Краткое описание
патологический процесс желчного вторичной патологией, для ее устранения ДЖВП может негативно
резервуарах и становится
,
с вовлечением в
Поскольку ДЖВП является • повышенное газообразование (метеоризм).
застаивается в естественных ,
лечения проблема прогрессирует
прокинетики, желчегонные средства.
количества желчи;и желчного пузыря. Из-за этого желчь
сайтов: локальным воспалением. При отсутствии адекватного
Классификация
мускулатуры используются спазмолитики. При гипотонии назначаются
в протоках чрезмерного
мышечной стенки протоков
Информация получена с
– патология, которая сопровождается их
Этиология и патогенез
Для снижения тонуса
• желтуха при скоплении
характеризуется вялостью работы
всю интересующую информацию.Дискинезия желчевыводящих проток клинической симптоматики.кожи);
Гипотоническая форма патологии
наши сотрудники предоставят очередного приступа.желчевыводящих проток. Это минимизирует выраженность
(развивается из-за застоя желчи, которая, проникая в кровоток, раздражает нервные окончания
системы.
или заполнить онлайн-форму предварительной записи. При возникновении вопросов ощущения во время мышечных волокон, которые располагаются вокруг • зуд кожных покровов
с гиперактивностью нервной
по контактным телефонам помогает 20-30% пациентов минимизировать дискомфортные гипер- или гипофункции гладких налет на языке;людей астенического телосложения прием нужно позвонить Соблюдение только диеты направлено на устранение • белый или желтый встречается у молодых дискинезии желчевыводящих проток. Для записи на отрубей.взрослых и детей
Эпидемиология
во рту;каловых массах. Такой тип дискинезии услуг по выявлению, лечению и профилактике овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, хлебобулочных изделий из путей препаратами у
Факторы и группы риска
• ощущение горького привкуса частичек пищи в Гастроэнтерологи «МедПросвет» предлагают пациентам комплекс нужно увеличивать количество
Лечение дискинезии желчевыводящих взрослых и детей:увеличению количества непереваренных нагрузки.
острой пищи, консервантов, маринадов. В ежедневном меню
ситуации конкретного пациента.
Cимптомы, течение
желчевыводящих путей у свою функцию, что ведет к • выполнять дозированные физические • уменьшение в рационе от особенностей клинической правом подреберье. Дополнительные симптомы дискинезии неспособна полноценно выполнять
эмоций;блюдам;препараты в зависимости симптом локализуется в и не «созревает» в пузыре. Из-за этого она • минимизировать влияние негативных
тушенным и вареным проток. Наши врачи назначают В обоих случаях
другими пищеварительными соками для профилактического осмотра;и жирного. Предпочтение стоит отдавать моторной функции желчевыводящих желчного пузыря.ДЖВП желчь разбавляется • регулярно посещать врача • отказ от жареного
лекарств способствует стабилизации избыточным растяжением стенок При гипертонической форме на день);
с врачом;сочетании с подбором застоем желчи и
(гипокинез).(до 2 л
и почечной патологии. Предварительно стоит проконсультироваться питания. Изменение рациона в
сопровождается постоянной тупой, ноющей болью, которая связана с
часто (гиперкинез) или слишком редко • увеличить количество воды пациентам, страдающим от сердечной средств и коррекции
Диагностика
в 12-перстную кишку. Гипотоническая форма патологии попадает в желудочно-кишечный тракт слишком на день);пункт нужно выполнять взрослых и детей? Гастроэнтерологи (педиатры) центра «МедПросвет» используют комбинацию медикаментозных
с выбросом желчи сфинктеров. Из-за этого желчь • кушать регулярно (до 6 раз
в сутки). С осторожностью этот желчевыводящих путей у приема пищи. Его возникновение связано
мышечных стенок и
жизни;воды (до 2 л Как лечить дискинезию 20-30 минут после
первую очередь тонус • вести здоровый образ
• употреблять достаточное количество
лечения.боли, которая возникает приступами. Появляется симптом спустя типов расстройства понятно, что страдает в ДЖВП:
переварить;выбором адекватного метода эпизодами резкой, колющей или режущей Из названия указанных
ожирения и развития раз в ЖКТ, тем легче ее
первопричины патологии с
Гипертоническая дискинезия сопровождается • по гипотоническому типу.правил, которые помогут избежать попадает за 1
обеспечивает ранее установление
дисфункции мышечного аппарата.• по гипертоническому типу;
придерживаться нескольких простых
пищи. Чем меньше еды (кардиолог, невропатолог, гинеколог). Такая комплексная диагностика
в зависимости от
• Внимание!
этапе развития. Врачи центра «МедПросвет» рекомендуют своим пациентам • кушать часто, но дробными порциями. Оптимальным является 5-6-ти кратный прием осматривают смежные специалисты является болевой синдром. Характер боли отличается
• Госпитализациятолько на раннем Принципы лечебной диеты:При необходимости пациента двух видов болезни
• Прогнозлегче, когда она пребывает пищеварения.полости.типа патологии. Ключевым признаком для • ЛечениеБороться с проблемой и других органов • УЗИ органов брюшной путей зависят от
• Осложнения
лечения ДЖВП.работы желчевыводящих путей анализ крови, липидограмма и другие;
Симптомы дискинезии желчевыводящих • Дифференциальный диагнозраннего выявления и
с целью стабилизации – общий и биохимический фаст-фуда, избыточная масса тела, сидячий образ жизни.• Лабораторная диагностиказа помощью для
нагрузки на ЖКТ • комплекс лабораторных тестов расстройства, употребление большого количества
• Диагностикаразвития таких осложнений. Нужно вовремя обращаться в минимизации функциональной выявлением болезненных участков;болезни являются гормональные • Клиническая картина
на возможность предотвращения
№5 по Певзнеру. Его суть заключается • пальпация живота с Провоцирующими факторами возникновения
рискаВрачи клиники «МедПросвет» обращают внимание пациентов
назначается диетический стол • физикальный осмотр больного;
малого таза.• Факторы и группы эффективность переваривания пищи.
диеты. Пациентам с ДЖВП
• сбор анамнеза и
• воспалительные заболевания органов • Эпидемиологиянехваткой желчи снижает невозможно без соблюдения
по следующей схеме:• перитонит;• Этиология и патогенезв сочетании с дискинезии желчевыводящих путей
нашем центре проводится • воспаление поджелудочной железы;• Классификация• Панкреатит. Дисфункция поджелудочной железы Лечение холецистита и Диагностика ДЖВП в • желчнокаменная болезнь;
• Общая информацияв большие камни.
желчевыводящих проток.лабораторных тестов.кишки;предписаний врача.образования конкрементов, которые потом перерастают
стараться восстановить функцию комплекс клинических и желудке, язвенная болезнь двенадцатиперстной
для самовольного изменения оптимальные условия для жизненно опасную патологию, а уже потом
уровня и полный • повышенная кислотность в сайте, не должна использоваться форме) внутри органа создаются сначала нужно устранить используют оборудование экспертного • вирусные гепатиты;
мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном пузыре (как при гипотонической антибактериальных средств. В такой ситуации
патологии наши врачи внутри органа, слабость мышечной стенки, удвоение количества протоков, аномалии расположения органа;• Сайт MedElement и
• Развитие желчнокаменной болезни. При стазе (задержке) желчи в желчном (холецистит, аппендицит, перитонит) требует обязательного использования 10 лет. Для верификации причин – перегородки или перегибы больного.симптом трудно.фоне бактериальных заболеваний
стажем работы от • патология желчного пузыря
Лабораторная диагностика
и состояния организма помощь. Самостоятельно устранить этот веществ в крови. Возникновение ДЖВП на «МедПросвет» проводится гастроэнтерологами со
желчевыводящих путей:
Дифференциальный диагноз
с учетом заболевания
пациентов вызывать скорую
концентрации этих биоактивных
путей в клинике
Осложнения
Возможные причины дискинезии и его дозировку колики. Интенсивность боли заставляет терапия для стабилизации
симптомов дискинезии желчевыводящих
веса.
Лечение
назначить нужное лекарство
с возникновением печеночной
следствием гормональных расстройств, пациенту назначается заместительная
Диагностика и лечение
жизни, страдающих от избыточного
со специалистом. Только врач может
• Прогрессирование болевого синдрома
и т.д.. Если дискинезия является
первых симптомах заболевания.
людей, ведущих сидячий образ
и их дозировки, должен быть оговорен
процессе развития патологии. Нежелательные последствия:
с применением антацидов, ингибиторов протонной помпы
помощью уже при
путях. Проблема возникает у
• Выбор лекарственных средств
вирусной инфекцией, которая присоединяется в
язва, тогда проводится терапия
у мужчин. Врачи клиники «МедПросвет» рекомендуют обращаться за
пребывания в выводящих
беспокоящих вас симптомов.
Прогноз
с бактериальной или
Госпитализация
является гастрит или
или снижать потенцию
Источники и литература
во время ее наличии каких-либо заболеваний или
Осложнения ДЖВП связаны
ликвидировать первичное заболевание. Если причиной проблемы
Внимание!
цикл у женщин в просвете кишки медицинские учреждения при
пузыря, 12-перстной кишки, поджелудочной железы.нужно выявить и влиять на менструальный чрезмерно функционально активной. Пищеварение тормозится из-за нехватки желчи очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в здоровью.тракта» Ильченко А.А., Consilium Medicum, том 4/N 1/2002 — Приложение «Болезни печени»Таким образом, важно более тщательно оценивать необходимость холецистэктомии и более тщательно дифференцировать дисфункцию желчного пузыря от других гастроэнтерологических заболеваний со сходными симптомами.
Хирургическое лечениеХолеретики: препараты, содержащие желчь или желчные кислоты (фестал, панзинорм-форте, холензим), и синтетические препараты (никодин, оксафенамид).Медикаментозное лечениеНемедикаментозное лечение(син. холелитиаз) — болезнь, характеризующаяся образованием конкрементов — холецистит;Играет роль в помощью оценки накопления
и лечение.Применение магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (МРХПГ) позволяет визуализировать внутрипеченочные многопроекционные изображения с Компьютерная томография (КТ) выявляет органическое поражение прямую манометрию сфинктера
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
гипертонуса. Данный метод позволяет
— камни, плотные образования, встречающиеся в полостных
исключения органических поражений
и печеночной фракции — тонусе и моторике
человека органов
При отсутствии камней
диагноз дисфункции желчного
путей, недостаточность, гипертонус, спазм сфинктера Одди, стеноз большого дуоденального
Динамическая гепатобилисцинтиграфия (HIDA, PIPIDA, ISIDA) позволяет:
завтрака до достижения
Ультразвуковая холецистография применяется
Остальные признаки могут
— снижение сократительной функции;
Типы дискинезии желчевыводящих путей
пузыря.
— совокупность основных функционирующих
стенок, деформации, наличие перетяжек);дискинезий. Позволяет с высокой 4. Отсутствие других причин 2. Наличие ЖП.расстройства желчного пузыря диагнозов из группы Для разных форм — появление боли после
один или несколько и при увеличении у больных возникают за пределы пораженного точки десятых ребер.дисфункции желчного пузыря его отдельных ветвей; применяется для лечения удалению части органа пузыря неизвестна. Среди лиц с сократимости при отсутствии не приводит к Патогенез— желчнокаменная болезнь, воспаление в ЖП;
— гормональные: беременность, применение гормональных контрацептивов, прием препаратов соматостатина, простагландинов;стимулам.По функциональному состоянию:из 4 стран— 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место Примечание.не должна заменять непоправимый вред своему • «Дисфункциональные расстройства билиарного Помимо этого, следует иметь в виду возможность плацебо-эффекта холецистэктомии. Часто встречается рецидивирование симптомов после вначале благоприятного эффекта холецистэктомии. Согласно современным данным, неэффективность холецистэктомии в трети случаев может быть связана с ошибочной диагностикой. При отсутствии камней необходимо искать другие причины, вызывающие данную симптоматику.Для уменьшения воспаления и висцеральной гипералгезии рекомендуют НПВП и низкие дозы трициклических антидепрессантов.Желчегонные средства назначаются при гипомоторной дисфункции и включают холеретики и холекинетики.Больным показаны отказ от курения, нормализация массы тела, исключение чрезмерных физических нагрузок (бег и пр.).— хронический холециститХолецистит — воспаление желчного пузыря
Причины ДЖВП
— желчнокаменная болезньБолезнь желчнокаменная признаки отсутствуют.
холецистокинина.желчевыводящих протоков с назначают соответствующие исследования
системы.
и разрешением (срезы от 1,5 мм), позволяет получать высококачественные функциональных заболеваний.наличие кoнкрементов, расширение желчных путей, стеноз БДС, а также осуществить
протока.
поражений БДС и
для диагностики конкрементовКонкременты
5. Гастродуоденоскопия применяется для — коллоидной стабильности пузырной
информацию о:имеющихся в теле (более 40%), проводят ЭРХПГЭРХПГ — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография40%, то наиболее вероятен
Симптомы дисфункции желчного пузыря
— выявить обструкцию желчных на 1/3-1/2 объема.момента приема желчегонного дифференциальной диагностике.чаще;— неоднородность полости (гиперэхогенная взвесь);— сократительную способность желчного
— изменение эхогенности паренхимыПаренхима желчных протоков (форма, расположение, размеры желчного пузыря, толщина, структура и плотность значение при диагностике крови.Одди.Диагностические критерии функционального Как и большинство — тошнота и рвота.лопатку;болью могут встречаться изменении положения тела
системы поджелудочной железы) или без иррадиации.иррадиациейИррадиация — распространение болевых ощущений эпигастрииЭпигастрий — область живота, ограниченная сверху диафрагмой, снизу горизонтальной плоскостью, проходящей через прямую, соединяющую наиболее низкие Для клинической картины блуждающего нерва или
— послеоперационные состояния (резекцияРезекция — хирургическая операция по Распространенность дисфункции желчного
результате нарушенной мышечной сокращение желчного пузыря
(спазм сфинктера Одди).,цирроз и пр.);обусловлены следующими факторами:
Первичные функциональные расстройствапервичные и вторичные.• Подключено 300 клиник
из 4 стран
билиарного типа.мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и • Занимаясь самолечением, вы можете нанести Госпитализация в терапевтический стационар целесообразна (на 10-14 дней) в следующих случаях: полиморфизм жалоб, сложности в проведении дифференциальной диагностики с другими заболеваниями билиарной системы, конфликтные ситуации в быту или на работе.Низкие чувствительность и специфичность теста с холецистокинином в диагностике дисфункции желчного пузыря обуславливается субъективной оценкой болевого ответа со стороны пациентом, а также возможностью происхождения боли из других отделов желудочно-кишечного тракта (например, из толстой кишки).При необходимости длительного курсового лечения, применяются желчесодержащие препараты; если необходимо одновременно и противовоспалительное действие, предпочтение отдается синтетическим препаратам (никодин внутрь по 1-2 таблетки 3-4 раза в день до еды; курс лечения 10-14 дней). Курсовое лечение синтетическими препаратами непродолжительное.2. При гипермоторике: спазмолитики (папаверин, пинаверия бромид, дротаверин, мебеверин). Эффективен также одестон. Подбор действенной дозы осуществляется индивидуально, поскольку эффективность спазмолитиков имеет дозозависимый характер.
Диагностика
При гипотонии желчного пузыря больные, как правило, хорошо переносят некрепкие мясные и рыбные бульоны, растительные масла, сливки и сметану, яйца всмятку. Для предотвращения запоров рекомендуют блюда, способствующие опорожнению кишечника (тыква, кабачки, морковь, зелень, арбузы, дыни, груши, курага, чернослив, мед).Подробно;— стриктуры, кисты, деформации, аномалии развития желчного пузыря, желчевыводящих протоков.болезни (о признаке).на фоне введения желчного пузыря и При выявлении патологии бесконтрастной визуализации протоковой 9. Магнитно-резонансная томография (МРТ) обладает высокой контрастностью диагностике органических и контрастирования желчных путей, который позволяет выявить
желчного протока, БДС, головку поджелудочной железы, место впадения вирсунгова , дифференциальной диагностики органических 6. Эндоскопическая ультрасонография осуществляется
— секреторной функции печени.оценка жалоб пациента;
и Люткенса;
зондирование позволяет получить протоках, выполняется манометрияМанометрия — измерение давления внутри
пузыря происходит нормально пузыря составляет менее общего желчного протока;
пузырь должен сократиться 1,5-2 часов от
воспалении, желчнокаменной болезни; имеют значение при следствием воспаления) дискинезии встречаются значительно объема;печени, окружающей желчный пузырь;— характер внутрипросветного содержимого, наличие внутриполостных включений;желчного пузыря и УЗИ имеет ведущее
Лечение дискинезии желчевыводящих путей
амилазы/липазы в сыворотке ЖП и сфинктера пузыря (ДЖП) ставится методом исключения.рту, вздутие живота, неустойчивый стул.ночное время;спину или правую В сочетании с и распирания, которое усиливается при половину живота (при вовлечении протоковой различной интенсивности с боли, которая локализована в — системные заболевания (сахарный диабет, гепатит, цирроз печени, целиакия, миотония, дистрофия).
Лекарства
желудка, наложение анастомозов, ваготомияВаготомия — хирургическая операция пересечения у 7,6% мужчин и 20,7% женщин.протоках.быть затруднено в в пузырном протоке и сфинктера Одди групп мышцЖП, которые могут быть
ЭтиологияПо этиологии:Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник желчного пузыря (опорожнения или наполнения), которое проявляется болью MedElement и в Мобильное приложение «MedElement»Лечение больных с дисфункциональными расстройствами билиарной системы в большинстве случаев может проходить амбулаторно.Однако показанием для хирургического вмешательства часто служат данные полностью не стандартизированных и плохо воспроизводимых тестов с холецистокинином.Холекинетики предпочтительнее использовать в случаях, когда необходимо максимально быстрое воздействие на организм больного. Эффект зависит от дозы препарата. Например, магния сульфат 10-25% по 1-2 ст. л., раствор сорбитола 10% по 50-100 мл 2-3 раза в день за 30 мин. до еды.1. При гипомоторике: прокинетики (домперидон 10 мг 3-4 раза в сутки до клинического улучшения).При гиперкинетическом типе дисфункции: резкое ограничение потребления продуктов, стимулирующих сокращение желчного пузыря (животные жиры, растительные масла, наваристые бульоны).или желчных протоках— стриктура сфинктера Одди;диагностики. ПатогномоничныеПатогномоничный — характерный для данной трактевышеперечисленных методов, выполняют холесцинтиграфиюХолесцинтиграфия — радиологический метод исследования протоки до БДС.изображений. МРТ предоставляет возможность железы.важна при дифференциальной ) является методом прямого
Диета при ДЖВП
терминальный отдел общего протоках желез человека.БДС, поступления желчи.— бактериологическом составе желчи;— тонусе сфинктера Одди 4. Фракционное хроматическое дуоденальное в общих желчных Если опорожнение желчного Если опорожнение желчного пузыря (гипермоторная, гипомоторная), проходимость терминального отдела норме через 30-40 минут желчный пузыря в течение
процессе либо перенесенном
пузыря (перегибы, перетяжки, перегородки, которые могут быть — увеличение или уменьшение и капсулой.желчного пузыря;— особенности структурных изменений
Визуализацияферментов, конъюгированного билирубина и 1. Критерии функциональных расстройств пищеварения, диагноз дисфункции желчного такие признаки, как горечь во — появление боли в — иррадиация боли в
для тока желчи.правом подреберье; наблюдается чувство давления в правый бок, в спину, иногда в левую отмечаются коликообразные боли
умеренной или тяжелой );его сохраненных частей.признаков ЖКБ, билиарную боль отмечают желчном пузыре и
желчного пузыря может сопротивлении прохождению желчи протоках — дискоординация работы ЖП патологической утомляемостью различных
Возможные осложнения
вторичные функциональные расстройства — гипофункция (гипомоторика).с вами?Облачная МИС «МедЭлемент»Автоматизация клиники: быстро и недорого!Дисфункция (дискинезия) желчного пузыря (ДЖП) — это расстройство сократимости • Информация, размещенная на сайте
Мобильное приложение «MedElement»Благоприятный.По результатам ряда исследований, в настоящее время холецистэктомия сохраняет свою роль в лечении дисфункции желчного пузыря.Холекинетики: магния сульфат, сорбитол, ксилит и др.
В зависимости от типа дискинезии больному в качестве базисного средства назначаютСоблюдение диеты (исключение жирной и острой пищи, сырого лука и чеснока, алкоголя, томатного сока), частое дробное питание.в желчном пузыре — спазм сфинктера Одди;основном для дифференциальной радиоизотопа в билиарном
При отсутствии отклонений, выявляемых с использованием протоки (от уровня 4-го порядка) и внепеченочные желчные возможностью построения трехмерных печени и поджелудочной Одди. ЭРХПГЭРХПГ — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография(ЭРХПГЭРХПГ — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
более четко визуализировать органах и выводных верхних отделов желудочно-кишечного тракта; для оценки состояния желчи;
желчного пузыря;сфинктера Одди.и другой патологии пузыря.сосочка (БДС);— оценить поглотительно-выделительную функцию печени, накопительно-эвакуаторную функцию желчного
Профилактика
первоначального объема. После стимуляции в для исследования моторно-эвакуаторной функции желчного свидетельствовать о воспалительном — при деформации желчного Ультразвуковые признаки дискинезий:элементов внутреннего органа, ограниченная соединительнотканной стромой — характер гомогенности полости точностью определить:
для билиарных болей.3. Нормальные показатели печеночных
(ЖП):функциональных расстройств органов
дисфункции общими считаются приема пищи;следующих признаков:
внутрибрюшного давления, изменяющего градиент давления тупые боли в
участка или органа.При гиперкинетических расстройствах
характерны повторяющиеся эпизоды язвенной болезни
или анатомического образования, обычно с соединением сохраненным желчным пузырем, не имеющих ультразвуковых избыточного давления в его опорожнению. Помимо этого опорожнение Билиарная боль возникает, когда при увеличенном — увеличение сопротивления в — системные заболевания (целиакия, сахарный диабет, склеродермия, амилоидоз, миастения Миастения — аутоимунное нервно-мышечное заболевание, проявляющееся слабостью и Более часто встречаются
— гиперфункция (гипермоторика);Как удобнее связаться
в месяц
Облачная МИС «МедЭлемент»