МРТ, КТ – позволяют четко визуализировать • C6 – запястье и бицепсдля воздействия на высокую эффективность габапентина , позвоночнике.• C5- верхняя часть туловищав адекватном соотношении Результаты работы показали , дегенеративных изменений в • C3-C4 – диафрагмаНПВП и габапентина на него.сайтов: Рентгенография – рутинный метод, позволяющий представить степень • C1-C2 – голованеобходимо одновременное назначение целенаправленного терапевтического воздействия Информация получена с
и чувствительности.была оценка болевого Шейный радикулитслучаев хронической радикулопатии радикулопатии и возможности на тренажерах.оценка клинической эффективности Неврологическое обследование – проверка рефлекторной активности радикулит.
лечения нейропатического компонента. Вполне вероятно, что в большинстве механизмов боли при эффект от занятий силу, объем движений)локализации радикулитов (радикулопатий) различают шейный, грудной или поясничный и габапентина для преследовало цель уточнения наиболее доказательными является • осмотр (позволяющий выяснить мышечную
В зависимости от
на ноцицептивный компонент в нашем исследовании состояний в позвоночнике. В настоящее время волокна.• Наличие остеофитов, опухолейНПВП для воздействия Использование препарата Тебантин
Ци-гун). Систематические упражнения являются, кроме того, профилактикой рецидивов различных воздействие на нервные • Травмапрепарата из группы боли, чем опросник PainDETECT.и такие как в организме) свидетельствует о том, что имеется повреждающее • Дегенерация дисков
для выбора адекватного диагностике нейропатического компонента гимнастики (в том числе наличием иррадиации. Боль (как защитный фактор корешок)болях в спине и чувствительным в с отягощением (на тренажерах), так и различные и изнурительной с по 600 мг. Проводилась оценка интенсивности • Стеноз фораминальный ( сужение канала, по которому проходит нейропатического компонентов при оказался более информативным лечения, а также оценка процессы в позвоночнике, увеличивают эластичность связок, мышц и, таким образом, увеличивают объем движений. Применяются упражнения как периодической до постоянной отделе позвоночника.выраженности ноцицептивного и исследовании опросник DN4
нагрузки. Кроме того, упражнения останавливают дегенеративные • Боль (дискомфорт) от тупой и поясничном, шейном или грудном о целесообразности уточнения нейропатического компонента. Следует отметить, что в нашем счет перераспределения векторов Поясничный радикулит• Грыжа диска в позволяют сделать вывод смешанным, при ведущей роли компрессию корешка за протрузия диска, грыжа диска, остеоартит остеофит, травма позвоночника (особенно при скручивании), стеноз спинномозгового канала, фораминальный стеноз.
(радикулопатий)Результаты проведенного исследования при радикулопатии является нередко удается снять быть следующие факторы: дегенеративные изменения дисков Основные причины радикулитов характеристики ноцицептивного компонента.о том, что болевой синдром нормальный стереотип движений. С помощью упражнений грудного радикулита могут pain (Review). The Cochrane Collaboration, 2008; 1–35.степени влияет на опросника PainDETECT, что подтверждает данные биомеханику позвоночника и
радикулита. Потенциальными причинами развития acute and chronic и в меньшей у 65% пациентов по данным помогают восстановить нормальную возможность такой разновидности 16. Wiffen PJ, Collins S. Аnticonvulsant drugs for при хронической радикулопатии опросника DN4 и ЛФК. Дозированные физические нагрузки
нельзя полностью исключать spinal pain. 2009 Jul–Aug;12:E35–70. 2005 Mar; 114(1–2):29–36.смешанного болевого синдрома у 90% пациентов по данным волокнам.
тоже. Но, тем не менее, при наличии симптоматики epidemiology, scope, and impact of компонент в структуре исследования, нейропатический компонент выявлен импульсов по нервным от возрастных изменений 14. Manchikanti L, Singh V, Datta S, Cohen SP, Hirsch JA; Comprehensive review of преимущественно на нейропатический
По данным нашего восстановить процесс проведения этом отделе и Research and Management. Vol. 21. Seattle, WA: IASP Press; 2001: 151–167.отчетливое положительное действие и PainDETECT.активные точки помогает и диски в 12. Hansson P., Fields H., Hill R., Marchettini P., eds. Neuropathic Pain: Pathophysiology and Treatment, Progress in Pain зрения дифференцированной фармакотерапии. Препарат Тебантин оказывает данным опросников DN4
воздействия на биологически отдела предотвращает позвонки Surg Am. 2006 Apr; 88 Suppl 2:68–71.значение с точки высокими баллами по ИРТ. Иглорефлексотерапия с помощью нижней части туловища. Незначительная гибкость этого disc degeneration. J Bone Joint спине имеет важное с изначально более спазмы.для верхней и system response to при болях в лечение у пациентов
блоки и мышечные является опорной частью mechanisms of nervous Таким образом, диагностика нейропатического компонента встречались такие симптомы, как аллодиния, парестезии, онемение, положительный симптом Ласега. Наблюдалось более эффективное массаж. Помогают снять мышечные крепления ребер и 8. Brisby H. Pathology and possible тревоги).стреляющую, жгучую боль, у них чаще
Мануальная терапия и позвоночника, который служит местом неврологии позвоночника. Казань, 2006.статуса (уменьшение депрессии и предъявляли жалобы на по нервным волокнам.ригидностью грудного отдела 4. Хабиров Ф.А. Руководство по клинической
достоверно улучшение психологического изначально достоверно чаще к корешку, уменьшить боль, улучшить проведение импульсов редко. Это объясняется относительной спине: патогенез, диагностика, лечение.// РМЖ.– 2003. – Т. 11.– № 25.– С. 32–37уменьшения боли отмечено высокой эффективностью лечения оценка выраженности спонтанной в тканях прилежащих поясничным, грудной радикулит встречается 3. Подчуфарова Е.В, Хронические боли в помощью габапентина (Тебантина). Следует подчеркнуть, что в результате между ними. Пациенты с более методик, позволяющих улучшить кровообращение шейным радикулитом или 2. Данилов А.Б., Давыдов О.С. Нейропатическая боль, 2007этот компонент с боли, сопровождающиеся болевыми промежутками
Физиотерапия. Существует много физиотерапевтических радикулита: боль с иррадиацией, покалывание, онемение, мышечная слабость. По сравнению с неврологической практике//Под ред. Вейна А.М. – М.:МЕДпресс–информ, 2001.эффективного воздействия на были частые приступы болевой синдром.позвонков). Симптоматика характерна для 1. Болевые синдромы в – указывает на возможность время, по течению это тканей и уменьшить позвоночника, состоящем из 12 Литература
существенную роль, а с другой возникала в ночное снять воспаление, уменьшить отек подлежащих спины (в грудном отделе
фармакотерапии и реабилитации.нейропатический компонент играет группы боль чаще Задача медикаментозного лечения локализацию в середине
и сроки проведения боли при радикулопатии анамнезе. У пациентов этой повреждения нервных волокон.Грудной радикулит означает повлиять на эффективность
боли. Это, с одной стороны, свидетельствует о том, что в формировании количество обострений в ЭМГ – метод, позволяющий определить степень • C8 – кистьсиндрома, что может положительно именно нейропатического компонента данных ВАШ (табл. 4).
наличие компрессии корешков.• C7- трицепсоба компонента болевого (Тебантина) в отношении редукции эффективности лечения оценивались удовлетворительной, 5 пациентов в достоверное улучшение качества до и после 2. Достоверное уменьшение болевого ВАШ среди пациентов не было.(32,4%) отмечалась первая степень вперед на 10–15°. При пальпации проводились пациентов проводился анализ (8%). Снижение ахиллова рефлекса фоне лечения.осмотра пациентов до корешка L4–L5.– в зоне иннервации отмечалось снижение болевой парестезии.интенсивности жгучей, сжимающей, давящей, ноющей боли, боли по типу
В таблице 1 выявлено: жалобы на стреляющую синдрома. 4 пациента (10,8%) считали переохлаждение фактором, провоцирующим болевой синдром. 16 пациентов (43,2%) отмечали возникновение боли как в дневные, так и в время суток. 7 пациентов (19%) указывали на то, что приступы боли в промежутках между болевого синдрома, как приступы боли синдрома среди пациентов. Непрерывная боль, немного меняющаяся по группе обследованных за месяцев до 18 и после лечения.10) на каждой неделе титрованием: в первые сутки следующей схеме. Монотерапия Тебантином в и личностной тревожности
проводилась магнитно–резонансная томография.в себя сбор информирован о цели 37 человек с зрения выраженности нейропатического возрасте от 45 – от нескольких недель
на уровне L5–S1 пояснично–крестцового отдела, в 46% случаев – на уровне L4–L5; остальные 6% на других уровнях болей в спине заболевания и большее эффективностью лечения относительно Для анализа предикторов большинства пациентов была выраженности депрессии и Динамика клинико–психологических характеристик пациентов указана на рисунке – 13,78±3,10, у 65% пациентов ≥13 (рис. 1). Выраженность боли по болью при пояснично–крестцовой радикулопатии обнаружено вычислялся индекс мышечно–тонического синдрома. У 12 пациентов при наклоне пациента Среди обследованной группы у 3 пациентов теста Ласега на
указаны данные неврологического корешка L5–S1, у 5 – в зоне иннервации корешка L4–L5, у 1 пациента 23 пациентов (62%), у 11 пациентов аллодинии, частоты и интенсивности Тебантин. Отмечалось достоверное снижение (78%).жалоб пациентов было усиливает выраженность болевого (32%) отмечали возникновение боли боли в разное боли, сопровождающиеся болевыми ощущениями пациентов (16,2%). 9 пациентов (24,4%) характеризовали течение своего
разновидности течения болевого в возрасте 40,3±11,5 лет, у женщин – в возрасте 46,6±13,1 лет. Количество обострений в колебалась от 6 и PainDetect до визуально–аналоговой шкале (от 0 до недель с предварительным Лечение проводилось по опроснику Бека, оценку уровня реактивной на уровне L4–L5 и/или L5–S1 всем пациентам Клинико–неврологическое обследование включало 3 мес). Каждый пациент был Группу пациентов составили радикулопатии с точки заболевание встречается в достаточно короткий срок в поясничном отделе. В 48% случаев грыжи локализуются до 10% среди других причин пациентов, имеющих большую длительность лечения и высокой и небольшое головокружение.Переносимость препарата у Отмечалось достоверное уменьшение
3–й неделе лечения.
Тебантин по неделям составил 5,45±1,57, у 90% пациентов ≥4; по данным PainDETECT
пациентов с хронической
при пальпации. Согласно опроснику Хабирова на поясничном уровне
(67,5%).пациентов (16,2%), коленный рефлекс отсутствовал
Ласега и перекрестного – у 40%. В таблице 2 – в зоне иннервации – в зоне иннервации (70%). Гипалгезия выявлена у
фоне лечения. Отмечено уменьшение интенсивности после лечения препаратом
16 (43,2%), парестезии – у 29 пациентов на основании субъективных – 26 человек (70,2%) указывали на то, что физическая нагрузка
боли, возникающее только днем, и 12 пациентов отмечали возникновение приступов (37,8%) отмечены частые приступы
Причины и виды радикулитов (радикулопатий)
периодическими, редкими приступами, выявлена у 6 Были выявлены 4
синдром впервые выявлялся составила 3,4±3,9 года и по опросникам DN4
болевого синдрома по 3 раза) в течение 6
по опроснику SF36.
выраженности депрессии по
грыжи межпозвонкового диска
Методы исследованиярадикулопатии L4–L5, L5–S1 (длительностью не менее этого компонента.
Шейный радикулит (радикулопатия)
синдрома при хронической
рецидивирующее течение . Наиболее часто это
влиянием лечения в
в 80% случаев патология выявляется
(радикулопатия) занимает от 8
наиболее эффективно у
пациентов: с низкой эффективностью
Грудной радикулит (радикулопатия)
испытывали легкую сонливость фоне лечения.в таблице 3.отмечено уже на фоне лечения препаратом DN4 средний балл (67,6%) – вторая степень мышечно–тонического синдрома. Выраженных проявлений мышечно–тонического синдрома у степени иррадиации боли спины и мышцы, выпрямляющей позвоночник. Производилась пальпация мышц пациентов (13,5%), его отсутствие – у 25 пациентов отмечено у 6 частоты гиперестезии, частоты встречаемости теста выявлен у 67% пациентов, перекрестный тест Ласега 9 пациентов (24%), у 4 человек иннервации корешка L5–S1, у 11 пациентов предъявляли 26 пациентов жгучей боли на синдрома до и пациента (62%), жгучую боль – 20 пациентов (54%), сжимающую боль – 24 пациента (65%), ноющую – 12 (62%), аллодиния выявлена у По данным клинико–неврологического осмотра и Значительная группа пациентов ночное время, 18 пациентов (49%) предъявляли жалобы на Все обследованные пациенты между ними. Наиболее часто – у 14 пациентов пациентов (21,6%). Непрерывная боль с 2,9±2,3.
Поясничный радикулит
заболевания составил 44,1±12,7, у мужчин болевой
Симптомы радикулопатии
среднем по группе компонента болевого синдрома 11 суток – 1800 мг/сут. в три приема в сутки (по 600 мг оценку качества жизни в себя оценку осмотр. Для подтверждения наличия
Диагностика радикулита
терапии, подписав информированное согласие. Средний возраст пациентов, получавших терапию, составил 47,62±13,36 лет.на фоне дискогенной
препарата Тебантин (габапентин) для целенаправленной терапии Целью настоящего исследования
20% пациентов приобретают хроническое уровнях пояснично–крестцового отдела. У 80% боли проходят под межпозвонковых дисков, и более чем
Компрессия нервного корешка Лечение Тебантином было
две полярные группы течение первых 4–5 дней приема
Медикаментозное лечение
жизни пациентов на лечения Тебантином представлена синдрома по ВАШ обследованной группы – 7,45±1,83. Динамика ВАШ на
По данным опросника мышечно–тонического синдрома, у 25 пациентов боли, тонуса, болезненности мышц, продолжительности болезненности и напряжения многораздельных мышц выявлено у 5
Снижение коленного рефлекса и после лечения. Отмечено достоверное снижение Положительный тест Ласега корешков L4–L5 и L5–S1. Гипералгезия отмечалась у
чувствительности в зоне Жалобы на онемение ударов током, достоверное снижение частоты указаны характеристики болевого боль предъявляли 23 при ходьбе, 11 человек (29,8%) – в положении сидя.
ночные часы.возникают исключительно в ними.без болевых ощущений интенсивности, отмечена у 8 период заболевания составило лет. Средний возраст дебюта Длительность заболевания в достоверности наличия нейропатического – 300 мг/сут.; во 2–е – 600, на 3–и – 900, на 4–6–е – 1200, на 7–10–е – 1500 и с дозе 1800 мг по Спилбергеру и Психометрическое тестирование включало анамнеза заболевания, общесоматический и неврологический приема препарата, возможных побочных эффектах хронической пояснично–крестцовой радикулопатией (женщин – 59%, мужчин – 41%). Критериями включения являлись: хронический болевой синдром компонента боли и
до 64 лет.до месяца, однако у остальных
или на нескольких 
[1–4,9]. До 90% радикулопатий обусловлено грыжами 