При подаче заявления за повторное увечье (ранение, травму, контузию) необходимо предоставить документы, подтверждающие тяжесть полученного увечья (ранения, травмы, контузии).
Постановление вступает в силу по истечении десяти дней после дня его официального опубликования.
Контузия: как проявляется, какую опасность она представляет и как её лечить
Что такое контузия и ее последствия?
Контузия простыми словами: это термин от латинского и означает «ушиб». В течение многих лет врачи ошибочно связывали сотрясения головного мозга и контузию со спортивными травмами или, например, автомобильными авариями. Со временем выяснилось, что физика травм от ударной волны совершенно иная.
Этот термин относится к состоянию, которое возникает после того, как тело подверглось воздействию воздушной волны. В медицине к термину добавляется указание на пораженный орган — например, контузия мозга — для обозначения локального повреждения.
Признаки контузии
контузия всегда вызывает общие признаки. Потеря сознания, которая длится несколько минут в легких случаях день или более в тяжелых. Потеря сознания может вызвать серьезные изменения в организме: массивное кровотечение, тромбоз, остановку дыхания и т.д. Не исключено развитие комы.
Контузия характеризуется тем, что местные повреждения практически отсутствуют. Например, при поражении головного мозга нет признаков кровоподтеков, ушибов или переломов костей, но человек остается без сознания. Однако контузия может быть связана с другими повреждениями внутренних органов, костей и суставов, что ухудшает течение и прогноз.
При контузии средней степени тяжести человек остается без сознания дольше, до двух часов. В это время может возникнуть кровотечение изо рта, ушей или носа.
После тяжелой травмы страдает и эмоциональная сфера. Человек становится агрессивным и раздражительным, неадекватно реагирует на людей и события, испытывает приступы ярости. Возможны стойкие психические расстройства, вплоть до развития слабоумия.
Контузия: последствия для человека
Исследователи из Университета Джона Хопкинса обнаружили, что контузия вызывает аномальные изменения в нейронных связях в мозге. Они проанализировали мозг пяти ветеранов, которые перенесли контузию в течение жизни. Ученые использовали специальные маркеры для отслеживания сигналов между клетками мозга. Результаты показали, что после контузии аксоны — отростки нервных клеток, по которым передаются сигналы, — были повреждены. Результаты выявили изменения тканей в виде сита, характерные только для людей, перенесших контузию. Исследователи подчеркивают, что у людей, получивших другие травмы, например, в автомобильных авариях, такие изменения не наблюдаются.
Они также обнаружили, что такие травмы влияют на работу мозга, особенно на области, отвечающие за внимание, обучение, память, мышление и эмоции.
Неудивительно, что после контузии у многих людей развиваются такие расстройства, как тревога и депрессия. Важно помнить, что эти проблемы могут быть вызваны травмой мозга.
Как лечить контузию
Сразу после взрыва пострадавшему необходима немедленная медицинская помощь. Вид медицинского вмешательства зависит от степени тяжести состояния пострадавшего.
В первую очередь необходимо приложить к голове холодный предмет и обеспечить полный покой и постельный режим в течение нескольких дней в случае легкой контузии и в течение нескольких недель в случае тяжелой контузии. Во время рвоты важно держать пациента в приподнятом положении, чтобы предотвратить попадание жидкости в дыхательные пути.
Как только все жизненно важные показатели будут проконтролированы и стабилизированы, можно приступать к этапу лечения. Важно помнить, что наш мозг обладает способностью к самовосстановлению, образуя при этом новые нейронные связи. Эта способность мозга является основой для лечения и реабилитации, чтобы преодолеть последствия ушиба.
Что касается медикаментов, то следует отметить, что лечение эффективно только в том случае, если оно проводится на основе доказательной базы. В целом, лекарства не решают основных проблем, вызванных травматическим повреждением головного мозга, часто маскируя их и затрудняя диагностику. Лекарства следует назначать с осторожностью и использовать только для облегчения отдельных симптомов.
Каковы наиболее эффективные способы лечения контузии и постконтузионного синдрома?
Во-первых, физиотерапия. Это дает возможность «включить» пластичность мозга, что важно для реабилитации. Полезными могут быть умеренные аэробные тренировки (бег, плавание, прыжки, аэробные тренажеры) без чрезмерного ослабления организма.
Психотерапия играет очень важную роль в лечении и улучшении состояния при синдроме после контузии. В первую очередь это терапия расстройств настроения, депрессии и тревоги, она помогает улучшить навыки и умения управления стрессом. Метод обычно эффективен в течение нескольких недель после применения.
Вестибулярная терапия и реабилитация особенно полезны для пациентов с головокружением и проблемами с равновесием. Она предполагает использование соответствующих упражнений для тренировки зрения и равновесия.
Терапия зрения. Зрительная система наиболее уязвима во время взрыва, поскольку многие области мозга задействованы в обработке визуальной информации. Терапия зрения может помочь решить ряд проблем со зрением, возникающих после контузии, с помощью различных упражнений и средств.
Когнитивная реабилитация может помочь пациентам преодолеть дефицит внимания, концентрацию, проблемы с памятью, управление временем и другие подобные проблемы. Когнитивная терапия позволяет пострадавшему вернуться к учебе и трудовым обязанностям. Для достижения этой цели реабилитация использует соответствующие стратегии и поддержку.
Существуют общие правила, соблюдение которых в повседневной жизни может значительно облегчить симптомы и поддержать результаты лечения:
Здоровое питание и отсутствие вредных привычек.
Ежедневная легкая физкультура и физическая активность на протяжении дня.
Здоровый сон и отдых.
Научиться управлять стрессом.
Использовать «белый шум»
При правильном применении и лечении всех вышеперечисленных рекомендаций последствия синяков могут быть преодолены со временем и улучшить качество жизни пациента. Однако следует помнить, что успеха можно добиться только постепенно, с помощью силы воли и желания самого пострадавшего выздороветь и стать здоровым!
Слухоречевые расстройства
Слухоречевые расстройства, столь типичные для контузии, делят на две группы. В первую группу
Во вторую группу
Травмы внутренних органов
Распознавание травмы внутренних органов затруднительно, т.к. картина тяжелой общей контузии маскирует симптоматику. Из повреждений головного мозга особо важно его сдавление внутричерепной гематомой, наиболее демонстративным признаком которой является вторичная (после «светлого промежутка») потеря сознания, часто с предшествующим нарастанием головных болей, сонливостью.
Степени тяжести
По интенсивности клинического проявления выделяют три степени тяжести контузии, а именно:
• легкая;
• средней тяжести;
• тяжелая.
Легкая
Легкая контузия – кратковременное (несколько минут) помрачение сознания или состояние оглушенности. Затем наблюдаются головокружение, шум в ушах, тугоухость, иногда глухота, возможно затруднение речи (заикание), непродолжительная дезориентация, растерянность, умеренные вегетативные расстройства. Все явления бесследно исчезают через несколько дней.
Средняя
При средней тяжести контузия
Тяжелая
Тяжелая контузия
Лечение
Пострадавшим необходим покой, при контузии средней тяжести и тяжелой – строгий постельный режим на 1-3 нед. Назначают седативные (бромиды) и снотворные (фенобарбитал) средства в обычной дозировке, по показаниям – препараты, возбуждающие дыхание и сердечную деятельность. При тяжелой контузии, тем более с вероятностью черепно-мозговой травмы, показана спинномозговая пункция, обязательно с измерением давления цереброспинальной жидкости и определением содержания в ней белка и форменных элементов. При ликворной гипертензии нужны повторные пункции, дегидратационная терапия, при гипотензии – капельные вливания 5 % раствора глюкозы. По окончании острого периода назначают витамины С, В, В, нейролептические препараты (аминазин в течение 2-3 нед.), инсулин (4-10 ЕД 2 раза в день) с приемом глюкозы внутрь. Рекомендуются теплые ванны или души. В дальнейшем при длительном постконтузионном психастеническом состоянии необходимы дозированная рабочая нагрузка, периодическое санаторное лечение, наблюдение психоневролога, полное воздержание от алкоголя. Лечение сурдомутизма и мутизма нужно начинать как можно раньше, прежде чем у больного разовьется сознание собственной неполноценности. Большое значение имеет психотерапия – тщательное систематически повторяемое исследование ЛОР-органов, создающее видимость энергичного лечения. Лечение стойкой послеконтузионной глухоты органического происхождения. Стойкие расстройства речи требуют логопедического лечения.
При сопутствующих контузии травмах опорно-двигательного аппарата лечение проводят по общим правилам. Появление или нарастание очаговых симптомов, изменение дыхания свидетельствуют о компрессии головного мозга и требуют экстренной краниотомии, к-рой при возможности должно предшествовать ангиографическое исследование мозга.
Признаки полостного кровотечения или раздражения брюшины вынуждают к лапаротомии.
В очаге поражения
Лечение пораженных с контузией осуществляется в специализированных отделениях госпиталя для раненных в голову, шею, позвоночник.
В системе гражданской обороны первая и доврачебная помощь оказывается аналогично вышеописанной; в отделении медицинской профилактики (ОМП) — как в МСБ. Все пострадавшие подлежат направлению в больничную базу (ББ), независимо от тяжести контузии, в связи с возможностью позднего развития проявлений нераспознанной черепно-мозговой травмы у легко контуженных. Пораженных с контузией госпитализируют в неврологические стационары ББ, за исключением тех, у кого наличие тяжелых местных повреждений требует в первую очередь вмешательства травматолога, абдоминального хирурга и других специалистов.
Контузия. Русанов С.А. Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ) под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание.
Чем контузия отличается от обычной травмы головы
В МКБ-11 есть несколько разделов, связанных с контузией:
• NA06 — травмы глазного яблока в разных вариациях, также точный код зависит от тяжести и области поражения.
Но несмотря на то, что в МКБ-11 контузия связана с черепно-мозговыми травмами (и ушибами глаза), это не просто любая механическая травма. Контузия — это тяжёлое поражение, при котором, как правило, происходит контакт мозга с внутренними поверхностями черепа. Обычно контузия случается при попадании под ударную взрывную волну, поэтому здесь сразу сочетаются несколько видов травм: механическая, баротравма (резкое изменение атмосферного давления), вибротравма и акустическая.
Перечисленные поражения мозга после контузии, как поясняют учёные, ухудшают работу мозга в отделах, отвечающих за память, обучение, мышление, эмоции, внимание.
Признаки контузии
Первый и самый характерный признак контузии — дезориентация в пространстве вплоть до потери сознания: на несколько минут или на несколько часов. Также человек испытывает интенсивную головную боль в области лба, темени и затылка. Полный набор симптомов зависит от степени контузии и локализации поражения (какая часть мозга затронута).
При лёгкой степени поражения мозга возможны тошнота, рвота. При тяжёлом могут сразу возникнуть проблемы со слухом или зрением. Слух может полностью пропасть на одно ухо, а потом восстановиться, либо может выпасть какое-то поле зрения, а потом аналогично восстановиться. Как правило, это возникает на противоположной стороне от поражённой: если контузия затронула правое полушарие, зрение или слух пострадают слева.
Сочетание нескольких видов травм (механическая, баротравма и пр.) приводит к обширным осложнениям после контузии — это изменения в слуховом аппарате, околоносовых пазухах, механические повреждения внутренних органов, расстройства ЦНС (центральной нервной системы) из-за запредельного торможения в ответ на сверхсильное раздражение мозга. Поэтому симптомы контузии принято разделять на несколько групп.
Это одна из самых распространённых групп признаков контузии, которую подразделяют на 2 категории:
При этом восстанавливается у пострадавшего сначала речь, а потом слух. Но точная динамика зависит от того, по какому именно механизму развивались проблемы. Возможно и такое, что слух уже в порядке или стал намного лучше, а с речью всё ещё проблемы. Это указывает на ушиб мозга или его сдавливание в области двигательного центра речи.
Травмы внутренних органов и конечностей
Из повреждений внутренних органов самая вероятная проблема — это сдавливание головного мозга внутричерепной гематомой. Основными признаками будут усиливающие головные боли, за которыми следует внезапная потеря сознания (не сразу после контузии), сонливость.
Помимо этого, у человека могут быть переломы конечностей и позвоночника, разрывы внутренних органов. Эти последствия чаще возникают не из-за самой воздушной волны, а из-за ударов разлетевшимися предметами — камнями, брёвнами и так далее.
Степени контузии и их проявления
Осложнения после контузии
Человек, переживший контузию, часто сталкивается с депрессией, перепадами настроения, невротическими расстройствами, упадком сил, апатией. Не исключены ПТСР, повышенная тревожность. Нередко люди после контузии не могут жить как раньше, даже если физически они вроде в порядке. Из-за ушиба мозга возможны эпилептические припадки.
После контузии могут образовываться внутричерепные гематомы, может смещаться головной мозг, что чревато отёком головного мозга и смертью пострадавшего. Как и после любой тяжёлой черепно-мозговой травмы, возможна инвалидность. На точный прогноз влияет масса факторов, вплоть до возраста пострадавшего.
Как помочь пострадавшему после контузии
Если вы стали свидетелем чьей-то контузии, нужно вызвать скорую помощь. После этого уложите пострадавшего набок, чтобы в случае рвоты массы не попали в дыхательные пути. Если он в сознании и его рвёт, придерживайте его в приподнятом положении.
Вся тактика действий зависит от состояния пострадавшего. Может потребоваться очистить рот от песка, крови и так далее. Приложить холод к голове, остановить кровотечение, зажав рану. Независимо от степени тяжести пострадавшего, постарайтесь обеспечить ему полный покой, в том числе от света и звуков, до приезда скорой.
Как восстановиться после контузии
Чем раньше пострадавший получит медицинскую помощь, тем больше шансов у него и выжить, и снизить число тяжёлых осложнений.
После контузии нужно обратиться к врачу — как правило, к травматологу, неврологу, офтальмологу и нейрохирургу, которые проводят обследования. В их числе обязательно будет компьютерная томография (КТ) головного мозга — стандарт для черепно-мозговых травм.
В медицине различают ранний и поздний восстановительные периоды после контузии. В раннем восстановительном периоде пострадавшему важно обеспечить постельный режим, исключить контакт с экранами — телефоном, телевизором и так далее: нужен полный покой для мозга.
В позднем периоде восстановления пострадавшему, как правило, назначают лечебную физкультуру, занятия с логопедом, иммунотерапию, приём витаминов. Также нужны сеансы с психологом и психотерапевтом.
Может ли человек вернуться к прежнему состоянию после контузии и избежать осложнений, сильно зависит от зоны поражения и его обширности. Если, например, произошло кровоизлияние, последствия останутся на всю жизнь. Если разорваны нервные волокна, у пострадавшего есть неврологические расстройства, он получил постконтузионный синдром — от этого тоже безвозвратно не избавиться.
Выплаты после контузии в России
В России действует закон, по которому военнослужащие, умершие после контузии (из-за неё — это важно), получившие инвалидность из-за неё или просто контуженные получают страховую выплату. Сумма зависит от тяжести контузии и её последствий. Например, просто за лёгкую контузию дадут 50 000 рублей, за инвалидность 3 группы — 500 000 рублей, за смерть после контузии — 2 млн рублей семье погибшего. Эти суммы ежегодно индексируют.
**Чтобы получить компенсацию после контузии после СВО или Сирии, военный должен обратиться к командиру части и написать рапорт на выплату, предоставить справку о ранении и справку о том, что это ранение он получил именно во время СВО или при выполнении специальных задач в Сирии. Само ранение должно входить в перечень, установленный законом — тогда сложности с получением выплаты минимальны.
Для оформления страховой выплаты после контузии на общих основаниях (не во время СВО и не в Сирии) нужно оформить заявление, сделать справку из воинской части и от военно-врачебной комиссии о тяжести травмы.
Если пострадавший стал инвалидом или умер, список документов будет больше. Подробно всё перечислено в законе.
В мае 2023 года также появились аналогичные компенсации для сотрудников МЧС, участвующих в СВО и получивших контузию или погибших из-за неё.
В Москве предусмотрена единовременная выплата для добровольцев и мобилизованных, которые получили ранение (в том числе контузию) на службе. За тяжёлую травму заплатят 1 млн рублей, за лёгкую — 500 000 рублей. Степень тяжести должны определить военные медики. Если военнослужащий умер после получения травмы (контузии и любой другой) и его смерть экспертиза связала с этой травмой, его семье выплатят 3 млн рублей.
Примеры употребления на «Секрете»
_«Когда услышали свистящий звук — сразу падайте на землю, где стояли, и закрывайте голову руками. Если рядом оказалось углубление в земле, канава, яма, траншея, то прыгайте туда, это даст дополнительную защиту. Рот нужно немного открыть, чтобы не получить контузию
_«Для жильцов квартиры попадание кумулятивного снаряда может закончиться контузией
Информация получена с сайтов:
, 
, 
, 
, 