Воспаление в поджелудочной железе имеет возможность проявиться в острой либо хронической формах. В зависимости от вида патологии, при панкреатите развиваются следующие симптомы: тяжесть в правом подреберье, боль за грудиной, тошнота, рвота, частая диарея, метеоризм, гнилостный запах изо рта, привкус горечи, упадок сил, изменение цвета кожи. Выраженные признаки болезни свидетельствуют о необходимости в госпитализации. Курс лечения панкреатита включает прием специализированных лекарств, однако ключевым фактором в восстановлении и предотвращении повторных приступов является точное следование лечебной диете (стол №5).
Причины развития панкреатита
Чтобы понять целесообразность соблюдения диеты при панкреатите, необходимо изучить все возможные факторы, провоцирующие данное заболевание.
В 89% случаев воспаление поджелудочной железы развивается на фоне желчнокаменной болезни, способствующей закрытию просвета протока. Чрезмерное употребление алкоголя также воздействует на способность оттока панкреатического сока.
Женщины во время беременности и после нее входят в группу риска развития воспаления в поджелудочной железе. Кроме того, однообразная диета с преобладанием легкоусвояемых углеводов, чрезмерное потребление пищи и употребление низкокачественных продуктов также вызывают приступ острого панкреатита.
К другим факторам, приводящим к патологическим изменениям структуры паренхимы поджелудочной железы, относятся:
• гастрит и дуоденит;
• холецистит;
• доброкачественные или злокачественные новообразования стенки двенадцатиперстной кишки;
• длительный прием антибиотиков, нитрофуранов, гормонов;
• сахарный диабет;
• заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
• стрессовые ситуации.
Согласно статистическим данным, изменениям в поджелудочной железе подвержены люди в возрасте от 40 до 65 лет.
Симптомы болезни
При панкреатите в 98% случаев появляется интенсивная боль, локализующаяся в верхней части брюшной полости. Эта боль обладает свойством обхватывать область вокруг пупка. Спровоцировать развитие данного состояния может избыточное потребление жирной пищи, употребление алкоголя, а также ощутимые психоэмоциональные нагрузки. Симптоматика боли сопровождается ощущением тошноты, активной рвотой и увеличением объема брюшной полости. В условиях интоксикации пациент отмечает гипертермию, ощущение озноба и общую слабость. В случае выраженного приступа интоксикации отмечается снижение артериального давления, бледность кожи и образование холодного липкого пота. Подобное состояние характерно для обострения воспаления и требует немедленной госпитализации с целью проведения интенсивной терапии, так как оно может представлять угрозу для жизни пациента.
Обратитесь за консультацией к врачу!
Записывайтесь на прием быстрее и удобнее (в том числе на дистанционный по телемедицине) через личный кабинет.
Основные принципы лечебной диеты
Поскольку панкреатит связан с аномалиями в функционировании пищеварительной системы, стратегия питания для оказания поддержки печени, поджелудочной железе и другим пищеварительным органам будет базироваться на общих принципах.
Диета является неотъемлемой составляющей лечебного процесса, поскольку без обеспечения пищеварительной системы периодами покоя, результат от применяемых медикаментов не сможет проявиться с должной стабильностью, и альтернативные методы терапии рискуют оказаться менее эффективными.
Рекомендации при острой форме воспаления в поджелудочной железе предусматривают абсолютный покой органа – специалисты могут полностью ограничить прием пищи во время госпитализации для проведения лечения. Для обогащения организма питательными элементами и поддержания обменных процессов при панкреатите могут использоваться внутривенные инфузии питательных составов: глюкозных, солевых, с добавлением витаминов и белков.
После перехода болезни в стадию ремиссии врачи разрешают расширять диету, но в условиях строго контроля. Однако следует помнить, что выписка из больницы не означает, что разрешается безоговорочно потреблять любую еду на протяжении длительного времени. В определенных случаях, а то и на протяжении всей оставшейся жизни, потребуется придерживаться определенных ограничений в питании и питаться по меню 5 стола. Это необходимо для того, чтобы избежать возможных обострений, ухудшения состояния и развития серьезных осложнений.
Питание при остром панкреатите
На самом пике заболевания с ярко выраженной симптоматикой может быть предпринята стратегия короткого лечебного голодания. Это рекомендация, звучавшая еще в давние времена от врачей прошлых эпох, которые, сталкиваясь с острым панкреатитом, предписывали своим пациентам наложение холода на зону правого подреберья, воздержание от пищи и сохранение физического покоя. В данное время допустимо употребление низкоконцентрированных витаминизированных и щелочных напитков. При необходимости может быть применено парентеральное (внутривенное) питание. Однако использование ферментов в этот период не рекомендуется, так как в кишечник не поступает пища, требующая переваривания.
Голодание в случае острого панкреатита продолжается в течение 1-3 дней. В течение этого периода симптомы постепенно уменьшаются, что позволяет переходить на диету с соблюдением следующих этапов:
• Процесс расширения диеты осуществляется плавно, с учетом состояния железы и ее способности выделять ферменты. С пятого до шестого дня постепенно вводятся легко усваиваемые белки (творог низкой жирности, отварное мясо курицы, яйца, а также небольшое количество сливочного масла. В настоящее время растительные масла остаются вне рациона. Кулинарная обработка продолжается в стиле варки и парения, однако продукты уже не проходят тщательное протирание. Вместо этого они измельчаются или подаются в виде супов, суфле и запеканок.
• В течение следующих 10 месяцев диета при воспалении железы остается мягкой и разделенной, хотя менее строгой. В этот период в меню включаются растительные масла, а ассортимент блюд становится более разнообразным.
Сразу после завершения периода голодания рекомендуется включить в рацион диеты ферментные препараты. Этот подход помогает частично сбалансировать недостаток естественных ферментов поджелудочной железы и избежать излишней нагрузки на орган. Это особенно важно, когда в рационе присутствуют продукты, богатые жирами.
Соблюдение специального питания при обострениях панкреатита является ключевой составляющей процесса лечения. Это позволяет постепенно восстановить нормальную функцию воспаленной поджелудочной железы и улучшить работу всего пищеварительного тракта. В сочетании с предписанными медикаментами, эти меры помогают справиться с симптомами, уменьшить нагрузку на пораженный орган и компенсировать относительную недостаточность пищеварительных ферментов.
Диета при хроническом панкреатите
При хроническом воспалении в поджелудочной железе рекомендуется употреблять пищу многократно в течение дня, разделяя её на небольшие порции.
Желательно обеспечить значительное количество белка и углеводов в рационе, предусматривая при этом отсутствие усиления болевых ощущений и диспепсических проявлений, а также учитывая отсутствие инсулинорезистентности.
Степень ограничения потребления жиров при экзокринной панкреатической недостаточности зависит от усиления выделения жира с каловыми массами. В большинстве случаев нет необходимости сильно ограничивать потребление жиров, особенно касается это нерафинированных растительных источников. Для того чтобы успешно управлять стеатореей, используется не метод ограничения потребления жиров, что является неотъемлемым условием для эффективного усвоения жирорастворимых витаминов, а стратегия активной ферментной заместительной терапии в оптимальных дозах. В ситуациях, когда стеаторея сохраняется даже после адекватной ферментной терапии и вызывает существенное дискомфорт, рекомендуется прибегнуть к диете, содержащей менее 50 г жиров в сутки.
Специальной «панкреатической» диеты не существует. В зависимости от конкретного клинического случая врач назначает заместительную ферментную терапию для поддержания метаболических процессов в организме. В оптимальном случае рацион пациента с хроническим панкреатитом не должен существенно отличаться по своему составу и объему от рациона здорового человека. Исключение — хронический панкреатит в стадии обострения.
От чего следует отказаться
В рационе пациента с патологическими изменениями в поджелудочной железе отсутствуют продукты, богатые жирами. Особенно это относится к мясу (свинина, баранина, субпродукты). Также не рекомендуется употребление мясных полуфабрикатов (котлеты) и колбас.
Из меню исключаются овощи, богатые грубой клетчаткой и высокой кислотностью. Среди таких овощей следует избегать свежую капусту, репу, редиску, кукурузу, шпинат, спаржу и баклажаны. К столу не рекомендуется подавать овощи, подвергнутые квашению, маринованию, солению. Необходимо исключить из рациона продукты, содержащие имбирь, маслины, яства, приготовленные с добавлением чеснока и лука. Для улучшения усвоения пищи рекомендуется подвергать термической обработке большую часть продуктов. При отсутствии признаков воспаления поджелудочной железы можно ограниченно включать в рацион сладки сорта томатов.
Алкоголь и сладкие газированные напитки «заставляют» железу работать в усиленном режиме. Для предотвращения перегрузки подобные продукты запрещаются к употреблению.
Грибы перевариваются в пищеварительном тракте в условиях повышенной ферментативной активности. При панкреатите, особенно в стадии обострения, создание подобных условий невозможно. В результате этого органы ЖКТ испытывают тяжесть, а непереваренные остатки пищи пагубно сказываются на печени.
Примерное меню при хроническом воспалении поджелудочной железы
Завтрак:
• Овсянка на воде с нежирным творогом или йогуртом без добавления сахара.
• Пара обезжиренных кусочков интегрального хлеба.
• Зеленый чай или нежирный йогурт.
Полдник:
• Мягко сваренное яйцо.
• Печеное яблоко без кожуры.
• Питьевая минеральная вода.
Обед:
• Курица или индейка на пару, запеченная в духовке без масла.
• Картофельное пюре (без молока и масла).
• Вареные морковь и брокколи.
• Нежирный бульон или легкий суп из овощей.
• Слабый чай или нежирный йогурт.
Полдник:
• Груша или спелый банан.
• Тост из интегрального хлеба с тонким слоем творожного сыра.
Ужин:
• Паровая рыба (лосось, треска, окунь и др.).
• Овощной салат из листьев салата, огурцов и помидоров, заправленный нежирным дрессингом (без острого, жирного и копченого).
• Гречка или киноа.
• Нежирный йогурт или компот.
Панкреатит — это серьезное заболевание, поэтому даже в случае отсутствия признаков воспаления, не рекомендуется возвращаться к предыдущему питанию, включавшему жареные и жирные блюда, мучное и алкогольные напитки. Такой подход может вызвать повторное воспаление поджелудочной железы.
За последние десятилетия заболеваемость панкреатитом в мире выросла почти в два раза. Болезнь может как напоминать о себе эпизодично, так и приводить к серьезным осложнениями, вплоть до онкологии. Базовым в лечении панкреатита считается питание с ограничениями. Разбираемся с экспертами в особенностях таких диет и почему одни продукты можно есть, а другие нельзя.
• Александра Разаренова, врач-диетолог, нутрициолог, терапевт, член Российского союза нутрициологов, диетологов и специалистов пищевой индустрии.
Что такое панкреатит
Панкреатит — это заболевание, которое развивается из-за воспаления поджелудочной железы. По различным причинам пищеварительные ферменты не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку и активизируются в железе. В итоге происходит повреждение внутренних тканей органа, или, проще говоря, самопереваривание.
Различают два типа панкреатита — острый и хронический. В первом случае воспаление возникает внезапно или в течение нескольких дней. Для острого панкреатита характерны:
• чувство тошноты или рвота;
• высокая температура (выше 38 градусов);
• сильная боль в животе;
• диарея.
К наиболее частыми причинами острого панкреатита в медицине относят желчнокаменную болезнь и злоупотребление алкоголем.
Поджелудочная железа отвечает за производство пищеварительных ферментов и гормонов, в том числе, инсулина
Хронический панкреатит развивается в течение многих лет из-за регулярного воспаления. В этом случае повреждения органа, как правило, уже необратимы. На хроническое воспаление поджелудочной указывают такие симптомы:
• боль в животе (от легкой до сильной);
• снижение веса;
• тошнота и рвота;
• диарея;
• пожелтение кожи и глаз;
• периодические обострения воспаления;
• снижение выработки инсулина и ферментов.
К хроническому панкреатиту чаще всего приводят не только длительное злоупотребление алкоголем или курение, но и аутоиммунные и генетические факторы (например, муковисцидоз).
При легких формах заболевания лечение может ограничиться специальной диетой и ферментной поддержкой. В тяжелых случаях медики прибегают к стероидной терапии или оперативному вмешательству, вплоть до полного удаления поджелудочной.
Что нельзя есть при панкреатите: советы врача и диетолога
Оценка необходимого питания производится индивидуально и только лечащим врачом. Но существует ряд общих рекомендаций гастроэнтерологов больным панкреатитом.
Комментирует гастроэнтеролог клиники GMS кандидат медицинских наук Андрей Фарбер
• Рыба: жирные сорта — семга, форель, лососевая икра, копченая и соленая рыба, рыбные консервы. «Копчение предполагает маринование продуктов с использованием большого количества добавок, соли и их обработку продуктами горения (дымом), что приводит к раздражению и излишней стимуляции всего пищеварительного тракта и может спровоцировать обострение панкреатита».
• Овощи/грибы: болгарский перец, лук, баклажаны, репа, редька, редис, чеснок, овощные консервы, капуста белокочанная, грибы в любом виде, шпинат, щавель фасоль, бобы, чечевица. «Вышеперечисленные овощи оказывают раздражающее действие на ЖКТ, трудны для переваривания, требуют усиленной выработки ферментов поджелудочной железы, что угрожает обострением. Кроме того, содержащийся в бобовых растительный белок может усилить газообразования в просвете кишечника».
• Фрукты: фруктовые консервы, свежие (термически не обработанные) фрукты, ягоды. «Содержащаяся в этих продуктах кислота нередко оказывает раздражающее действие на ЖКТ и усиливает выработку желудочного сока и всех пищеварительных ферментов».
• Хлеб/сладкое: дрожжевые изделия, свежий хлеб, кондитерский крем, шоколад, мороженое, песочное тесто, ржаной хлеб, сдоба. «Являются источником большого количества быстроусвояемых углеводов, которые провоцируют быстрый выброс значительного количества инсулина. А это сопровождается стимуляцией поджелудочной железы. Ее перегрузке способствует также сочетание большого количества углеводов и жиров в сдобе, кремах и выпечке».
• Напитки: кислые и сладкие соки (апельсиновый, виноградный, вишневый, томатный), кофе, черный чай, алкогольные и газированные напитки. «Содержащаяся в них кислота раздражает ЖКТ и усиливает выработку желудочного сока и всех пищеварительных ферментов, что может обострить панкреатита. Лишь в период стойкой ремиссии заболевания иногда разрешаются разведенные водой соки. Алкоголь и газированные напитки раздражающе действует на слизистую оболочку всего пищеварительного тракта. Известно, что в большом проценте случаев обострение панкреатита связано именно с алкоголем и его токсическим воздействием на поджелудочную железу».
• Крупы: тяжелые для переваривания бобовые (горох, фасоль, чечевица), кукуруза.
Что можно есть при панкреатите
Комментирует гастроэнтеролог клиники GMS кандидат медицинских наук Андрей Фарбер
• Мясо: телятина, говядина, индейка, курица (преимущественно грудка), кролик, постная баранина. «Попадающиеся жировые прослойки обязательно тщательно срезают. Мясо отваривают, готовят на пару. В период стойкого улучшения иногда допустимо запекание в рукаве без маринования».
• Рыба: судак, треска, минтай, щука, сазан, окунь, хек, путассу. «В отварном виде, на пару. Припускать (тушить в малом объеме воды) не рекомендуется, так как это способствует образованию раздражающих экстрактивных веществ».
• Крупы: гречневая и манная крупа, овсяные и пшеничные хлопья, рис. «Пшенная и ячневая крупы допустимы нечасто, лишь при хорошей переносимости».
• Овощи: кабачки, тыква, морковь, цветная капуста, свежий зеленый горошек, картофель, свекла, огурцы. Помидоры (зрелые, некислые, без кожуры). «Преимущественно в отварном виде или на пару. Помидоры вводятся в период стойкого улучшения в небольшом количестве и лишь при хорошей переносимости».
• Фрукты: яблоки (некислые и не сильно сладкие). Груши, дыня, некислые сливы, банан. «В запеченном виде или в составе компотов, киселей, желе, муссов, пастилы. Оптимально подходят яблоки (не кислые и не сильно сладкие), сухофрукты (в небольшом количестве). Запеченные груши, дыня, некислые сливы, банан допустимы при хронической форме».
• Молочные продукты: сыр, обезжиренный творог, ацидофилин, кефир, нежирные йогурты без добавок, простокваша. «Все продукты только нежирные. Молоко в основном идет как добавка к кашам и напиткам, в составе суфле и омлетов. Сыр — разрешены нежирные сорта в небольшом количестве, причем лишь как добавка к блюдам».
• Хлеб: пшеничный. «Хлеб рекомендуется несвежий, подсушенный. Печенье употребляется нечасто, при этом оно должно быть несдобным, галетным».
• Напитки: чай, компоты, кисели, домашние соки, напитки из ягод «Некрепкий чай (можно с небольшим количеством лимона) из листовой заварки, неконцентрированные компоты и кисели из некислых фруктов, минеральная вода без газа („Ессентуки“, „Боржоми“), настой шиповника. Домашние соки из овощей. Напитки из ягод — рябины, смородины, малины».
• Яйца: перепелиные и куриные. «Предпочтительны паровые и запеченные омлеты, но могут использоваться и другие способы приготовления».
Информация получена с сайтов:
, 
, 