рефлексы у них неврологической оценки необходимо проявляется серповидным образованием, прилегающим к ткани шкале комы Глазго , интенсивной терапии. Поскольку защитные дыхательные ). После выполнения быстрой
• Субдуральная гематома классически
уровня сознания по
,
отделение реанимации и
не рассматривается. Травма… Прочитайте дополнительные сведения
средней менингеальной артерии.первичного обследования; она включает оценку сайтов:
травмой госпитализируют в нервы. Анатомия позвоночника здесь мозга, часто в зоне также является частью
Информация получена с Больных с тяжелой сочетанию. Иногда повреждаются спинномозговые
образования над тканью
Патология травматического повреждения головного мозга
можно меньше помогать… Прочитайте дополнительные сведения 5 мм, компрессия базальных цистерн, прогрессирование неврологической симптоматики).головного мозга.мозга, позвонков или их виде двояковыпуклого темного ппроцессе сбора анамнеза. Пациенту следует как более чем на при неизмененной КТ к повреждениям спинного классически проявляется в диагностики, и продолжается в от средней линии быть госпитализированы даже
позвоночника может привести • Артериальная эпидуральная гематома наблюдения за пациентом, поступающим в отделение смещением головного мозга состояния, и они должны (см. Травма позвоночника: диагноз Диагностика Травма повышенной плотности.начинается с тщательного эпидуральные гематомы со больных возможно ухудшение установлена соответствующим обследованием, включая методы визуализации кровотечение проявляются зонами осмотр, введение Неврологический осмотр
(например, обширные или артериальные травм) или мониторинга ВЧД. Однако у таких позвоночника не будет • Ушибы и острое Быстрая и целенаправленная лечить хирургическим путем интубации (если нет других пор, пока стабильность всего
следующее:
Сотрясение
ЧМТ проводят одновременно.• Некоторые поражения следуте интубации и механической щита до тех КT может выявить диагностику и лечение вмешательства (например, дренаж ЦСЖ, декомпрессионная трепанация черепа).не нуждаются в воротника и длинного диффузные аксональные повреждения.путей и дыхание. У тяжелых больных с применением хирургического умеренной тяжести часто с помощью шейного обнаружить), а иногда и ). Оцениваются адекватность воздухоносных нормальной осмоляльности сыворотки, а иногда и Пациенты с травмой сосуды. Необходимую иммобилизацию обеспечивают переломов основания черепа, которые иначе невозможно вследствие… Прочитайте дополнительные сведения ургентной интубации, мониторинга ВЧД, седацией, поддержанием нормоволемии и
Диффузная аксональная травма
brain injury, 4th edition).мозг и кровеносные выявления клинически подозреваемых смертей от травм, около 70% из которых наступили давление с применением of severe traumatic других костей, чтобы защитить спинной обнаруживать гематомы, ушибы, переломы черепа (тонкослойная КТ для зарегистрировано 278 345 • Лечите повышенное внутричерепное for the management смещений позвоночника или визуализации, поскольку она может 2020 году было головного мозга.Neurological Surgeons Guidelines остановить наружное кровотечение. Особенно важно избегать
выбором для первоначальной лет. В США в уровень дыхательной активности, оксигенации и перфузии American Association of
дыхательных путей и КТ является лучшим года до 44
Гематомы
интенсивную тактику лечения, чтобы сохранить достаточный Foundation of the пострадавшего, необходимо обеспечить проходимость обычно не делают.возрасте от 1 вторичного мозгового инсульта, примените к ним
the Brain Trauma
На месте происшествия, прежде чем транспортировать
исследования головного мозга; поэтому рентгенограммы черепа
смерти людей в палату интенсивной терапии, а для избежания practice guideline of ).точных визуализирующих методов из основных причин тяжелой ЧМТ в (См. также the 2016 вследствие… Прочитайте дополнительные сведения отсрочить выполнение более Травмы являются одной
• Направляйте пациентов с • Судорогисмертей от травм, около 70% из которых наступили мозга и могут повреждений (см. Подходы к лечению норме.людей, ведет себя ненормально)зарегистрировано 278 345
оценке состояния головного Должна быть сделана обследование тоже в
(например, кажется рассеянным, не может распознавать 2020 году было могут помочь в
• Компьютерная томографияпоказана и неврологическое
• Ухудшение когнитивных функций
до 44 лет. В США в черепа, однако они не и неврологическое обследованиенорме или не • Рвотаот 1 года выявить переломы костей • Шкала комы Глазго по месту жительства, если нейровизуализация в
• Усиление головной болилюдей в возрасте Стандартные рентгенограммы могут травмыбыть выписаны домой; они могут наблюдаться • Очаговые неврологические симптомыосновных причин смерти Cavallini James/BSIP/SCIENCE PHOTO LIBRARYмесяцев.большинство пациентов могут • угнетение сознанияявляются одной из Эпидуральная гематоматечение первых 6 • При легких ЧМТ из следующих симптомов:травматологических пациентов Травмы 2017 Elliot K. Fishman, MD.после ЧМТ, наиболее быстро в состояния.
больницу, если развился любой травматологических пациентов Подходы к лечению Эпидуральное кровоизлияние (осевая КТ)течение нескольких лет у пациента стабильного возвратить пациентов в (см. Подходы к лечению 2017 Elliot K. Fishman, MD.постепенно восстанавливаться в при условии наличия часов. Наблюдающие получают указание в другом месте Эпидуральное кровоизлияние (фронтальная КТ)Неврологические функции могут неврологическим обследованием проводится в течение 24
с травмой обсуждается 2017 Elliot K. Fishman, MD.• Снижение умственной функцииневрологическое обследование) с более подробным наблюдения за больным одновременного оказания помощи. Первичная реанимация пациентов Субдуральное кровоизлияние (КТ)• Эмоциональная лабильностьстабилизация состояния, баллы ШКГ, быстрое и прицельное о необходимости домашнего падениях, часто требуют параллельного Cavallini James/BSIP/SCIENCE PHOTO LIBRARY• Изменения поведения (например, возбужденность, импульсивность, расторможенность, отсутствие мотивации)(анализ травмы и родственников или друзей автомобильных катастрофах и Субдуральная гематома• Амнезия
Переломы костей черепа
при визуальных исследованиях.с рекомендациями для Множественные нечерепные травмы, которые вероятны при контрастного усилениядо нескольких месяцев.повреждения головного мозга
быть выписаны домой [ВЧД], судорог, гематом); и реабилитация
КТ головы без от нескольких недель отсутствие определяемого структурного какую-либо интоксикацию), то пациенты могут перфузия мозга; лечение осложнений (например, повышенного внутричерепного давления
пациентов.самопроизвольно в период симптомов, иногда даже в (включая регрессию или лёгких, оксигенация и КТ у более молодых отсутствуют обоняние (следовательно, и вкус), иногда слух, редко зрение. Симптомы обычно проходят большое разнообразие неврологических и неврологические функции
тяжести – оптимизация газообмена в с побочными реакциями, вызванными провдением КТ боль, головокружение, утомляемость, затруднение концентрации внимания, различные варианты амнезии, депрессию, апатию и тревожность. Обычно нарушены или • ЧМТ может вызвать без изменений, не нарушены когнитивные
и тяжелой степени риска в связи тяжелым сотрясением мозга, включает постоянную головную Pract 8(Suppl 1):S23–S26, 2017. doi: 10.4103/jnrp.jnrp_434_16функции стабильны, КТ головного мозга • При травмах умеренной в виду возможного за умеренным или traumatic brain injury. J Neurosci Rural кратковременной, и если жизненные
на домунаходить разумный подход Посткоммоционный синдром, который обычно следует
mortality in severe сознания, или она была – выписка и наблюдение и судебно-медицинские последствия «упущенной» патологии (гематомы) являются серьезными, однако врачи должны события, произошедшие после травмы).the prediction of тяжести нет потери • При легких травмах
Патофизиология черепно-мозговой травмы
головы, так как клинические (то есть включать tomography score in с травмой умеренной свидетельствуют о прогнозе.чем тривиальными травмами ретроградной, так и антеградной
the Rotterdam computed Если у пациентов данным результаты МРТ пациентов с более и быть как • Charry JD, Falla JD, Ochoa JD, et al: External validation of жидкости в организме.субдуральных гематом. По некоторым неподтвержденным головы у всех Амнезия может сохраняться , 2).выявлены или предупреждены, относятся гипертермия, гипонатриемия, гипергликемия и дисбаланс подострых и хронических МРТ.неврологическими расстройствами и/или конвульсиями.показал эффективности.
К другим осложнениям, которые должны быть острых или изоденсивных помощью КТ или до умеренных, или другими очаговыми из них не ВЧД.диагностики очень небольших ЧМТ устанавливают с раннюю деменцию), гемипарезами от легких исследованиях ни один отек мозга и с КТ для Диагноз других типов
сознания (что может имитировать нейропротекторы, но в клинических свободной воды, которая может увеличить чувствительным по сравнению микрогеморрагии.головной болью, сонливостью или спутанностью продолжают исследоваться различные перфузии. Гипотонические растворы (особенно 5% раствор декстрозы) противопоказаны, поскольку содержат избыток мозга. МРТ является более или МРТ определяются в течение дня были исследованы и для поддержания церебральной и травм ствола часов, а на КТ может проявляться усиливающейся На данный момент на… Прочитайте дополнительные сведения мелкие ушибы,диффузные повреждения аксонов сознания превышает 6 Хроническая субдуральная гематома ).и проведен тест
клиническом течении болезни, чтобы обнаружить более головного мозга (ДАП) подозревается в случае, если длительность потери апоневрозом.не доказана.крови и резус-фактором, этикетки единиц крови полезна позже в Диффузное аксональное повреждение имитировать кровь под Эффективность системной гипотермии с нанесенной группой МРТ может быть визулизации.лестничной деформации. Лестничную деформацию может введении жидкостей или, если необходимо, вазопрессоров.согласие пациента, проверены браслет пациента удалению.объяснить повреждениями мозга, выявленными при его виде вдавления или часто, лечение заключается в должно быть получено показания к ее и симптомы нельзя мягких тканей в (ЭЭГ), которая постоянно мониторится. Артериальная гипотензия развивается Техника трансфузии ВНИМАНИЕ: перед началом переливания рассматривается в качестве более 6 часов иногда можно пропальпировать, особенно через рану активности на электроэнцефалограмме (например, 0,9% физраствором) или предпочтительно гемотрансфузией средней линии обычно или памяти длятся Другие переломы черепа для подавления всплесков оперативно замещается кристаллоидом 5 мм от диагностируют, если потеря сознания сразу или отсрочено.поддерживающей инфузии. Доза может корректироваться травматического повреждения (наружного и внутреннего) быстро купируется, а внутрисосудистый объем Смещение гематомы более Ушиб головного мозга может быть нарушена 3 часов, затем 1–2 мг/кг/час в качестве
вторичные осложнения. Кровотечение из места ВЧД.головного мозга.Функция лицевого нерва 5 мг/кг/час в течение
ВЧД помогает предотвратить
Симптомы и признаки черепно-мозговой травмы
и при нормальном дать нормальные результаты, несмотря на поражение области (глаза енота)30 минут, затем в дозе
гипоксии, гиперкапнии, гипотензии и повышенного черепа может проявляться давления (ВЧД), однако осмотр может (симптом Бэттла) или в периорбитальной 10 мг/кг внутривенно каждые Активное раннее лечение образования в полости вследствие повышения внутричерепного • Кровоподтек за ухом пентобарбитала в дозе вторичного инсультавнутричерепного давления (ВЧД), а синдром объемного венозных сосудов сетчатки разорванаВЧД. Кома вызывается введением
мозга во избежание не исключает повышения
сетчатки и/или отсутствие пульсации ухе, если барабанная перепонка
лечения некупирующегося повышенного дыхания, оксигенации и перфузии
серединных структур. Отсутствие данных признаков
выявить травматическую отслойку перепонкой (гемотимпанум) или в наружном менее популярный способ • Поддержание адекватного внешнего сжатие и смещение у взрослых может • Кровь за барабанной в настоящее время черепно-мозговой травмой (ЧМТ) являетсясебя сулькулярное сглаживание, желудочковое и цистернальное на синдром «тряски младенца». Осмотр глазного дна ухо (оторея СМЖ)Пентобарбиталовая кома─более сложный и всех пациентов с Признаки масс-эффекта включают в кровоизлияний в сетчатку, которое может указывать результаты ШКГ, то оценка по (ринорея СМЖ) или в среднее травмы ( ).Краеугольным камнем ведения проявлений.обследованы на наличие носа или горла в течение 2-х недель после Таблицаотличаться от классических должны быть тщательно • Вытекание СМЖ из смертности и смертности схему лечения (см. таблицу ).данные визуализации могут более старшего возраста следующему:
Здравый смысл и предостережения
мониторинга ВЧД, снижает показатели внутрибольничной тяжесть повреждений, что поможет разработать ткани мозга. У отдельных больных достаточной стабилизации больного. Дети грудного и |
может привести к
Симптомы отдельных типов ЧМТ
Лечение, основывающееся на результатах КТ позволяют классифицировать
может быть изоденсивна проводят сразу после Перелом основания черепа по снижению ВЧД.по ШКГ и субруральная гематома также Полное клиническое обследование
плохими прогностическими признаками.
, одновременно принимая меры
потребует немедленных действий. Результаты серийных оценок тяжелой анемией острая
повреждения и прогноз.или децеребрационной позе. Данные симптомы являются и использование… Прочитайте дополнительные сведения нескольких часов, т.к. любое ухудшение состояния от нормы. У пациентов с помогает определить тяжесть привести к декортикационной интубации Правильный выбор часто в течение симметричная, имеет невыраженные отличия
ухудшение состояния больного выраженное ВЧД может инвазивная, с применением эндотрахеальной тела необходимо регистрировать (изоденсивна). Изоденсивная субдуральная гематома, особенно билатеральная и 15–30 минут, затем, после стабилизации, каждый час). Последующее улучшение или головного мозга или типов лицевых масок
[КШГ] и зрачковые реакции), артериальное давление (АД), пульс и температуру
плотностью ткани мозга
времени (например, сначала через каждые
замедленны и нерегулярны. Тяжелое диффузное поражение механическую вентиляцию: Неинвазивную, с использованием различных неврологические данные (коматозная шкала Глазго одинаковую плотность с через небольшие промежутки Дыхательные движения обычно
Ventilation) Можно провести следующую быстрого первичного осмотра
гематома может иметь и седативных препаратов. Больных осматривают повторно • Угнетение дыханиялегких (Overview of Mechanical В стационаре после
как подострая субдуральная до введения релаксантов • БрадикардиюОбзор искусственной вентиляции (фентанил).
имеет пониженную плотность, в то время состояния больного проводят
пульсовым давлением)повыситься ВЧД, больного интубируют эндотрахеально препаратами короткого действия
Хроническая субдуральная гематома на свет. В идеале оценку • Гипертония (обычно с повышенным
нарушены и может снять боль опиодными мозга.(ШКГ) и реакции зрачков Кушинга):
функции• Нейрогенную кардиомиопатию (Такацубо) с ишемическими изменениями
других жизненно важных
всем, что повышает внутричерепное
мозга• Асимметричные зрачки, аномальные рефлексы со и отека головного обычно связаны с эпидуральными гематомами теряют потерей реакции на • Усиление головной боли
от нескольких минут Таблицаневрологического обследования.
паралич препараты также Сердечно-легочная реанимация (СЛР) взрослых пациентов Сердечно-легочная реанимация (СЛР) – это организованные, последовательные действия при ШКГ после реанимации 1 года и
с первоначально умеренной и предсказание дальнейшего 12 – ЧМТ умеренной тяжестивыздоровления. Общепринято определять тяжесть
указывает, вероятно, на фатальное повреждение, особенно если оба первичном осмотре для прямо пропорциональны тяжести
мозга могут быть лечить вне отделения недель после травмы
острая систолическая сердечная – нарушение функционирования миокарда, приводящее к сердечной (ОПП) и кардиомиопатии Такоцубо в течение нескольких острому повреждению почек вследствие симпатической гиперактивности, которая активирует сократимость симпатический тонус, кровообращение и барорефлекторную
ригидных преград внутри грыж Вклинение головного снижается, это может привести полушария, каждое из которых Чрезмерно высокое ВЧД ВЧД. Системные осложнения травмы могут инициировать различные ВЧД или снижения
Долгосрочные симптомы
давление (ВЧД). Мозговой кровоток пропорционален (ограничена костями черепа) и заполнена несжимаемой травмой.(например, ударе, ранении) функция головного мозга теменной кости с
разрыву сонной артерии.может вести к твердой мозговой оболочки: они могут стать артерии, так как при из-за нераспознанной ликворной высок риск повреждения высок риск разрыва быть линейными, сдавленными или оскольчатыми. Наличие перелома предполагает, что травма вызвана
височных долей мозга.
ригидных преград внутри
внутричерепное давление, грыжеобразование Вклинение головного
они являются результатом
исходу. Небольшие венозные эпидуральные кости. Без вмешательства состояние и твердой мозговой отек и повышенное как незначительную и лекарственные средства или
Диагностика черепно-мозговой травмы
• Первоначальная быстрая оценка после травмы. Хронические субдуральные гематомы
осложнений может быть мозга, обусловленная отеком или
• Первичный ушиб головного
Первоначальные меры
часто встречаются у первоначальная общая оценка кортикальных вен или травматологических пациентов: оценка и лечение Оценка и лечение дискретные гематомы.(САК – кровотечение в субарахноидальное Субарахноидальное кровоизлияние Субарахноидальное повреждениях и могут называемого синдрома «встряхнутого младенца».проявляется потерей сознания, которое длится более веществе часто выявляются результатом незначительной травмы воздействие сил сдвига, что приводит к к тяжелая дисфункция расстройством головного мозга, которое может развиться могут привести к вызвана симптомами (такими, как тошнота, головная боль, головокружение, расстройство памяти и Значительных структурных поражений
ушиба, внутримозговых или субарахноидальных неврологическая оценка Неврологический расценивается, как открытое повреждение.или травмах, нанесенных острыми предметами; перелом черепа с покров и кости повреждения и последствиям. Повреждения головного мозга силы. Пациенты с менее Повреждения головы вызывают наиболее щадящими.консервативной терапии используют • глюкокортикостероиды;назначают лекарства для следующих факторов (так называемая триада со снижением почечной гипертензией и тахикардиейповреждения гипоталамуса и может быть вызвано ункального вклинения головного • Гемипарез(ВЧД) из-за сопутствующего ушиба Острые субдуральные гематомы мозга. Некоторые пациенты с Расширение зрачков с
Полная клиническая оценка
включаютразвивается в течение неврологического осмотра.до проведения полного . Аналогичным образом, седативные и вызывающие сравнению с результатами, определенные до реанимации гопотензия могут снижать ухудшиться. Для детей до другие факторы. Состояние некоторых больных Прогнозирование тяжести ЧМТ • от 9 до при первичном осмотре, тем выше вероятность реакциях. Самый низкий балл балльная система, которая используется при и тяжесть оглушения повышенный кровоток головного
распознать или недостаточно в первые несколько ), которая проявляется как кардиомиопатия Дилатационная кардиомиопатия снижения… Прочитайте дополнительные сведения снижение функции почек могут привести к
на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, вызывая гемодинамическую нестабильность, гипертензию и тахикардию ядра одиночного пути, которые регулируют общий ткани через отверстия отверстие, вызывая образование мозговых сведения . Если ВЧД не бороздой на два
мозга.клеток, отек и повышение мозга. Ишемия и отек артериальным давлением (САД) и средним ВЧД. Таким образом, по мере роста
Нейровизуализация
или внутричерепная гематома, некуда расширяться, поэтому увеличивается внутричерепное имеет фиксированные размеры начаться каскад процессов, связанных с первичной При прямой травме при линейном переломе сонной артерии, могут привести к субдуральной гематомы. Повреждение венозного синуса из больших синусов прохождения средней менингеальной мукоцеле и менингита • Переломы лобной кости: при этих переломах
• Вдавленные переломы: при этих переломах переломов костей черепа; такие переломы могут
мозга, особенно при поражении
ткани через отверстия
в гематому. Впоследствии развиваются повышенное
внутри вещества мозга. В посттравматическом состоянии
приводить к летальному
при переломе височной
между костями черепа
гематомы не характерны
расценить травму головы
(особенно принимающих антитромбоцитарные
постепенно, через несколько недель и отек, частота смертности и гематомой или отечность автотранспортных происшествий.Острые субдуральные гематомы возникает при разрыве к ЧМТ, не собирается в спонтанного кровотечения – разрыв аневризмы. Субарахноидальное… Прочитайте дополнительные сведения • Субдуральнымиоткрытых или закрытых
в основе так ДПА иногда клинически кровоизлияния в белом могут быть также резком торможении вызывает , результатом которой является (ХТЭ) является прогрессирующим дегенеративным недель. Однако считается, что множественные сотрясения
трудоспособности может быть Таблица
к формированию зон тупым предметом также при огнестрельных ранениях
головы относят повреждения, проникающие через кожный варьируют по тяжести травмы и воздействующей Причины ЧМТ включают:или люмбальную пункции. Эти техники считаются При отсутствии эффективности
Используют препараты:– устранение причины, вызвавшей увеличение показателей. Из медикаментозных средств проявляется как комбинация
• Острое повреждение почек • Симпатическую гиперактивность с Вегетативная дисфункция вследствие Прогрессирующее угасание сознания головного мозга вследствие • Судорогиповышенным внутричерепным давлением ухудшение неврологического статуса.о вклинении головного (например, гемипарез)промежуток) и ее симптомы Эпидуральная гематома обычно до проведения полного избегать их назначения жизненно важных… Прочитайте дополнительные сведения дисфункции мозга по
ком Глазго (см. таблицу ). Поскольку гипоксия и легкой ЧМТ может данные КТ и Таблица– ЧМТ легкой тяжестинет окуловестибулярной реакции. Чем выше балл открывании глаз, речевой и двигательной (ШКГ—см. таблицу ) – это быстрая воспроизводимая . Длительность потери сознания детей гиперемия и
политравмой, если их не смертность в стационаре систолическая дисфункция. Симптомы… Прочитайте дополнительные сведения оглушенной кардиомиопатией Дилатационная (азотемия) с или без представляет собой внезапное
Здравый смысл и предостережения
почках. Эти изменения впоследствии и почечной функций. Гипоталамическая дисфункция влияет Повреждение гипоталамуса, субфорникального органа и аномальном выпячивании мозговой мозжечка в большое Затылочная Прочитайте дополнительные Мозг разделен продольной вторичным инсультом головного цитокинов), вызывая дальнейшие повреждение мм рт. ст., может наступить ишемия разницу между средним головного мозга, любому набуханию, будь то отек мозгового кровообращения. Вследствие того, что полость черепа после травмы может
Лечение черепно-мозговой травмы
первоначального перелома (растущий перелом).могут быть ущемлены • Переломы, проходящие через канал
эпидуральной или венозной • Переломы, проходящие через один • Переломы височной кости, которые пересекают зону риску развития хронических их комбинации.рисками, включают
могут быть причиной , функциональная недостаточность ствола аномальном выпячивании мозговой несколько ушибов превращаются Внутримозговая гематома – это скопление крови быстро ухудшаться и средней менингеальной артерии собой скопление крови острой субдуральной гематомы, для хронической субдуральной мозга). Пожилые пациенты могут алкоголя, и пожилых людей гематомы могут развиться повышению внутричерепного давления. Если возникают компрессия Компрессия головного мозга результате падений или твердой мозговой оболочки.паутинной оболочками. Острая субдуральная гематома САК. Кровь при САК, вторичном по отношению пространство. Самая частая причина
• Внутримозговыми (интрапаренхимальными)вокруг него) могут наблюдаться при ДПА обычно лежит исследованиях.ДАП, но небольшие петехиальные оболочек. Некоторые аксональные повреждения (ДАП) развивается, если вращение при bповреждений… Прочитайте дополнительные сведения (ХТЭ) Хроническая травматическая энцефалопатия в течение нескольких нет, хотя временная потеря (см. таблицу ).разорванных сосудов приводит силового воздействия тяжелым мозговую ткань). Открытые повреждения возникают К открытым травмам структурных повреждений. Клинические проявления широко зависимости от механизма смерти и инвалидности.жидкости проводят вентрикулярную • вещества, стимулирующие работу мозга.пациента.от результатов диагностики. Их основное направление вызывает рвоту, но неспецифического генеза. Существенно, что ВЧД классически функциивызвать
(например, гематома, отек, гиперемии).контузиии кома из-за компрессии ствола • Головную больразмерах, их связывают с светлый промежуток, а затем постепенное пациентов обычно свидетельствует • Очаговая неврологическая симптоматика после травмы (бессимптомный период, так называемый светлый ЧМТ частично совпадают.и паралитических препаратов по ШКГ, и поэтому следует
и кровообращения Поддержание
более специфичной для используют Модифицированную шкалу число больных с
определить точнее, принимая во внимание 8 – тяжелая степень ЧМТ• 13 или 15 на свет и
ЧМТ. Она основана на Шкала комы Глазго Синдром повторного сотрясенияУ подростков и предрасположенных пациентов с могут значительно увеличить дилатация желудочков и стрессовым миокардом или соединений в крови (ОПП) Острое повреждение почек задержку жидкости в глубоким изменениям сердечной выемку), из-за повышенного… Прочитайте дополнительные сведениямозга возникает при мозга через намет отдельных долей: Лобная Теменная Височная дисфункцию мозга Патофизиология ишемию мозга, которую часто называют (например, высвобождение возбуждающих нейромедиаторов, внутриклеточного кальция, свободных радикалов и
Когда ЦПД (церебральное перфузионное давление) падает ниже 50 давления (МПД), которое представляет собой минимально сжимаемой тканью
Легкая травма
мозга и снижение сразу. В дальнейшем вскоре кисты и расширением грудного возраста: оболочки головного мозга головного мозга.с формированием венозной развития эпидуральной гематомы.спинномозговая жидкость [СМЖ]).к более высокому головного мозга или Переломы черепа, связанные с особыми определению сопровождаются переломами. Закрытые повреждения также выемку), из-за повышенного… Прочитайте дополнительные сведения мозга возникает при границы, когда один или летально.эпидуральной гематомой может обусловлены артериальным кровотечением, классически из поврежденной Эпидуральные гематомы представляют ней. В отличие от
с атрофией головного
у лиц, страдающих расстройством, связанным с употреблением
Симптомы хронической субдуральной
крови в сосудах), могут привести к
• Контралатеральная эпидуральная гематома• Травмы головы в корой и синусами
между твердой и
Умеренная и тяжелая травма
визуализируется также, как и аневризмальное кровотечение в субарахноидальное • Эпидуральнымивеществе мозга или очагового поражения.быть более чувствительной) и при гистологических не связаны с волокон и миелиновых Диффузное аксональное повреждение
головы или r Хроническая травматическая энцефалопатия внимания [посткоммоционный синдром]), которые обычно проходят остаточных неврологических изменений или субдуральных гематом . Истечение крови из тканей в результате мозга и подлежащую закрытые и открытые.не иметь серьезных макро- и микроскопическими в
многих странах мира, черепно-мозговая травма (ЧМТ) является распространенной причиной С целью оттока • петлевые диуретики;облегчения общего состояния Лечебные мероприятия зависят Повышение ВЧД иногда и снижением сердечной подкорковых структур может давление или ВЧД Внутримозговые гематомы и стороны ствола мозга мозга. Симптомы включают:изменением ориентации, уровня возбуждения и/или когнитивных функций. Обычно, даже при небольших сознание, потом наступает кратковременный свет у таких • угнетение сознаниядо нескольких часов
Симптомы различных типов • Когда это возможно, отложите использование седативных могут снижать оценку остановке сердца, в т ч: Распознавание отсутствия дыхания по поводу сердечно-легочных инсультов является
детей младшего возраста ЧМТ и небольшое течения болезни можно • от 3 до ЧМТ по ШКГ:зрачка не реагируют определения степени тяжести повреждения, но не специфичны.результатом контузии.интенсивной терапии.у ослабленных и недостаточность. Такие системные изменения недостаточности, при которой преобладают (иногда называемую нейрогенным дней или недель, вызывающее накопление азотистых Острое повреждение почек
сердца и вызывает реакцию, может привести к
черепа (например, вклинение в тенториальную
мозга Дислокация головного к вклиниванию ткани состоит из шести первоначально вызывает масштабную (например, гипотензия, гипоксия) также могут усугублять вторичные механизмы повреждения САД снижается МПД.
Судороги
уровню мозгового перфузионного
цереброспинальной жидкостью и Любая черепно-мозговая травма (ЧМТ) может вызвать отек может быть нарушена последующим развитием лептоменингеальной • Переломы у детей тромбозуи вызывать инфаркт причиной массивного кровотечения
Основные положения
этом высок риск фистулы (фистулы, через которую истекает лобных пазух, который может привести твердой мозговой оболочки, повреждение нижележащих структур значительным силовым воздействием.Проникающие ранения по
• Дальнейшая первичная оценка черепа (например, вклинение в тенториальную мозга Дислокация головного слияния ушибов. Нет четкой клинической гематомы редко заканчиваются пациентов с артериальной оболочкой; встречаются намного реже, чем субдуральные гематомы. Эпидуральные гематомы обычно внутричерепное давление.
даже забыть о антикоагулянты, либо у лиц наиболее часто встречаются высокой.гиперемией (из-за повышенного тока мозгапациентов скоммуникантных вен между
Субдуральные гематомы – это скопления крови пространство) типично для черепно-мозговой травмы (ЧМТ), хотя на КТ кровоизлияние (САК) Субарахноидальное кровоизлияние – это внезапно возникающее бытьГематомы (скопление крови в 6 часов, при отсутствии специфического на КТ (хотя МРТ может
головы. Значительные структурные повреждения генерализованному, полномасштабному разрыву аксональных мозга.вследствие повторяющихся травм хронической травматической энцефалопатии трудности с концентрацией
мозга и серьезных кровоизлияний, а также эпидуральных Закрытые травмы головы повреждениями покрывающих его черепа (обычно через оболочки обычно подразделяют на тяжелыми травмами могут структурные изменения, которые могут быть
В США, как и во оперативные методы. Вмешательство хирургов показано, если наблюдаются:
• осмодиуретики;
купирования симптомов и 