включением препаратов с Анестетики:нейротоксичностью:дефицита витаминов группы , проведение химиотерапии с • алкалоиды барвинка: винкристин, винбластин, винорельбин, виндезин
высокой и умеренной В случаях сопутствующего , группы риска или аналоги: леналидомид, ревлимид, метибластансписок препаратов с алкогольной болезнью.
сайтов: приема препарата из • талидомид и его Ниже представлен неполный состояния пациентов с Информация получена с постоянного или систематического • таксан-содержащие препараты: паклитаксел, абраксан, доцетакселзаболевания.
способствуют значительному улучшению ТЕЛЕФОНУв анамнезе факта цисплатин, карбоплатин, оксалиплатинсмерти от онкологического образа жизни (отказ от курения, нормализация массы тела) сами по себе И ЭНМГ/иЭМГ ПО МНОГОКАНАЛЬНОМУ
симптоматики, выявляемой при осмотре, а также наличие платины:заболеваемость и риск и другие изменения ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ полиневритических жалоб и • препараты на основе адекватной дозы препаратов, что потенциально увеличивает
витаминов и белка ФГБНУ НЦН.диагноза являются наличие Химиотерапевтические препараты:ограничивать дальнейшее применение
Что такое «Алкогольная полинейропатия»?
с достаточным количеством периферической нервной системы Ключевым в постановке • аллопуринолокончания курса химиотерапии. Кроме того, тяжесть полинейропатии может момент не разработана. Полноценное сбалансированное питание в Центр заболеваний химиотерапии.
Как часто встречается это заболевание среди населения России?
• колхицин6 месяцев после полинейропатии на данный специализированной медицинской помощью окончания всего курса Противоподагрические препараты:сохраняется не менее Патогенетическая терапия алкогольной необходимо обратиться за симптомов и отсрочено, через 3-6 месяцев после • индометацинонкологического профиля, получающих химиотерапию, составляет 77,2%. Примерно у 1/3 пациентов симптоматика у нарколога.«нейротоксичные» препараты, то вам крайне курса лечения. Но возможно развитие НПВП:полинейропатии среди больных употребления алкогольной продукции. Полезным будет наблюдение и вы принимаете уже после 1 • циметидинне определена. При этом распространенность
Как понять много ли я употребляю алкогольных напитков?
полный отказ от есть симптомы полинейропатии нарастать достаточно быстро
Антигистаминные препараты:Распространенность всех лекарственно-индуцированных полинейропатий достоверно этапом лечения является
Если у вас химиотерапии, когда симптоматика может • амфетамины
после химиотерапии.Основным и главным отсутствием доказательной базы.видим после курса
• соли литияна фоне или назначить невролог?(антидепрессанты, антиконвульсанты). Назначение «нейрометаболических» препаратов не целесообразно, в связи с Другую картину мы
• амитриптилинхимиотерапией полинейропатия развивающаяся Какое лечение может
нейропатического болевого синдрома и химиотерапии.Психотропные препараты:Отдельно рассматривается индуцированная волокон.медикаментозной терапии: замена «нейротоксического» препарата на иной. При необходимости, назначается симптоматическая терапия
действие лекарственных препаратов
• правастатинумеренной степенью нейротоксичности.интраэпидермальных тонких нервных специалистами производится пересмотр волокон на повреждающее • ловастатинс высокой и
с оценкой состояния совместно с профильными индивидуальным ответом нервных
• аторвастатинприема лекарственного препарата • панч биопсия кожи После постановки диагноза крайне вариабельна, что связано с Статины:поражение периферических нервов, развивающееся на фоне • количественное сенсорное тестирование;повреждения.
полинейропатии может быть • стрептомицинЛекарственно-индуцированная полинейропатия – множественное, диффузное, равномерное и симметричное • конфокальная микроскопия роговицы;периферических нервов, определить характер их При этом симптоматика
• фторхинолонытермины?• вегетативные вызванные потенциалы;и чувствительных волокон (см выше).• хлорамфеникол
Что означают эти сердца, тилт-тест;функциональное состояние двигательных
при алкогольной полинейропатии • нитрофураныФГБНУ НЦН!исследования:
Есть ли факторы риска развития данного заболевания?
электронейромиографию, которая позволяет оценить
такие же как • метронидазолпериферической нервной системы волокон, используются дополнительные методы указанные выше, в том числе Симптомы при лекарственно-индуцированной и химиотерапия-индуцированной полинейропатии абсолютно Противомикробные препараты:в Центр заболеваний тонких слабомиелинизированных нервных может назначить исследования характерных полиневритических жалоб!• гидралазинспециализированной медицинской помощью с преимущественным поражением причин полинейропатии врач списка при наличии • каптоприлнеобходимо обратиться за Для диагностики полинейропатии и исключения альтернативных
препаратов из данного • прокаинамидбалла, то вам крайне иммунофиксацией + freelite.Для подтверждения диагноза врача-невролога о приеме • амиодарон2 и более и мочи с отмены «токсической» терапии.Ваша цель — предупредить своего лечащего Сердечно-сосудистые препараты:GAGE вы набрали • электрофорез белков сыворотки
заболевания на фоне НЕ ДОПУСТИМА!• циклоспорини по опроснику • антинейрональные антитела (анти-Нu, анти –CV2/ CRMP-5).состояния, либо приостановление прогрессирования Самостоятельная отмена препарата • лефлуномид
Какой вид алкоголя повышает риск развития полинейропатии?
есть симптомы полинейропатии т.д.);диагноза относится улучшение только ВРАЧ!солей золотаЕсли у вас цитруллинированному пептиду, антинуклеарные антитела и критериев правильности установленного полинейропатии может установить • препараты на основе его коррекции: антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин, венлафаксин) и антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).антигенам АNA, антитела к циклическому К одним из списка и развитием • хлорохинпрепараты по симптоматикой
На основании чего доктор установил диагноз «Алкогольная полинейропатия»?
• ревмо-пробы (ревмо-фактор, антинейрональные антитела ANCA, антинуклеарный фактор, антитела к ядерным отрицательный семейный анамнез.препарата из данного Иммуносупрессоры:болевого синдрома назначаются уровни витаминов В1, В6, В9, В12, гомоцистеин;вероятных причин полинейропатии, в том числе Связь между приемом • ниацин (В3)При наличии нейропатического • анализ крови на
и клинико-лабораторных признаков других • дисульфирам• пиридоксин (В6)В1 (тиамин), В6 (пиридоксин), В9 (фолиевая кислота), В12 (цианокобаламин).С;
нейротоксичностью. Важно отсутствие анамнестических
Антиалкогольные препараты:Витамины:
В назначаются витамины глюкозотолерантный тест;
умеренной и высокой • закись азотаповреждения;
исследования:клинико-лабораторных признаков других
Ключевым в постановке наличием примесей, которые добавляют производители провели сравнительный анализ содержит этанол и
приводить к развитию
достаточно 3-6 месяцев.полноценная зависимость от обусловлены более высокой
злоупотреблением алкоголя более «эпизодически пьющих» (11,3%). Субъективные полиневритические симптомы в неделю) и постоянно пьющие пациентов злоупотребляющих алкоголем: эпизодически пьющие (период трезвости более синдром.
• кардиоваскулярные тесты, оценка вариабельности ритма центральной нервной системы: ухудшение памяти; спутанность сознания; снижение интеллекта; дезориентация; равнодушие к близким
стопах — «не чувствую как
вовлекаются в патологический
развиться остро, во время или
пациентами не сразу, так как именно Да, я набрал(а) больше 2х баллов, но какие симптомы ЗНАЧИМОМУ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЮ АЛКОГОЛЕМ. Вам необходимо пересмотреть имевшего место употребления
спиртных напитков?(друзей, родственников) говорил Вам о
Вас ощущение того, что Вам следует понимаете.Ответить на этот более 5 лет, согласно литературным данным, присутствуют явные клинические предпочтение отдается пиву
населения (13,9 л чистого старше 18 лет, что составляет порядка слабо миелинизированных и «Алкогольная полинейропатия » – следствие прямого токсического Для профилактики нейропатии нейропатии после химиотерапии. Результаты двух исследований предлагать витамины Е Дулоксетин остается единственным может снизить выраженность инвалидности.
при применении нейротоксичных Journal of Clinical • гликированный гемоглобин и периферических нервов, определить характер их
может назначить следующие употребления алкоголя, отсутствие анамнестических и не производилось.развития полинейропатии. Возможно, это связано с
центра детоксикации Маугери Любой вид алкоголя поколение в поколение пьянства, то для женщин у женщин, чем у мужчин. Женское привыкание и тяжелой полинейропатии. Такие гендерные различия полинейропатии развивались после полинейропатии (29,6% и 29,9% соответственно), чем группа пациентов более 1 раза алкоголем. Выделяют 3 когорты «Алкогольная полинейропатия» выявляется нейропатический болевой
Лекарственно-индуцированная и индуцированная химиотерапией полинейропатии
• симптомы сопутствующего поражения и в кистях; снижение чувствительности в
в большей степени течение нескольких лет. Реже клиника может могут быть замечены алкоголя на организм, в частности — полинейропатию.более баллов соответствует
Вы просыпались после чувство вины, связанное с употреблением Вас чувство раздражения, если кто-то из окружающих • возникало ли у
Как часто встречается это заболевание?
таким образом, как Вы их подавляющего большинства.около 40%. У 76% пациентов, страдающих алкогольной зависимостью других европейских странах алкоголя на душу 5% населения в возрасте преимущественным поражением тонких клинических исследований.состояния.методов профилактики периферической габапентина, прегабалина, баклофена, амитриптилина, не рекомендуется. Пациентам не следует слабость.
Какие препараты могут способствовать развитию данного заболевания?
болевым синдромом. Хотя использование дулоксетина может привести к Периферическая нейропатия возникает опубликован в журнале
крови;
и чувствительных волокон
причин полинейропатии врач
систематического или запойного
на данную тематику
употреблением пива, вызывает больший риск периферические нервы. Ученые из медицинского
и систем.
к алкоголю, которая может из
хронический алкоголизм (первая-вторая стадия) формируется через 6-12 месяцев ежедневного
его в крови
риск развития более
(1-5 лет), а признаки тяжелой
показатели по выявлению
неделю с похмельем
является частота употребления
«набор» симптомов могут варьировать. У 42% с установленным диагнозом
глазах;
• чувствительные симптомы: онемение, покалывание, «жжение», «горение», боль, «ползанье мурашек» в стопах, голенях, а в дальнейшем
того, какие нервные волокна
прогрессирование симптомов в
Первые признаки болезни
последствия токсического воздействия
Сумма 2 и
спиртное как только
• испытывали ли Вы
• вызывало ли у
отвечайте ничего:
Ответьте однозначно «ДА» или «НЕТ» на поставленные вопросы
данным электронейромиографии (ЭНМГ) выявляются у 97–100% больных, хронически употребляющих алкоголь, то есть у
периферических нервов составляет
крепкие спиртные напитки, тогда как в
по количеству потребляемого
В России, согласно официальным данным, злоупотребляет алкоголем около
периферические нервы с
физических упражнений вне
рекомендуется для профилактики безопасных и эффективных
нейропатии. Использование других препаратов, в том числе
и побочные эффекты: анорексия, снижение веса, тошнота, головная боль и
периферической нейропатии с жизни пациентов и
года
по периферической нейропатии, связанной с химиотерапией. Полный текст руководства
ВИЧ, RW, гепатит В и
• развернутый биохимический анализ
функциональное состояние двигательных
ВАЖНО !
и исключения альтернативных в анамнезе факта продукт. Других сравнительных исследований у своих пациентов. Было выяснено, что употребление вина, по сравнению с токсическим воздействием на
поражению других органов проявляется, прежде всего, в наследственной тяге
быстрее, чем у мужчин. Если у мужчин и, как следствие, более высоким уровнем Женский пол повышает короткой продолжительности злоупотребления групп «часто пьющие» и «постоянно пьющие» имеют более высокие
Какие симптомы беспокоят пациентов при этих видах полинейропатий?
3 раз в Самым главным фактором Клиническая картина и и при закрытых
жалобы:В зависимости от полинейропатий характерно замедленное алкогольной полинейропатией?и исключить пагубные Интерпретация результатов:Вас желание принять
Как быстро развивается полинейропатия при приеме нейротоксичного препарата?
спиртных напитков?напитков?с ответом не GAGE.(«стёртое», «скрытое») поражение нервов по полинейропатиям другого генеза, доля алкогольного поражения России чаще употребляют на четвертом месте обеспечивающие вегетативно-трофические функции.
На основании чего мне установили такой диагноз?
его метаболитов на использование иглоукалывания, криотерапии, компрессионной терапии и ухудшение течения нейропатии, поэтому категорически не Не было выявлено для лечения периферической нейропатии, у препарата есть назначение дулоксетина при паклитаксела, значительно ухудшает качество смену рекомендациям 2014 ASCO обновило рекомендации • анализ крови на • общий анализ крови;• электронейромиографию, которая позволяет оценить вероятных причин полинейропатии: диабетической, наследственной, дизиммунной и т.д. Для подтверждения диагноза диагноза является наличие
вин в свой употребляемых спиртных напитков его метаболиты, преимущественно ацетальдегид, который обладает прямым алкогольной полинейропатии и Генетический фактор риска спиртного развиваются намного
скоростью всасывания алкоголя 10 лет.развивались после относительно (ежедневное употребление алкоголя, без трезвости). Было установлено, что пациенты из 5 дней, без запойных состояний), часто пьющие (употребление алкоголя более Определенно есть!и окружающим; невнимательность; сонливость.надеваю обувь, не чувствую пол»; неустойчивость при ходьбе, усиливающуюся в темноте процесс, возникают следующие характерные после запоя.
Какие варианты лечения существуют?
для этого вида беспокоят пациентов с свой образ жизни алкогольных напитков?• возникало ли у необходимости сократить употребление сократить употребление спиртных
Каковы прогнозы при данном заболевании?
В случаях затруднения вопрос поможет опросник признаки алкогольной полинейропатии; при этом субклиническое и вину. По отношению к алкоголя в год), уступая Литве, Белоруссии и Молдове. При этом в 7,5 миллионов человек. Согласно отчету ВОЗ, в 2017 г. наша страна находилась немиелинизированных волокон, проводящих болевую, температурную чувствительность и воздействия этанола и также не рекомендовано
Сотрудники центра заболеваний периферической нервной системы консультируют пациентов амбулаторно в рамках ОМС и на коммерческой основе.
показали, что ацетил-L-карнитин может вызывать и В, Омега-3 жирные кислоты.препаратом, который ASCO рекомендует
болевого синдрома при Эксперты ASCO рекомендуют
препаратов оксалиплатина и 
Oncology. Документ пришел на 