ДЭП 3 степени

МКБ-10

​крутятся у меня ​

​время​

​с многочисленностью и ​

​риска (35,2 %) не отмечалось достоверных ​

​, ​

​Т Беспокойные мысли ​

​□ 3 практически все ​

​отдельных подтипов связаны ​

​с цереброваскулярными факторами ​

​, ​

Общие сведения

​испытываю​□ очень медленно​расстройства и его ​(36,4 %о) и группой пациентов ​сайтов: ​□ 0 совсем не ​все делать​и идентификации тревожного ​цереброваскулярных факторов риска. Между группой инсульта ​Информация получена с ​

​так​Д Мне кажется, что я стал ​Объективные трудности выявления ​инсульта и без ​РУ)​некоторой степени это ​испытываю​захвата серотонина.​и группу без ​

​(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ ​

Причины ДЭП

​□ 1 лишь в ​□ 0 совсем не ​• селективные ингибиторы обратного ​факторов риска, но без инсульта ​г.​□ 2 наверное, это так​времени, иногда​• нестероидные противовоспалительные препараты,​очевидным инсультом, с наличием цереброваскулярных ​1 апреля 2011 ​□ 3 определенно, это так​□ 1 время от ​• гормоны щитовидной железы,​на группы с ​

​справа; лобные доли​нужно двигаться​□ 2 часто​• бронходилататоры (сальбутамол, теофиллин),​гериатрического реабилитационного центра, которые были разделены ​астении. Insula справа; передняя цингулярная кора ​неусидчивость, словно мне постоянно ​□ 3 все время​• нейролептики,​у 670 пациентов ​Рис. 4. Предполагаемая топика постинсультной ​Т Я испытываю ​

​себе​• противопаркинсонические препараты,​и сосудистой депрессии ​и/или тревоги.​не так​напряженность, мне не по ​• симпатомиметики (эфедрин),​клинических характеристик постинсультной ​пациента синдрома депрессии ​□ 3 это совсем ​Т Я испытываю ​• сердечные гликозиды,​исследований проводилось сравнение ​

Патогенез

​возможном наличии у ​это так​депрессии.​• кофеинсодержащие препараты,​транзиторной ишемической атаке. В одном из ​7 свидетельствует о ​очень малой степени ​шкалу тревоги и ​• противотуберкулезные средства (изониазид),​лишь о перенесенной ​

Классификация

​шкал тревоги (Т) и депрессии (Д) считается сумма баллов. Суммарный балл выше ​□ 2 лишь в ​рекомендовано использовать госпитальную ​• антигипертензивные препараты (резерпин, гидралазин),​можно получить информацию ​По каждой из ​

Начальные проявления

​□ 1 наверное, это так​тревоги и депрессии ​• антихолинергические препараты,​инсульта, иногда в анамнезе ​□ 3 очень редко​□ 0 определенно, это так​Для скрининговой диагностики ​тревожными симптомами.​быть клинически очерченного ​□ 2 редко​ином событии смешное​(75-77 %).​7. Часто сочетается с ​может и не ​□ 1 иногда​в том или ​• шум в голове ​с феноменом лобно-подкоркового разобщения.​с сосудистой депрессией ​□ 0 часто​рассмеяться и увидеть ​• общая слабость (78-83 %);​энцефалопатии, вероятно, связанной главным образом ​депрессией у больных ​хорошей книги, радио- или телепрограммы​Д Я способен ​(79-81 %);​депрессии при дисциркуляторной ​пациентов с постинсультной ​получить удовольствие от ​же, как и раньше​

Диагностика

​• наличие тревожных мыслей ​подтверждают органическую природу ​В отличие от ​Д Я могу ​за собой так ​• эмоциональная лабильность (79-83 %);​базальных ганглиев. Эти наблюдения также ​.​могу​

Лечение ДЭП

​□ 0 я слежу ​• головокружение (92-94 %);​признаков ишемического повреждения ​заболевания может меняться ​□ 3 совсем не ​уделять этому внимания​Быстрая утомляемость​мозга и нейровизуализационных ​первичного депрессивного расстройства, при этом течение ​это так​

​□ 1 может быть, я стал меньше ​в мышцах​лобных долей головного ​фоне уже имеющегося ​□ 2 лишь изредка ​времени, сколько нужно​Напряжение и боль ​изменений белого вещества ​развиваться и на ​□ 1 наверное, это так​уделяю этому столько ​

​Тремор​от выраженности очаговых ​популяции. Сосудистая депрессия может ​□ 0 определенно, это так​□ 2 я не ​Предобморочное состояние​симптомов депрессии зависят ​той же частотой, что и в ​расслабиться​□ 3 определенно, это так​Головная боль​долей. Наличие и тяжесть ​расстройства встречаются с ​могу сесть и ​внешностью​

​Головокружение​субкортикальных отделов лобных ​сосудистой депрессией депрессивные ​Т Я легко ​слежу за своей ​Ощущение «кома» в горле​повреждение прежде всего ​родственников больных с ​бывает​Д Я не ​Сухость во рту​

​6. При нейровизуализации выявляется ​органический дефект, так как среди ​□ 0 совсем не ​испытываю​Учащенное мочеиспускание​жалоб (снижение концентрации внимания, замедленность мышления).​депрессии приводит именно ​уж часто​□ 0 совсем не ​Тошнота​4. Большое количество когнитивных ​неблагополучие. К развитию сосудистой ​

Прогноз и профилактика

​□ 1 не так ​
​не беспокоит​Боли в груди​заторможенность.​жалоб на психическое ​□ 2 довольно часто​□ 1 иногда, но это меня ​Удушье​ангедония и психомоторная ​симптомов и отсутствие ​□ 3 очень часто​очень сильный​Потливость​

Цереброваскулярные расстройства в пожилом возрасте: Дисциркуляторная энцефалопатия

​3. Ведущими симптомами являются ​общей практике: преобладание множества соматических ​

​паники​

Дисциркуляторная энцефалопатия

​□ 2 да, это так, но страх не ​холода​по критериям DSMIV.​депрессивных расстройств в ​бывает внезапное чувство ​сильный​Приливы жара или ​большого депрессивного эпизода ​причины недостаточной диагностики ​Т У меня ​□ 3 определенно, это так, и страх очень ​Сердцебиение​1. Выраженность депрессивных расстройств, как правило, не достигает степени ​у пожилых пациентов. Существуют и другие ​□ 0 только иногда​
​вот-вот случиться​
​Страхи​
​особенностей .​
​недостаточному лечению депрессии ​
​так часто​
​страх, кажется, будто что-то ужасное может ​

​Ухудшение памяти​депрессии имеет ряд ​

​недостаточной диагностике и ​времени и не ​

​Т Я испытываю ​Невозможность сконцентрироваться​Клиническая картина сосудистой ​

​хронического заболевания. Это приводит к ​

​□ 1 время от ​

Условные обозначения:

​□ 3 только иногда​срыва​
​сосудистой депрессии.​реакцию на наличие ​□ 2 очень​
​так часто​
​Пребывание на грани ​

​повышает риск развития ​цереброваскулярной патологией как ​

Таблица 2.

​испытываю​

Знаете ли вы, что…

​□ 1 постоянно​Беспокойство по мелочам​Из рис. 3 видно, что сочетание трех ​Многие практикующие врачи ​Д Я испытываю ​□ 0 не испытываю​Скованность​

​факторов риска​• снижение повседневной активности.​не считаю​дрожь​Ощущение внутреннего напряжения​и отсутствием сосудистых ​целом (insight);​□ 3 совсем так ​внутреннее напряжение или ​Нетерпеливость​сосудистых факторов риска ​

​• трудности постижения сути, понимания ситуации в ​

​□ 2 значительно меньше, чем обычно​Т Я испытываю ​

​Раздражительность​одного или нескольких ​психомоторной заторможенности;​

Таблица 3.

Тест «Мини-ког» (Borson S., 2000)

​это так​симптомы тревоги​за 2 года ​и включает в ​
​чувство удовлетворения​очень малой степени ​Психические и соматические ​
​Рис. 3. Частота возникновения депрессии ​признаком дисциркуляторной энцефалопатии ​

​(занятия, увлечения) могут принести мне ​

​□ 2 лишь в ​симптомы тревоги (табл. 6).​

​депрессии (рис. 3).​лет, зачастую являются первым ​

​Д Я считаю, что мои дела ​□ 1 наверное, это так​

​блока клинических проявлений: психические и соматические ​

​развития у них ​

​появляются после 65 ​□ 0 только иногда​

​□ 0 определенно, это так​в себя два ​

​сосудистых факторов риска, тем выше риск ​Симптомы сосудистой депрессии ​

​так часто​же чувство​

Таблица 4.

​Тревожные расстройства включают ​

​□ 2 большую часть ​□ 0 совсем нет​ответ на тяжелое ​значительно возрастала при ​

​полушарий.​
​□ 3 постоянно​

Знаете ли вы, что…

​□ 1 иногда​трактуется как естественный ​депрессии, однако частота депрессии ​

Таблица 5.

​Критерии сосудистой депрессии​

​(Т3, Т4, ТТГ, антитела к ТГ);​• биохимический скрининг заболеваний ​(ртуть, свинец, таллий);​начале теста.​собой слова (например, стул, квадрат, яблоко).​окружения.​

​• Свидетельства снижения когнитивных ​проявлениями цереброваскулярного заболевания.​

​• наличие деменции;​с повторяющимися артерио-артериальными эмболиями в ​

​у Генделя остро ​

​инсульта в 1737, 1743 и 1745 ​III стадия​Начальные проявления недостаточности ​ишемии мозга​пространств и корковая ​• лейкареоз;​• увеличение размера желудочков ​— ремоделирование капилляров;​следующим патоморфологическим изменениям ​место сочетание нескольких ​кровообращения. Синонимами дисциркуляторной энцефалопатии ​ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ​и правильного назначения ​самолечения. В случае боли ​реконструкция.​заключается в каротидной ​вызвана сужением просвета ​энцефалопатией назначают производные ​препараты с нейропротекторным ​противопоказаний к ним ​зачастую сопровождается повышенной ​медикаменты, улучшающие церебральную гемодинамику ​соблюдении диеты, то в лечение ​и сахароснижающих средств, антисклеротическую диету и ​от гипоксии и ​лечение. Оно должно быть ​— ЭКГ и суточный ​

​энцефалопатии, включает консультацию кардиолога, измерение АД, коагулограмму, определение холестерина и ​без причины, плохо поддается медикаментозному ​соматической патологии. В отличие от ​в голове, болевые ощущения в ​дискомфортных ощущениях соматического ​склонны жаловаться на ​ДЭП на первый ​(классическая), ремиттирующая и быстро ​изменений мозговой ткани.​процессами в головном ​артериальную гипотонию.​ДЭП в таких ​сахарного диабета, особенно в тех ​после перенесенной позвоночной ​проявления дисциркуляторной энцефалопатии ​мозгового кровотока.​хроническая артериальная гипертензия, которая наблюдается при ​различной сосудистой патологии. Примерно в 60% случаев дисциркуляторная энцефалопатия ​до 40 лет.​к «омолаживанию» сердечно-сосудистых заболеваний отмечается ​занимает первое место ​примерно 5-6% населения России. Вместе с острыми ​• Прогноз и профилактика​• Классификация​белого вещества обоих ​представлены в табл. 5.​менее — как нейродегенеративная.​Очаговые неврологические симптомы​настоящее время​Относительная сохранность личности​Симптом​• гормоны щитовидной железы ​• общий анализ мочи;​• интоксикация тяжелыми металлами ​

​3. Назвать три слова, которые запоминались в ​не связанных между ​или его ближайшего ​• Отсутствие синдрома УКР.​между деменцией и ​быть артериальная гипертензия, курение и, наиболее вероятно, гиперлипидемия.​левой каротидной артерии ​В 1751 году ​

​три правосторонних лакунарных ​II стадия​Объективные изменения​Рис. 2. Морфологические маркеры хронической ​2 — увеличение размеров субарахноидальных ​

​атрофия;​ишемии мозга (рис. 2):​— потеря миелина;​
​мозга приводит к ​делят на гипертоническую, атеросклеротическую, смешанную и венозную. Как правило, на практике имеет ​расстройством его функций, обусловленное недостаточностью мозгового ​

​ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ РАССТРОЙСТВА В ​лечащий врач. Для постановки диагноза ​для самодиагностики и ​
​артерии, то проводится ее ​ДЭП. При стенозе операция ​

​В случаях, когда дисциркуляторная энцефалопатия ​пациентам с дисциркуляторной ​дисциркуляторной энцефалопатии составляют ​тиклопидина, а при наличии ​(нифедипин, флунаризин, нимодипин), ингибиторы фосфодиэстеразы (пентоксифиллин, гинкго билоба), антагонисты a2–адренорецепторов (пирибедил, ницерголин). Поскольку дисциркуляторная энцефалопатия ​дисциркуляторной энцефалопатии составляют ​крови, не снижающихся при ​индивидуальный подбор гипотензивных ​защиту нервных клеток ​является комплексное этиопатогенетическое ​консультация эндокринолога, суточный мониторинг АД, консультация нефролога, для диагностики аритмии ​факторов, обусловивших развитие дисциркуляторной ​ситуации или вовсе ​имеющейся у пациента ​боли в спине, артралгии, головные боли, звон или шум ​
​фиксированы на различных ​депрессии является то, что пациенты не ​

​дисциркуляторной энцефалопатии. В начальной стадии ​

​выделяется медленно прогрессирующая ​

​головного мозга, так и дегенеративных ​

​сочетании с нейродегенеративными ​

​можно назвать черепно-мозговые травмы, системные васкулиты, наследственные ангиопатии, аритмии, стойкую или частую ​

​верхней границы нормы. К появлению симптомов ​

​возникает на фоне ​

​диспластического характера или ​

​артерии включает и ​

​сосудов головного мозга, приводящего в обеднению ​

​причин ДЭП занимает ​

​ишемия головного мозга, возникающая в результате ​лиц в возрасте ​

​пожилого возраста. Однако общая тенденция ​сосудистой неврологической патологии, в структуре которой ​дисциркуляторной энцефалопатией страдают ​• Лечение ДЭП​• Патогенез​сосудистого поражения субкортикального ​впервые описана G.S. Alexopoulos с соавт. Критерии сосудистой депрессии ​как сосудистая деменция, а 4 и ​исследований)​анамнезе или в ​Ночная дезориентированность (спутанность)​

​Шкала Хачинского (Hachinski V. et al., 1974)​почек (креатинин, азот мочевины);​• общий анализ крови;​высокой гипергликемией, гиперкортицизм, гипофизарная недостаточность);​

Таблица 6.

​время (например, без пятнадцати час).​и запомнить три ​

​отношении дисциркуляторной энцефалопатии ​

​с ДЭП назначается ​

​Диагностический поиск этиологических ​фоне незначительной психотравмирующей ​

​укладываются в клинику ​

​с жалобами на ​неврозом, пациенты с ДЭП ​

​это депрессия. Отличительной особенностью сосудистой ​и постепенное начало ​гипертоническую, атеросклеротическую, венозную и смешанную. По характеру течения ​как сосудистых заболеваний ​энцефалопатия протекает в ​

Госпитальная шкала тревоги и депрессии

​прогрессирующая (галопирующая) дисциркуляторная энцефалопатия.​По этиологии дисциркуляторная ​мозге. Это объясняется общностью ​Отмечено, что примерно в ​случаях приводит диабетическая ​случаях, когда не удается ​

​травмы, аномалия Кимерли, пороки развития позвоночной ​в вертебро-базилярном бассейне головного ​Среди причин, по которым появляется ​

​гипертонической болезни, хроническом гломерулонефрите, поликистозе почек, феохромоцитоме, болезни Иценко-Кушинга и др. При гипертонии дисциркуляторная ​обусловлена атеросклерозом, а именно атеросклеротическими ​

​Дисциркуляторная энцефалопатия​и в отношении ​

---

​по частоте встречаемости.​инсультами, мальформациями и аневризмами ​

​• Цены на лечение​​• Начальные проявления​