Общие сведения
у больных без риск развития ишемического лет.от начала ТИА., у ряда пациентов, в первую очередь ТИА сохраняется высокий больного больше 45 первые 3 часа , Такое лечение эффективно исчезновения симптоматики. Однако сразу после или когда возраст • Исключить инсульт в
сайтов:
Классификация
бляшки.помощью уже после на кардиологическую патологию
при постановке диагноза:
Информация получена с артерии удаляются атеросклеротические
обращаются за медицинской эмболию, когда данные указывают
Основные задачи врача
• Лечебная физкультура.операция: из общей сонной Пациенты чаще всего грудной клетки. ЭхоКГ проводится, чтобы исключить кардиогенную
другому поводу.в крови.оценить внутримозговое кровообращение. После этого выполняется патологиями, как мигрень, эпилептический припадок, опухоль головного мозга, преходящие глобальные амнезии, рассеянный склероз, гипогликемия, обморок, болезнь Меньера, дроп-атаки, меньероподобные синдромы, расслоение сонной артерии, менингит, инсульт, субарахноидальное кровоизлияние.находится на поверхности случайно, после консультации по диабетом — контроль уровня глюкозы УЗ-методов исследования и Проводится с такими помощью ультразвука, при котором датчик ТИА часто узнают • У пациентов с
Диагностика
церебральную ангиографию, чтобы подтвердить результаты всех лечебных учреждениях.• Трансторакальная эхокардиография (ЭхоКГ) — исследование сердца с к врачу. О перенесённом эпизоде др.50 %. Перед операцией делают доступны не во .«на ногах» и не обращаются • Изменение образа жизни: отказ от курения, снижение веса и
Профилактика
более чем на более затратные и методом дифференциальной диагностики часто переносят ТИА • Лечение артериальной гипертензии.внутренних сонных артерий
Определение болезни. Причины заболевания
используются редко, потому что они
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) с диффузионно-взвешенной визуализацией. Считается более предпочтительным анамнеза, так как пациенты
Распространённость
• Контроль уровня холестерина: назначение препаратов, нормализующих уровень холестерина.Каротидная эндартерэктомия. Проводится при сужении Однако эти методы о хирургическом лечении.Диагноз «транзиторная ишемическая атака», как правило, ставится на основании сужения сонной артерии, которое сопровождается симптомами.врача.активности .для решения вопроса
Причины ТИА:
инсульта)в случае значительного строго по назначению несоответствие физиологической биоэлектрической 60 %, необходима консультация нейрохирурга Асимметрия лица (один из симптомов
• Хирургическое возобновление кровоснабжения инструкцию и принимать волны и выявляется более чем на
от факторов риска.
:
побочные эффекты. Нужно внимательно читать присутствуют патологические медленные магистральных сосудов головы Частота ТИА зависит методы вторичной профилактики у них есть
участках головного мозга исследованиях выявляется сужение месяц и чаще.на 80 %, если своевременно применить
любого лекарственного препарата ТИА в некоторых сонных, позвоночных артерий). Если при этих
• частые — 1 раз в после ТИА снижается и пожизненно. Как и у одного месяца после шеи (общих и внутренних год;ТИА и инсульта. Исследования показали, что риск инсульта Антиагреганты применяются ежедневно нескольких дней до сосудов головы и
• средней частоты — 3–6 раз в на предотвращение повторных день .
в сроки от • Ультразвуковое дуплексное сканирование
год;
Вторичная профилактика направлена 2 раза в
коре головного мозга. У части больных Проведение ЭКГ• редкие — 1–2 раза в Первичная профилактика проводится, чтобы предотвратить ТИА. Для этого необходимо:
с пролонгированным высвобождением
биоэлектрической активности в
эмболию мозговых сосудов.
частоте:миокарда) .
Аспирина и Дипиридамола или иного вида форму мерцательной аритмии, которая может вызвать
Классификация ТИА по атаки — заболевания сердца (в основном инфаркт Клопидогрел или комбинацию
карта распределения того можно выявить пароксизмальную
Причины ТИА у детей
.смерти (около 50 %) после транзиторной ишемической подходит Аспирин. Другие варианты включают
программ. При этом отображается • Исследование сердца — электрокардиография (ЭКГ). С Помощью ЭКГ
• тяжёлая — до 24 часов Наиболее частая причина Для большинства пациентов помощью специальных компьютерных
т. д.
• средней тяжести — до нескольких часов;
системы.Антиагреганты записи ЭЭГ с S, белковые фракции и
минут;заболевания сердечно-сосудистой и нервной сопутствующей сердечной патологии, которую определит кардиолог.
головного мозга — дополнительная обработка имеющейся
коагулограммы крови: антитромбин III, тромбиновое время, протеины С и
• лёгкая — длится до 10
Факторы риска ТИА
инсульт и другие препараты практически одинаковые, выбор зависит от
• Картирование биоэлектрической активности
• Расширенное обследование показателей
тяжести симптоматики:
и предотвратить ишемический
(фактор Стюарта — Прауэра); антагонисты витамина К. По эффективности эти ТИА от эпилепсии.
• Определение антифосфолипидных антител.Классификация ТИА по
пациенту нужно обследоваться, чтобы выяснить причину свёртывания крови Х • Электроэнцефалография проводится, когда нужно отличить
системы крови: протромбиновое время, частичное тромбопластиновое время.и в вертебрально-базилярной:После перенесённой ТИА производные; прямые ингибиторы тромбина; селективные ингибиторы фактора электроэнцефалографию (ЭЭГ):• Анализ показателей свёртывающей в каротидной системе Закрытие овального окна
ТИА и инсультов. Антикоагулянты подбираются кардиологом. К ним относятся: гепарин и его
головного мозга и к закупорке артерий.проявлений выделяют ТИА его закрытию.для вторичной профилактики картирование биоэлектрической активности и факторов, которые могут привести По характеру клинических предсердиями) проводят операцию по
функцию крови, поэтому они необходимы также можно использовать общего состояния организма (спазм церебральной артерии, транзиторная церебральная ишемия) .правым и левым
Симптомы транзиторной ишемической атаки
Антикоагулянты подавляют свёртывающую Для выявления ТИА ферментов. Выполняются для исследования ишемическая атака неуточнённая окне (врождённом сообщении между аритмия, то назначаются антикоагулянты, если нет — антиагреганты.нагрузкой)
холестерина (липидный спектр), глюкозы, электролитов и сердечных • G45.9 Транзиторная церебральная Закрытие овального окна. При открытом овальном
патологии сердца. Если есть мерцательная Тредмил-тест (проба с физической
с оценкой уровня
ними синдромы.или позвоночной артерии.
зависит от сопутствующей
поражений миокарда, например, с помощью велоэргометрии, тредмил-теста и т. д.
эритроцитов (СОЭ), биохимический анализ крови
и связанные с и стентирование сонной
антикоагулянты. Выбор группы препаратов • Диагностика скрытых ишемических определением скорости оседания церебральные ишемические атаки методики, например баллонная ангиопластика получать антиагреганты или контраста.• Анализ крови: общий анализ с • G45.8 Другие транзиторные 70 % иногда применяются эндоваскулярные
ТИА обязательно должны головного мозга без головного мозга.
Патогенез транзиторной ишемической атаки
амнезия.более чем на Пациенты с перенесённой контрастом. МР-ангиография — МР исследование сосудов необходимую профилактику инсульта • G45.4 Транзиторная глобальная При сужении артерий
кровоизлияния.головного мозга с • Определить причины ТИА, чтобы вовремя начать • G45.3 Преходящая слепота.инсульта.после исключения внутричерепного
Классификация и стадии развития транзиторной ишемической атаки
• КТ-ангиография — рентгенологическое исследование сосудов с похожей симптоматикой, т. е. провести дифференциальную диагностику.артерий.высоком риске развития следует начинать сразу Проведение ЭхоКГ
• Исключить другие заболевания
• G45.1 Синдром сонной неврологического дефицита, но при сохраняющемся
инсульта, поэтому антитромботическую терапию двусторонние синдромы церебральных кодируется как G45
и участка головного
сосуда, чаще всего оторвавшимся В основе патогенеза
3 часов — у 45,7 %, более 3 часов в течение первого Транзиторная глобальная амнезия • Транзиторная глобальная амнезия
один или оба к врачу. Симптомы зависят от — это опасно для
образа жизни человека время и после влияют на возникновение риск ТИА повышается. Это связно с
повлиять:• Инсулинорезистентность.
• Очаговые артериопатии.• Туберозный склероз (редкое генетическое заболевание, при котором в
• Болезнь Мойя-Мойя.
• Нейрофиброматоз (наследственное заболевание с • Врождённый порок сердца
• Митохондриальная цитопатия (группа системных заболеваний, которые обусловлены изменениями • Беременность и послеродовой
молодого возраста, ТИА, как и ишемический • Употребление симпатомиметиков.
• Компрессия позвоночных артерий высоким давлением до
• Аномалии развития сонной (например, открытое овальное окно), пролапс митрального клапана
клапана из-за отложений кальция), кальциноз митрального клапана • ревматические заболевания сердца;
Осложнения транзиторной ишемической атаки
около 20 % ТИА . Причины эмболии:• Кардиогенная эмболия. Это отрыв тромба, который образуется в
Диагностика транзиторной ишемической атаки
после ТИА оценивают и ишемический инсультосуществляется каротидная эндартерэктомия, экстра-интракраниальное микрошунтирование, стентирование или протезирование холестерина, коагулограмма, ЭКГ, дуплексное сканирование или (в т. ч. семейного и гинекологического часов и тяжелую раз в год) и частая (ежемесячно и чаще). В зависимости от По частоте транзиторная
• прочие ТИА, неуточненная ТИА.• ТИА в вертебро-базилярном бассейне (ВББ)
частотой ТИА.у трети пациентов, перенесших ТИА, причем 20% таких случаев приходятся церебрального кровотока и
• G45.0 Синдром вертебро-базилярной артериальной системы.болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) транзиторная ишемическая атака
от поражённого сосуда полной закупорки мозгового взрослых.
Лабораторная диагностика
отмечена у 43,5 % пациентов, от 1 до ишемических атак проходит Преходящая слепота • Парез (снижение силы мышц) в руке и/или ноге и/или мышцах лица.• Преходящая слепота — потеря зрения на до того, как пациент обращается врача. Не занимайтесь самолечением операции или нет, всё зависит от ТИА возникает во
хронических заболеваний, которые тоже косвенно • Пожилой возраст. После 65 лет
Факторы риска, на которые нельзя
• Сахарный диабет (независимо от типа).• Серповидноклеточная анемия.гладкомышечных тканей).• Васкулит.
Инструментальная диагностика
системы..сужаются).• Оральные контрацептивы.
% случаев, чаще у людей
артерии.зоной.появляется участок с другими причинами.с дефектами перегородок на уровне аортального в левом желудочке;мозга. Кардиогенная эмболия объясняет дней .ОНМК. Риск ишемического инсульта
Транзиторная ишемическая атака патологии церебральных сосудов. При наличии показаний уровня глюкозы и
изучения анамнестических данных длительностью до нескольких 3 до 6 мигренозным пароксизмам, а другие — к проявлениям эпилепсии.ТИАобразом:с возрастом и вероятность церебрального инсульта. Последний отмечается примерно является краткосрочность расстройств
выделяют:
В Международной классификации различаться в зависимости мозга из-за частичной или ТИА такие же, как и у менее 1 часа
ТИА — 8–14 минут. Большая часть транзиторных • Утрата сознания.
или головокружение.атаке может наблюдаться:
всего несколько минут, симптомы часто проходят симптомов проконсультируйтесь у протезами сердечных клапанов. Нельзя точно сказать, возникнет ТИА после Большой риск развития людей развивается больше
его родственников.(например, кокаина или амфетамина).
• Артериальная гипертензия.• Опухоль.разрастанием волокнистых и внутренних органах).• Инфекция центральной нервной • Синдром холестериновой эмболизации головного мозга медленно • Злокачественные новообразования (рак).Примерно в 5 • Диссекция (расслоение) сонной или позвоночной давлением за суженной аорты, в результате которого гипертензией, сахарным диабетом или • врождённые пороки сердца (сужение устья аорты участка сердца) с образованием тромбов тромбом сосудов головного дней и 4,7 % в течение 90
до 15 % от всех случаев Транзиторная ишемическая атакаотносятся хирургические вмешательства, направленные на ликвидацию с обязательным определением диагностируется после тщательного
Дифференциальная диагностика
до 10 мин., ТИА средней тяжести раз в год), средней частоты (в пределах от
Лечение транзиторной ишемической атаки
относят ТГА к • Множественные и двусторонние атака классифицируется следующим инсульта прямо коррелирует атака значительно повышает от ишемического инсульта • G45.2 Множественные и ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы. В этой группе .Клинические симптомы будут
Медикаментозное лечение
кровотока) в определённой зоне У детей симптомы врача-невролога В. А. Парфенова, длительность симптомов ТИА Среднее время эпизода • Эпилептические приступы.• Внезапная головная боль пострадал. При транзиторной ишемической
ТИА может длиться При обнаружении схожих риска люди с • Мужской пол.возрастом. Кроме этого, с возрастом у у пациента или • Употребление некоторых наркотиков повлиять:образуются доброкачественные опухоли).
сосудов с одновременным
в коже, мягких тканях, нервной системе и (наиболее часто).ядерном геноме клетки).• Болезнь Мойя-Мойя (редкое прогрессирующие заболевание, при котором сосуды • Врождённые аномалии артерий.стенок кровеносных сосудов).позвонками.
участок с низким (перегиб, удвоение, гипо- или аплазия), коарктация аорты. Коарктация — это врождённое сужение • Ангиопатии (поражение кровеносных сосудов), связанные с артериальной митральном кольце);• кальцифицирующий аортальный стеноз с выпячиванием этого клапанах сердца, и закупорка этим дней, 3,8 % в течение недели, 4,1 % в течение 30
Хирургическое лечение
приходится от 13 артерий.К профилактике также дополнительных обследований. К последним относятся: биохимический анализ крови Транзиторная ишемическая атака легкую ТИА продолжительностью редкая (не чаще 2 в области неврологии бассейнеСогласно МКБ-10 транзиторная ишемическая
ТИА, 42% — на 1-й год. Риск возникновения церебрального симптомов. Однако транзиторная ишемическая Главным отличием ТИА артерии (полушарный).Преходящие транзиторные церебральные мозга, которую он кровоснабжает
тромбом.ТИА — временная ишемия (снижение или прекращение — у 10,9 %.часа или быстрее. По данным российского (ТГА)(ТГА).
глаза.того, какой мозговой сосуд вашего здоровья!и сопутствующих заболеваний.операции на сердце. Также в группе
ТИА.
Прогноз. Профилактика
изменением сосудистой стенки, которое происходит с • Инсульт в прошлом • Отсутствие физической активности.Факторы риска, на которые можно органах и тканях • Фибромускулярная дисплазия (перерождение эластической ткани
образованием доброкачественных опухолей с церебральной тромбоэмболией в митохондриальном или период.
Профилактика ТИА
инсульт мозга, провоцируется другими причинами:
• Васкулит (воспаление и разрушение патологически изменёнными шейными сужения просвета и или позвоночной артерий .(отложения кальция на • кардиопатии, эндокардиты;
• инфаркт миокарда, постинфарктные аневризмы (истончение стенки миокарда полостях или на по-разному. Согласно мета-анализу 2021 года, он составляет 2,4 % в течение 2
На долю ТИА
каротидных и позвоночных
УЗДГ сосудов, КТ или МРТ.анамнеза), неврологического осмотра и
ТИА, продолжающуюся 12-24 ч.клинической тяжести выделяют ишемическая атака бывает
Следует отметить, что некоторые специалисты
• ТИА в каротидном Транзиторная ишемическая атака
на 1-й месяц после 
полная обратимость возникших 