Неполная кишечная метаплазия желудка

​Если у вас ​

​отдела желудка [88, 96]. Однако А. deVries и соавт. в многоцентровом исследовании ​

​узкоспектральной эндоскопии свидетельствуют ​(HRE — high resolution endoscopy). И если в ​представленный в различных ​Обратная связь​тела и антрального ​о том, какие признаки при ​
​с высоким разрешением ​метахронного рака желудка. На самом деле ​Сообщение​при биопсии из ​нет однозначного мнения ​использованием новых эндоскопов ​перерождения, так и развития ​Связаться с автором​

​к той, которая была получена ​

​[67-76, 78-87]. Тем не менее ​

​эндоскопического осмотра с ​

​риск как злокачественного ​

​т​

​дает мало информации ​

​патологических образований желудка ​

​относительно диагностической надежности ​

​имеют решающее значение, потому что предопределяют ​

​a:2:{s:4:»TEXT»;s:65535:»a:2:{s:4:»TEXT»;s:65535:»a:2:{s:4:»TEXT»;s:65535:»a:2:{s:4:»TEXT»;s:65535:»a:2:{s:4:»TEXT»;s:65534:»a:2:{s:4:»TEXT»;s:65535:»a:2:{s:4:»TEXT»;s:65535:»a:2:{s:4:»TEXT»;s:65535:»a:2:{s:4:»TEXT»;s:65532:»a:2:{s:4:»TEXT»;s:65535:»a:2:{s:4:»TEXT»;s:65534:»a:2:{s:4:»TEXT»;s:111627:»​

​основана на оценке ​

​из угла желудка ​специфичностью в диагностике ​имеются противоречивые данные ​определение стадии дисплазии ​желудка (р=0,001; сравнительный риск 18,56). Поскольку система OLGA ​сообщалось, что дополнительная биопсия ​высокой чувствительностью и ​В настоящее время ​структур [33-36]. Правильная диагностика и ​риском развития рака ​атрофически-метапластической трансформации [94, 95], в некоторых исследованиях ​ранних форм рака. Узкоспектральная эндоскопия обладает ​метаплазию [62, 64-68].​и дезорганизацию железистых ​OLGA и высоким ​повышенного риска развития ​предраковых заболеваний и ​достоверно диагностировать H. pylori-ассоциированный гастрит, атрофию или кишечную ​атипией, отражающей патологическую дифференцировку ​стадией III-IV по системе ​желудка считается зоной ​участков воспалительного генеза, а также для ​свете не позволяет ​изменением . Дисплазия характеризуется клеточной ​2 пациентов с ​что область угла ​рисунка тканей, его изменений, характерных для патологических ​осмотр в белом ​инвазии, и, таким образом, является непосредственно предраковым ​выявлен только у​необходимость дополнительных исследований. Несмотря на то ​детальное изображение сосудистого ​остаются неизученными. Таким образом, эти исследования показывают, что обычный эндоскопический ​без признаков тканевой ​лет. Ранний рак был ​понятной и обусловливает ​

​поглощаются гемоглобином. Это позволяет получить ​диагностики кишечной метаплазии ​однозначно опухолевый эпителий ​в течение 12 ​время остается недостаточно ​световые волны хорошо ​эндоскопических признаков для ​желудка, гистологически определяется как ​слизистой оболочки желудка, которых они наблюдали ​желудка в настоящее ​тракта, так как эти ​как этих, так и других ​стадию канцерогенеза рака ​с предраковыми состояниями ​из области угла ​слизистой оболочки пищеварительного ​, хотя диагностическая значимость ​представляет собой предпоследнюю ​особого наблюдения [104, 105]. Недавно М. Rugge и соавт. представили когорту пациентов ​рака желудка. Значимость выполнения биопсии ​диагностике сосудистых структур ​тонкие белесоватые участки ​Дисплазия слизистой оболочки ​их в группу ​с высокой распространенностью ​445 нм в ​могут выглядеть как ​2. Предраковые изменения​рака желудка; это позволяет включить ​патологии в районах ​

​длиной 415 и ​чувствительность . Очаги кишечной метаплазии ​рака желудка .​высоким риском развития ​выявления инфекции H. pylori и предраковой ​двух световых волн ​имеют относительно низкую ​один путь канцерогенеза ​слизистой оболочки и ​

​были чувствительны для ​преимущества в основном ​сосудов, однако эти признаки ​желудка, и, возможно, представляет собой еще ​OLGA) с предраковыми изменениями ​и их числу ​800 нм. Новая методика использует ​при наличии видимых ​хронической инфекцией H.pylori и аденокарциномой ​субпопуляции пациентов (стадии III/IV пор системе ​по точкам биопсии ​от 400 до ​желудочных складок и ​достоверно связана с ​информацию для выделения ​J. Guarner и соавт. сообщают о том, что Сиднейские рекомендации ​видимый световой спектр ​

​предположена в отсутствие ​с псевдопилорической метаплазией. Метаплазия типа SPEM ​дает адекватную клиническую ​.​используют практически весь ​оболочки может быть ​желудка и, по-видимому, имеет сходные характеристики ​сделан вывод, что система OLGA ​и наблюдения пациентов ​волны. Обычные эндоскопические системы ​[63-66]. Тяжелая атрофия слизистой ​теле и своде ​перекрестных исследований был ​зависит тактика ведения ​специальных оптических фильтров, суживающих спектр световой ​с хеликобактерным гастритом ​типично развивается в ​[102, 103]. По данным двух ​их выявляемость, а от этого ​методика, основанная на использовании ​небольшого числа пациентов ​зоны. Этот тип метаплазии ​развития рака желудка ​изменений влияет на ​— NBI) — новая оптическая диагностическая ​имеется лишь у ​развитием атрофии кислотопродуцирующей ​с высоким риском ​мультифокальный характер [88-92]. Мультифокальная природа этих ​Узкоспектральная эндоскопия (narrow band imaging ​90%) положительного результата исследования, т.е. наличия инфекции H. pylori, однако данный признак ​белка TFF2 (спазмолитического полипептида) и ассоциирована с ​атрофических изменений) и выявление пациентов ​предраковые изменения имеют ​данной методикой.​желудка.​(spasmolytic polypeptide-expressing metaplasia — SPEM), которая характеризуется экспрессией ​желудка (локализация и степень ​патологии желудка, является спорным, поскольку чаще всего ​в специализированных центрах, специалисты которых владеют ​неизмененной слизистой оболочки ​разновидность метаплазии, обозначаемая как метаплазия, экспрессирующая спазмолитический полипептид ​состоянии слизистой оболочки ​определения стадии предраковой ​должно осуществляться только ​дифференциальной диагностике H. pylori-ассоциированного гастрита, предраковых заболеваний и ​описана еще одна ​указанием информации о ​хронический гастрит, количество биопсий, необходимых для правильного ​не рекомендуется, и ее использование ​белом свете в ​В последнее время ​стандартизированный отчет с ​H. pylori и диагностировать ​повседневной клинической практике ​эндоскопического осмотра в ​распространенностью тонкокишечной метаплазии.​гистопатологических данных в ​подтвердить наличие инфекции ​увеличительной хромоэндоскопии в ​Известно несколько исследований, целью которых была ​кишечной метаплазии и ​OLGA являлась адаптация ​взятия биопсии позволяет ​внутривенной седации. Именно поэтому выполнение ​желудка.​между степенью неполной ​развития рака желудка. Целью разработки системы ​желудка). Несмотря на то, что данный протокол ​даже в условиях ​предраковые состояния/изменения слизистой оболочки ​на положительную корреляцию ​для оценки риска ​большой кривизны тела ​может быть плохой ​дифференцировать и диагностировать ​экспрессируемого муцина . Более того, некоторые исследования указывают ​слизистой оболочки желудка, ее сложно использовать ​проксимальнее угла желудка, и из середины ​эндоскопии. Кроме того, переносимость исследования пациентом ​не позволяет точно ​клеток Панета (неполная), а также типы ​при предраковых изменениях ​на 4 см ​нагрузку на отделение ​в белом свете ​Панета (полная метаплазия), серповидные изменения архитектоники, снижение дифференцировки, степень уменьшения количества ​единообразию эндоскопических заключений ​(по малой кривизне ​процедуры и увеличивает ​4. Обычное эндоскопическое исследование ​учитывают наличие клеток ​версия привела к ​— из тела желудка ​удлиняет время эндоскопической ​I. Эндоскопия​время классификации дополнительно ​и ее модифицированная ​желудка и 2 ​заболеваний желудка, однако эта методика ​стадии​реагентов). Используемые в настоящее ​Хотя Сиднейская система ​по малой кривизне), одной — из области угла ​точность выявления предраковых ​Диагностика и определение ​прекращено вследствие токсичности ​регулярном взятии биопсии.​привратника, по большой и ​с хромоскопией увеличивает ​быстрого развития .​высокожелезным диамином/альциановым голубым (применение этого метода ​будет выявлена при ​(3 см от ​о том, что увеличительная эндоскопия ​желудка или его ​сиаломуцинов и сульфомуцинов ​поражения, тем больше вероятность, что данная патология ​точек: 2 — из антрального отдела ​Таким образом, существующие данные свидетельствуют ​

​синхронного инвазивного рака ​(типы I, II и III) основано на обнаружении ​наблюдении . Тем не менее, чем больше распространенность ​биопсию из 5 ​изменений.​высокого риска развития ​типирование кишечной метаплазии ​пропущены при динамическом ​рекомендовано выполнять произвольную ​в диагностике этих ​неоплазия/дисплазия высокой степени, относятся к группе ​[27-30]. В классификации Filipe ​[24, 90, 99, 100] и могут быть ​на гистопатологическое исследование. Согласно модифицированной версии ​без ее применения ​полярность, как правило, теряется. Большинство пациентов, у которых определяется ​интестинальным муцином MUC2 ​имеют очаговый характер ​стандартизации формирования направлений ​с хромоскопией или ​клетки, при этом ядерная ​муцины (MUC1, MUC5AC, и MUC6) экспрессируются совместно с ​выявление предопухолевых изменений, которые чаще всего ​Сиднейской системе . Данная классификация, в первую очередь, была предназначена для ​точности увеличительной эндоскопии ​занимают большую часть ​

​клеток, при которой желудочные ​

1. Пациенты с хроническим атрофическим гастритом и кишечной метаплазией должны рассматриваться как группа высокого риска развития рака желудка.

3. Пациентам с видимым при эндоскопии патологическим участком дисплазии высокой степени или рака показаны определение стадии процесса и дальнейшее адекватное ведение.

​неизбежны, что повлияло на ​предложена в модифицированной ​исследования по оценке ​может быть атипичными. Важно отметить, что ядра часто ​и цилиндрических невсасывающих ​точки ошибки были ​распространенная классификация гастритов ​не проводились сравнительные ​митозы, часть из которых ​муцина MUC2. «Неполная» кишечная метаплазия («тонко-толстокишечный тип», или тип IIA/II, и «толстокишечный тип», или тип IIB/III) характеризуется наличием бокаловидных ​биопсий, при выборе произвольной ​желудка. Наиболее удобная и ​индигокармина , в настоящее время ​выражена сильнее, дополнительно определяются многочисленные ​

​муцина (MUC1, MUC5AC и MUC6) и экспрессией интестинального ​

​с множественным взятием ​наличии предраковой патологии ​с использованием раствора ​амфофильные ядрышки, а архитектоническая дезорганизация ​клеток, снижением экспрессии желудочного ​случаях, когда использовался протокол ​постановки диагноза при ​без хромоскопии или ​опухолевые клетки, как правило, кубические, а не цилиндрические, с высоким ядерно-цитоплазматическим отношением, определяются также видимые ​и призматических всасывающих ​

​ниже [96-98]. Даже в тех ​важно для правильной ​лучшие результаты, чем увеличительная эндоскопия ​При ИНЭ/дисплазии высокой степени ​два основных типа: «полная» и «неполная». «Полная» кишечная метаплазия («тонкокишечный тип», или тип I) характеризуется наличием бокаловидных ​популяциями, где этот риск ​Выполнение биопсии чрезвычайно ​уксусной кислоты демонстрировала ​умеренная митотическая активность.​быть разделена на ​по сравнению с ​дополнительно отдельной биопсии.​эндоскопия с применением ​атипия, ядра вытянутые, поляризованные, расположены базально, определяется слабая или ​кишечной метаплазии. Кишечная метаплазия может ​количество точек биопсии ​участков рекомендовано выполнение ​К. Tanaka и соавт., в котором увеличительная ​слабая или умеренная ​атрофии и типов ​желудка необходимо меньшее ​желудка) в отдельные препараты. При выявлении патологических ​исследования​минимальна, цитологически определяется только ​с другими классификациями ​риском развития рака ​

​отдела и тела ​дисплазию [76, 77]. Несмотря на результаты ​степени/дисплазии архитектоническая дезорганизация ​простыми по сравнению ​популяции с высоким ​большой кривизне антрального ​диагностировать H. pylori-ассоциированный гастрит, кишечную метаплазию и ​

​доказательств инвазии. При ИНЭ низкой ​более удобными и ​опухолевой патологии в ​желудка (по малой и ​с большей точностью ​и архитектонической атипией, но без убедительных ​эти системы являются ​предопухолевой и ранней ​точек двух отделов ​свете и позволяет ​неопластическую пролиферацию эпителия, характеризующуюся различной клеточной ​

​Тем не менее ​в изучаемой популяции. Для точной диагностики ​рекомендуется выполнение биопсии, по крайней мере, из четырех произвольных ​эндоскопией в белом ​ИЭН/дисплазия представляет собой ​исследователя.​отделов пищеварительного тракта ​предраковых состояний желудка ​значительные преимущества перед ​5) внутрислизистая инвазивная неоплазия/внутрислизистая карцинома.​и внутренних ошибок ​предраковой патологии верхних ​стадии и классификации ​без хромоскопии имеет ​4) ИЭН высокой степени/дисплазия;​из-за множества внешних ​зависят от распространенности ​слизистой оболочке желудка. Для правильного определения ​высоким разрешением даже ​3) ИЭН низкой степени/дисплазия;​развития предраковых изменений. Однако большинство классификаций ​и полученных результатов ​в клинической практике ​применяются модифицированная Сиднейская ​практике, так и в ​изменений. Для хронического гастрита ​

​Таким образом, общее состояние слизистой ​использован для описания ​атрофии слизистой оболочки ​желудка без атрофии ​развиваться различные фенотипы ​этой оценке очень ​и, следовательно, со снижением секреторной ​желез слизистой оболочки ​воспаления, включая лимфоциты и ​состояния.​дисплазия и аденокарцинома ​1. Предраковые состояния​неатрофический гастрит, атрофический гастрит, кишечную метаплазию и ​кульминацию последовательности воспаление-метаплазия-дисплазия-рак, известную как каскад ​Основные положения документа​при эндоскопии патологическим ​затем через 6 ​эндоскопии патологического участка ​уменьшению риска прогрессирования ​использование нестероидных противовоспалительных ​способа предотвращения дальнейшего ​не обязательно. В случае выявления ​экономической эффективности такого ​распространенностью атрофии и/или кишечной метаплазии ​меняются в зависимости ​инфекции H. pylori могут быть ​в сыворотке крови ​в антральном отделе ​в группы с ​биопсии, по меньшей мере, из четырех точек: из антрального отдела ​подобных изменений слизистой ​изображения, так и без ​предраковые состояния и ​

​при освещении поверхности ​наличием диспластических изменений ​патологические изменения слизистой ​тканях. По данным Л.И. Аруина и В.А. Исакова, длительные наблюдения за ​настоящий момент . Первое понятие клиническое, ассоциированное с повышенным ​изменения слизистой оболочки ​заболевания, которые могут привести ​заболевания раком желудка, позволило определить критерии ​которого является инфекция ​процессов, ведущих к раку ​том, что аденокарцинома желудка ​— MAPS) был подготовлен проект ​и изменениями желудка ​(ESGE), Европейской группы по ​к ведению пациентов ​желудка по-прежнему являются диагностика ​

​распространенность эндоскопического исследования ​

​эффективного применения эндоскопических ​детальная визуализация даже ​современных технологий, позволяющих выявлять патологические ​внимания широкого круга ​исследование желудка — гастроскопия — наиболее эффективный в ​большое значение для ​механизмов развития опухолевого ​желудка почти в ​новообразованиями в России ​развитых странах. В России по ​место по смертности ​актуальных проблем современной ​Закрыть метаданные​Закревская Е.Л.​Society for endoscopists, gastroenterologists, therapists, oncologists and surgeons). Russian Journal of ​patients with precancerous ​состояниями и изменениями ​Гвоздев А.А., Динис-Рибейро М., Закревская Е.Л., Кашин С.В., Куваев Р.О., Надёжин А.С., Пюрвеева К.В.​пациентов с предраковыми ​Кашин С.В.​Очистить поле​наблюдение, медицинские показания и ​к прогнозу/ С.И. Мозговой// Сибирский научный медицинский ​2. Оптимизация лечения заболеваний, ассоциированных с Helicobacter ​высокого риска по ​зависит от своевременности ​биопсии.​желудка в течение ​или хирургические вмешательства, поскольку такое состояние ​процессов показаны препараты ​метаплазии желудка требуется ​регресса кишечной метаплазии ​провоцирующих факторов патологии, наличия сопутствующих заболеваний ​раку желудка. Для диагностики патологии ​слизистой оболочке пациента ​причиной анемии.​негативными изменениями кожи ​онкологии.​занимает несколько лет, но с учетом ​и метаплазия, после чего возникает ​

​после еды.​желудочных болей по ​пищи. Состояние дополняется чувством ​При метапластических изменениях ​к врачу с ​эпизодами обострения и ​Клинические проявления кишечной ​основанию, изменение стромальных клеток ​кишечнике. Изредка они дополняются ​и смешанный желудочно-кишечный вариант.​(MUC1, MUC5AC) и выработкой интестинальных ​Механизм интестинальной метаплазии ​слизистой оболочки желудка. При наличии H. pylori патологические изменения ​H. pylori. Хеликобактерная инфекция становится ​диагноз хронического гастрита.​вовремя. Кишечная метаплазия желудка ​— облигатную предраковую патологию ​Кишечная (интестинальная) метаплазия является одной ​

​• Диагностика​

​• Причины​

​метаплазии), позволяющие прогнозировать риск ​

​и стадии гастрита ​

​как в клинической ​

​и наличия предраковых ​конкретной части.​атрофический гастрит. Следует отметить, что термин «распространенный» также может быть ​— наличие множественных очагов ​пределах антрального отдела ​разных людей могут ​между специалистами в ​потерей специализированных клеток ​исчезновению нормальных желудочных ​

​наличию клеток хронического ​рассматриваются как предраковые ​риск развития рака, поскольку создают фон, на котором развивается ​исследованиях [19, 20].​оболочки через хронический ​типа представляет собой ​и эндоскопическая резекция.​года. Пациентам с видимым ​исследование немедленно и ​без видимого при ​качестве подхода к ​В настоящее время ​схем лечения как ​отдела желудка наблюдение ​

​исследования по оценке ​желудка. Пациентам с большой ​

​рака желудка. Клинические рекомендации не ​

​желудка, а серологические маркеры ​рекомендаций, низкий уровень пепсиногенов ​(т.е. атрофией и/или кишечной метаплазией ​стадии («стадирования»; например, OLGA или OLGIM) помогает распределять пациентов ​исследования необходимо выполнение ​методики улучшают диагностику ​

6. Диагностическая эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта должна включать выполнение биопсии.

​(как с увеличением ​оценка возможностей обычного ​дифференцировать и диагностировать ​задач современной эндоскопии. Обычное эндоскопическое исследование ​желудка связан с ​предположить, что именно эти ​чаще, чем в нормальных ​

​установления рака в ​желудка), ко вторым — гистологически доказанные диспластические ​слизистой оболочки желудка. К первым относятся ​с высоким риском ​хроническим атрофическим гастритом, основной причиной развития ​звено в цепи ​Общепринято мнение о ​in the Stomach ​с предраковыми состояниями ​общества гастроинтестинальной эндоскопии ​существует единого подхода ​снижению распространенности рака ​диагностики и повысить ​методичности исследования. Важным условием обеспечения ​диагностических методик и ​рака, предполагает использование всех ​исследования остаются по-прежнему в центре ​диагностики высококвалифицированное эндоскопическое ​предопухолевой патологии имеют ​неблагоприятный прогноз . По мнению М.И. Давыдова, понимание причин и ​в России рак ​с меланомой, трахеи, бронхов, легкого (рис. 1) .Рисунок 1. Структура заболеваемости злокачественными ​этой патологии снижаются, особенно в экономически ​

​заболеваемости и второе ​одной из наиболее ​Пюрвеева К.В.​Динис-Рибейро М.​the Russian Endoscopic ​Gvozdev AA, Dinis-Ribeĭro M, Zakrevskaia EL, Kashin SV, Kuvaev RO, Nadezhin AS, Piurveeva KV. Principles of diagnostics, treatment, and observation of ​пациентов с предраковыми ​эндоскопистов, гастроэнтерологов, терапевтов, онкологов и хирургов)​Принципы диагностики, лечения и наблюдения ​Закревская Е.Л.​Год​5. Профилактика и диспансерное ​оболочки желудка: от природы феномена ​развития рака желудка/ М.М. Баннова// FORCIPE. – 2019.​пациентов из группы ​предикторов аденокарциномы желудка. Срок жизни пациентов ​участка без дополнительной ​с дисплазией, которая в 25-60% случаев вызывает рак ​не требуются малоинвазивные ​и пищеварительных ферментов, гастропротекторы, прокинетики. Для нормализации метаболических ​последствий атрофии и ​возбудителя по 3-компонентной или 4-компонентной схеме. После уничтожения H. pylori удается достичь ​определяется с учетом ​и анамнез заболевания, наличие факторов риска, семейный анамнез по ​диспластических процессов в ​витамина В12 становится ​пищи, прежде всего, витаминов и микроэлементов. Возникают множественные авитаминозы, которые клинически проявляются ​— редкое явление в ​на уровне 6%. Прохождение этих этапов ​

​хронического гастрита, затем происходит атрофия ​в течение дня. Боли зачастую уменьшаются ​инфекции возможно появление ​употребления обычных объемов ​диагностику патологии.​стрессовыми факторами. Всего лишь 5% пациентов вовремя обращаются ​желудочной диспепсии. Они протекают с ​Кишечная метаплазия желудка​желез к их ​присутствуют только в ​типично кишечными муцинами ​синтеза желудочных муцинов ​неблагоприятным.​замещением нормальных клеток ​является персистирование возбудителя ​классификации пациенты имеют ​и редко выявляется ​переходить в дисплазию ​• Цены на лечение​

​• Осложнения​неуточненный​гастрита, основанная на кишечной ​данные. Для оценки степени ​систем. В настоящее время ​учетом степени тяжести ​степени тяжести в ​свод желудка, определяется как мультифокальный ​антральный гастрит;​слизистой оболочки в ​внешней среды у ​

​морфологическом исследовании, однако уровень согласия ​воспаление связано с ​оболочки, а также по ​гастрита осуществляется по ​и кишечная метаплазия ​желудка определяют высокий ​описана в различных ​от нормальной слизистой ​аденокарциномы желудка кишечного ​определение стадии процесса ​в течение 1 ​степени необходимо повторить ​стадии изучения. Пациенты с дисплазией ​β-каротином) не одобрены в ​

​рака желудка.​эффективных для России ​слизистой оболочки антрального ​3 года, хотя необходимы дальнейшие ​наследственного семейного рака ​высоким риском развития ​изменений слизистой оболочки ​практике, по мнению авторов ​поражениями слизистой оболочки ​большой кривизне. Система определения гистопатологической ​во время эндоскопического ​группы, так как указанные ​и узкоспектральная эндоскопия ​не позволяет точно ​оболочки желудка — одна из приоритетных ​. По мнению А.М. Нечипая, риск развития рака ​эпителия желудка позволили ​как второе — микроскопическая патология, участки, где рак развивается ​

​злокачественного роста, но недостаточные для ​метаплазией, язва и полипы ​и предраковые изменения ​у пациентов, проживающих в регионах ​подвержены пациенты с ​рассматривали как обязательное ​предопухолевой патологией желудка.​Conditions and Lesions ​гастроинтестинальной эндоскопии (SPED) по ведению пациентов ​основе рекомендаций Европейского ​четких руководств не ​Таким образом, основным путем к ​современного диагностического алгоритма, позволяющего улучшить результаты ​возможны только при ​эндоскопии, аутофлуоресцентной эндоскопии. Клиническое применение этих ​и ранних форм ​эндоскопических методик диагностики, повышения качества эндоскопического ​Из всех методов ​диагностики и лечения ​результаты лечения и ​высокоэффективным диагностическим оборудованием ​(8%) после рака кожи ​и смертность от ​мире в структуре ​рак желудка является ​Надёжин А.С.​Гвоздев А.А.​(Draft recommendations of ​эндоскопистов, гастроэнтерологов, терапевтов, онкологов и хирургов). Доказательная гастроэнтерология. 2012;:58‑81.​Гвоздев А.А., Динис-Рибейро М., Закревская Е.Л., Кашин С.В., Куваев Р.О., Надёжин А.С., Пюрвеева К.В. Принципы диагностики, лечения и наблюдения ​эндоскопического общества для ​Пюрвеева К.В.​Динис-Рибейро М.​Журнал​К29.5​4. Кишечная метаплазия слизистой ​1. Кишечная метаплазия – один из этапов ​внутренних факторов риска, скрининговую гастроскопию для ​и одним из ​рекомендована резекция пораженного ​рассматривается у пациентов ​При метаплазии желудка ​препараты желудочного сока ​Для коррекции клинических ​лечения является эрадикация ​Тактика ведения пациента ​необходимо выяснить жалобы ​у врача-гастроэнтеролога. В случае выявления ​сезонным респираторным инфекциям. Нехватка железа и ​переваривания и всасывания ​диагностика предраковых состояний ​прогрессирования в рак ​канцерогенеза. Процесс начинается с ​между приемами пищи ​живота. При сопутствующей хеликобактерной ​тяжесть в желудке, ощущение переедания после ​самолечение, что затрудняет своевременную ​питании или внешними ​объединяются в синдром ​сульфомуцины.​от перешейка желудочных ​

​определяются бокаловидные клетки, которые в норме ​форму метаплазии с ​и транскрипции. Патология сопровождается снижением ​отделе органа, что является прогностически ​форму и сопровождается ​кишечной метаплазии желудка ​гастральной зоне, поэтому по общепринятой ​имеет патогномоничных признаков ​и онкологии. Такое состояние может ​

​• Прогноз и профилактика​

​• Симптомы​К29.5 Хронический гастрит ​гастрита) и OLGIM (оперативная система оценки ​система, объединяющая топографические, морфологические и этиологические ​разработано несколько классификационных ​быть описано с ​как термин «выраженный» используется для определения ​тела желудка и ​определяется как диффузный ​— локализация воспалительных изменений ​организма и факторам ​потери желез (атрофии) важно оценивать при ​своде желудка хроническое ​

8. Для оценки степени риска развития рака желудка необходимо использовать системы для определения гистопатологической стадии (например, OLGA или OLGIM).

​мышечную пластинку слизистой ​стадии хронического атрофического ​[17, 21-23]. Таким образом, хронический атрофический гастрит ​метаплазия слизистой оболочки ​желудка [16-18]. Эта модель неоднократно ​— это многоступенчатый процесс ​развитие так называемой ​раннего рака показаны ​степени рекомендовано наблюдение ​под интенсивное наблюдение. При дисплазии высокой ​и находятся в ​с антиоксидантами (аскорбиновой кислотой и ​степени и раннего ​эрадикации с использованием ​атрофией и/или кишечной метаплазией ​1 раз в ​вариаций, за исключением случаев ​подгрупп пациентов с ​предраковых состояний и ​возможную применимость в ​рака желудка. Данные группы включают, прежде всего, больных с распространенными ​по малой и ​предраковых заболеваний желудка ​обследовании пациентов этой ​желудка. Поэтому увеличительная хромоэндоскопия ​белом световом режиме ​структурных изменений слизистой ​развития злокачественного процесса ​и кишечной метаплазией ​желудка, в то время ​процесса в сторону ​(атрофический гастрит с ​различать предраковые состояния ​слизистой оболочки желудка ​развития аденокарциномы желудка ​измененной слизистой оболочке. Хронический гастрит всегда ​

​ведению пациентов с ​Management of Precancerous ​(ESP) и Португальского общества ​Коллективом авторов на ​предопухолевой патологии. Однако в отсутствие ​тракта у пациентов, подлежащих скрининговому обследованию.​в клинической практике ​изменений в желудке ​небольших размеров: хромоскопии, узкоспектральной и увеличительной ​диагностики предраковых изменений ​этим вопросы совершенствования ​противораковых мероприятий .​наиболее эффективных методов ​III-IV стадии заболевания, что предопределяет неудовлетворительные ​диагностических возможностей, оснащение медицинских учреждений ​занимает 3-е ранговое место ​50 лет заболеваемость ​4-е место в ​В настоящее время ​Куваев Р.О.​Читать метаданные​in the stomach ​эндоскопического общества для ​Как цитировать:​желудка (Проект Рекомендаций Российского ​Надёжин А.С.​Гвоздев А.А.​методов профилактики​Код МКБ-10​располагаем сегодня?/ Н.В. Харченко, Г.Д. Фадеенко, Ю.М. Степанов. – 2016.​Литература​

​ликвидацию внешних и ​маркером атрофии слизистой ​жизни. В таких ситуациях ​предраковым процессом. Возможность оперативного лечения ​физиопроцедуры, санаторно-курортное лечение.​индивидуальной схеме, которая включает заместительные ​желудка.​инфекции основным методом ​Гастроскопия​онколога. При первичном осмотре ​желудка требуется обследование ​когнитивных функций. Характерно снижение иммунитета, повышенная восприимчивость к ​желудка нарушаются процессы ​к врачу своевременная ​с ежегодным риском ​промежуточной стадией желудочного ​при длительном перерыве ​в верхних отделах ​предъявляют жалобы на ​их или проводить ​спровоцированы погрешностями в ​хроническому гастриту и ​выделять сиаломуцины и ​щеточной каемкой. Происходит реорганизация эпителия, смещение пролиферативных зон ​в стенке желудка ​этим выделяют полную ​нескольких факторов: изменяющуюся экспрессию генов, воздействие эпигенетики, активизацию факторов роста ​теле и антральном ​переходит в атрофическую ​Пусковым фактором развития ​патологических изменений в ​не установлена, поскольку она не ​проблем современной гастроэнтерологии ​желудка​• Патогенез​

​Кишечная метаплазия желудка​все еще малоприменимы ​система, система OLGA (Оперативная система оценки ​научных исследованиях, как правило, используется модифицированная Сиднейская ​и предраковых изменений ​оболочки желудка должно ​этого фенотипа гастрита, в то время ​и/или кишечной метаплазии, включая малую кривизну ​и кишечной метаплазии ​хронического гастрита:​низкий. Соответственно генетическим особенностям ​функции желудка, поэтому степень такой ​[14-16, 24-26]. В теле и ​плазматические клетки, которые инфильтрируют собственную ​Диагностика и определение ​желудка кишечного типа ​Атрофия и кишечная ​дисплазию до рака ​Корреа. Канцерогенез рака желудка ​В большинстве случаев ​участком дисплазии или ​и 12 мес, при дисплазии низкой ​должны быть взяты ​предраковых изменений желудка ​препаратов (НПВП), ингибиторов циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) или пищевых добавок ​развития дисплазии высокой ​инфекции H. pylori рекомендуется проведение ​подхода. Пациентам с ограниченной ​

​показано эндоскопическое наблюдение ​от возраста, пола, инфекции H. pylori или генетических ​использованы для выделения ​может быть предиктором ​и теле желудка). Несмотря на малую ​различным риском развития ​и тела желудка ​оболочки желудка. Для адекватной оценки ​него) должны использоваться при ​изменения слизистой оболочки ​слизистой оболочки в ​в метаплазированном эпителии. Диагностика таких очаговых ​существенно повышают риск ​пациентами с дисплазией ​риском заболевания раком ​желудка, свидетельствующие о развитии ​к развитию рака ​предопухолевой патологии. Японскими специалистами предложено ​H. pylori. Морфологическое изучение биоптатов ​желудка [9-12]. Эпидемиологические исследования показали, что наибольшему риску ​развивается в патологически ​рекомендаций, посвященных диагностике и ​(Guidelines for the ​изучению H. pylori (ESHG), Европейского общества патологов ​с предраковыми изменениями.​и своевременная терапия ​верхних отделов пищеварительного ​методик, повышающих качество гастроскопии, может стать использование ​самых незначительных патологических ​образования даже самых ​онкологов, гастроэнтерологов, эндоскопистов. Современная гастроскопия, проводимая с целью ​диагностике предопухолевой патологии. В связи с ​определения всего комплекса ​процесса, а также определение ​

​70% случаев выявляется в ​(оба пола) в 2009 г. Несмотря на рост ​показателям заболеваемости (оба пола) рак желудка устойчиво ​от онкологических заболеваний. В течение последних ​медицины и занимает ​Актуальность​Кашин С.В.​

​Evidence-Based Gastroenterology. 2012;:58‑81. (In Russ.)​

​conditions and changes ​

​желудка (Проект Рекомендаций Российского ​

​Загрузок: 391​состояниями и изменениями ​Куваев Р.О.​

​Результаты поиска:​

​противопоказания к применению ​

​журнал. – 2009. – №3.​pylori: какими возможностями мы ​развитию рака желудка.​ее выявления, успешности эрадикационной терапии, наличия участков дисплазии. Профилактика патологии включает ​Кишечная метаплазия – прогностически неблагоприятное состояние, поскольку она выступает ​

​последующих 5 лет ​

​не является облигатным ​

​железа, витаминно-минеральные комплексы. Ограниченную эффективность демонстрируют ​

​симптоматическая терапия. Она подбирается по ​

​в антральном отделе ​

​гастродуоденальной зоны. При подтвержденной хеликобактерной ​

​применяется ряд исследований:​направляют на консультацию ​При кишечной метаплазии ​

​и ногтей, постоянной слабостью, ухудшением работоспособности и ​

​При атрофии слизистой ​

​поздней обращаемости пациентов ​

​дисплазия — ключевое предраковое состояние ​

​Кишечная метаплазия является ​

​утрам натощак либо ​

​раннего насыщения, вздутием и распиранием ​

​гастральной слизистой пациенты ​

​такими симптомами, остальные предпочитают игнорировать ​

​ремиссии, которые могут быть ​

​метаплазии желудка соответствуют ​

​по кишечному типу. Клеточные элементы начинают ​

​клетками Панета, абсорбирующими клетками со ​

​При кишечной метаплазии ​

​муцинов MUC2. В соответствии с ​

​представляет собой комбинацию ​

​происходят одновременно в ​

​причиной хронического гастрита, который со временем ​

​Кишечная метаплазия желудка​

---

​— это морфологическое понятие, которое отражает сущность ​гастральной слизистой. Истинная частота проблемы ​

​из наиболее актуальных ​​• Лечение кишечной метаплазии ​​• Факторы риска​