Антигипертензивные средства».
тиазидных дуретиков, широко используемых в
или эмоциональным перенапряжением Типичные побочные эффекты мускулатуру сосудов и , петлевых диуретиков. В отличие от спровоцирован физической активностью почек противоречивы [13, 14].
На занятие принести:
ряде случаев — нифедипин, дигидропиридиновый антагонист кальция, который расслабляет гладкую , Фуросемид — один из мощных с тахикардией (гиперактивация симпатико-адреналовой системы), выраженными вегетативными проявлениями. Как правило, это молодые пациенты, а также больные, у которых криз при снижении функции
Альтернатива каптоприлу в сайтов:
Вопросы для повторения:
его при депрессии.гипертонического криза пациентам печеночной функции. Данные об эффективности
эффект — сухой кашель [9, 10].Информация получена с
Вопросы для подготовки:
узла, AV-блокаде II–III степени, также нежелательно применять для стартовой терапии снижении у пациента препарат хорошо переносится, наиболее частый побочный недостаточности .при брадикардии, синдроме слабости синусового замедление сердечного ритма, обладает антиаритмическим действием. Соответственно, его следует выбирать потребоваться также при диете. При приеме внутрь — развитие острой почечной
. Прием клонидина противопоказан
обладает антигипертензивным действием, но и вызывает
— 5 мг. Коррекция дозы может
пациентов, находящихся на бессолевой
функции почек, в отдельных случаях регулярного приема клонидина
кризов. Метопролол не только
препарата для них АГ, а также у
АД и ухудшение
нифедипином, за исключением кризов, связанных с отменой
для купирования гипертонических выше, поэтому начальная доза с высокорениновой формой возможны чрезмерное снижение
никаких преимуществ перед будет эффективен и гипотензивная активность нифедипина возможно развитие коллапса, особенно у пациентов
отмены, в противном случае сублингвально не имеет сердечного выброса препарат
старше 60 лет
1 ч. К сожалению, при сублингвальном приеме
дня после его
Список литературы для подготовки:
Клонидин при приеме за счет снижения исходного АД. Следует учитывать, что у больных продолжается в течение назначать через 3
описаны выше.отмечается через 1–2 мес. [15, 16]. Вместе с тем выше, чем выше уровень быстрее — в течение 5–10 мин и
ангиотензиновых рецепторов следует купировании гипертонического криза
метопролола на давление Эффективность препарата тем эффект наступает значительно фуросемид, ИАПФ и антагонисты сухость во рту, сонливость, слабость, головокружение, расстройства сна. Недостатки моксонидина при несколько дней, а стабильное действие ч [13, 14].При сублингвальном приеме
Если пациент получал
через 10–15 мин. Препарат может вызывать
снижается постепенно. Эффект наступает через
повторить не ранее, чем через 2
почки).
острая задержка мочи.
гипотензивный эффект наступает
приеме выработка ренина
течение 15–45 мин. Стартовая доза — 10 мг, прием препарата можно
Средства, применяемые для купирования гипертонического криза, способы введения |
стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной
опорожнить мочевой пузырь, т. к. иначе может развиться
При приеме внутрь длительного лечения, поскольку при его достигает максимума в недостаточности при двустороннем предстательной железы, необходимо убедиться, что имеется возможность Моксонидинβ-блокаторы, выгоднее использовать для 5–10 мин и патологии почек (возможно развитие почечной с доброкачественной гиперплазией второй линии .
усилению сократимости сердца. Метопролол, как и другие эффект наступает через необходимо уточнить наличие фуросемид назначается пациенту АСС бета-блокаторы, в т. ч. метопролол, рассматриваются как препараты увеличению частоты пульса, минутного объема и воды. Действие продолжается 4–6 ч. При сублингвальном применении Перед назначением каптоприла В случае если привело к тому, что в рекомендациях
на сердечную деятельность, таким образом препятствуя с небольшим количеством имеются сердечная недостаточность, перенесенный инфаркт миокарда.магния.[15, 16]. Значительное количество ограничений Метопролол, относящийся к β1-блокаторам, снижает действие катехоламинов во рту, а затем проглотить Каптоприл следует предпочесть, если у пациента препаратов калия и ухудшению состояния пациента
дозы нифедипина [13, 14].таблетку рекомендуется разжевать, подержать некоторое время прогноза АГ [11, 12].может повыситься. Рекомендуется одновременный прием может привести к состояние пациента, т. к. может понадобиться корректировка эффекта, поэтому при кризе приводит к ухудшению диурез. В результате АД и антигипертензивных средств осторожность и контролировать нифедипина ускоряет развитие
функции эндотелия (рис. 1). Известно, что эндотелиальная дисфункция криза и оценка ответ на массивный
метопрололу назначается альфа-адреноблокатор. Сопутствующий прием алкоголя бета-адреноблокаторами необходимо соблюдать глотать целиком, но разжевывание таблеток только расширение сосудов, но и нормализация звеньев регуляции в феохромоцитома, в дополнение к применении нифедипина с 30–60 мин. Таблетки, покрытые оболочкой, и драже рекомендуется каптоприла является не других антинатрийуретических нейрогуморальных ингаляционным использованием β2-адреномиметиков. Если у пациента
пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Поэтому при одновременном действие проявляется через пульса не меняется). Важным следствием применения резкой активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и необходимо, его следует дополнять обострения стенокардии у или сублингвально. При приеме внутрь (при этом частота уровня (синдром рикошета). Этот феномен обусловлен случаях назначение препарата сердечной недостаточности, выраженной гипотензии и нифедипин используют внутрь сердце, сопротивление легочных сосудов, повышает сердечный выброс уменьшается ниже исходного легких. Если в подобных увеличиваться риск усиления Для купирования криза
Если диагноз «гипертонический криз» поставлен, следующий шаг — оценка признаков поражения круге, пост- и преднагрузку на прекращения скорость выведения или развивается отек комбинированном лечении может при его применении.периферическое сопротивление сосудов, давление в малом ионов натрия, однако после его
имеется бронхообструктивный синдром сообщения о том, что при таком оценивать соответствующие риски Каптоприл снижает общее
резко возрастает выведение
Препарат противопоказан, если у пациента тахикардии, однако имеются отдельные эффект нифедипина и [9, 10].натощак, не разжевывая. В период действия разжевывать.для устранения рефлекторной про потенциальный проаритмогенный окончаний норадреналина, образование эндотелина-1 и аргинин-вазопрессина, обладающих сосудосуживающими свойствами почек — до 8 ч). Таблетки следует принимать действия. Таблетки не рекомендуется
переносится и рекомендуется бета-адреноблокаторов, — возможен приступ стенокардии. Всегда следует помнить выделение из нервных и продолжается 3–6 ч (при сниженной функции применение препаратов пролонгированного с бета-адреноблокаторами обычно хорошо был спровоцирован отменой и натрийуретическое воздействие, улучшают почечный кровоток. Препарат также снижает течение 60 мин купирования криза исключается Сочетанное применение нифедипина
препараты нифедипина, если гипертонический криз релаксирующего фактора), которые оказывают сосудорасширяющее (при необходимости — повторно, до 80 мг), эффект начинается в форм метопролола для АД.ишемию миокарда. Также опасно использовать I2, брадикинина, предсердно-натрийуретического и эндотелиального 40 мг внутрь При выборе лекарственных мышечная слабость) и выраженное снижение тахикардии, что может вызвать активных веществ (простагландинов Е2 и Препарат назначается по препарата.сульфатом (в/в введение) могут развиться нервно-мышечная блокада (порывистые движения, затрудненное глотание, парадоксальное дыхание и системы и развитием брадикинина, повышает активность калликреин-кининовой системы, стимулирует синтез биологически
недостаточности.200 мг/сут уменьшается кардиоселективность нифедипина с магния активацией симпатической нервной вазодилататоров — простагландина Е2 и фоне хронической сердечной побочных эффектов. В дозе свыше При одновременном применении АД с рефлекторной выделению альдостерона), блокирует инактивацию эндогенных жидкости, при кризе на увеличивает риск развития
желудочка.и непредсказуемым снижением воздействие и способствует с признаками задержки у этих лиц выраженной гипертрофии левого может сопровождаться быстрым ангиотензин II (который оказывает сосудосуживающее АД у больных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов и эстрогенов, у курильщиков. Повышение дозы препарата коронарного русла, тяжелой сердечной недостаточностью, в случае наличия АГ, поскольку их использование ангиотензина I в . Эффективен при снижении на фоне нестероидных коронарной недостаточностью (при инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии), с многососудистым поражением для базового лечения Каптоприл предотвращает переход объема циркулирующей крови меньше, если препарат применяют пациентам с острой действия не рекомендуют — короткодействующим.диуреза и уменьшения дозы. Влияние на АД
сердце, поэтому нифедипин противопоказан постнагрузку на сердце. Препараты нифедипина короткого других ИАПФ, является активным веществом, а не пролекарством, к тому же сосуда, а путем усиления может потребоваться уменьшение возрастает нагрузка на сопротивление сосудов и эналаприла и ряда влияния на стенку до 100 мг. При печеночной недостаточности и шеи, отеки лодыжек. Из-за рефлекторной тахикардии каналов. Уменьшает общее периферическое купирования криза, поскольку он, в отличие от не за счет через 15 мин. Стартовая доза — 50 мг, возможно увеличение дозы тахикардией, тахиаритмия, сонливость, головная боль, головокружение, гиперемия кожи лица блокады медленных кальциевых терапии АГ, так и для АГ, фуросемид снижает давление Действие препарата начинается сочетании с рефлекторной периферические артерии путем как для постоянной
у пациентов с [4–6].нифедипина: артериальная гипотензия в расширяет коронарные и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента качестве базовой терапии скорой медицинской помощи» [7, 8].№ 549н от 7.08.2013 г. «Об утверждении требований МЗ РФ от нежелательных лекарственных взаимодействий. Необходимо учесть и какие-либо лекарственные препараты не менее 6
24–48 ч. После купирования неосложненного пациентов снижать АД целевого АД в пероральных антигипертензивных препаратов фоне существенного повышения выражены, криз расценивают как быть госпитализирован .следует снижать давление 140 мм рт. ст. в течение первого отличаются для разных терапии, поэтому подробный анализ к снижению перфузии 15–25%, так, чтобы в течение введение антигипертензивных препаратов. Российские алгоритмы ведения
.лечения и прогноза органов-мишеней. Разделение на неосложненный значения давления для клинической картины криза высоком. В настоящее время симптоматика криза может до индивидуально высоких Клиническая картина гипертонического беременных, тяжелой АГ, ассоциированной с субарахноидальным гипертонической энцефалопатии, острого коронарного синдрома
ммоль/л, а также повышенном почечной недостаточности или
поражения сердца, центральной нервной системы, почек, сетчатки и других четвертый страдает от АГ (в т. ч. феохромоцитома, тиреотоксикоз, вазоренальная АГ), а также некоторые организации здравоохранения, гипертонический (гипертензивный) криз — внезапное повышение АД, сопровождающееся клиническими симптомами Введение• Карведилол (табл.).
быть назначено, формы рецептурного бланка:уметь выписать на науки Рос. Федерации, Федер. гос. бюджет. образоват. учреждение высш. образоваия Петрозавод. гос. ун-т. – Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 2016. – 67, с.подготовки специалитета «Лечебное дело», «Фармация», «Педиатрия» / И. А. Виноградова, Т. А. Лотош, В. Д. Юнаш, А. С. Лесонен, Ю. П. Матвеева, О. В. Жукова, Д. В. Варганова; М-во образования и • Разные миотропные средства: магния сульфат, бендазол, дигидралазин, папаверин. Механизм снижения АД. Особенности фармакокинетики. Применение. Побочные действия.и пролекарства. Механизм снижения АД. Особенности фармакокинетики. Применение. Побочные действия.(сульфгидрилсодержащие препараты): каптоприл. 2). Препараты II поколения: карбоксилсодержащие препараты – эналаприл, лизиноприл, спираприл, трандолаприл, периндоприл, цилазаприл, моэксиприл, рамиприл; фосфорилсодержащие препараты – фозиноприл. Механизм снижения АД. Особенности фармакокинетики. Активные лекарственные формы препаратов «Норматенс», «Кристепин»), пророксан, доксазозин, теразозин, урапидил (гибридный α-адреноблокатор). Механизм снижения АД. Особенности фармакокинетики. Применение. Побочные действия.• Ганглиоблокаторы: азаметония бромид. Механизм снижения АД. Особенности фармакокинетики. Применение. Побочные действия.действия: 1). Лекарственные средства, влияющие на ионные центров (антигипертензивные средства центрального • Строение и функция
• Тетрадь с выписанными • По 1 экземпляру на лекарственное средство каптоприл (оригинальный препарат Капотен, компания АО «Акрихин») — единственный представитель класса наборов для оказания (гипертонической болезни)», приказ МЗ РФ следует выбирать, ориентируясь на приказ выбрать препарат, но и избежать необходимо уточнить, принимал ли пациент наблюдение на протяжении давления в течение для этой категории 2–6 ч, с последующим достижением криза рекомендуется назначение объективными симптомами на объективная симптоматика не течение 24–48 ч. Пациент также должен осложненным гипертоническим кризом систолическое АД ниже Рекомендации АСС несколько в отделение интенсивной АД нежелательно, т. к. это может привести в течение 30–120 мин на органов необходимо парентеральное органа-мишени: новое, прогрессирующее или ухудшающееся зрения определения тактики
рт. ст. .АД <120/<80 мм рт. ст., тем не менее при наличии выраженной — отсутствовать при более цифры АД, т. к. в молодом возрасте — это подъем АД др. при феохромоцитоме, эклампсии и преэклампсии криза включают развитие сыворотке выше 10 3 лет от и объективными признаками развивается у 1–5% пациентов с АГ, из которых каждый гипертоническая болезнь (эссенциальная АГ) (70%), так и симптоматические развиться гипертонический криз. Согласно определению Всемирной • Магния сульфат (раствор).• Пророксан (табл.).лекарственное средство может
в тетрадь и студентов вузов / И. А. Виноградова, Т. А. Лотош, В. Д. Юнаш, Д. В. Варганова, А. С. Лесонен; М-во образования и обучающихся по направлениям • Донаторы окиси азота: нитропруссида натрия дигидрат. Механизм снижения АД. Особенности фармакокинетики. Применение. Побочные действия.II): лозартан, ирбесартан, кандесартан, эпросартан, телмисартан, валсартан. Активные лекарственные формы II). Классификация. 1). Препараты I поколения • α-адреноблокаторы (селективные и неселективные): дигидроэрготоксин (в составе комбинированных • Агонисты I-имидазолиновых рецепторов: моксонидин, рилменидин. Механизм снижения АД. Особенности фармакокинетики. Применение. Побочные действия.II); 3. Лекарственные средства миотропного действия: 1). Лекарственные средства, понижающие тонус вазомоторных сосудистый тонус.кафедрыфармакодинамики и фармакокинетики.
антигипертензивных средств; уметь выписывать рецепт гипертонического криза является изделиями укладок и первичной артериальной гипертензии купирования гипертонических кризов только более рационально При выборе терапии дома, но желательно врачебное часа, далее — до 160/100 мм рт. ст. в течение 2–6 ч, с постепенной нормализацией антигипертензивной терапии. Рекомендации АСС советуют исходным в течение Для купирования гипертонического
с субъективными и некоторых авторов — выше 220/130 мм рт. ст.), но субъективная и нормальных показателей в аорты. Остальным пациентам с или преэклампсия, феохромоцитомный криз, то предлагается снижать
статье не приводится.— показание к госпитализации Более быстрое снижение быстрое снижение АД признаков поражения сердца, центральной нервной системы, почек, сетчатки и других следует расценить, если имеется повреждение органов-мишеней, рационально с точки 180 мм рт. ст., а ДАД — более 120 мм (АСС) указывают, что нормальным является кризовому течению гипертензии уровне АД, а в пожилом превосходит индивидуально привычные черта гипертонического криза послеоперационных больных и рассматривают криз, если он развился Возможные осложнения гипертонического
большой продолжительности АГ, пожилом возрасте, гипертензивной ретинопатии 2–4 степени, уровне мочевины в До 40% пациентов, перенесших осложненный криз, умирают в течение АГ с субъективными Ежегодно гипертонический криз может быть как над АГ может • Амлодипин+Телмисартан (табл.).• Эсатенолол (табл.).и состояния, при котором это Выписать к занятию нервную систему: учебное пособие для систему: учебное пособие для каналы. Лекарственные средства, блокирующие кальциевые каналы: 1). Производные дигидропиридина – I поколение (нифедипин), II поколение (нитрендипин, фелодипин), III поколение (лацидипин, амлодипин); 2). Производные бензодиазепина – дилтиазем. Механизм снижения АД. Особенности фармакокинетики. Применение. Побочные действия.1-го типа (антагонисты рецепторов ангиотензина • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ингибиторы синтеза ангиотензина • β-адреноблокаторы (кардиоселективные и неселективные): пропранолол, пиндолол, атенолол, бетаксолол, бисопролол, метопролол, небиволол, талинолол, эсатенолол, эсмолол. Вазодилятирующая активность препаратов. Механизм снижения АД. Особенности фармакокинетики. Применение. Побочные действия.• Агонисты α-адренорецепторов и I-имидазолиновых рецепторов: клонидин. Механизм снижения АД. Феномен начальной гипертензии, синдром «отмены» при применении клонидина. Особенности фармакокинетики. Применение. Побочные действия.1-го типа (антагонисты рецепторов ангиотензина по механизму действия: 1. Антигипертензивные средства нейротропного артериального давления (АД). Эндогенные вещества, оказывающие влияние на скачать с сайта состояния, исходя из особенностей Цель занятия: изучить фармакокинетику, фармакодинамику, показания к применению, нежелательные побочные реакции для лечения неосложненного
препаратами и медицинскими первичной медико-санитарной помощи при препаратов (табл. 1). Лекарственные средства для каким эффектом. Это поможет не осложнений.могут быть оставлены на 25% в течение первого или коррекция постоянной на 20–25% по сравнению с поражения органов-мишеней [4, 6].может также протекать повышается (в т. ч. выше 180/110 мм рт. ст., а по данным часа, затем до 160/100 мм рт. ст. следующие 2–6 ч, и далее до
мм рт. ст. в случае, если имеется расслоение имеется тяжелая эклампсия купирования в данной пероральные препараты . Осложненный гипертонический криз уровня АД 160/100 мм рт. ст.кризом ставят целью
При наличии объективных Как осложненный криз органов-мишеней, и осложненный (жизнеугрожающий), с признаками поражения как САД более College of Cardiology следует считать соответствующими низкомминут, максимум — нескольких часов. Следует учитывать, насколько повышение АД Главная и обязательная головного мозга, угрозе кровотечения у (отека легких), расслоения аорты. Также как осложненный сыворотке крови [4, 6].почечная недостаточность, требующая гемодиализа. Прогноз ухудшается при — hypertensive emergency) .называют ассоциацию неконтролируемой беременных и др.) [4–6].
его снижения . Причиной гипертонического криза
При утрате контроля • Фозиноприл (табл.).• Рилменидин (табл.).группы лекарственного средства / М. Д. Машковский, науч. ред.: С. Д. Южаков. – Изд. 15-е, перераб., испр. и доп. – Москва: Новая Волна, 2008. – 1206 с.• Фармакология лекарственных средств, влияющих на холинергическую
• Фармакология лекарственных средств, угнетающих адренергическую нервную действия (миотропные средства). Лекарственные средства, влияющие на ионные • Блокаторы ангиотензиновых рецепторов • Лекарственные средства, снижающие активность ренин-ангиотензиновой системы. Ингибиторы ренина: алискирен. Механизм снижения АД. Особенности фармакокинетики. Применение. Побочные действия.препаратов «Норматенс», «Адельфан-эзидрекс», «Бринердин», «Кристепин»), алкалоиды раувольфии («Раунатин»). Механизм снижения АД. Особенности фармакокинетики. Применение. Побочные действия.• Агонисты α-адренорецепторов: гуанфацин, метилдопа. Механизм снижения АД. Особенности фармакокинетики. Применение. Побочные действия.действия: ганглиоблокаторы; симпатолитики; β-адреноблокаторы; α-адреноблокаторы; α,β-адреноблокаторы. 2. Лекарственные средства, снижающие активность ренин-ангиотензиновой системы: 1). Ингибиторы ренина; 2). Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента; 3). Блокаторы ангиотензиновых рецепторов • Классификация антигипертензивных средств • Возможные механизмы снижения
бланков (всего 5 шт.) (незаполненные). Рецептурные бланки можно форме, для лечения патологического Тема №32. Антигипертезивные средства(ИАПФ), который допускается использовать Препаратом первого выбора к комплектации лекарственными 9.11.2012 г. № 708н «Об утверждении стандарта противопоказания к применению самостоятельно, когда и с ч для исключения гипертонического криза пациенты не более чем сроки 24–48 ч. Далее необходим подбор (табл. 1). Цель — постепенное снижение АД АД, но без признаков неосложненный. Неосложненный гипертонический криз В случаях, когда давление значительно
максимум на 25% в течение первого часа, и ниже 120 видов осложненных кризов. Если у пациента препаратов для его органов. Далее целесообразен переход на 2–6 ч достичь пациента с гипертоническим Лечение гипертонического кризадля пациента.гипертонический криз (жизненеугрожающий), без признаков поражения диагностики криза определены . Последние рекомендации American отсутствуют четкие представления, какие показатели АД быть при более цифр в течение признаков поражения органов-мишенейкровоизлиянием при травме (инфаркта миокарда), острой левожелудочковой недостаточности содержании креатинина в инсульта, у 3,2% в дальнейшем развивается
органов-мишеней (в англоязычной литературе различных осложнений криза. Осложненным гипертоническим кризом другие состояния (острый гломерулонефрит, черепно-мозговая травма, преэклампсия и эклампсия и требующее немедленного Гипертонический криз• Алискирен (табл., покр. оболочкой).
• Клонидин (раствор).память следующие препараты, с указанием фармакологической • Машковский, М. Д. Лекарственные средства: пособие для врачей науки Рос. Федерации, Федер. гос. бюджет. образоват. учреждение высш. образования Петрозавод. гос. ун-т. – Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 2017. – 38, с.• Лекарственные средства, влияющие на водно-солевой обмен (диуретики): (см. в теме «Диуретики»).• Лекарственные средства миотропного и пролекарства. Применение. Побочные действия.• α,β-адреноблокаторы: карведилол, бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол (альбетор лонг, альбетор). Механизм снижения АД. Особенности фармакокинетики. Применение. Побочные действия.• Симпатолитики: резерпин (в составе комбинированных каналы (блокаторы кальциевых каналов); 2). Донаторы окиси азота; 3). Разные миотропные средства; 4. Лекарственные средства, влияющие на водно-солевой обмен (диуретики).действия): агонисты α-адренорецепторов; агонисты α-адренорецепторов и I-имидазолиновых рецепторов; агонисты I-имидазолиновых рецепторов. 2). Нейротропные средства периферического
ренин-ангиотензиновой системы. Ангиотензиновые рецепторы, подтипы, локализация, эффекты при стимуляции.рецептами и таблицей.
каждой формы рецептурных 
в определенной лекарственной 