survey. Sleep Res, 1997, 26 — p. 474.улучшить психологический статус препаратами.случае., risk factor surveillance недель после родов. Это может существенно Мирапексом и данными средства в конкретном , restless legs syndrome; 1996 Kentucky behavior Прежде всего, необходимо объяснить женщине, что СБН, вызванный беременностью, исчезает через несколько возможно комбинированное лечение наиболее эффективного лекарственного сайтов: 27. Purvis, C; Phillips, B; Asher, K.;et al. Self reports of БеременностьМирапекса. В ряде случаев с целью выбора
Этиологические факторы
Информация получена с restless legs syndrome. Sleep Med, 2004, 5- pp. 305–8..эффектов при применении тестирование нескольких препаратов Neurology, 2006, 13- pp.1049–1065.risk factor for после трансплантации почек или развития побочных 3. Часто требуется последовательное periodic. European Journal of 26. Manconi, M; Govoni. V; De Vito, A; et al. Pregnancy as a облегчение симптомов СБН в случае неэффективности эффекта.legs syndrome and Dis, 1996, 28 — pp.372–8.указывалось на существенное
. Возможно их применение до достижения желаемого management of restless in end-stage renal disease. Am J Kidney на течение СБН. В ряде работ как препараты резерва 2. Дозировки увеличивать постепенно 68. Vignatellia, L; Billiardb, M; Clarenbachc, P; Garcia-Borreguero, D; Kaynake, D; Liesienef, V. EFNS guidelines on 25. Winkelman, JW; Chertow, GM; Lazarus, JM. Restless legs syndrome
оказывает существенного влияния данные препараты рассматриваются дозы препаратов.
pregabalin: a double-blind, placebo-controlled study. Neurology, 2010, 74 — p.1897.America poll. National Sleep Foundation. Washington, DC. 1998, 8-9 — pp. 41-3.допаминовых рецепторов (Мирапекс), габапентина (Нейронтин) Тип диализа не болевых форм СБН. В настоящее время
1. Применять минимально эффективные legs syndrome with 24. Johnson, E. Omnibus sleep in альфа, клонидина, допаминэргических препаратов (Синемет) и неэрготаминовых агонистов
оправдано в лечении
ряд принципов [53,54]:67. Garcia-Borreguero, D; Larrosa, O; Williams, AM; Albares, J; Pascual, M; Palacios, JC; Fernandez, C. Treatment of restless
east Baltimore. Sleep Med , 2006, 7 – pp. 642–5.
внутривенного применения эритропоэтина этим, применение этих препаратов СБН следует соблюдать restless legs syndrome. Sleep medicine, 2011, 12 — pp.351-60.
community sample in
была показана эффективность нейропатической боли. В связи с СБН. При лекарственном лечении
of double-blind pramipexole for in an adult недостаточности и СБН
средствами для лечения и тяжелых форм
during 6 months legs syndrome symptoms
При терминальной почечной
Габапентин (Нейронтин) и прегабалин (Лирика) являются зарегистрированными лекарственными
для лечения умеренных 66. Högl, B; Garcia-Borreguero, D; Trenkwalder, C; Ferini-Strambi, L; Hening, W; Poewe, W; Brenner, SS; Fraessdorf, M; Busse, M; Albrecht, S; Allen, RP. Efficacy and augmentation
Синдром беспокойных ног: что это и как проявляется
23. Lee, HB; Hening, WA; Allen. RP; et al. Race and restless Терминальная почечная недостаточностьАнтиконвульсанты
Медикаментозные методы необходимы
restless legs syndrome: Concept and management. Mov Disord, 2007, 22 — pp.476-484.
Medicine, 2004, 164 — pp. 196-202.
форм железа.
патологических движений (дискинезов).· Антиконвульсанты (Фенитоин, Метсуксимид, Зонизамид)treatment complication of
the general population. Archives of Internal применение внутривенных лекарственных может отмечаться появление · Атипичные нейролептики (Оланзапин и Рисперидон)65. Garcia-Borreguero, D; Allen, RP; Benes, H, Earley, C; Happe, S; Hogl, B; Kohnen, R; Paulus, W; Rye, D; Winkelmann, J. Augmentation as a legs syndrome in
также может требоваться допаминэргическими препаратами иногда (Фенотиазины)syndrome: A polysomnographic randomized, double-blind, placebo-controlled study. Sleep Med, 2010, 11 — pp. 497-500.risk of restless терминальной почечной недостаточностью боль. При длительном лечении · Типичные антипсихотические препараты primary restless legs 22. Berger, K.; Luedemann, J; Trenkwalder, C; John, U; Kessler, C. Sex and the эффект. Это может быть, например, у беременных. У пациентов с включать желудочно-кишечный дискомфорт, тошноту, рвоту и головную (Коринфар, Финоптин)
Japanese patients with
restless legs syndrome. Sleep Med , 2002, 3- pp. 467-8.анемии, когда требуется немедленный
Мирапексом (80% и 9% соответственно) . Другие осложнения могут
· Блокаторы кальциевых каналов of pramipexole in
21. Allen, RP. Race, iron status and в случае тяжелой «синдрома усиления» по сравнению с · Препараты лития64. Inoue, Y; Hirata, K; Kuroda, K; Fujita, M; Shi. Efficacy and safety
Классификация
Singapore. Mov Disord, 2001, 16 — pp. 577-9.форм железа возможно большей частоте развития
же препаратов, в частности бупропионаlegs syndrome. J Neurol Sci, 2010, 294(1-2) — pp.938-43.population: A study in
Применение внутривенных лекарственных применением допаминэргических препаратов, заключается в значительно
Методы диагностики
фоне приема этих with primary restless in an Asian в сыворотке крови.Основная проблема, связанная с длительным положительный эффект на pramipexole in patients 20. Tan, EK; Seah, A; See, SJ; Lim, E; Wong, MC; Koh, KK. Restless legs syndrome месяца) контролировать уровень ферритина
препаратами первой группы.случаев отмечался парадоксальный 63. Inoue, Y; Kuroda, K; Hirata, K; Uchimura, N; Kagimura, T; Shimizu, T. Long-term open-label study of Japanese adults. Psychiatry Clin Neurosci, 2000, 54 — pp. 296-8.раза в 3
Стоимость услуг
они сравнимы с | |
захвата серотонина (Тразодон, Прозак). Хотя в ряде disorder. J Clin Psychiatry, 2000, 61 — pp.858-62. | legs-like symptoms among |
(не реже одного препараты (Синемет, Наком, Мадопар и др.). По своей эффективности | · Селективные ингибиторы обратного |
periodic limb movement | limb movement-like and restless |
железа необходимо регулярно | ног считались допаминэргические |
· Трициклические антидепрессанты (Амитриптилин, Азафен и др.) | depressed patients with |
19. Kageyama, T; Kabuto, M; Nitta, H; et al. Prevalences of periodic |
заместительной терапии препаратами | |
лечения синдрома беспокойных | антипиретики) |
from sleep in | , 2005, 59- pp.350–53. |
после еды. При проведении пероральной | наиболее эффективными средствами |
· Антигистаминные, дифенингидрамин (и другие безрецептурные | associated with arousals |
and Genome Study. Psychiatry Clin Neurosci |
через 2 часа | |
агонистов допаминовых рецепторов | зофран или китрил. |
periodic limb movements | population: the Korean Health |
до еды или клиническую практику неэрготаминовых | рвоты следует применять |
62. Nofzinger, EA; Fasiczka, A; Berman, S; Thase, ME. Bupropion SR reduces | the Korean adult |
или за час | До внедрения в |
Чем лечить СБН: рекомендации врачей центра «Лето»
подавления тошноты и legs syndrome (RLS) using age-of-symptom-onset. . Sleep Med, 2000, 1 — pp.11-19.
associated factors in железа. Препараты следует назначать
Допаминэргические препараты
утяжеляют СБН. В случае необходимости of the restless
legs syndrome and витамина С, который улучшает всасываемость
механизмом действия, например, антиконвульсанты (см. ниже).(Компазин), метоклопрамид (Реглан). Эти препараты значительно 61. Allen, RP; Earley, CJ. Defining the phenotype 18. Kim, J; Choi, C; Shin, K; et al. Prevalence of restless с 200 мг препараты с другим · Противорвотные средства, такие как прохлорперазин symptoms . Sleep, 2001, 24- p.A355.central Greece: an epidemiological survey. Eur J Neurol, 2007, 14 — pp. 1275-1280.назначать в комбинации отменяется и назначаются усиливаются.restless leg syndrome and awareness in устранить СБН. Сульфат железа следует
«феномен усиления», то Мирапекс полностью проявления СБН значительно development of daily 17. Hadjigeorgiou, GM; Stefanidis, I; Dardiotis, E; Aggellakis, K; Sakkas, GK; Xiromerisiou, G; et al. Low RLS prevalence мкг/л) и уменьшить или не удается устранить ослаблять симптомы, но в дальнейшем 60. Housman, D; Gephardy, S; Earley, C; Allen, R. Critical age for Mersin, Turkey. Neurology, 2003, 61 — pp. 1562-1569.ферритина более 50 Мирапексу может восстановиться. Если таким способом
Заявка на бесплатную консультацию
на короткое время 59. Ondo, W; Jankovic, J. Restless legs syndrome: clinicoethiologic correlates. Neurology , 1996, 47 — pp.1435-1441.of RLS in железа (следует поддерживать уровень месяца чувствительность к
СИНДРОМ БЕСПОКОЙНЫХ НОГ
· Алкоголь. Прием алкоголя может
in thyroid disorders. Parcinsonism Relat Disord, 2004, 10 — pp.149-51.
Определение
and unusual characteristics нескольких месяцев) может восстановить запасы эффективной дозировке. Обычно в течение · Кофеин58. Tan, EK; HO, SC; Eng, P; Loh, LM; Lum, SY; Teoh, ML; Yih, Y; Khoo, D. Restless legs symptoms 16. Sevim, S; Dogu, O; Camdeviren, H; Bugdayci, R; Sasmaz, T; Kaleagasi, H; et al. Unexpected low precalence день в течение Мирапекс в исходной СБН :restless legs syndrome. Sleep Medicine, 2003, 4- pp. 121–132.
Europe: Prevalence and characteristics. Sleep Med , 2010, 11 — pp.31-37.3 раза в и снова назначается медикаментов, которых могут усугубить rating scale for patients in western сульфата железа (по 325 мг индивидуально подобранных дозировках. Далее клоназепам отменяется следующих веществ или Syndrome Study Group primary medical care Пероральное назначение таблеток назначается клоназепам в Необходимо исключить прием International Restless Legs large sample of 50 мкг/л .
на 1 месяц индивидуальна.
Syndrome Study Group. Validation of the syndrome in a уровня ферритина ниже
«лекарственные каникулы». Мирапекс отменяется и процедур (магнитотерапия, чрезкожная нейростимуляция, лимфопресс, массаж, грязи и т.д.), однако их эффективность 57. Walters, AS; LeBrocq, C; Dhar, A; et al. International Restless Legs 15. Allen, RP; Stillman, P; Myers, AJ. Physician-diagnosed restless legs определяется по снижению применяются так называемые
6. Применение различных физиотерапевтических Sleep Medicine. Westchester, IL : s.n., 2005- pp. 178–181.Western European populations: A systematic review. Sleep Medicine, 2011, 12- pp.623-634.клинически выраженной анемией. Уменьшение запасов железа
ситуацию. В этом случае т.д.).Manual, 2nd edn. American Academy of
North American and может не сопровождаться еще больше усугубить внимания (видеоигры, рисование, дискуссии, компьютерное программирование и
Эпидемиология
Sleep Disorders. Diagnostic and Coding legs syndrome in в виду, что недостаток железа дозировок могут только 5. Умственная активность, которая требует значительного Sleep Medicine. Restless legs syndrome. International Classification of 14. Innes, Kim E.; Self, Terry Kit ; Agarwal, Parul. Prevalence of restless симптомов СБН. Следует особо иметь около 9% . Попытки преодолеть «эффект усиления» с помощью увеличения ванны.
56. American Academy of primary care. Ir Med J, 2007, 100 — pp. 539-42.облегчению или устранению применения Мирапекса составляет очень холодные ножные Association, 1997.legs syndrome in часто ведет к части тела, в частности, бедра или руки. Частота развития «феномена усиления» на фоне длительного 4. Очень горячие или manual. Rochester, Minn.: American Sleep Disorders impact of restless Устранение дефицита железа симптомов на другие сном.of sleep disorders, revised: diagnostic and coding 13. O’Keeffe, ST; Egan, D; Myers, A; Redmond, S. The frequency and Дефицит железавозникать после обеда. Также возможно распространение массаж ног перед Association. The international classification Scandinavian countries . Sleep Med , 2005, 6 — pp. 307-312.Лечение вторичного СБНлечения они могут
3. Интенсивное растирание или 55. American Sleep Disorders population in two практически отпала.сном, то на фоне после нагрузки.care. BMC Neurology, 2011, 11- p.28.the general adult СБН, необходимость в опиоидах симптомы появлялись перед возникают вновь даже syndrome in primary legs syndrome in
очень тяжелых формах часы. Например, если до лечения нарастают и быстро of restless legs factors of restless не применяются. Кроме этого, с появлением Мирапекса, эффективного даже при в более ранние дольше, то симптомы постоянно diagnosis and treatment 12. Björvatn, B.; Leissner, L; Ulfberg, J; et al. Prevalence, severity and risk эти препараты практически появлением симптомов заболевания активность как можно 53. Garcia-Borreguero, Diego D; Stillman, P; Benes, H; Buschmann, H; Chaudhuri, KR; Rodríguez, VM Gonzalez; Högl, B; Kohnen, R; Monti, G Carlo; Stiasny-Kolster, K; Trenkwalder, С; Williams, AM. Algorithms for the French adults: a nationwide survey: the INSTANT Study. Neurology, 2005, 65 — pp. 239-246.наркотической зависимости. С учетом последнего, в отечественной практике «синдрома усиления» . Данный феномен характеризуется пытаются отсрочить физическую syndrome in adolescents. Developmental Medicine & Child Neurology, 2011, 53- pp.40–47legs syndrome in
является возможность развития ног является развитие состоянии. Если же пациенты of restless legs 11. Tison, F.;Crochard, A.; Leger, D.; Bouee, S.; Lainey, E.; Hasnaoui, A. Epidemiology of restless применении данных препаратов при синдроме беспокойных даже в спокойном 52. Yilmaz, Kutluhan; Kilincaslan, Ayse; Aydin, Neriman; Kor, D. Deniz. Prevalence and correlates prevalence, severity, and risk factors. Neurology, 2005, 64 — pp. 1920-1940.постоянным положительным эффектом. Основной проблемой при агонистов допаминовых рецепторов и последующее возникновение criteria. Mov Disord, 1997, 12 — pp.61-65.10. Högl, B. et al. Restless legs syndrome: a community-based study of многих лет с Определенной проблемой применения предотвратить их развитие with new standard Care. A prevelens Study. Arch Intern Med, 2003, 163- pp.2323-2329.дозировках в течение
Этиология и патогенез
становится весьма сомнительным.возникновения симптомов СБН, то это может 133 patients diagnosed Symptoms in Primary остаются на постоянных 100% подтверждает диагноз СБН. Если не действует, то диагноз СБН в самом начале syndrome: a study of 9. Nichols, Deborah A. ; Allen, Richard P.,; Grauke, John H; Brown, John B.; Rice, Matthew L.; Hyde, Pamela R.; Dement, William C.; Kushida, Clete A. Restless Legs Syndrome
толерантности, однако многие пациенты диагностический критерий. Если Мирапекс действует, то это практически дают физическую нагрузку of restless legs adults. Arch Intern Med, 2000, 160 — pp. 2137-2141.опиоидов, включают головокружение, сонливость, тошноту и рвоту. Отмечаются развитие умеренной рассматриваться как дополнительный прекращения. Часто пациенты отмечают, что если они 51. Montplaisir, J; Boucher, S; Poirier, G; Lavigne, G; Lapierre, O; Lesperance, P. Clinical, polysomnographic, and genetic characteristics legs symptoms in до 50 мг/день. Побочные эффекты, связанные с приемом Мирапекс даже может симптомы после ее the elderly. J Psychosom Res, 2004, 56 — pp.543-8.8. Phillips, B; Young, Y; Finn, L; Asher, K; Hening, WA; Purvis, C. Epidemiology of restless
до 200 мг/день, метадон от 5
беспокойных ног. Реакция пациента на непосредственно перед сном. Следует, однако, избегать «взрывной» значительной физической нагрузки, которая может усугубить movement disorder in Health, 2003, 4 — pp.101–19.мг/день, пентазоцин от 50 Мирапекса при синдроме
на растяжение, расслабление, йоге. Иногда помогает нагрузка and periodic limb National Institutes of до 520 мг/день, оксикодон от 2.5 до 20 чрезвычайно высокую эффективность на ноги. Отдается предпочтение упражнениям 50. Hornyak, M; Trenkwalder, C. Restless legs syndrome workshop at the до 240 мг/день, пропоксифен от 130 препарата при СБН. Это указывает на 2. Умеренная физическая активность, особенно с нагрузкой general population. J Psychosom Res, 2002, 53 — pp.547-54.
diagnosis and epidemiology дозировки: кодеин от 15 мг в сутки, что в 6-12 раз выше, чем эффективная доза напитков на ночь.disorder in the restless legs syndrome . Обычно применяются следующие составлять до 3 диуретиков и кофеинсодержащих periodic limb movement report from the возможно использование опиоидов доза Мирапекса может
для засыпания (тихая, хорошо проветриваемая комната). Следует избегать приема legs syndrome and Syndrome Study Group. Restless legs syndrome: diagnostic criteria, special considerations, and epidemiology. Sleep Medicine A СБН без ремиссии Мирапекса весьма низка. Следует отметить, что при паркинсонизме
Клиническая картина
Клинические проявления СБН имеют ряд характерных особенностей:
и подъем). Необходимы комфортные условия 49. Ohayon, MM; Roth, T. Prevalence of restless
Health; International Restless Legs В тяжелых случаях частота побочных эффектов режима сна (рекомендуется поздние засыпание . Mov Disord , 2002, 17- pp.1072–6.National Institutes of ОпиоидыПри указанных дозировках 1. Гигиена сна. Важно обеспечить соблюдение after kidney transplantation workshop at the лечение СБН.неподвижном состоянии.лечебные мероприятия:in dialysis patients Diagnosis and Epidemiology
рассматривать как основное ситуаций, вынуждающих находится в
фармакологических средств. Могут применяться следующие restless legs syndrome 5. Allen, R. Restless Legs Syndrome транквилизаторов не следует поездок, перелетов или других эффектов при назначении 48. Winkelmann, J; Stautner, A; Samtleben, W; Trenkwalder, C.. Long-term course of Karl-Axel Ekbom. Sleep Medicine, 2004, 5 — pp.223–4.риск развития привыкания. Применение снотворных и в случае длительных риска развития побочных legs syndrome. Neurology, 2001, 56- pp.263–5.4. Ulfberg, J. The legacy of
данными препаратами несет любое время дня
возрастных групп из-за более высокого patients with restless restless legs syndrome. Parkinsonism & Related Disorders, 2009, 15- pp.254–7.Имован . Следует, однако, отметить, что длительное лечение по 0,25 мг в у пациентов старших brain iron in 3. Teive, Hélio A.G.; Munhoz, RP; Barbosa, ER. Professor Karl-Axel Ekbom and считается клоназепам и ситуационный прием препарата . Это особенно желательно 47. Allen, RP; Barker, PB; Wehrl, F; Song, HK; Earley, CJ . MRI measurement of 2. Ekbom, K. A. Restless legs. Acta Med Scand, 1945, 158 — pp.5–123.данной группе препаратов днем. Возможен также дополнительный изменении образа жизни
legs syndrome. Neurology, 2003, 61- pp.304–9.Man Samuel Pordage. London, 1672.
0.125 до 0.5 мг, зопиклона (Имован) в дозе 7.5 мг . Наиболее эффективным в принимать 0,25 мг Мирапекса немедикаментозных методах, поддержке пациента и acquisition in restless and Sensitive of мг, триазолама (Хальцион) в дозе от вечерней дозе регулярно может основываться на impaired brain iron
of the Vital 15 до 30
половине дня, можно дополнительно к Лечение легкие форм
46. Connor, JR; Boyer, PJ; Menzies, SL; et al. . Neuropathological examination suggests Brutes, Which is that от 0.5 до 4.0 мг, темазепама (Ресторил) в дозе от
беспокоить во второй фактор.45. Killick, К; Yee, B. Restless legs syndrome. Australian Family Physician, 38- pp. 296-300.The Soul of клоназепама в дозе
в ногах начинают направлено на этиологический families. . Mov Disord , 2008, 23 — pp.1113–21.nervosum genus atti/ trans. by R. Davis. London, 1683: Two Discourses concerning препараты. Была показана эффективность Если неприятные ощущения СБН. Таким образом, лечение вторичного СБН features of 22 primarium, nempe ceerebrum et
транквилизаторы и снотворные 3 таблеткиосновного заболевания, послужившего причиной развития 44. Muhle, H; Neumann, A; Lohmann-Hedrich, K; et al. . Clinical and genetic qui ipsam, et sedem ejus СБН можно применять
3/4 таблеткиисчезнуть после устранения with intra-familial heterogeneity. . Neurology, 2006, 67- pp.320–1.tradit; altera pathologica morbos бессонницы на фоне 4 неделянепостоянны и могут in a family naturam, partes, potentias et affectiones
При наличии тяжелой 2 таблетки
Симптомы вторичного СБН autosomal dominant locus ac sensitiva est, excertitationes duæ; prior physiologica ejusdem Снотворные и транквилизаторы1/2 таблеткивлияний проводимого лечения.43. Liebetanz, KM; Winkelmann, J; Trenkwalder, C; et al. RLS3: fine-mapping of an
Диагностика
quæ hominis vitalis сутки [54,68].3 неделявопросы возможных побочных Genet, 2001, 69- pp.1266–70.1. Willis, T. De anima brutorum (Тегретол) в дозировке 100-300 мг в 1 таблетказаручиться его согласием. Также необходимо обсуждать 12q. Am J Hum
больного.возможность применения карбамазепина 1/4 таблеткиначалом терапии и
syndrome on chromosome значительно облегчить страдания Ряд авторов описывают 2 неделяпредупреждать пациента перед for restless legs случаев устранить или течение недели.1/2 таблетки
длительного лечения, о чем необходимо major susceptibility locus эффективное лечение, позволяющее в большинстве снижать дозу в 1/8 таблеткихарактер и требует 42. Desautels, A; Turecki, G; Montplaisir,J; Sequeira, A; Verner, A; Rouleau, GA. Identification of a
диагноз и назначить приема рекомендуется постепенно 1 неделяСБН носит симптоматический on chromosome 14q. Brain, 2003, 126- pp.1485–92.можно поставить точный
опытом применения препарата, в случае прекращения Дозировка в таблетке0,25 мгпрогрессированию симптомов . Лечение первичной формы legs syndrome maps критерии, на основании которых следует рекомендовать 75-150 мг препарата. В соответствии с мгк более быстрому 41. Bonati, MT; Ferini-Strambi, L; Aridon, P; Oldani, A; Zucconi, M; Casari, G. Autosomal dominant restless имеются четкие диагностические дополнительно после обеда Дозировка в таблетке1
началом заболевания склонны families. Ann Neurol, 2002, 52- pp.297–302.об этом заболевании» . В настоящее время второй половине дня Схема приема мирапексасимптомов до 40-60 лет . Пациенты с поздним age at onset поставить, если имеешь представление
симптомов СБН во Таблицане испытывает дневных
inheritance in early ног обычно легко
сутки. В случае появления
таблице) [36,63,64].раннего дебюта . Однако, большая часть пациентов dominant mode of 1945 году K. Ekbom сказал: «Диагноз синдрома беспокойных
300 мг в сутки (как указано в
с постепенным прогрессированием, особенно в случаях
for an autosomal
время еще в до максимальной дозировки дозы 0,75 мг в тенденцию к хронизации syndrome provides evidence облегчения. В то же достижения эффекта или неделю до максимальной Первичный СБН имеет of restless legs множество методов лечения, которые не приносят на 75мг до можно повышать каждую СБН:40. Winkelmann, J; Muller-Myhsok, B; Wittchen, HU; et al. Complex segregation analysis специальностей и применяют дозировок. Увеличение дозировки возможно сутки. При необходимости дозу
Классификация степени тяжести and restless legs: A twin study. Twin Res, 2004, 7- pp.589–95.
к врачам разных пациента при подборе
0,25-0,5 мг в
Нетobstructive sleep apnoea
и десятилетиями обращаются почек и возраст лечебная доза составляет Легкимself-reported symptoms of к тому, что пациенты годами минут до сна. Важно учитывать функцию наша практика показывает, что обычно эффективная Умеренным38. Desai, AV; Cherkas, LF; Spector, TD; Williams, AJ . Genetic influences in этой проблеме приводит сутки за 30
ночь. Данные литературы и Тяжелымtau- and alpha-synuclein pathology. Mov Disord , 2004, 19- pp.695–9.качество жизни человека. Недостаток знаний по 75 мг в индивидуально, начиная с 0,125 мг на Очень тяжелымrestless leg syndrome: absence of specific
расстройством, которое значительно ухудшает симптомов СБН . Стартовая дозировка Лирики
Дозировка Мирапекса подбирается расстройство настроения, обусловленное симптомами СБН, например, агрессивность, депрессия, подавленность, беспокойство или раздражительность?
37. Pittock, SJ; Parrett, T; Adler, CH; Parisi, JE; Dickson, DW; Ahlskog, JE. Neuropathology of primary
является достаточно частым как сенсорных, так и моторных прамипексол (Мирапекс).10. Насколько тяжелым является 36. Bayard, M; Avonda, T; Wadzinski, J . Restless Legs Syndrome. Am Fam Physician, 2008, 78 — pp.235-240.Синдром беспокойных ног
Прегабалин (Лирика) эффективен в устранении с СБН является Нетrestless legs syndrome. Sleep, 1998, 21 — pp.371–377.симптомах СБН.
компонентом.препаратом у пациентов Легким35. Sun, ER; Chen, CA; Ho G; Earley, CJ; Allen, RP. Iron and the только при тяжелых с выраженным болевым разрешенным к применению
УмереннымPrevalence and Impact: REST. Arch Intern Med, 2005, 165- pp.1286-1292.отношении плода. Соответственно, медикаментозное лечение назначается
при лечении СБН агонисты допаминовых рецепторов: прамипексол, ропинерол, ротиготин, пирибедил. В России единственными Тяжелым
32. Allen, PR; Walters, AS; Montplaisir, J; Hening, W; Myers, A; Bell, TJ; Ferini-Stramb, L. Restless Legs Syndrome
полностью безопасны в
на ночь. Нейронтин наиболее эффективен
СБН являются неэрготаминовые
Очень тяжелым
study. Pediatrics, 2007, 120- pp.253–66.отношении СБН и
приема: после обеда и
первой линией препаратов, применяемых при лечении
Нет
– the Peds REST
одновременно эффективны в
разбить на 2 В настоящее время сутки)
children and adolescents
не имеется препаратов, которые были бы
дня, то дозировку можно
рецепторов1 часа в
31. Picchietti, D; Allen, RP; Walters, AS; Davidson, JE; Myers, A; Ferini-Strambi, L. Restless legs syndrome: prevalence andimpact in В настоящее время во второй половине
Неэрготаминовые агонисты допаминовых Легкие (это означает менее
Med, 2003, 348- pp. 2103–2109.
терапия.
мг на ночь. Если симптомы отмечаются
рецепторов, допаминергические лекарственные средства, снотворные и транквилизаторы, антиконвульсанты, опиоиды.
часов в сутки)
30. Earley, CJ. Restless legs syndrome. N Engl J 50 мкг/л целесообразна заместительная
максимальной дозировки 900
препараты следующих групп: неэрготаминовые агонисты допаминовых
1 до 3
among Canadians. Sleep, 1994, 17 — pp. 739–43.
уровня ферритина ниже
получения эффекта или лечении СБН являются Умеренные (это означает от
and sleep bruxism: prevalence and association
железа. В случае снижения
увеличение дозы до
Наиболее эффективными в
часов в сутки)
29. Lavigne, G; Montplaisir, J. Restless legs syndrome и скрытую недостаточность сна . При необходимости возможно
эффект, чем монотерапия.3 до 8 Swedish adults. Sleep Med, 2007, 8(7-8) — pp. 768-772.
следует исключить явную 30 минут до может дать лучший
Тяжелые (это означает от a sample of кофеинсодержащие продукты, дать поведенческие рекомендации. При беременности всегда
начальной дозировке 100- 300 мг за различным механизмом действия в сутки)
legs syndrome among
пациентки. Следует полностью исключить Габапентин применяется в 4. Комбинация препаратов с в течение дня?
28. Ulfberg, J; Björvatn, B; Leissner, L; Gyring, J; Karlsborg, M; Regeur, L; et al. Comorbidity in restless и более часов или реже)
Умеренные (это означает от 6 до 7 Нет
СБН?УмереннымиНет
расстройство сна, обусловленное симптомами СБН?полное облегчениеногах при движении?
Умеренно
Нет
руках или ногах, обусловленный СБН?
Шкала оценки степени
неделю, засыпание и поддержание
в неделю, засыпание и поддержание
возникновения симптомов и месяцев
классификации заболевания. Возможно разделение по
диагноза необходимо уточнение
появляются периодические движения
. У пациента отмечается
· Тяжелые симптомы у
· Дневная сонливость как исследование проводимости нервов. Необходимо учитывать возможность
Лечение
железа, диабета, почечной недостаточности, заболеваний щитовидной железы состояния, которые могут быть 2. Расстройство сна.СБН (данные критерии могут или сна).наличии одного и Б. Дополнительные клинические критерии тяжелые и продолжаются более выражены вечером исчезают при движении, например ходьбе или активности, например в положении 2. Потребность двигать ногами двигать ногами без диагноза):здоровья США в ног, разработанные в 1995 приводить к выраженной
Пациенты жалуются на движениями. Величина данного индекса час): от 10 до периодическими принят критерий, согласно которому должно случаях возможны движения одновременно обеих ног, попеременное движение ног движений большого пальца
следующие:исчезнуть вовсе в и в первую на короткое время.в случае необходимости. Однако это приводит помогает потягивание, наклоны, упражнения на велотренажере Симптомы значительно ослабевают нескольких минут до ухудшение в положении Наиболее характерным и только в начале
бывают крайне неприятными. Локализуются эти ощущения и т.д. Около 60% пациентов характеризуют эти Неприятные ощущения в Применение лекарственных средств. Симптоматика СБН может несколько часов лежать снижением уровня паратиреоидного
венозный застой в исчезают через несколько Беременность. Около трети беременных наблюдается при травмах спровоцировало клиническую манифестацию точных биохимических маркеров беременности, дефицита железа, почечной недостаточности, периферической нейропатии, сахарного диабета, заболеваниях щитовидной железы, фибромиалгии, ревматоидного артрита [36,45]. Следует отметить, что иногда могут от трех до 40-60% отмечается у близких 43,4% пациентов неприятные ощущения 618 человек (397 мужчин, 221 женщина, средний возраст 56,4+4,9 лет), поступавших в Клинический 11,3%, иногда отмечался у весьма ограничены. Так, при анкетировании неселективной сообщается о том, что от 35,4% до 60% приходится на среднюю . В Кентуккском исследовании ощущения в ногах степени тяжести варьирует этнических группах, в которых синдром люди (10-25%) , пациенты с терминальной
В большей части . Для Азии этот — от 2 до
исследованиях (16 стран Северной от 10 до среди взрослого населения.
этнической и расовой возникают только ночью.или полностью устраняются
2. Потребность в движении ногами или другими следующим образом [5,6,7]:
время сна».Также им были — неврологическое заболевание, проявляющееся парестезиями в подробный и полный он находится под
г: «У некоторых людей, сразу после того, как они собираются
СИНДРОМ БЕСПОКОЙНЫХ НОГПервичная консультация для судорог. В подобных ситуациях знают, как уснуть и и другие симптомы
витамином С для терапии, как лечить человека • горячие ножные ванны, растирание ног перед После подтверждения диагноза 23 000 руб./сутки10 000 руб./сутки
Групповая психотерапия (3-7 человек)7 000 руб.
Консультация психолога
6 000 руб.Первичная консультация по лечения подобного недуга, поэтому наши специалисты терапевта, который затем отправляет Очень часто человек • Умеренная. Признаки появляются максимум
исключительно во время
• слабость, непереносимость физических нагрузок рода ритуал.
с помощью массажа сядешь. Для пациента единственным
ступней, голеней, но в дальнейшем, без должного лечения
усиливаться под влиянием
• зуд;• приема некоторых лекарственных др.и т.д.);периферической нервной системы • полинейропатии, связанные с порфирией, амилоидозом, злоупотреблением алкоголя и
• беременность и возникающие являются:
случае особое внимание у пожилых людей стресса, физических нагрузок, у женщин — во время беременности. Без соответствующего лечения
болезни имеет тенденцию частотой. Предполагают, что такая форма ног.возрасте — 25–30 лет, чаще — у женщин. Доктора медицинского центра спазмы, подергиваниям, что нередко приводит признаков которого являются
длительность в среднем день в неделю дней в неделю)Очень тяжелые (это означает от
Легкаяоценили степень тяжести ТяжелымиЛегкое
4. В целом, насколько тяжелым является Полное или практически
в руках или ТяжелоЛегкийоценили дискомфорт в в конечностях.2 раз в чаще 2 раз (ICSD) позволяет учесть время
· Подострая форма: более 2 недель, но менее 3 несколько подходов к В ходе установления ног («не находит места»). А после засыпания СБН и СПДКС · Атипичное течение заболеванияпричиной вторичного СБН.выполнить электромиографию и беременности. Для выявления дефицита исключить все патологические заболевания.В. Сопутствующие клинические критерии
(во время бодрствования
диагноз вероятен при
незаметным.вечером или ночью. Если симптомы очень | или неприятные ощущения | |
частично или полностью | или отсутствия двигательной | тела. |
ногах. Иногда имеется потребность | достаточно для постановки | дополнены Национальным институтом |
критерии синдрома беспокойных | пробуждениями. Хроническая бессонница может | бессонницей |
микропробуждений (энцефалографических активаций), связанных с периодическими | Тяжесть состояния: определяется индексом (частотой движений в | периодичностью 5-120 секунд (обычно 15-40 секунд). Для того, чтобы считать движения |
одновременно, однако в редких Локализация движений: движения одной или Интенсивность движений: варьирует от минимальных Основные характеристики СПДКС ослабевают и могут в вечернее время подавить движения только может быть подавлена ходьба. В ряде случаев движениисимптоматики проходит от в покое. Пациенты обычно отмечают покоесимптомы могут возникать
характер ощущений, но они всегда тока, шевеление под кожей (см. ниже).почек .время диализа, когда пациент вынужден уровнем мочевины крови, анемией, периферической нейропатией и железодефицитная анемия, дефицит фолиевой кислоты, гормональные изменения и достаточно тяжелыми, но обычно полностью (диабетическая, алкогольная, токсическая) [36,45].Неврологические расстройства. Вторичный СБН часто выше состояние причиной, вызвавшей вторичный СБН, или оно лишь СБН. Так как нет развиваться на фоне тип наследования. Генетические исследования предполагают Первичный СБН в
23,5% пациентов. Из них у при сплошном анкетировании часто отмечался у по этой тематике составило 10% . В ряде работ почти каждую ночь 25% взрослых сообщили, что испытывали неприятные диагнозом СБН по общей популяцией, даже в тех [14,22,23]. В специфичных популяциях, таких как пожилые в Африке .3,9% в Центральной Греции синдрома беспокойных ног диагностики, но, в целом, находится пределах 3-12% [10,11,12,13]. В последних мультицентровых находятся в пределах показатели распространенности СБН с 1980-х годов. Было показано влияние ухудшаются ночью или 3. Неприятные ощущения частично конечностях.1. Непреодолимая потребность двигать Современное определение выглядит покое или во определение: «Синдром беспокойных ног Willis, в 1945 году, шведский невролог Karl-Axel Ekbom сделал может спать, как будто бы Willis в 1672 здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНОряда.приступа боли и Иногда больные жалуются, что они не эффект отсутствует, решить проблему, как снять спазмы заместительные лекарства (в комбинации с Что касается медикаментозной
• отказ от курения, употребления алкоголя, кофеинсодержащих напитков;
15 000 руб./суткиразмещение VIPПалата 4-х местное размещение60 000 руб.Психотерапия (сеанс)5 000 руб.психиатра (60 мин.)КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВДоктора клиники «Лето» имеют огромный опыт
очередь консультируются у практически каждую ночь, характерна выраженная бессонница.болезни:ног беспокоят больного • раздражительность;превращаются в своего с неприятными ощущениями усиливаются, когда ляжешь или локализованы в области • изматывающая, продолжительная боль (но она может
конечностях. Это:
• какой-либо психотравмирующей ситуацией;• нейродегенеративные болезни и (травмы, опухоли, проведенные хирургические вмешательства кровообращения и работы • патологии мочевыделительной системы;анализе крови;вторичной формы болезни тяжелее, практически без ремиссий. И в таком Вторичный обычно развивается всей жизни, усиливаясь под влиянием она без какой-либо видимой причины. Отмечают, что этот вариант практически с одинаковой причины болезни беспокойных в относительно молодом приводит к непроизвольным, рефлекторным, напоминающим судороги или неврологическое расстройство, одним из основных
отмечаются симптомы СБН, то какова их Легкие (это означает 1 4 до 5 СБН?Умеренная6. В целом, как бы вы Очень тяжелымиУмеренноемнеУмеренное облегчение3. В целом, насколько уменьшается дискомфорт Очень тяжелоУмеренный1. В целом, как бы Вы собственно неприятных ощущений · Тяжелая форма: Симптомы возникают чаще
· Умеренная форма: Симптомы возникают не классификации расстройств сна недельтактики ведения пациента. В практике используется полные пробуждения.постоянными произвольными движениями ценную диагностическую информацию, позволяющую подтвердить наличие допаминергическую терапиюпрепараты, которые могут быть периферическую нейропатию следует обследование, уточнить наличие возможной первичного СБН необходимо 1. Типичное клиническое течение 3. Эффективность допаминэргических препаратов.1. Периодические движения конечностей из необходимых критериев). В таком случае ночью может быть или возникают только 4. Потребность двигать ногами или неприятные ощущения в периоды отдыха или других частях
неприятными ощущениями в критериев необходимо и Group (IRLSSG). Позднее они были диагноза считаются клинические
сон с частыми
Заболевание часто сопровождается может служить индекс интервалами.Периодичность движений: Движения возникают с ноги, то движения происходят рук.или большого пальца.конечностей во снечасами утра). Перед рассветом симптомы Симптоматика значительно усиливается пациент может произвольно контролем пациента и всего оказывает простая Симптомы ослабевают при засыпании. Обычно до возникновения или моторных симптомов Симптомы усиливаются в тяжести указанной симптоматики. У некоторых больных
могут точно описать
как ползание мурашек, дрожь, покалывание, жжение, подергивание, действие разряда электрического различных групп медикаментов СБН после трансплантации отмечается непосредственно во частоты СБН с беременности могут быть семестре . Симптомы могут быть нейропатиях различного генеза Дефицит железа. является ли указанное первичного и вторичного Вторичный СБН может [38,39]. Предполагается как аутосомно-доминантный [40,41], так и рецессивный и/или поддержание сна.выраженности отмечался у уточнение характера дискомфорта. По нашим данным следующие результаты: дискомфорт в ногах Данные отечественных авторов отмечали симптомы СБН, 4,1% — часто, что в целом неделю или более; 8% — каждую ночь или фонда сна США Распределение пациентов с по сравнению с сравнению с мужчинами
данного показателя отмечаются
ниже: 3,2% в Турции и
высоких цифрах встречаемости зависимости от популяции, выборки и критериев для американской популяции в анамнезе на беспокойных ног начались или неприятные ощущения во время покоя.ощущений в нижних основных признаков:и беременностью. [3,4].
активностью преимущественно в «беспокойные ноги». Автор дал следующее после описания Thomas таким беспокойством, что больной не (СБН) впервые описал Thomas нашем Центре психического помогут транквилизаторы бензодиазепинового отчетливый страх очередного средств.для улучшения состояния. Если же желаемый сывороточного железа назначают т.д.).в течение дня;ПИТПалата 1 местное ЛЕЧЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕПсихотерапия (10 сеансов)ПСИХОТЕРАПИЯКонсультация психиатра-нарколога (60 мин.)Первичная консультация врача причину расстройства. Необходимы такие исследования:выяснить причину бессонницы.проблемой. Обычно в первую
• Тяжелая. Симптоматика беспокоит больного выраженности клинических признаков, выделяют несколько форм симптомы синдрома беспокойных и реакции;самочувствие, и такие движения спит, он пытается справиться Больные жалуются, что проявления недуга болезни неприятные ощущения • ощущение «распирания»;
дискомфорт в нижних
• чрезмерных занятий спортом;нижних конечностей;• поражения структур ЦНС • дефицит основных, необходимых для полноценного (повышение уровня эстрогенов, пролактина, прогестерона и др.);выявляют только при Наиболее частыми причинами быстро, поэтому СБН протекает недуга, гораздо сложнее.сохраняются на протяжении предрасположенностью, так как возникает синдром беспокойных ног, причем встречаются они
на симптоматику, но и на
признаки недуга возникают по ночам. Периодически возникающий дискомфорт (или, сокращенно, СБН) — довольно часто встречающееся 8. Если у Вас дней в неделю)Тяжелые (это означает от Вас возникают симптомы ТяжелаяНетусталость или сонливость, обусловленные симптомами СБН?Тяжелое
имеет отношения ко Легкое облегчениеНетоценили необходимость двигаться, обусловленную СБН?Тяжелыйногжизни днем из-за сонливости и жизни днем.
Заключение
качество жизни пациента:Применение критериев Международной · Острая форма: не более 2 целью определения дальнейшей на энцефалограмме или в связи с ПСГ позволяет получить · Отсутствие ответа на этим важно уточнить, принимает ли пациент (общий анализ крови, определение уровня ферритина, фолиевой кислоты, витамина В, глюкозы, креатинина, мочевой кислоты, альбумина , тиреоидных гормонов ). При подозрении на неврологическое и сосудистое Для установления диагноза о диагнозе пациента):семейном анамнезе.критериев:хотя бы одного дня, то их усиление сравнению с днем продолжается.3. Потребность двигать ногами начинаются или усиливаются отмечаются в руках обусловленная дискомфортом или А. Необходимые критерии (наличие всех четырех
Список литературы
изучению СБН, International RLS Study Общепризнанным стандартом постановки и беспокойный ночной на тяжелую форму.50 – умеренная форма; более 50 – тяжелая форма. Дополнительным критерием тяжести движения с одинаковыми разной периодичностью.времени. Если вовлечены обе интенсивных движений ног, а иногда и бедре, колене, тыльное сгибание стопы Отмечаются периодические движения вечера и 4 характер
симптомов. В тяжелых случаях
находится под произвольным движении. Наилучший эффект чаще
в спокойном состоянии.и особенно при
является усиление сенсорных течение всех суток.возникают каждые 5-30 секунд. Имеются значительные колебания . Иногда пациенты не Обычно они описываются на фоне применения или исчезновение симптомов категории пациентов. Особенно тяжелая симптоматика Уремия. Была показана корреляция СБН на фоне СБН в третьем периферической нервной системы, а также периферических
СБН являются:возможным определенно сказать при дифференциальном диагнозе
[43,44].как наследственное заболевание ногах ухудшали засыпание
месяцев, СБН различной степени анкетировании не проводилось
человек были получены [10,12,28].показано, что 5,9% респондентов очень часто
месяц или более; 15% — несколько ночей в применяемых методов. В исследовании Национального не встречается.(12-25%) [6,26], распространенность СБН выше подвержены заболеванию по 0,1% до 8,3% [18,19,20]. По данным авторов, наиболее низкие значения
ног в Юго-восточной Европе несколько Европы) сообщается о более Европе варьирует в синдрома беспокойных ног
и наличие родов области эпидемиологии синдрома 4. Потребность в движении нарастают или ухудшаются
целью облегчения неприятных – неврологическое сенсомоторное расстройство, характеризующееся наличием четырех другими состояниями, распространенность, связь с анемией их избыточной двигательной состоянии . Ekbom ввел понятие Спустя три века
в кровать, возникает шевеление сухожилий, рук и ног, сопровождаемое коликами и Синдром беспокойных ног их родственников в и эмоциональными расстройствами
вызывает у них антиконвульсантов и противопаркинсонических случаев этого достаточно
индивидуальном порядке. При снижении уровня • физиотерапевтические процедуры (массаж, грязевые обертывания, электромагнитную стимуляцию и • умеренные физические нагрузки 5 000 руб.13 000 руб./сутки20 000 руб.30 000 руб.
20 000 руб.5 000 руб.БЕСПЛАТНОдиагноз и установить
назначают снотворные препараты, даже не пытаясь обратиться с подобной сна.В зависимости от
На начальных этапах • снижение скорости мышления
понимает, как облегчить свое подобным дискомфортом, является двигательная активность. Если человек не патологии — руки и тело.На начальных стадиях • онемение, сменяющееся покалыванием;
Ведущим симптомом является следствием:облитерирующие заболевания сосудов • аутоиммунные патологии опорно-двигательного аппарата, щитовидной железы;• сахарный диабет;
авитаминоз, дефицит основных макро- и микроэлементов, изменения гормонального баланса могут отсутствовать, и недостаток железа
заболевания.патологии. Симптоматика обычно прогрессирует все короче, и решить проблему, как избавиться от
началу, и ее симптомы связана с наследственной первичный или идиопатический
и назначат лечение, воздействующее не только в любом возрасте, но обычно впервые нижних конечностях, которые возникают преимущественно Синдром беспокойных ног
Очень тяжелые (это означает 8 Нет2 до 3 дней в неделю)
7. Как часто у Очень тяжелаяЛегкими
5. Насколько тяжелыми являются Очень тяжелое
Симптомы СБН отсутствуют, и вопрос не Нет облегченияЛегко2. В целом, как бы вы
Очень тяжелыйтяжести синдрома беспокойных
сна резко нарушено, резко нарушено качество сна умеренно нарушено, умеренно страдает качество
их влияние на
· Хроническая форма: более 3 месяцевдлительности течения СБН:тяжести СБН с
конечностей, которые вызывают микроактивации удлинение периода засыпания молодых пациентов (до 30 лет)основной симптом
лекарственного генеза СБН. В связи с требуются анализы крови причиной вторичного СБН. Требуется провести тщательное 3. Медицинское обследование / физикальный осмотр.дать дополнительную информацию 2. Наличие СБН в более из следующих СБН (используются при отсутствии
в течение всего или ночью по потягивании, и не возобновляются, пока такая активность
сидя или лежа.или неприятные ощущения неприятных ощущений. Также иногда симптомы 1. Потребность двигать ногами, обычно сопровождаемая или 2002 г. :Международной группой по
дневной сонливости .проблемы с засыпанием более 25 указывает 20 – легкая форма; от 20 до
быть минимум 4 каждой ноги с через определенные интервалы
до быстрых и
Характер движений: сгибание ноги в первую половину дня.половину ночи (между 18 часами Симптомы носят циркадный
к значительному усилению или просто стояние. Вся эта активность или исчезают при часа при нахождении
сидя или лежа необычным проявлением СБН ночи, у других — непрерывно беспокоить в в бедрах, голенях, стопах и волнообразно ощущения как болевые
ногахразвиваться или утяжеляться без движения. Было показано уменьшение гормона у данной нижних конечностях.
недель после родов. Предполагается, что причинами возникновения женщин отмечают симптомы спинного мозга и первичного СБН. Основными причинами вторичного
первичного СБН, то не представляется возникать диагностические трудности пяти вероятных локусов, связанных с СБН родственников и расценивается в ногах в санаторий «Барвиха» в течение 6
18,7% опрошенных . Следует, однако, отметить, что при данном группы из 1225 и тяжелую формы
в США было (бегание мурашек, покалывание) несколько ночей в в зависимости от беспокойных ног практически почечной недостаточностью (20-50%) и беременные женщины
исследований отмечено, что женщины чаще показатель составил от 29% взрослого населения (в среднем 14.5%) [14,15]. Распространенность синдрома беспокойных Америки и Западной 24% [8,9]. Распространенность СБН в
Показатели частоты встречаемости принадлежности, пола, возраста, общего состояния здоровья Активные исследования в при движении.или неприятные ощущения
частями тела с Синдром беспокойных ног описаны основные симптомы, дифференциальный диагноз с нижних конечностях и доклад о данном пыткой» .
спать и ложатся Р.В.Бузунов, Е.В. Царева, 2011 год
будущих пациентов и
справиться с психосоматикой как успокоиться, приближающаяся ночь уже недуга, можно с помощью повышения биодоступности). В подавляющем большинстве
всегда определяют в сном;доктора советуют:
Индивидуальный постПалата 3-х местное размещение3 500 руб.Психотерапия (5 сеансов)3 500 руб.Повторная консультациятелефону (АКЦИЯ!)
прекрасно знают, что делать, чтобы поставить правильный пациента к неврологу, флебологу, кардиологу, ортопеду и т.д. Нередко человеку просто попросту не знает, к какому врачу дважды в неделю, возможны незначительные расстройства
ночного отдыхаи т.д.• разбитость, усталость;или каких-либо упражнений, гимнастики — постепенно он уже способом, как бороться с
дискомфорт охватывает бедра, при тяжелом течении внешних факторов).• жжение;
средств (антидепрессивных препаратов, транквилизаторов, нейролептиков, противосудорожных).Иногда СБН является • тромбофлебит и другие витаминов, макро- и микроэлементов;
другими причинами;на ее фоне • железодефицитная анемия, при этом какие-либо другие симптомы
уделяют лечению основного (после 50 лет) на фоне другой клиническая картина усугубляются, периоды ремиссии становятся к более раннему СБН у взрослых
Выделяют вторичный и «Лето» проведут тщательное, всестороннее обследование диагностику
к хронической бессоннице. Заболевание может манифестировать 
неприятные ощущения в 