Очень часто пациенты, обнаружив кровяные следы на каловых массах, туалетной бумаге или белье, считают их проявлением геморроя. Некоторые даже пытаются лечиться самостоятельно с помощью свечей, мазей и народных средств. Однако, не разобравшись в причинах такого явления, можно запустить опасную болезнь, нанеся вред здоровью.
• В каких случаях появляется кровь в стуле
• Какие заболевания могут вызывать кровотечения
• Как выяснить причины кровотечения
• Лечение
В каких случаях появляется кровь в стуле
Кровяные примеси могут быть перемешаны с каловыми массами или находиться сверху них. При кровотечении в верхних отделах кишечника кровь имеет темный оттенок и смешана с калом, поэтому плохо видна. При поражении этой области зачастую приходится проводить специальные анализы на скрытую кровь.
Красные кровяные следы, которые больные видят на бумаге, каловых массах, унитазе и белье, появляются при кровотечениях из нижних отделов кишечника. Здесь на кровяные элементы не влияют пищеварительные соки и ферменты, поэтому они сохраняют свой цвет.
Иногда кровотечение не заканчивается после похода в туалет, продолжаясь длительное время и сопровождаясь болью, жжением, зудом и другими неприятными симптомами. При тяжёлых проктологических патологиях кровь из ануса течет вне дефекации и в ней наблюдаются примеси гноя.
Кровяные следы могут вызываться абсолютно разными причинами – от банального запора до раковых опухолей. Выяснить это можно, обследовавшись у врача-проктолога и сдав необходимые анализы.
Источник кровотечения | Внешний вид кала |
Тонкий кишечник | Стул темно-коричневый или черный |
Слепая и ободочная кишка (толстый кишечник) | Кровь винного цвета, перемешанная с каловыми массами |
Сигмовидная кишка (толстый кишечник) | Коричневый кал с алыми прожилками крови |
Прямая кишка | Алая или красная кровь в виде сгустков или полос на кале. Может наблюдаться кровотечение после дефекации. Кровяные следы на туалетной бумаге и белье |
Какие заболевания могут вызывать кровотечения
Геморрой – одна из самых распространенных причин такого явления. Геморроидальные узлы могут быть:
• Наружными, находящимися вовне анального отверстия. Их можно прощупать и даже посмотреть с помощью зеркала.
• Внутренними, расположенными на слизистой прямой кишки. Обнаруживаются только во время диагностических процедур. Внутренние геморроидальные узлы, выпавшие наружу, – признак запущенности болезни. В этом случае нужно обязательно обратиться к врачу и провести удаление геморроя.
Полипы прямой кишки – доброкачественные наросты на слизистой кишечника, которые кровоточат из-за повреждения жесткими каловыми массами или раздражения жидким стулом. Иногда полипы выпадают наружу, и больные принимают их за геморрой, хотя это совершенно другое заболевание. Множественные полипы на кишечной стенке называются полипозом.
Полипы не так безобидны, как кажется. Эти новообразования часто перерождаются в рак. Особенно часто озлокачествляются множественные и возникшие в молодом возрасте наросты. Но даже от единичных полипов лучше избавляться.
Кондиломы – генитальные бородавки, вызванные инфицированием папилломавирусом. Эти наросты могут возникать снаружи анального отверстия и внутри прямой кишки. Кондиломы кровоточат при травмировании жестким калом и грубой туалетной бумагой.
Дивертикул прямой кишки – мешковидное выпячивание ее стенки. Заболевание сопровождается периодически появляющейся кровью в кале. Кровянистые примеси могут быть яркими или более темными в виде сгустков. Заболевание достаточно распространено – в развитых странах встречается у 30% населения в возрасте 50 лет и старше. Очень часто дивертикулы возникают на фоне запоров. Разрыв «мешка» приводит к сильным кровотечениям и развитию перитонита – гнойного воспаления брюшины.
Паразиты – лямблии, дизентерийные амебы. В этом случае больного беспокоит кровавая диарея до 10-20 раз в сутки. Кровянистые следы могут появляться из-за раздражения слизистой прямой кишки глистами.
Эндометриоз – болезнь, при которой клетки слизистой матки попадают в различные органы, в том числе и в прямую кишку. В этом случае слизистая кишки кровит в предменструальный период и во время критических дней.
Рак прямой кишки также проявляется кровотечением. Причина – распад опухоли и ее травматизация калом. Отличить по внешним показателям раковую кровоточивость от других невозможно.
Ситуацию усугубляет и отсутствие определенных симптомов, которые могут указывать на онкологию. В отличие от геморроя или трещины, злокачественные опухоли могут не давать никаких симптомов или вызывать небольшой дискомфорт. Особенно часто такая ситуация возникает при расположении новообразования не внутри кишки, а снаружи неё. Появление крови в кале, на бумаге и белье при отсутствии других жалоб – очень опасный признак.
«Списывать» кровяные следы на проявления геморроя или других заболеваний, даже если они и существуют, нельзя. Возможно, уже произошло раковое перерождение или развилась опухоль на фоне имеющихся патологий. Поэтому больному нужно как можно быстрее обратиться к врачу.
Как выяснить причины кровотечения
Для определения причин этого явления нужно пройти диагностику. Вначале проводится осмотр области ануса и пальцевое ректальное исследование. Врач осматривает и ощупывает (пальпирует) поражения перианальной области и прямой кишки. Пациенту назначаются:
• Анализ кала на гельминтов и простейших дает возможность исключить паразитические инфекции.
Лечение
Лечение назначается в зависимости от заболевания, вызвавшего появление крови:
• Геморроидальные узлы удаляют с помощью лигирования или склерозирования, прекращающего кровоток в узлах и приводящего к их исчезновению. В тяжелых и запущенных случаях проводится хирургическая операция по иссечению геморроя.
• Дивертикулы, свищи и анальные трещины также убирают с помощью операции.
• Полипы, кондиломы и другие образования срезают с применением лазера или радионожа. Такая методика намного менее травматична по сравнению с традиционным иссечением.
• При обнаружении гельминтов и простейших назначаются противопаразитарные средства.
• При выявлении рака прямой кишки проводится операция. Ее объем зависит от размера опухоли. Чем раньше выявлено новообразование, тем благоприятнее прогноз.
Поскольку практически все заболевания, проявляющиеся выделением крови из заднего прохода, требуют врачебной помощи, при появлении такого симптома нужно обязательно обратиться к проктологу, обследоваться и лечиться.
Задать вопрос
Считается, что положительный результат исследования на скрытую кровь надежно говорит о раке кишечника, онкологических процессах в ЖКТ. Но на самом деле это не так. Более того, скрытая кровь может обнаруживаться как при других патологиях желудка, кишечника, так и при случайных кровотечениях (носовых и прочих).
Для получения надежного диагностического результата требуется комплексное обследование.
• В каких случаях назначается исследование
• О подготовке к исследованию
• Нормальные значения
• О причинах получения положительного результата
• К каким специалистам обращаться при обнаружении положительного результата
Кровотечения из разных отделов пищеварительного тракта встречаются нередко. Подобные процессы можно разделить на несколько групп.
Явные кровотечения из верхних отделов ЖКТ, при которых кровь вступает в реакцию с некоторыми веществами пищеварительного тракта, получая темный оттенок. В такой ситуации все видно невооруженным глазом. Кровь окрашивает стул в черный цвет, нередко меняет консистенцию кала, который становится жидким или полуоформленным.
Кровотечения из нижних отделов пищеварительного тракта сопровождаются выделением алой крови в виде прослоек, прожилок. Нередко выступают следствием геморроя, острых воспалительных поражений прямой кишки, реже — сигмовидной.
В двух описанных случаях патологии, провоцирующие явные кровотечения — опасны и чаще всего проявляются той или иной симптоматикой. Нередко требуют срочной медицинской помощи. Есть среди них и неотложные состояния, которые могут спровоцировать осложнения, фатальные последствия в любой момент.
Скрытые, не столь заметные и интенсивные кровотечения проявляются кровью, которая визуально не определяется, но определяется микроскопическим методом, при целенаправленном поиске эритроцитов.
Наконец, при совсем незначительных кровотечениях, которые как раз чаще всего и наблюдаются при онкологических, эрозивных процессах, кровь обнаруживается только специальным методом. Обнаружить ее визуально и даже лабораторно, путем поиска и подсчета эритроцитов невозможно.
Чувствительность анализа на скрытую кровь выше, чем у аналогов. Поэтому исследование проводится параллельно с общим исследованием кала, копрограммой, изучением наличия эритроцитов. Методика универсальна, но не дает стопроцентно информативного результата. Чтобы поставить диагноз требуется комплексная диагностика.
В каких случаях назначается исследование
Анализ кала на скрытую кровь назначается в нескольких случаях. Когда:
• Наблюдаются систематические диспепсические явления: изжога, отрыжка, боли в животе, метеоризм, рвота, тошнота.
• В анамнезе есть ранее обнаруженные заболевания пищеварительной системы: язвы, болезнь Крона, туберкулез кишечника.
• Имеются проблемы с пищеварением, запоры, поносы, изменения оттенка стула, систематически повышается температура тела, наблюдается беспричинная потеря веса, вне связи с диетой.
• Диагностирован гельминтоз. Глистные инвазии могут вызывать повреждения стенок пищеварительной системы. Анализ на скрытую кровь назначается, чтобы оценить степень поражения слизистых оболочек.
• Диагностирована опухоль пищеварительной системы. Когда состояние верифицировано инструментальными методами.
Исследование назначается не изолированно, а в системе с другими методиками. Кроме прочего исследование на скрытую кровь используют для оценки качества проводимого лечения.
О подготовке к исследованию
Подготовка позволяет исключить ложные результаты. Тем более, что цена ошибочного результата высока — есть риск получить неправильный диагноз и неадекватное лечение.
Чтобы не столкнуться с ошибками, необходимо соблюдать ряд правил:
• За двое суток не принимать слабительные препараты, не использовать свечи.
• Также за 48 часов не принимать препараты, которые влияют на перистальтику кишечника.
• За трое суток до исследование не есть зеленые овощи, рыбу, мясо, исключить шоколад, какао, свеклу, а также томаты.
Сдавать анализ нужно до того, как будут назначены методы инструментальной диагностики. Из-за инвазивного характера процедур, есть вероятность незначительных кровотечений, которые имеют травматический, ятрогенный характер. Вызваны процедурой, а не заболеванием.
Нормальные значения
Единственное адекватное значение, которое можно рассматривать как желательный результат — это отсутствие скрытой крови. С другой стороны, единственного, проведенного один раз исследования для диагностики патологических процессов недостаточно.
Отсутствие скрытой крови не гарантирует того, что нет воспаления, онкологии или чего-то иного. Потому для точности результатов исследование проводится не один, а несколько раз. И оценивается параллельно с итогами других исследований, лабораторных и инструментальных тестов.
О причинах получения положительного результата
• Геморрой. Если узлы, варикозно расширенные вены располагаются относительно высоко. В противном случае кровь обычно явная.
• Колоректальный рак. Онкологические заболевания в различных областях толстого кишечника. Онкология может быть как злокачественной, так и условно доброкачественной. Например, полипы, которые могут потенциально трансформироваться в рак.
• Эзофагит. Поражение пищевода.
• Опухоли пищеварительного тракта кроме колоректального рака. Точно так же: как злокачественные, так и доброкачественные опухоли.
• Гельминтозы, глистные инвазии. Поскольку паразиты могут вызвать повреждение слизистых оболочек кишечника.
• Язвенный колит. Воспалительные процессы в области кишечника.
• Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
• Язва желудка.
Подобные причины встречаются часто, но они не единственные. Вызвать появление скрытой крови могут и неспецифические факторы. Например, носовые кровотечения, кровотечения при стоматитах, стоматологических проблемах. В том числе по этой причине анализ нельзя считать на сто процентов информативным. Слишком велик риск влияния случайных факторов, которые сложно предусмотреть.
К каким специалистам обращаться при обнаружении положительного результата
Положительный результат анализа на скрытую кровь, несмотря на погрешности и риски ошибок, нужно рассматривать как признак потенциальной патологии. Оставлять без внимания такую находку нельзя.
Пациентам рекомендуется обращаться к гастроэнтерологу, проктологу, онкологу. Зависит от локализации вероятного патологического очага. Чтобы поставить диагноз врачи могут назначить дополнительные исследования: ректороманоскопию, колоноскопию, МРТ, компьютерную томографию, УЗИ органов пищеварительного тракта, копрограмму.
Обязательно исследуют показатели общего анализа крови, скорость оседания эритроцитов, тромбоциты, концентрацию красных кровяных телец, гемоглобин.
Информация получена с сайтов:
, 
, 