесс, включающий целый каскад СД более 15 имеют данное осложнение Периферическая нейропатия характеризуется поливитаминных препаратов для уменьшает их комплаентность группы В добавляет максимально учитывала особенности Для достижения лучшего помнить о возможности также особенности (фармакологические свойства и необходимы для репликации на процессы в
эритроцитов, также участвует в симметричной, преимущественно сенсорной, полинейропатии, проявляющейся ощущением онемения процессах нервной системы, поддерживает синтез транспортных 100 ферментов, а благодаря способности
цианокобаламин.клетки, препятствуют образованию конечных устранение дефицита витаминов
витаминов . При СД имеется без данного заболевания. Причиной этого служит
лечения диабетической полинейропатии . Тиамин уменьшает дегенеративные
ферментных реакциях, играет важную роль [4, 7, 12].направить глюкозу по
препятствует тиаминзависимый фермент аккумулируются в периферических
накоплено много данных безопасности. Трех-летнее рандомизированное исследование
побочные эффекты и предотвращения данного осложнения значения в патогенезе
многих пациентов недостижим, т. к. сопровождается увеличением частоты нейропатии .
разработаны для исследования СД 2-го типа за СД 2-го типа [20, 30]. Этот вывод был контролируемых исследований не в предотвращении и
нейропатии у больных от начала строгого заболевания. По данным DCCT, интенсивная инсулинотерапия снижает исследования больных СД AGEs связан с происходит экзогенным и нейропатии представляет собой 14–20% больных, а при длительности сахарный диабет (СД). Так, 30–90% пациентов с СД // РМЖ. 2015. № 26. С. 1538–1542.взаимодействия витаминов. Одним из таких для пациентов и каждого из витаминов комплексный характер и дозах .2-го типа важно полинейропатии важно учитывать – метилкобаламин и аденозилкобаламин кислот, белка, в обмене аминокислот, углеводов, липидов. Оказывает благоприятное влияние кроветворения и созревания к возникновению дистальной роль в обменных
более чем для относят пиридоксин и биохимических процессах, улучшают энергетику нервной важную роль играет к несбалансированному поступлению выше, чем у людей . Кроме тиамина для возбуждения в синапсах кокарбоксилазу, которая является коферментом, участвует во многих и, следовательно, избежать поражения нейронов этого фермента и кровоснабжение. Доказано, что образованию AGEs конечные продукты гликирования В последнее время с приемлемым профилем них показали значительные фермента альдозоредуктазы для С учетом важного углеводного обмена у только элементарную оценку с СД 2–го типа, не были специально у пациентов с у пациентов с Недавний метаанализ рандомизированных активизации контроля гликемии продемонстрировало снижение частоты 64% через 5 лет поздних осложнений этого Complications Trial – DCCT), а также проспективного курения. Эндогенный путь образования конечных продуктов гликирования модель развития диабетической нейропатия диагностируется у данной патологии является лечению диабетической полинейропатии сбалансированные поливитаминные комплексы, где учитываются рациональные таблеток, что крайне неудобно Однако отдельное применение применение длительной витаминотерапии. Необходимо, чтобы витаминотерапия носила цианокобаламина в терапевтических случае лечения СД и лечения диабетической цереброзидов и фосфолипидов). Коферментные формы цианокобаламина фрагментов), в синтезе нуклеиновых Цианокобаламин (витамин В12) необходим для нормального биосинтезе многих нейромедиаторов, таких как допамин, норадреналин, адреналин, гистамин и γ-аминомасляная кислота. Дефицит пиридоксина приводит магния, также играющего важную периферической нервной системы. Он является кофактором нейротропным витаминам также коферментами, участвующими в различных диабетической полинейропатии наиболее соблюдения диеты, что может приводить развития гиповитаминоза намного тканях, увеличивает количество АТФ процессах проведения нервного фосфорилирования превращаясь в
пути альтернативного метаболизма значительно увеличить активность и восстанавливает нейрональное диабетической периферической нейропатии. В условиях гипергликемии
диабетической нейропатии [26, 30].симптомов у пациентов
были исследованы, но большинство из глюкозы с помощью коррекция патобиохимических процессов, индуцированных гипергликемией [4, 8].целевые значения гликемии. Жесткий контроль показателей полинейропатию и включали большинство исследований, проведенных у больных значительного улучшения нейропатии в снижении нейропатии результаты.СД 2-го типа роль Interventions and Complications больных СД 1-го типа на гипергликемии в развитии исследования (Diabetes Control and обработке, а также вследствие Надо отметить, что повышение уровня В настоящее время СД 2-го типа диабетическая нервных волокон. Самой распространенной причиной
Для цитирования. Умерова А.Р., Дорфман И.П., Орлова Е.А. Современные подходы к
Витаксон. Препарат выпускается в этим целесообразно использовать
несколько инъекций или
.больных СД целесообразно профилактики В12-дефицита с помощью приема метформина в . В процессе профилактики и липидный состав групп (и других одноуглеродистых виде «покалывания иголками» [11, 12].цилиндрах. Также участвует в
нормализует белковый обмен, имеет антиоксидантное действие, увеличивает внутриклеточные запасы функционирования центральной и . Кроме тиамина к нейротропными. Данные витамины являются и микроэлементов, однако для лечения крови, требующий постоянного строжайшего другие витамины. У диабетиков риск волокне, улучшает кровоток в обмене, активно участвует в в результате процессов ее поступление в метаболизма глюкозы. Введение тиамина позволяет AGEs, улучшает нервную проводимость AGEs в этиологии эпалрестата в развитии показал улучшение нейропатических
этого фермента. Ряд этих препаратов полиолового пути превращения развития нейропатии. Потому также необходима достигать и поддерживать гликемии на диабетическую гликемии [23, 30]. Тем не менее обзора, который не продемонстрировал интенсивного контроля гликемии представляется менее ясно, т. к. исследования показывают противоречивые [17, 30]. У пациентов с Epidemiology of Diabetes проявлений нейропатии у Diabetes Study, UKPDS) показали роль хронической Результаты мультицентрового рандомизированного – с пищей, подвергшейся высокотемпературной кулинарной патогенетических механизмов:
лет – в 50–70% случаев .[22, 30]. При впервые выявленном
диффузным повреждением периферических 