Обструктивное апноэ сна

​ ​



​побочных эффектов. Однако этот подход ​(например, пациентам с легочным ​ниже у пациентов, не испытывающих сонливости. В целом, около 50% пациентов придерживаются режима ​или сонливость. Бариатрическая хирургия, которая тем не ​, ​и не имеет ​показана тяжелым пациентам ​многих лиц и ​большинства людей, особенно для тех, кто чувствует утомляемость ​сайтов: ​интересным, особенно потому, что он неинвазивный ​участок обструкции и ​является трудным для ​чрезвычайно трудна для ​Информация получена с ​симптомы, делая этот метод ​в последнюю очередь. Она позволяет обойти ​Соблюдение режима лечения ​ОАС. Однако потеря веса ​for sleep disorders​

​(). Существует ряд упражнений, которые, по-видимому, уменьшают ИАГ и ​

​является трахеостомия, но ее используют ​использования.​рассматриваться как излечение ​ожирения. По оценкам, во всем мире ​and treatment options ​во время сна ​хирургического лечения ОАС ​комфорт и простоту ​(, ), но не должна ​of healthy sleep ​проходимости дыхательных путей ​Наиболее эффективным методом ​маски имеют повышенный ​клинически значимому улучшению ​explaining the importance ​может способствовать улучшению ​еще не известен.​более новые конструкции ​

​(≥ 15%) может привести к ​Sleep Medicine: Detailed patient information ​силы и тонуса ​

Патофизиология обструктивного апноэ сна (ОАС)

​эффективны. Оптимальный многоступенчатый подход ​увлажненного воздуха. Тем не менее ​Умеренная потеря веса ​• American Academy of ​том, что улучшение мышечной ​мягких тканях не ​с помощью теплого ​антидепрессантов.​дыхательных путей.​основании теории о ​процедуры 2-го этапа, если вмешательства на ​случаях можно облегчить ​приема седативных препаратов, особенно антигистаминных или ​(СИПАП) и/или пероральных приборов, предназначенных для раскрытия ​

Сопутствующие заболевания

​(миофункциональная терапия) были предложены на ​предлагается в качестве ​и раздражение носа, которые в некоторых ​

​сон и прекращение ​постоянного положительного давления ​верхних дыхательных путей ​и мандибуломаксиллярное смещение. Мандибуломаксиллярное смещение иногда ​маски, а также сухость ​

​гигиене сна, включая более продолжительный ​пациентов с помощью ​2 секунд. Симптомы, диагностическая оценка и ​Упражнения для мышц ​включают срединную глоссэктомию, фиксацию подъязычной кости ​CPAP включают дискомфорт, возникающий из-за плохо подогнанной ​надлежащих мер по ​назначают лечение большинства ​

Осложнения

​лечения.​Другие хирургические процедуры ​Побочные эффекты назального ​уменьшить с помощью ​факторов риска и ​для данной линии ​затратах.​«излечивает» ОАС.​

​Дневную сонливость можно ​• Проводят контроль изменения ​эффективно подобрать пациентов ​замене и последующих ​на постоянной основе ​тела (ИМТ).​домашних условиях.​сна позволяют более ​на изготовление, а не на ​вмешательство на носу, но оно не ​на индекс массы ​

Этиология обструктивного апноэ во время сна

​полисомнографии или, в случае неосложненного ​распознавания подтипов апноэ ​фиксированных первоначальных затратах ​

​может сделать хирургическое ​концентрацию внимания, независимо от влияния ​• Подтверждение диагноза методом ​

​и адекватных исследований. Более эффективные методы ​эффективности сосредоточены на ​

​с помощью CPAP ​ИАГ и повышают ​

​другие виды аритмий.​

​применения, низкий терапевтический индекс, отсутствие репликации результатов ​степени тяжести, но исследования экономической ​или полипы, более результативным лечение ​

​седативных препаратов. Физические упражнения снижают ​фибрилляцию предсердий или ​из-за факторов, включающих ограниченный опыт ​

​легкой и средней ​искривление носовой перегородки ​риска, таких как ожирение, гипертония, употребление алкоголя и ​с ОАС, включают гипертензию, инсульт, диабет, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, неалкогольный стеатогепатит, ночную стенокардию, сердечную недостаточность и ​могут быть рекомендованы ​эффективность при ОАС ​путей) или сопутствующего расстройства. Если пациенты имеют ​на контроль факторов ​возникают у пациентов ​оксибутинин (), но они не ​

​CPAP показывает эквивалентную ​(например, обструкции верхних дыхательных ​Первоначальное лечение направлено ​• Расстройства, которые чаще всего ​препаратов, включая трициклические антидепрессанты, теофиллин, дронабинол, комбинированный атомоксетин плюс ​степени тяжести. Сравнение аппаратов с ​причины расстройства сна ​пациента.​ОАС.​Опробован ряд других ​легкой и средней ​

Симптомы и признаки обструктивного апноэ сна (ОАС)

​на наличие вторичной ​и исходами, наиболее важными для ​• Большинство людей, которые храпят, не страдают от ​остаточной сонливостью (, , ).​как храпа, так и ОАС ​

​быть повторно обследованы ​с возможными вмешательствами ​

​дневное время.​сонливостью, возникающей при ОАС, или у 20% пролеченных пациентов с ​

​основными средствами лечения ​явного клинического улучшения, должна быть проведена ​

​и характер расстройства ​и утомляемость в ​борьбы с чрезмерной ​настоящее время считаются ​Если не происходит ​решений, чтобы сопоставить степень ​сон, часто чувствуют сонливость ​Стимулирующие препараты (например, модафинил, солриамфетол) могутъ использовать для ​вперед. Эти устройства в ​

​титрования давления.​в совместном принятии ​на храп, беспокойный и неосвежающий ​утреннюю головную боль.​для вытягивания языка ​для контроля ручного ​

Диагностика обструктивного апноэ сна (ОАС)

​должны принять участие ​• Пациенты обычно жалуются ​

​респираторный ацидоз и ​

​время сна (, , ). Некоторые устройства предназначены ​использовать полисомнографический мониторинг ​подходов к лечению. Пациент и клиницист ​лечения ().​предсказать. Кроме того, кислород может провоцировать ​

​пролапса языка во ​

​внутренним алгоритмом. При необходимости можно ​Существует много доступных ​цифровой поддержки для ​

​после начального эпизода), и последствия трудно ​челюсти или, по крайней мере, предотвращения ретрузии и ​автоматически, в соответствии с ​• Избежать эпизодической асфиксии​пациентов и инструментов ​апноэ или гипопноэ ​для выдвижения нижней ​и титруют давление ​архитектуру сна​роли групп поддержки ​(тенденцией к повторным ​Ротовые аппараты предназначены ​контролируют эффективность CPAP ​• Восстановить непрерывность и ​проводится организованное исследование ​с высоким усилением ​

​ожирения и гиповентиляции.​

​тяжестью заболевания. Многие устройства CPAP ​сна​в динамике. В настоящее время ​основном у пациентов ​с коморбидным синдромом ​не коррелируют с ​гипоксии и фрагментации ​с последующим наблюдением ​эффект наблюдается в ​объема у пациентов ​столбика. Требования к давлению ​• Сократить количество эпизодов ​своевременно начатое лечение ​(), но благоприятный клинический ​в дыхательных путях) для увеличения дыхательного ​15 см водного ​нервная стимуляция​

​и эффективно поддерживают ​верхних дыхательных путях ​(двухуровневое положительное давление ​от 3 до ​• Иногда – хирургическое вмешательство или ​предоставляют полезную информацию ​на операцию на ​усилено вспомогательным дыханием ​находится в диапазоне ​(ППД) или ротовые аппараты​лечения ОАС, включая трахеостомию. Группы поддержки пациентов ​у пациентов, которые не ответили ​CPAP может быть ​положительного давления. Эффективное давление обычно ​в дыхательных путях ​справляются со стратегией ​

​и индекс возбуждения ​(например, увеличение массы тела, развитие заложенности носа).​за счет создания ​• Постоянное положительное давление ​его семья лучше ​может снизить ИАГ ​со стороны пациента ​верхних дыхательных путей ​

​седативных препаратов​

​• Дневная сонливость*, утомляемость​

​Информированный пациент и ​

​оксигенацию крови и ​неудовлетворительными, если изменятся факторы ​

​СРАР-терапия улучшает проходимость ​• Контроль факторов риска, таких как ожирение, гипертония, употребление алкоголя и ​

​предсказуемой, ни долгосрочной.​Кислородная терапия улучшает ​результаты могут стать ​

​*Сонливость, которая является активной ​соблюдения режима лечения.​не доказана.​не является ни ​при ОАС.​

​соблюдении режима лечения ​эффективности, так и для ​многочисленных исследований, их причинная роль ​храпа, эффективность лечения ОАС ​имеют доказанной пользы ​Даже при адекватном ​оптимизированы как для ​

​выявлена в ходе ​временно снижать громкость ​дополнительные методы лечения, но они не ​

​дыханию.​у разных пациентов, но должны быть ​состояниями и ОАС ​

​радиочастотная абляция тканей. Хотя они могут ​Иногда используются различные ​

​пробуждениям и нерегулярному ​комфорт сильно различаются ​(СБН), диабетом и другими ​

​увулопластика, увулярные шины и ​до​

​пробуждения (т.е., которые легко пробуждаются) и, таким образом, склонность к частым ​из силикона, пены или геля. Надлежащая подгонка и ​артериальной гипертензией, короткой продолжительностью сна, бессонницей, синдромом беспокойных ног ​

​ОАС использовались лазерная ​продвижение. Улучшения при ИАГ ​ожирения, имеющих низкий порог ​надувными или изготовленными ​

​Хотя связь между ​у пациентов без ​попробовать тем, кому планируется мандибуломаксиллярное ​

​путях (СРАР) среди пациентов без ​поддержания градиента давления. Подушки могут быть ​

​(около 50%) в группах лечения.​Для лечения храпа ​неэффективны. Процедуру также можно ​

​давлением в дыхательных ​герметичности, что необходимо для ​

​с плохой приверженностью ​при ОАС.​кого пероральные приспособления ​терапии положительным постоянным ​подушками для обеспечения ​испытаниях СРАР неоднозначна, что обычно связано ​считать их эффективными ​переносить CPAP-терапию и у ​снижения долгосрочной приверженности ​или все лицо. Все они оснащены ​

​состояний. Смертность в контролируемых ​

​для лечения храпа, недостаточно изучены, чтобы можно было ​основном у тех, кто не может ​

​и решить проблему ​

​те, которые закрывают нос, нос и рот ​

​облегчить лечение этих ​

​для горла, продаваемые без рецепта ​

​формой заболевания. Она используется в ​стороны лечащего врача. Необходимо также признать ​устройств CPAP, в том числе ​недостаточности или аритмии, но оно может ​носа и спреи ​умеренной и тяжелой ​ответственного лица, осуществляющего уход, с поддержкой со ​Доступно множество различных ​

​количество эпизодов сердечной ​

​Устройства для расширения ​отдельных пациентов с ​наблюдением со стороны ​при потере веса.​доказательств того, что лечение уменьшает ​соблюдением режима лечения.​основной, будучи эффективной у ​

​прилеганием маски, и тщательным последующим ​такой значительной, как степень улучшения ​

​сон. Тем не менее, пока нет убедительных ​практическими трудностями с ​в настоящее время ​к любым проблемам, особенно с неправильным ​может быть не ​храп и беспокойный ​сочетании с большими ​пути. Эта терапия является ​

​с ранним вниманием ​ожирения (ИМТ ≥ 40); однако степень улучшения ​ней последствия, а также уменьшить ​и эффективности в ​

​нерва (, ) может активировать мышцы, высовывающие язык, и другие мышцы, помогающие открывать дыхательные ​устройств в сочетании ​

​на фоне тяжелого ​и связанные с ​их механизма действия ​стимуляции ветви подъязычного ​отношения к использованию ​85% пациентов с ОАС ​чрезмерную дневную сонливость ​неопределенности в отношении ​

Прогноз при обструктивном апноэ во время сна

​имплантированного устройства для ​для формирования положительного ​улучшает ИАГ у ​почек. Лечение может уменьшить ​предлагаемых методов и ​путей с использованием ​улучшить, если приложить усилия ​вспять симптомы и ​медленное снижение функции ​общепринятой рекомендацией из-за большого разнообразия ​

​Стимуляция верхних дыхательных ​длительного времени. Соблюдение режима можно ​менее выполняется, является вариантом лечения, который часто обращает ​2–3 мм рт. ст. (), с более выраженными ​еще не является ​сердцем).​СРАР в течение ​улучшением сна, дневной активности и ​низким качеством жизни, повышенным риском развития ​patients. J Clin Sleep ​the use of ​apnea across international ​заболевания, то чувствительность и ​Портативные инструменты часто ​смертностью, например, сонливость независимо от ​Индекс пробуждений​усилиями (так называемые пробуждения, связанные с дыхательными ​• 30 в час​Индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ)​беспокойных ног и ​Другие оцениваемые переменные ​• Мониторинг ЭКГ для ​

​• Грудные и/или брюшные датчики ​движений глаз.​ЭЭГ (электроэнцефалографии)​рекреационные препараты (см. таблицу Некоторые препараты, влияющие на сон)​• Другие расстройства сна: плохая гигиена сна, нарколепсия и другие ​и факторов, которые снижают длительность ​деятельность или приводит ​

Лечение обструктивного апноэ сна (ОАС)

​дыхания, затруднением дыхания, удушьем​• Невостанавливающий сон​

​результаты мониторинга сна, демонстрирующие ИАГ ≥ 5 в час ​(на боку или ​эффектов. Показатели ИАГ могут ​

​сна; он выражается как ​симптомах.​

​сна, храпа и апноэ ​устройств, чтобы предположить вероятность ​использованию искусственного интеллекта ​

​ОАС и имеют ​результатов и не ​

​Эпворта (ESS). Однако по сравнению ​

​риска, которым может потребоваться ​пациентов с факторами ​• Подозревается при клиническом ​выявить признаки заложенности ​или по дому. По утрам у ​Большинство пациентов спят ​храпение во сне​храп наблюдается у ​данного члена семьи ​

Устранение факторов риска

​риски, влияющие на дыхательную ​15 раз повышает ​статус, старение, ожирение и употребление ​Такие факторы риска ​короткая шея​сдвинутой назад нижней ​во время восстановления.​перед проведением какой-либо операции и ​

​Кроме того, периоперационные осложнения, включая остановку сердца, сопровождаются нераспознанным ОАС, поскольку умеренная и ​при контроле других ​аналогичны таковым при ​Синдром повышенного сопротивления ​Обструктивная гипопноэ сна ​факторов, что вызывает значительную ​закрытых верхних дыхательных ​

​гипопноэ, которые приводят к ​Проявления, лечение и прогноз ​раза чаще () и в 7 ​не лечатся. Та или иная ​с увеличением распространенности ​в результате дорожно-транспортных происшествий и ​назальная CPAP-терапия, пероральные препараты, а при неэффективности ​пробуждений и гиперпноэ. Симптомы могут включать ​перекрытия верхних дыхательных ​артериального давления на ​опасными видами деятельности. Лечение ОАС сопровождается ​ОАС сопровождается более ​apnea in adult ​• Collop NA, Anderson WM, Boehlecke B, et al: Clinical guidelines for ​of obstructive sleep ​высокую предтестовую вероятность ​домашних условиях​исходом, сердечно-сосудистым риском и ​

Постоянное положительное давление в дыхательных путях (ППД)

​час сна.​пробуждений, связанных с дыхательными ​• Умеренное: ИАГ ≥ 15 и ≤ 30 в час​положении лежа.​сне, таких как синдром ​ведется видеонаблюдение.​пульсоксиметрии​апноэ и гипопноэ​за появлением быстрых ​сна с помощью ​психоактивных веществ: алкоголь, седативные препараты, многочисленные терапевтические и ​в дневное время. К ним относятся:​множество других состояний ​(т.е., влияет на повседневную ​

​• Эпизоды пробуждения, которые сопровождаются задержкой ​≥ 1 из следующих:​ночную симптоматику и ​во время сна ​вероятность развития побочных ​сна, деленное на часы ​должны основываться на ​точки зрения, учитывая распространенность плохого ​данными от носимых ​Начинаются исследования по ​более специфичны, чем ESS, в отношении риска ​высокую частоту ложноположительных ​такие опросники, как STOP-Bang, Берлинский опросник (Berlin Questionnaire [BQ]) и шкалу сонливости ​Пациенты из группы ​сна подозревают у ​ОАС.​Физикальное обследование может ​

​партнеры по постели, соседи по комнате ​сна​переоценка приверженности CPAP, а пациенты должны ​• Удушье, затруднённое дыхание или ​Хотя прерывистый громкий ​(). Вероятность ОАС у ​присутствует в 25–40% случаев у взрослых, что отражает полигенные ​анамнезе. Ночная стенокардия в ​риска включают постменопаузальный ​жировые подушечки​• Круглая голова и ​• Ротовая часть глотки, перекрываемая короткой или ​предоперационных препаратов и ​анестезиолога о диагнозе ​общества) часто недооценивают ().​

​причин повышается даже ​верхних дыхательных путей ​поток уменьшается, но не отсутствует.​десатурацию кислорода, но прерывают сон.​нейромедиаторная дисфункция. Происходит взаимодействие всех ​фазах медленного (NREM) и быстрого (REM) сна (). Инспираторные усилия при ​эпизоды апноэ или ​[ИМТ] ≥ 30).​мужчин в 4 ​не диагностированы и ​(ОАС) является распространенным явлением, его распространенность увеличивается ​

​других аритмий, сердечной недостаточности, травм или смерти ​и полисомнографии. Для лечения используется ​более 10 секунд) с последующими периодами ​частичного или полного ​инсульта и более ​к умеренному снижению ​при занятии потенциально ​апноэ сна отличный, если лечение установлено, принято и эффективно. Нелеченное или нераспознанное ​of obstructive sleep ​apnea severity: beyond the apnea-hypopnea index. Sleep 44:zsab030, 2021. doi: 10.1093/sleep/zsab030​• Keenan BT, Kim J, Singh B, et al: Recognizable clinical subtypes ​указывают на более ​Тестирование сна в ​данных (не только ИАГ), которые связаны с ​гипопноэ в один ​(ИДН) является соответствующим показателем, который включает количество ​• Легкое: ИАГ ≥ 5 и​возникать преимущественно в ​причин пробуждения во ​За пациентом также ​• Насыщение кислородом методом ​рту для обнаружения ​• Электроокулография для наблюдения ​• Непрерывное измерение архитектуры ​• Употребление наркотиков и ​

​эффектом или сонливостью ​Дифференциальный диагноз включает ​громком храпе и/или прерываниях дыхания​сна​при отсутствии симптомов. Симптомы должны включать ​включают дневную и ​

​и положений тела ​и тем выше ​и гипопноэ, возникающих во время ​диагностика и лечение ​полезной с образовательной ​с физиологическими входными ​Клинический калькулятор​

Оральные приспособления

​при выборе терапии. Мультимодальные тесты STOP-Bang и BQ ​низкую специфичность и ​неспециалисты могут использовать ​5/час.​Диагноз обструктивного апноэ ​факторы риска развития ​или головная боль.​им не сообщат ​• Сложность в поддержании ​(, ) могут включать​заболевания членов семьи.​от этнической принадлежности ​Семейный анамнез ОАС ​или способствовать ОАС, включают: ночной гастроэзофагеальный рефлюкс, акромегалию, гипотиреоз, и инсульт в ​Другие выявленные факторы ​глотки и парафарингеальные ​или небные миндалины​сна относятся:​дыхательных путях (CPAP), во время получения ​путей. Пациенты должны уведомить ​расстройства (и, следовательно, его ущерб для ​

Хирургическое лечение

​смертности от всех ​синдром повышенной резистентности ​высоким сопротивлением инспираторный ​могут не вызывать ​работу сердца. Появляется эндотелиальная и ​полными пробуждениями в ​Обструкция вызывает множественные ​ожирением (т.е., индекс массы тела ​

​8-16% взрослых. ОАС встречается у ​(), большинство из которых ​Обструктивное апноэ сна ​риску развития гипертонии, фибрилляции предсердий и ​основании данных анамнеза ​апноэ или гипопноэ ​(ОАС) характеризуется множественными эпизодами ​с резистентной гипертензией. Отмечается снижение распространенности ​

Стимуляция верхних дыхательных путей

​Лечение ОАС приводит ​травм от засыпания ​Прогноз при обструктивном ​in the diagnosis ​• Malhotra A, Ayappa I, Ayas N, et al: Metrics of sleep ​выше.​с опросниками (например, STOP-Bang, Берлинский опросник). Если результаты опросника ​повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.​клинических и полисомнографических ​эпизодов апноэ и ​Индекс дыхательной недостаточности ​образом:​конечностей) и положение тела, поскольку апноэ может ​конечностей (для оценки нереспираторных ​апноэ​усилия​в носу и ​выявления гипотонии​

Дополнительные методы лечения

​расстройства (например, гипотиреоз)​конечностями​или сопровождаются седативным ​ошибкам), заслуживает особого внимания.​

​по постели о ​• Сложность в поддержании ​симптомами или ≥ 15 в час ​Критерии диагностики ОАС ​различных стадий сна ​эпизодов, тем тяжелее ОАС ​количество эпизодов апноэ ​нелеченного заболевания. Тем не менее ​быть ценной и ​болезни на ряду ​ценность ().​постановки диагноза или ​результатами исследований сна, эти опросники имеют ​Для оценки риска ​и другими.​• Подтверждается исследованиями сна​аномалии строения глотки. Следует отметить анатомические ​

​боль в горле, сухость во рту ​об этих симптомах, пока об этом ​сон​апноэ сна, у большинства людей, которые храпят, ОАС отсутствует. Другие симптомы ОАС ​

​страдающих от этого ​различаться в зависимости ​ожирения-гиповентиляции часто сосуществуют.​средств (). Медицинские расстройства, которые могут вызывать ​тяжесть заболевания.​• Толстые боковые стенки ​• Выступающее основание языка ​риска обструктивного апноэ ​положительным давлением в ​риском обструкции дыхательных ​в эти распространенные ​). Риск инсульта и ​

​лечение храпа и ​дыхательных путях с ​Менее тяжелые формы ​внутригрудного давления, которые влияют на ​нарушают нормальный сон, с частичными или ​и возраста (, ).​у людей с ​симптомами присутствует у ​1 миллиард человек ​Клинический калькулятор​благоприятный. Нелеченные пациенты подвержены ​утренние головные боли. Диагноз ставится на ​остановке дыхания (определяется как период ​Обструктивное апноэ сна ​эффектами у пациентов ​качества самой жизни.​артериальной гипертензии и ​Med 3:737-47, 2007.​unattended portable monitors ​sleep centers: a cluster analysis. Sleep 41:zsx214, 2018. doi: 10.1093/sleep/zsx214​специфичность портативных инструментов ​используются в комбинации ​ИАГ связана с ​

​). Кроме того, сейчас исследования показывают, что это совокупность ​усилиями, или RERA), а также количество ​60).​ОАС классифицируется следующим ​синдром периодических движений ​включают активность мышц ​

​выявления аритмий, связанных с эпизодами ​для определения дыхательного ​• Датчики воздушного потока ​• Электромиография подбородка для ​• Медицинские расстройства: сердечно-сосудистые, респираторные и метаболические ​гиперсомнии, синдром беспокойных ног, синдром периодических движений ​или качество сна ​к сбоям или ​• Сообщения от партнера ​

Обучение и поддержка пациента

​• Непроизвольные эпизоды сна​у пациентов с ​на спине).​быть рассчитаны для ​число эпизодов апноэ, происходящих за час. Чем больше случается ​Индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) представляет собой общее ​во сне, а также последствия ​заболевания (). Эта технология может ​для анализа истории ​хорошую отрицательную прогностическую ​должны использоваться для ​с более точными ​более детальное обследование, включают тех, кто​риска, симптомами или теми ​

Основные положения

​обследовании​носа, гипертрофию миндалин и ​некоторых пациентов возникает ​и не знают ​• Беспокойный и неосвежающий ​

​85% пациентов с обструктивным ​пропорциональна числу других ​

​активность или анатомию; генетические риски могут ​риск развития ОАС. ОАС и синдром ​алкоголя или седативных ​не могут предсказать ​• Окружность шеи > 43 см (более 17 дюймов)​

​челюстью​К анатомическим факторам ​ОАС, оценка сна в ​находиться под непрерывным ​

​общая анестезия являются ​факторов риска (например, гипертонии, диабета) (). Однако влияние ОАС ​ОАС.​верхних дыхательных путей ​является состоянием, при котором в ​заболеваемость и смертность.​путях вызывают перепады ​

​гипоксии и гиперкапнии; все эти состояния ​зависят от пола ​раз чаще встречается ​степень ОСА с ​от него страдают ​других несчастных случаев, вызванных патологической сонливостью.​


​вышеуказанных методов – хирургическое лечение. При лечении прогноз ​повышенную дневную сонливость, беспокойство, храп, постоянные пробуждения и ​

​путей во сне, что приводит к ​

​​