Подагра! Эта болезнь коварна, она может даже убить. Печальный пример — певец Пьер Нарцисс, погибший от осложнений этой патологии. Но можно ли снижать мочевую кислоту дома, народными методами?
Что такое мочевая кислота
Инфекционист, главный врач клинико-диагностической лаборатории «Инвитро-Сибирь» Андрей Поздняков объясняет, что мочевая кислота — азотсодержащее вещество, конечный продукт метаболизма (распада) пуриновых нуклеотидов. Нуклеотиды — это строительные «кирпичи», из которых состоят нуклеиновые кислоты (РНК, ДНК).
Пурины — это органические азотсодержащие соединения, входящие в состав нуклеиновых кислот и встречающиеся в животных и растительных организмах, содержатся во всех клетках нашего тела и практически во всех пищевых продуктах. Некоторые особенно насыщены пуринами: продукты животного происхождения, пиво, вино и сладости.
— Источником образования мочевой кислоты служат внутренний синтез пуринов (более половины общего количества мочевой кислоты), а также тех, которые поступают с пищей. Особенно богаты пуринами продукты животного происхождения (мясо и субпродукты), рыба, морепродукты, шоколад и какао, зелень, бобовые, консервированные овощи, некоторые ягоды и алкоголь, — приводит примеры врач.
Выводят мочевую кислоту из организма преимущественно почки (до 70%), остальная часть уходит через желчные пути в кишечник.
О чем говорит ее изменение в крови
Заведующая ревматологическим отделением, врач-ревматолог Государственной новосибирской областной клинической больницы Лариса Богодерова замечает, что как низкий, так и постоянно высокий уровень мочевой кислоты говорит о проблемах в организме:
— Снижение уровня мочевой кислоты может возникать из-за поражения печени и ряда генетически обусловленных заболеваний.
Андрей Поздняков объясняет, что повышение уровня мочевой кислоты (гиперурикемия) может быть связано с увеличением поступления пуринов в организм либо со снижением процессов ее выведения.
— Гиперурикемия часто сочетается с ожирением, сахарным диабетом 2-го типа, гипертонической болезнью. А гиперурикемические состояния встречаются при различных заболеваниях, — говорит Андрей Поздняков.
Уролог центров семейной медицины «Здравица» Павел Плугин
Врач-эксперт лаборатории «Гемотест» Екатерина Кашух
Может ли повышение мочевой кислоты быть полезным
Лариса Богодерова рассказывает, что периодическое повышение мочевой кислоты может даже оказывать положительное действие на функцию нервной системы, являться нейропротектором:
— При гиперурикемии снижается риск возникновения болезни Паркинсона и Альцгеймера.
Заведующий отделением сети многопрофильных клиник для всей семьи «1+1» Олег Цыпляев солидарен с коллегой: он добавляет, что кратковременное повышение мочевой кислоты оказывает антиоксидантное действие.
— Возможно, именно благодаря скачку мочевой кислоты после нечастого употребления мяса у первобытного человека активизировалась работа головного мозга. И всё же в наш век метаболического синдрома, ожирения, больных суставов хронически повышенная мочевая кислота чаще всего из друга превращается в нашего врага. Хроническая гиперурикемия способствует ряду таких заболеваний, как заболевание суставов — подагра, мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, заболевания сосудов, — предупреждает он.
Что такое подагра
— Ранее подагру не без оснований называли «болезнью богатых людей». В связи с тем, что у этих людей были определенный рацион питания в сочетании с активным употреблением алкоголя, малоподвижный образ жизни, ведущий к ожирению, гипертонии, болезням почек и сахарному диабету. А также наследственная предрасположенность, передающаяся в поколениях, — подчеркивает Андрей Поздняков.
Наиболее часто подагра впервые проявляется у мужчин в 40–50 лет, у женщин — после 60 лет.
Как правило, клинические проявления подагры — это внезапно возникающие боли в суставах, причем несимметричные. Чаще всего поражается большой палец стопы.
— Боль нарастает быстро, становится нестерпимой, отмечается резкая болезненность пораженного сустава, даже при легком дотрагивании. Сустав отекает, кожа над ним краснеет. Движения в пораженном суставе в приступный период невозможны. Повышается температура тела, отмечается слабость, потливость. Реже поражаются суставы кисти, лучезапястный, коленный, локтевой суставы. Крупные суставы первыми в процесс не вовлекаются, — объясняет Андрей Поздняков.
Эти симптомы могут сохраняться до 2 недель, затем всё проходит, и функции сустава восстанавливаются. Но, как правило, в течение года возникает рецидив. Повтор типичной картины является одним из основных диагностических критериев подагры.
— При хроническом течении заболевания в процесс вовлекаются несколько суставов, на них образуются тофусы — скопления кристаллов мочевой кислоты, располагающиеся подкожно, чаще около суставов, — добавляет Андрей Поздняков.
Как диагностировать и лечить подагру
Для диагностики используют определение мочевой кислоты в крови, значение более 400 считается фактором риска наличия подагры.
— Самым специфичным методом диагностики является исследование синовиальной (суставной) жидкости, полученной при пункции сустава, на наличие кристаллов мочевой кислоты. Положительный результат является одним из основных диагностических критериев. Кроме этого, используют УЗИ и рентгенологическое исследование суставов, расширенное биохимическое исследование крови, общий анализ мочи и УЗИ почек для выявления почечной патологии, — перечисляет Андрей Поздняков.
Лечением обычно занимается ревматолог.
Медикаментозная терапия — использование препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты в крови и растворяющих уже имеющиеся кристаллы мочевой кислоты («Аллопуринол» и другие).
Лариса Богодерова отмечает, что для купирования острого приступа используют нестероидные противовоспалительные средства и колхицин:
— Для предупреждения рецидивов подагрического артрита назначается уратснижающая терапия. Основным наиболее часто рекомендованным лекарством является «Аллопуринол» (милурит), необходимую дозу и тактику лечения препаратом может регулировать только врач — ревматолог или терапевт. Не согласованное с врачом бесконтрольное самолечение приводит, как правило, к ухудшению течения подагры, затяжным, трудно купирующимся обострениям, нежелательным лекарственным реакциям.
Она уточняет, что если болезнь не лечить, то подагра становится хронической, приводит к деструкции тканей суставов, инвалидизации, а также поражению внутренних органов, в первую очередь почек и сердечно-сосудистой системы.
— Повышается риск развития хронической почечной недостаточности с потребностью в диализе, а также возрастает частота возникновения инфарктов миокарда и инсультов, — предостерегает Лариса Богодерова.
Еще три полезных текста
Врачи рассказали, чем отличаются повышенная и пониженная кислотность желудка и какая вызывает рак.
В США официально разрешено применение препарата Zurampic (lesinurad) в комбинации с ингибитором ксантиноксидазы (ИКО), препарата одобренного до этого для уменьшения синтеза мочевой кислоты в организме, для лечения подагры.
«Управление гиперурикемией имеет решающее значение для длительного лечения подагры, « сказал Бадрул Чоудхури, доктор медицинских наук, директор отдела легких, аллергии и ревматологии продуктов в Центре FDA . «Zurampic предоставляет новый вариант лечения для миллионов людей, у которых может развиться подагра на протяжении жизни.»
Zurampic работает, помогая почкам выводить мочевую кислоту. Препарат работает за счет подавления функции транспортных белков, участвующих в реабсорбции мочевой кислоты в почках.
Эффективность и безопасность препарата Zurampic оценивали в трех рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях. Этот препарат применялся в комбинации с ингибитором ксантиноксидазы (XOI), и в исследовании в течение 12 месяцев участвовало 1537 человек. У участников исследования , получавших Zurampic в сочетании с XOI, наблюдалось заметное снижение уровня мочевой кислоты в крови по сравнению с плацебо.
Наиболее частыми побочными реакциями в клинических испытаниях были: головная боль, насморк, повышение уровня креатинина в крови и болезнь гастроэзофагеального рефлюкса.
Zurampic имеет также определенные выраженные побочные действия, в том числе, риск развития острой почечной недостаточности, развитие которой возможно, когда препарат используется без XOI и в дозировках выше утвержденных .
FDA также требует дальнейшего изучения безопасности препарата для почек и сердечно-сосудистой системы.
Лечебная
Степень минерализации превышает 10 г/л. В жидкости присутствуют активные компоненты:
• бор;
• йод;
• бром;
• магний и некоторые другие.
Лечебная минеральная вода оказывает благотворное влияние на организм:
• Снижает боли в суставах.
• Выводит мочевую и щавелевую кислоту.
• Убирает спазмы мочевыводящих путей.
• Ускоряет процесс метаболизма.
• Обладает мочегонным эффектом.
Принимают такую жидкость курсом по 4-е недели. Затем на несколько месяцев делают перерыв.
Перед употреблением специалисты рекомендуют выпустить из бутылки газ, чтобы не осложнять работу организма.
Лечебно-столовая
Степень минерализации такой воды в пределах от 1 до 10 г/л. Напиток обладает приятным, солоноватым вкусом. В его состав входит большое количество ионов гидрокарбоната, который расщепляет и выводит из организма мочекислый натрий и другие пурины.
При ежедневном употреблении лечебно-столовой воды снижается развитие воспалительных процессов, происходит оздоровление моче-половой системы.
Однако перед ее употреблением необходимо проконсультироваться с врачом. При чрезмерном использовании может возникнуть мочекаменная-болезнь, а ситуация с подагрой только усугубится. Суточную норму устанавливает специалист.
Столовая
Обладает наименьшей степенью минерализации — не более 1 г/л. В связи с тем, что показатель очень низкий, подходит для ежедневного беспрерывного употребления.
Столовая вода имеет преимущества:
• Активно восстанавливает кислотно-щелочной баланс.
• Выводит токсины.
• Избавляет организм от мочевой и щавелевой кислоты.
• Не провоцирует негативных изменений в организме.
Специалисты рекомендуют обратить внимание на такую воду.
Ессентуки 4
Применение щелочной минеральной воды при подагре ускоряет выздоровление в 2 раза, продлевает ремиссию, снижает болевые ощущения в пиковые моменты.
Состав Ессентуки 4 обогащен природными минеральными веществами. Вода принадлежит к лечебно-столовой категории и добывается из скважины глубиной 998 м, расположенной на Ессентукском месторождении.
Воду употребляют в небольших дозах при показаниях:
• мочекаменная болезнь;
• сахарный диабет;
• хронический гастрит;
• колит;
• гепатит;
• язвенная болезнь.
Однако у Ессентуков 4 есть и противопоказания:
• коронарная недостаточность;
• склонность к кровотечениям;
• лабильный диабет;
• обострение хронических заболеваний.
Вода Ессентуки 4 кристально чистая и прозрачная, с легким соляно-щелочным привкусом. В ее состав входит большое количество макроэлементов и минеральных веществ. Они легко и быстро усваиваются организмом. Она не обладает запахом. При длительном хранении возможно появление осадка на дне.
Ессентуки 4 оказывают положительное воздействие:
• обогащение организма микроэлементами;
• разжижение желчи;
• нормализация давления;
• облегчение боли при подагре;
• продление ремиссии.
Ессентуки 17
Это хлоридно-гидрокарбонатная натриевая вода природного происхождения. Она содержит большое количество минеральных солей и более 30 элементов, оказывающих благотворное влияние на организм.
Ессентуки 17 содержит:
• борная кислота;
• калий;
• кальций;
• магний;
• натрий;
• хлорид и другие элементы.
Показания к применению:
• подагра;
• артрит;
• заболевания ЖКТ;
• простуда и грипп.
Ессентуки 17 — сульфидная вода. Она снижает секрецию и оказывает желчегонное воздействие.
Смирновская
Лечебно-столовая и сульфатно-гидрокарбонатная природная питьевая вода. Добывается из скважины, расположенной на Кавказе в Ставропольском краю. Температура в источниках достигает 40оС. Жидкость обладает кислотностью 6,5 рН.
Смирновская показана при заболеваниях:
• подагра;
• язва желудка;
• сахарный диабет;
• мочекаменная болезнь;
• хронический цистит и уретрит.
Дозировку воды назначает специалист, поскольку у нее есть противопоказания к применению. Также консультация необходима при длительном употреблении.
В состав воды входят полезные элементы:
• магний;
• кальций;
• сульфат;
• хлорид;
• гидрокарбонад.
Общая минерализация составляет 0,3 г/л.
Славяновская
Добывается в Кавказских горах, в городе Железноводске. Славяновская отличается богатым составом, включающим большое количество минеральных веществ, макро и микроэлементов. Вода обладает приятным, освежающим вкусом.
Выделяют преимущества:
• поддержание иммунитета;
• тонуса организма;
• лечение и профилактика заболеваний ЖКТ;
• почек;
• печени.
Славяновская имеет химический состав:
• сульфат;
• гидрокарбонат;
• магний;
• кальций;
• хлорид;
• бор.
В качестве профилактики специалисты рекомендуют курс по 35 дней. Далее необходимо сделать перерыв.
Нарзан
Природно-газированная лечебно-столовая вода. Источник находится на высоте 1544 м над уровнем моря.
Нарзан обладает полезными свойствами. Его рекомендуют при заболеваниях:
• ЖКТ;
• сердечно-сосудистой системы;
• моче-каменных болезнях.
Напиток способствует снижению уровня холестерина и является природным антисептиком за счет высокого содержания углекислого газа.
Боржоми
Является уникальной природной целебной водой и относится к классу гидрокарбонатных натриевых вод. Степень природной минерализации составляет от 5 до 7 г/л.
Боржоми подходит для ежедневного рациона и в качестве профилактики при заболеваниях:
• системы пищеварения;
• подагре;
• простуде.
Благодаря своему составу, вода способствует укреплению иммунитета, выводу токсинов и повышению тонуса организма.
Специалисты рекомендуют употреблять Боржоми при:
• сахарном диабете;
• заболеваниях суставов;
• соединительных тканей;
• высоких физических нагрузках.
Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.
В состав щелочной минеральной воды входят:
• гидрокарбонаты;
• диоксид углерода;
• хлориды;
• калий;
• кальций;
• магний.
Как пить минеральную воду при подагре
Действенной методики излечения от подагры на данный момент не существует. Специалисты активно рекомендуют употреблять щелочную минеральную воду в сочетании со сбалансированной диетой. На сегодня это лучшее из средств.
Человек, страдающий подагрой, должен полностью исключить из рациона:
• жаренную и сильно соленую пищу;
• копчености;
• алкогольные напитки.
Суточная норма щелочной минеральной воды подбирается с учетом особенностей организма и другими заболеваниями человека. Применяется та вода, которая даст максимально положительный результат, снизит степень боли и существенно продлит ремиссию.
Важно учитывать умеренность употребления и баланс. Переизбыток минеральных веществ не менее опасен для организма, как и его недостаток.
Жидкость употребляют не более 3-х раз в день по 4 мл на 1 кг веса. Например, если вес составляет 70 кг, то суточная норма 280 мл.
Щелочная минеральная вода обладает специфическим вкусом, поэтому рекомендуют ее принимать небольшими порциями, постепенно доводя до необходимого количества. Температура напитка должна быть не ниже 36оС. Пьют небольшими глотками за 30 минут до еды.
Оказываемый эффект
В комплексе с диетой минеральная вода оказывает положительное воздействие на организм. Существенно ускоряет процесс выздоровления, снимает болевой синдром.
В период ремиссии организм восполняет дефицит минералов и макроэлементов. Устанавливаются обменные процессы, в пищеварительной системе восстанавливается баланс рН, предотвращается накопление мочевой кислоты.
Именно щелочная минеральная вода, обогащенная сульфатами, эффективно выводит из организма шлаки и нормализует обменные процессы.
При этом происходит:
• очищение мочеполовой системы;
• снижение риска воспаления.
Перед преминением и назначением дозировки необходима консультация врача.