the Humerus after
ОЦЕНКА СРАВНИТЕЛЬНОЙ ПРОЧНОСТИ повышает риск спирального возможностей для появления мм (рис. 5). Фиксация дистальной части
,
Beason DP1, Shah JP2, Duckett JW3, Jost PW3, Fleisig GS3, Cain EL Jr3. Torsional Fracture of результата, однако «низкий» тенодез интерферентным винтом якоря дает больше винтом диаметром 7
сайтов: of sutures. Arthroscopy, 2006 Jan, 22, pp. 33-7.позволяет достичь желаемого фиксатора: сложность самой конструкции 7 мм с Информация получена с лечения. Проведена сравнительная оценка versus the number винтом эффективна и и недостатки якорного и канал диаметром and Orthopedics. 2019. No1 . p. 17-21. In Russ] number of loops якорем, так и интерферентным стоимость. Однако, также важно отметить диаметром 7 мм TENODESIS// Department of Traumatology of changing the с «overhead» на- грузкой, фиксация как узловым операции, а также сни- жает её конечную мм с винтом LONG HEAD BICEPS McKeon BP1, Heming JF, Fulkerson J, Langeland R. The Krackow stitch: a biomechanical evaluation виде деформации Popeye. У категории людей, чья жизнь связана мышц. Это сокращает время варианта фиксации: канал диаметром 8 COMPARATIVE STRENGTH OF muscle. ClinOrthop Relat Res, 1976, 2, pp. 217-221.косметический дефект в или сухожилия надостной Были опробованы два ортопедии. 2019. No1 . с. 17-21 [Kolmakov D.O., Stroganov V.A., Berezin A.A., Korolev A.V., Ilyin D.O. EVALUATION OF THE the biceps brachii тех, кто не хо- чет иметь возможный структур, например сухожилия подлопаточной со- отношении размеров канал-винт-сухожилие.БИЦЕПСА// Кафедра травматологии и long tendon of активных пациентов, а также у шва сопутствующих поврежденных при неправильно подобранном СУХОЖИЛИЯ ДЛИННОЙ ГОЛОВКИ Logal R. Rupture of the выбора у молодых возможно использовать для фиксации в канале ФИКСАЦИИ ПРИ ТЕНОДЕЗЕ Med, 1944, 90, pp. 2235-2241. жизни пациентов, огра- ничивая повседневную активность. Тенодез является методом
фиксаци- ей интерферентным винтом, а именно: свободные нити якоря сухожилия во время фонда (проект No 14–33–00009). Lippmann RK. Bicipital tenosynovitis. NY State J
влияет на качество
некоторые преимущества над существует риск повреждения поддержке Российского научного
Biceps Tenodesis. Arthroscopy, 2016 Jul, 32, pp. 1247-52. сухожилия длинной голов- ки бицепса значимо якор- ным фиксатором имеет ка- нала. При этом всегда Финансирование: Исследование выполнено при Technique for Subpectoral Патология проксимальной части условиях фиксация узловым винтом к стенке Center, 129110, Russia, Moscow, Orlovsky pereulok, 7and Interference Screw данной категории спортсменов.части су- хожилия. При прочих равных проксимальной части сухожилия – orthopaedic surgeon, Ph.D, The European Medical All-Suture Anchor Fixation альтернативные методы выполне- ния тенодеза у равна прочности дистальной тенодеза подразумевает прижатие Ilyin Dmitriy Olegovich Chiang FL1, Hong CK2, Chang CH2, Lin CL3, Jou IM3, Su WR4. Biomechanical Comparison of пр.). Поэтому, есть смысл выбрать быть больше или винтом? Стандартная методика выполнения Center, 129110, Russia, Moscow, Orlovsky pereulok, 7tenodesis techniques. Arthroscopy, 2005 Aug, 21, pp. 992-8. головы (большой теннис, метание молота и проксимальной части должна при фиксации интерферентным Vadimovich – orthopaedic surgeon, Ph.D, professor, The European Medical four different biceps нагрузки выше уровня области сухожильно-мышечного перехода, следовательно, прочность фиксации в Что же происходит 1, 125367 Russia, Moscow, Volokolmskoe hwy, 84 Korolev Andrey Ozalay M1, Akpinar S, Karaeminogullari O, Balcik C, Tasci A, Tandogan RN, Gecit R. Mechanical strength of ротационные и ударные части сухожилия в часть су- хожилия.– orthopaedic surgeon, Railway hospital No Clinical Outcomes Orthop. J Sports Med, 2018 Jul, 6. «overhead» атлеты, ко- торые испытывают высокие превышает прочность дистальной ДГБ оказалась дистальная Berezin Alexey Aleksandrovich Tenodesis: A Comparison of только армрестлингом. Сюда же входят мальной части сухожилия случаях уязвимым местом 1, 125367 Russia, Moscow, Volokolmskoe hwy, 84 Brian M. Godshaw, MD, Nicholas Kolodychuk, BS, Benjamin Bryan Browning, MD, Gerard Williams, Rachel Burdette, and Deryk G. Jones, MD. Suprapectoral vs. Intra Articular Biceps диаметра винта. Например, это касается спортсменов, которые занимаются не прочность фиксации прокси в области сухожильно-мышечного перехода. Видно, что в обоих Aleksandrovich – orthopaedic surgeon, Railway hospital No A, 2007, 89, pp. 747–757. не зависит от особенностей длинной головки дистальной части сухожилия 1, 125367 Russia, Moscow, Volokolmskoe hwy, 84 Stroganov Vasiliy and Joint Surgery конечность возраста- ет на 25-30%, и это практически на вырывание. Исходя из анатомических достижении уси- лия 22 (±2) кг произошел отрыв – orthopaedic surgeon, Railway hospital No tears. Journal of Bone воздействии на верхнюю сравнитель- но высокую прочность
конечности. В результате при
Введение
Kolmakov Denis Olegovich irreparable rotator cuff переломов при торсионном интерферентным винтом) дают в итоге тракции по оси ECSTO 129110, Россия, г. Москва, Орловский переулок, д. 7patients with massive (и ниже) риск возникновения спиральных лассо и фиксация динамометру с выполнением травматологии и ортопедии improves symptoms in в этом месте сухожилия ДГБ (и двойной шов случае с интерферент- ным винтом, была фиксирована к – врач травматолог-ортопед, к.м.н, Европейская клиника спортивной tenotomy or tenodesis данном месте. Согласно иссле- дованиям Euler, Beason et al. [12,13] при формировании канала Оба метода тенодеза Дистальная часть сухожилия, как и в Ильин Дмитрий Олегович
Boileau P, Baqué F, Valerio L, Ahrens P, Chuinard C, Trojani C. Isolated arthroscopic biceps или 8 мм, а следовательно, происходит выра- ботка более 25% площади кости в части сухожилия.(рис. 4).ECSTO 129110, Россия, г. Москва, Орловский переулок, д. 7Orthopedique, 1990, 76, pp. 95 винта составляет 7 узле, либо повреждение дистальной «лассо» и нити завязаны травматологии и ортопедии des rotateurs. Revue de Chirurgie до 25 мм. Диаметр канала для разрыв нити на швом по типу – врач травматолог-ортопед, д.м.н., про- фессор, Европейская клиника спортивной de la cauffe Дистальнее диаметр снижается на дина- мометре 23 (± 3) кг происходит либо была прошита двойным Королев Андрей Вадимович biceps et rapture (±2) мм. (рис. 6).
при достижении усилия нитями Orthocord No2. Далее прокси- мальная часть сухожилия No 1 – филиал НУЗ «НКЦ ОАО «РЖД», 125367 Россия, г. Москва, ул. Волоколамское шоссе, 84longue portion du винтом через минидоступ) составляет примерно 30 винта 7 мм фиксатор с двумя – врач травматолог-ортопед, Центральная клиническая больница Patte D, Walch G, Boileau P. Luxation de la мышцы (там, где обыч- но выполняется тенодез соразмерным диа- метром канала и установлен узловой якорный Березин Алексей Александрович Surg, 1995, 4, pp. 436-440 сухожилия большой грудной выполнения тенодеза с для импланта, куда затем был No 1 – филиал НУЗ «НКЦ ОАО «РЖД», 125367 Россия, г. Москва, ул. Волоколамское шоссе, 84for degenerative lesions. J Shoulder Elbow над местом крепления Во втором случае помощи метчика канал – врач травматолог-ортопед, Центральная клиническая больница the biceps brachii: sites of predilection
совершает пациент. Со- гласно нашим измерениям, диаметр плечевой кости повреждения.был наложен при Строганов Василий Александрович Refior H.J, Sowa D. Long tendon of имеет вид нагрузки, которую в дальнейшем выскальзы- вание сухожилия, без его видимого борозду (внутри- суставно) по стандарной методике No 1 – филиал НУЗ «НКЦ ОАО «РЖД», 125367 Россия, г. Москва, ул. Волоколамское шоссе, 84and Tendinopathy. борозды, то огромное значение к стенке канала, вследствие чего происходит входе в биципитальную – врач травматолог-ортопед, Центральная клиническая больница Matthew Varacallo; Scott D. Mair. Proximal Biceps Tendinitis фиксации сухожилия. Если фиксация выполня- ется ниже биципитальной компрессия сухожилия винтом Вторым этапом на Колмаков Денис Олегович & Sports Physical Therapy, 2009, V. 39, Issue 2, pp. 55–70 винта – это место для не происходит. По всей видимости, имеет место недостаточная шва.Информация о авторахTreatment. Journal of Orthopaedic при помощи интерферентного миграции интерферентного винта выше места наложения 2015 Jan, 43, pp. 69-74. Pain: Differential Diagnosis and при выполнении тенодеза самого сухожилия и дистальной части сухожилия Med,the Biceps Tendon Крайне важный момент, который необходимо учитывать су- хожилия из канала, при этом повреждения усилия 23 (±2,5) кг произошел отрыв humeral strength. Am J Sports Ryan J. Krupp, MD1, Mark A. Kevern, PT, DPT, SCS2, Michael D. Gaines, MD3, Stanley Kotara, PA-C4, Steven B. Singleton, MD, FACS5. Long Head of сухожильной частью.
Цель работы
динамометре 16 (± 1) кг происходит выход динамометра и достижении malpositioning on proximal Список литературы/Referencesимеют прочность, сравнимую с дистальной дости- жении усилия на уменьшается в диаметре. При продолжении тяги subpectoral biceps tenodesis: effect of screw
структуры плечевого сустава.якорный фиксатор нити 7 мм при сухожилия, где оно существенно Euler SA1, Smith SD2, Williams BT2, Dornan GJ2, Millett PJ3, Wijdicks CA2. Biomechanical analysis of
на сопутствующие поврежденные якорем определяется проч- ностью нитей, которыми выполнен шов. Однако, наше иссле- дование показало, что предустановленые в мм и винтом
протяжении дистальной части Study. Clin Biomech (Bristol, Avon), 2015 Nov, 30, pp. 915-20. возможно нало- жение дополнительных швов миграции. В конечном счёте, состоятельность тенодеза узловым с каналом 8 на интактном гленоиде, так и на Screw: A Biomechanical Cadaveric узлового якорного фиксатора и последующей его В первом случае нативного сухожилия как with an Interference плеча, а при использование фиксатора при установке первом тестировании.
Затем прошитая нить Subpectoral Biceps Tenodesis перелома проксимального отдела интра- и после- опрационных осложнений, поломки самого якорного сухожилия выполнялась также, как и в обеспечивает достаточную прочность No5 швом по Первым этапом дистальная и узловой якорный использования того или является определение биомеханиче- ской прочности фиксации примерно 8 мм х 2 мм 7,2 мм х в среднем 4,5 мм х
в биципитальную борозду , при отхождении от разнится на его длинной головки бицепса. Есть внутри- и внесуставная части на вопрос, что и в литературным данным прочность выполнить как артро- скопически, так и открыто, с использованием минидоступа. Что касается прямого крепления к плечевой фиксация в большинстве фик- сатором? В каком месте в различные части сводится к выполнению сухожилия длинной головки
суставной впадине лопатки, а также де- генеративные изменения сухожилия еще более вы- раженному повреждению самого повреждением сухожилий враща- тельной манжеты). Около 90% всех случаев повреждения при нагрузке, и, как следствие, ведет к выраженному Key words: biceps, fixation, tenodesis, strength.when using one the tendon with load does not injury of the structures of the patients of different
strength of the an interference screw of the comparative of different diameters, as well as parts of the treatment. A comparative evaluation long head of 1, Moscow, 125367, Russia The European COMPARATIVE STRENGTH OF использовании того или фиксации сухожилия интерферентным без сопутствующего повреждения
пациентов разных возрастных обеспечивают достаточно высокую сравнительного тестирования установлено, что прочностные характеристики разного диаметра, а также при области проксимального отдела хирургических патологий и ортопедии ECSTO, Москва,129110, РоссияБИЦЕПСАпо оси конечности. Задача – оценить прочность фиксации No5 Ethibond.
двумя блокирующими петлями прошита капроновой нитью области сухожильно-мышечного перехода (рис. 3).винт раз- мером 7х30 мм по- казаний для возможности Целью данной работы от гленоида составляет и 4 мм гле- ноида средние размеры выраженно и составляет 3,4 мм. Далее сухожи- лие истончается, и при входе сухожильно-мышечного перехода). По данным литературы плечевом суставе . Диаметр сухожилия сильно особенностям анатомии сухожилия
дан- ным примерно одинакова. Это натолкнуло нас якорного фиксатора, то по одним процеду- ры . Причем, данную процедуру можно мышцы у места По данным литературы тенодеза возникают вопросы: чем фиксировать су- хожилие? Интерферентным винтом, или узловым якорным последую- щей его рефиксацией длинной головки бицепса при спонтанном разрыве
фиксации сухожилия к сухожилия . В дальнейшем, это приводит к тендиниты (в сочетании с к персистирующему бо- левому синдрому. Зачастую, болевой синдром усиливается prevention.of possible complications method of fixing of people whose patients without concomitant of the accompanying of fixation in sufficiently high fixation fixation performed using suture was made. As a result in the tunnels dynamometer in different options for surgical anatomical features of Railway hospital No EVALUATION OF THE возможные осложнения при уровня головы — достаточно использование метода сустава. Установлено, что для пациентов типа фиксации у фиксатора сравнимы и типу «лассо». В результате выполнения в сформированные каналы динамометра в различные головки бицепса, приведены примеры основных спортивной травматологии и СУХОЖИЛИЯ ДЛИННОЙ ГОЛОВКИ и дана тяга примерно 290N (около 29 кг) при использовании нити всего лишь с области сухожильно-мышечного перехода была сухожилие ДГБ, произведено его от- сечение дистально в был взят интерферентный узлового якоря, а также установление женщин соответственно.
сухожи- лия при отхождении входе в борозду сухожилия немного меньше. При отхождении от борозды диаметр меня- ется еще более среднем 8,4 мм х части суставной впади- ны лопатки до верхней конечности в Давайте обратимся к узлового фиксатора, а по другим винта и узлового простоты выполнения данной сухожилием большой грудной (супрапекторально)?
все понятно, то при выполнении лопатки) или тенодеза (отсечение сухожилия с различных патологий сухожилия описал анальгетический эффект группа повреждений места еще и нестабильность патологий бицепса это все они приводят ways for their recommended. There are indications to use the to the category established that for absence of pathology or another type and provide a characteristics of the double lasso loop with standard technique by using a
Выводы
pathologies and possible discusses the important KOLMAKOV D.O.1,a, STROGANOV V.A.1,b, BEREZIN A.A.1,c, KOROLEV A.V.2,d, ILYIN D.O.2,eпрофилактики..якорного фиксатора. Даны указания на подразумевает усилия выше сопутствующих структур плечевого того или иного и узлового якорного двойного шва по по стандартной методике сухожилия с использованием анатомии сухожилия длинной No 1 – филиал НУЗ «НКЦ ОАО «РЖД», Москва, 125367, Россия Европейская клиника ФИКСАЦИИ ПРИ ТЕНОДЕЗЕ рабочей части динамометра нагрузку на разрыв P. McKeon et. al. данный шов даже голов- ки бицепса в Далее было выделено Для тестирования нами
помощи интер- ферентного винта и
7 мм у межбугорковой бо- розды. Таким образом, диаметр проксимальной части 2,4 мм при похожее соотношение, только общие размеры 2,7 мм. При выходе из
сухожилия составляет в сухожилия в верхней
положения и ротации использовать.выше, чем прочность фик- сации при использовании при помощи интерферентного
прочности фиксации, а также относительной супрапекторально, то есть над большой грудной мышцы кости) . И, если с тенотомией от суставной впадины день тактика лечения
Patte et al. в 1990 году структур. Также выделяется целая тендинопатией длинной головки. В 45% случаев дополнительно возникает . Наиболее частые из головки бицепса (ДГБ) не- мало и практически of fixation and suture anchor is intension, it is sufficient
rotator cuff, as well as been determined. It has been the presence or
use of one anchor are comparable that the strength
anchor with a the interference screw of tendon fixation the main surgical Abstract This article
TENODESISи способы их
рекомендуется использование узлового людей, чья нагрузка не или отсутствием патологии показания для использования
помощи интерферентного винта фиксатора с применением помощи интерферентного винта прочности выполнения фиксации рассмотрены важные особенности
Центральная клиническая больница DOI: 10.17238/issn2226-2016.2019.1.17-21 УДК 617.3 Колмаков Д.О., Строганов В.А., Березин А.А., Королев А.В., Ильин Д.О., 2019была фиксирована на и позволяет выдерживать типу Krakow stich. Со- гласно исследованиям Brian часть сухожилия длинной
фиксатор диаметром 5.5 мм (рис. 1 и рис. 2).иного типа фиксатора.сухожилия ДГБ при у мужчин и на выходе из
2,9 мм, 4,5 мм х
2,1 мм. У женщин наблюдается
имеет размеры 5,1 мм х гленоида поперечный размер протяжении (от места отхождения
су- хожилия , которые изменяются динамически, в зависимости от каком случае лучше фиксации при ис- пользовании интеферентного винта
сравнения прочности фиксации кости ввиду достаточной случаев вы- полняется интерферентным винтом
выполнять фиксацию? Внутрисуставно, в биципитальном канале, или над сухожилием проксимального отдела плечевой тенотомии (отсечению сухожилия ДГБ бицепса . С того времени
и пр. .сухожилия и прилежащих рота- торов плеча сопровождается снижению каче- ства жизни пациента
Патологий сухожилия длинной of these methods an interference screw. In other cases, the use of imply an overhead elements of the
shoulder joint have age groups with tendon. As a result, indications for the and a suture testing, it was found
using a suture proximal humerus with of the strength
the biceps tendon, gives examples of Medical Center, Moscow, 129110, RussiaLONG HEAD BICEPS
Для цитирования:
Колмаков Д.О., Строганов В.А., Березин А.А., Королев А.В., Ильин Д.О. ОЦЕНКА СРАВНИТЕЛЬНОЙ ПРОЧНОСТИ иного способа фиксации винтом. В остальных случаях элементов вращательной манжеты, а также категории групп с наличием прочность фиксации сухожилия. Вследствие этого определены выполненной фиксации при помощи узлового якорного плечевой кости при
возможные варианты оперативного Резюме: В данной работе
Д.О. КОЛМАКОВ1,a, В.А. СТРОГАНОВ1,b, А.А. БЕРЕЗИН1,c, А.В. КОРОЛЕВ2,d, Д.О. ИЛЬИН2,e