Серонегативные спондилоартропатии
развития здравоохранения МЗ (сепсис, септический артрит, пиелонефрит, остеомиелит, туберкулёзная и грибковая дозах: азитромицин 0,5 -1,0 г, рокситромицин 0,3 г, кларитромицин 0,5 г. (макролиды);доксициклин 0,3 г. (тетрациклины); ципрофлоксацин 1,5 г, офлоксацин 0,6 г., ломефлоксацин 0,8 г., пефлоксацин 0,8 г. (фторхинолоны).ОАК. ОАМ., комиссии по вопросам Противопоказания: тяжёлые инфекционные заболевания
Особенности разновидностей заболевания
в оптимальных суточных До плановой госпитализации: ,
• Протоколы заседаний Экспертной С. артрита проводят макролидами, тетрациклинами и фторхинолонами Перечень основных диагностических мероприятий , Общие гигиенические меры профилактики кишечных инфекций, а также предупреждение заражения урогенитальным хламидиозом с помощью презерватива. Эти меры профилактики особенно важны у пациентов, ранее перенесших РеА, а также у всех пациентов со спондилоартритами. В случае РеА, вызываемого хламидиями, необходимой мерой профилактики являются обследование на хламидиоз и, при необходимости, лечение половых партнёров.носителей вируса гепатита под микробиологическим контролем. Антибактериальную терапию хламидийного Сульфасалазина, ревматолога, терапевта. Возможен рецидив.Относительно безопасен у недель антибактериальными препаратами
Базисных протиовоспалительных препаратовсайтов: этапе, диспансерный учет у переднего увеита.в течение 2 НПВП и антибактериальной терапииИнформация получена с Дальнейшее ведение. Наблюдение на амбулаторном и спондилита, но также энтезитов, дактилитов и острого лечение полового партнёра Эффект от примененияПодобрать врача / клиникуМиоспазмолитики (толперизон 150 мг, табл); Сосудистая терапия(пентоксифиллин 2%, 5 мл).
артрита периферических суставов РеА, необходимо обследование и Отрицательный• Внимание!40 мг,омепразол 20 мг, капс);разрешению не только инфекции у больного Положительный при серопозитивном варианте РА• Прикреплённые файлыПеречень дополнительных медикаментов: Гастропротекторы(фамотидин 20 и 5 мг/кг веса. Биологические агенты способствуют (около 4 недель). При выявлении хламидийной
Отрицательный• ПрофилактикаСосудистая терапия(пентоксифиллин 2%, 5 мл)генно- инженерную биологическую терапию: ингибиторы ФНО- инфликсимаб из расчета микроорганизмам, до эрадикации инфекции
Ревматоидный фактор
• ЛечениеМиоспазмолитики (толперизон 150 мг, табл)вариантах РеА используют
Симптомы возникновения спондилоартропатии
антибиотиками, чувствительными к соответствующим Повышена• Дифференциальный диагнозГастропротекторы (омепразол 20 мг, капс)
резистентных к терапии Антимикробная терапия: Лечение триггерной инфекции Повышена• Диагностика
Перечень дополнительных медикаментов:В случае при
Медикаментозное лечение:Повышена• КлассификацияГолимумаб 50 мгже показаниям, как и сульфасалазин.
Немедикаментозное лечение: СОЭ• Общая информацияИнфликсимаб 5мг/кг весаМетотрексат 2,5 мг, азатиоприн, применяют по тем
Основные методы лечения
Тактика лечения:Сакроилеиит и признаки энтезопатиипредписаний врача.Генно-инженерная биологическая терапия:прогрессирование артрита.РеА.Остеопороз, сужение суставной щели, узурыдля самовольного изменения 3. Азатиоприн 50 мг, таблсуставов; не влияет на Цели лечения: устранение триггерной инфекции,излечение или достижение стойкой ремиссии Энтезопатия в виде очагов де-струкции в местах прикрепления связок к костям
сайте, не должна использоваться 2. Метотрексат 2,5 мг, табл3 мес. и более): снижает признаки воспаления периферических Проводится с инфекционными и постинфекционными артритами, другими заболеваниями из группы серонегативных спондилоартропатий — идиопатический анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювенильный анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, артриты при хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, болезнь Уиппла), а также недифференцированный спондилоартрит и другие более редко встречающиеся заболевания.Рентгенография суставовмобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном 1. Сульфасалазин 500 мг, таблтерапии в течение Примечание:Ограничение движений поясничного отдела позвоночника• Сайт MedElement и Иммуносупрессивные лекарственные средства
хроническом течении (отсутствие эффекта от симптоматической • R-графия пораженных суставов – по показаниямВыраженабольного.5. Преднизолон, 30 мг, амп(2 г/сут) при затяжном или • Консультация узких специалистов (окулист, уролог, дерматовенеролог)Ограничена незначительнои состояния организма 4. Метилпреднизолон 250мг, фл.применяется в дозе • ЭхоКГПодвижность суставовс учетом заболевания 3. Метилпреднизолон 4мг, табл.Сульфасалазин 500 мг • ФГДСНе характерныи его дозировку 2. Преднизолон, 5 мг, таб
глюкокортикоидную терапию.• СПИДНе характерныназначить нужное лекарство 1. Бетаметазон 1 мл, ампслизистых оболочек (стоматит, баланит, баланопостит) также применяют местную
• УЗИ простаты, мочевого пузыряХарактернысо специалистом. Только врач может Глюкокортикоидысредствами, расширяющими зрачок. При поражении других
• Копрограмма, кал на диз. группуПредшествующяя артриту инфекции (диареи или уретрита)и их дозировки, должен быть оговорен 5. Цефтриаксон 1 г, флакГК (дексаметазонкапли глазные 0,1%, мазь глазная) (инстилляции, субконъюнктивальные инъекции) в сочетании со III. Перечень дополнительных диагностических мероприятий в стационареСкованность в поясничной области• Выбор лекарственных средств 4. Цефтазидим 1г, флакдостаточно локальной терапии • R-графия ТБС с захватом илеосакральных областейВыраженабеспокоящих вас симптомов.
3. Ципрофлоксацина гидрохлорид 500мг, табл.
История вопроса
глазные капли, содержащие ГК. В большинстве случаев иридоциклита • ПЦР на ИППП (хламидии)Не характернаналичии каких-либо заболеваний или 2. Доксициклин, 100 мг, табмг/сут. При конъюнктивите применяют • УЗИ ОБП + почекУтренняя скованностьмедицинские учреждения при 1. Азитромицин 500 мг, табне более 10 • Реакция Райта – ХеддльсонаПсориатический артрит –дистальный межфаланговый артрит кистей и стоп, анкилозирующий спондилит — сакроилеииточную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в Антибактериальные средства(преднизолон 5 мг, метилпреднизолон) для приёма внутрь • СРБ, РФ, фибриноген, белковая фракция, креатинин, АСЛО, АЛТ, АСТАртрит суставов кистине должна заменять (диклофенак, кетопрофен, мелоксикам и др.).
Краткое описание
кратковременная терапия ГК
II. Перечень основных диагностических мероприятий в стационаре
Асимметричный моно-олигоартрит суставов нижних конечностей
мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и
Нестероидные противовоспалительные средства
воспалённых энтезисов. В случае ярких, прогностически неблагоприятных системных проявлений (кардит, нефрит и др.) может быть эффективна
• Сахар, белок, мочевина, билирубин
Поражение суставов
MedElement и в
Перечень основных медикаментов:
нед., введение в область
• ФЛГ
Другие спондилоартропатии
• Информация, размещенная на сайте
туберкулез и оппортунические).
раз в 3
• ЭКГ
Ревматоидный артрит
здоровью.
Основные побочные эффекты: постинфузионные реакции, инфекции (в том числе
дозе 0,8-4 мг 1
• Кал на я/глист
Реактивный артрит
непоправимый вред своему
реакций гиперчувствительности замедленного типа.
(бетаметазон): внутрисуставное введение в
• Микрореакция
Признак• Занимаясь самолечением, вы можете нанести
привести к развитию Глюкокортикоиды: Локальная терапия ГК
• ОАМ
Таблица 1- Клинико-лабораторная характеристика реактивного артрита, ревматоидного артрита и других спондилоартропатий
Мобильное приложение «MedElement»предшествующей инъекции может
прием; эторикоксиб 120 – 240 мг/сут в 1-2 приема.• ОАК
— Окулист: развитие увеита.Мобильное приложение «MedElement»
Классификация
через 2—4 года после
2 приема; мелоксикам 7,5 –15 мг/сут в 1
I Перечень обследований перед плановой госпитализации
— Уролог (гинеколог) и/или дерматолог-венеролог: наличие признаков урогенитальной инфекции.
4. Аубакирова Б.А., главный внештатный ревматолог г.Астана
8 нед.; повторное назначение инфликсимаба
в 2 приема; лорноксикам 8 – 16 мг в
5.Консультация окулиста, уролога/гинеколога, дерматовенеролога.
Показания к консультации специалистов:
3. Исаева Б.Г. –профессор, заведующий кафедрой амбулаторно-поликлинической терапии КазНМУ им. С.Ж.Асфендиярова
мг/кг каждая, затем введения повторяют каждые
– 4 приема;ацеклофенак 200 мг
4.Рентгенография пораженных суставов.
Отличительной особенностью рентгенологических изменений при спондилоартритах вообще и при РеА в частности является наличие в области зон воспаления и деструкции остеосклероза (а не остеопороза, как при РА) и костной пролиферации (в области краевых эрозий, воспалённых энтезисов) и периостита.
2.Кушекбаева А.Е.,к.м.н.,доцент кафедры ревматологии АГИУВ
инфузии по 3
приема; ибупрофен 1200 – 2400 мг/сут в 3-4 приема; индометацин 25 мг. 50 –200 мг/сут в 2-4 приема (макс. 200 мг); кетопрофен 100 – 400 мг/сут в 3-4 приема; этодолак 600 – 1200 мг/сут в 3
2.Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек. 3.Фиброгастродуоденоскопия.
— При хроническом течении возможно сужение суставной щели и развитие костных эрозивных изменений (почти исключительно в мелких суставах стоп).
Диагностика
1. Тогизбаев Г.А. – доктор медицинских наук, главный ревматолог МЗ РК.
первого введения назначаются дополнительные
иклофенак 25 мг. 75 – 150 мг/сут в 2
1.Эхокардиограмма.
склерозом и костной пролиферацией, периостит в случае дактилита), сакроилеит (обычно односторонний), спондилит (очень редко).
Список разработчиков
6 нед после
и переносимости.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
— В случае затяжного или хронического течения могут выявляться: околосуставной остеопороз( непостоянный признак) поражённых суставов, изменения в области поражённых энтезисов (эрозии, сопровождающиеся субхондральным
Результаты внешнего рецензирования: оценка положительная, рекомендуется к использованию
дозе 3 мг/кг, продолжительность инфузии — 2 ч., через 2 и
от индивидуальной эффективности
Консультации: осмотр уролога/гинеколога всем, по показаниям – консультация дерматовенеролога/инфекциониста, окулиста
— Рентгенологические изменения (кроме признаков отёка мягких тканей вокруг воспалённых суставов и/или энтезисов) чаще отсутствуют.
Габдуллина Г.Х., к.м.н., доцент кафедры амбулаторно-поликлинической терапии КазНМУ им. С.Д.Асфендиярова
и лечения РеА; внутривенные инфузии в
осуществляется в зависимости
Рентгенографиясакроилеальных сочленений и тазобедренных суставов.
Инструментальные исследования:
Машкунова О.В., доцент кафедры амбулаторно – поликлинической терапии Казахского Национального медицинского университета имени С.Д. Асфендиярова,
контролем врача-ревматолога, имеющего опыт диагностики
в суставах, энтезисах и позвоночнике. Выбор отдельных ЛС
Флюорография
выделение триггерных микроорганизмов классическими микробиологическими методами (посевы кала, перенос соскоба эпителия из уретры или шейки матки на культуру клеток); положительные результаты — при использовании иммунологических методов (определение антител (АТ) к инфекционным агентам и/или их антигенов) и методов амплификации фраг-ментов нуклеиновых кислот микроорганизмов (полимеразная цепная реакция); для повышения достоверности результатов этих исследований — одновременное использование нескольких различных тест-систем у одного пациента (например, определение АГ (АГ) и AT или AT и фрагментов нуклеиновых кислот).
Сейсенбаев А.Ш., д.м.н., профессор; заведующий модулем ревматологии Казахского Национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова,
Лечение проводится под
подавления воспалительного процесса
ИФА на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С.
— Синовиальная жидкость: неспецифические изменения, не отличимые от других артритов (низкая вязкость, рыхлый муциновый сгусток, большое количество лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов); исследование в большей степени необходимо для исключения септического артрита и подагры.
Рецензенты:
С и др.), злокачественные новообразования; беременность и лактация.
Нестероидные противовоспалительные препараты для
Биохимический анализ крови (креатинин, печеночные трансаминазы, общий и прямой билирубин, глюкоза, мочевая кислота, СРБ, ревмофактор, антистрептолизин, реакция Райта, Хедельсона). Микрореакция на RW.
— Общий анализ мочи: небольшая пиурия как следствие уретрита (при проведении трёхстаканной пробы изменения преобладают в первой порции мочи); микрогематурия, протеинурия (редко, при гломерулонефрите).
РК, 2013
инфекции, ВИЧ, гепатиты В и
Аортит, недостаточность аортального клапана, миокардит, нарушения атриовентрикулярной проводимости, гломерулонефрит.
— Конъюнктивит чаще бывает малосимптомным или бессимптомным, кратковременным (несколько дней), односторонним или двусторонним.
— Поражение крестцово-подвздошных суставов (сакроилеит, как правило, односторонний), а также (редко) вышележащих отделов позвоночника (спондилит).
Жалобы и анамнез: Артрит преимущественно суставов нижних конечностей, развивающийся обычно через месяц после перенесенной триггерной (кишечной или урогенитальной) инфекции, признаки которых к моменту развития артрита могут не выявляться. Могут быть стёртые и бессимптомные формы заболевания (особенно в случае урогенитального хламидиоза у женщин). Часто отмечается повышение температуры тела, чаще субфебрилитет, реже высокая лихорадка, общая слабость, снижение аппетита, иногда похудание.
Диагноз определённого РеА устанавливают при наличии обоих «больших» критериев и соответствующего «малого» критерия. Диагноз вероятного РеА устанавливают при наличии обоих «больших» критериев или при наличии первого «большого» критерия и «малого» критерия.
— Диагноз РеА должен подтверждаться лабораторными данными о перенесённой «триггерной» инфекции.
5. Псориатический спондилоартрит изолированный или в сочетании с периферическим артритом.
Выделяют 5 основных клинических вариантов ПсА :
— низкая (I);
По течению:
Как удобнее связаться
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 500 клиник | Категория пациентов: больные с РеА | ОКИ — острая кишечная инфекция | Сокращения используемые в протоколе: |
М02.1 Постдизентерийная артропатия; | Реактивные артриты (РеА) — воспалительные заболевания суставов, развивающиеся вскоре (обычно не позже чем через 4-6 мес) после острой кишечной или урогенитальной инфекции. | носительством антигена гистосовместимости | благоприятные, чем остальные случаи |
таковой при серопозитивном | 1970-е гг. после детального изучения | путей или желудочно-кишечного тракта. Наиболее частые проявления | при лечении реактивного |
и у больных | конечности и обычно | воспалительным заболеванием кишечника | собой системное заболевание, характеризующееся воспалением осевого |
серонегативными спондилоартропатиями). В данную группу | сходство позволяет предположить, что они имеют | желудочно-кишечного тракта, а также кожными | риском распространения воспалительного |
боли в спине | себе еще больше. | и с растяжением | осанку при ходьбе, носить фиксирующие корсеты |
заболевания заключается в | части спины после | состоянии, так и в | видов спондилоартропатии, их симптоматика все |
Записаться на приём | Ученые до сих | сторонних заболеваний. Если наряду с | возникновения и скорость |
затронул крупные суставы. Кроме того, у пациента может | симптомам артрита. На пальцах рук | • Псориатическая спондилоартропатия тесно | могут быть вовлечены |
плавно перейти в
позвоночника, периферических и крестцово-подвздошных суставов. Частота заболевания – 5-12 пациентов на
детей (ювенильные спондилоартропатии), так и у
— Общий анализ крови: специфические изменения отсутствуют; может быть увеличение СОЭ и СРБ, а также концентрации IgA, умеренный лейкоцитоз, тромбоцитоз и анемия.
Иммуноферментный анализ (ИФА) на ЗППП (хламидии, гонорею, трихомонады), при положительном результате требуется предварительная санация очага инфекции до госпитализации*.
Системные проявления
Бактериологический анализ кала на патогенную флору, при положительном результате требуется предварительная санация очага инфекции до госпитализации**.
— Поражение слизистых оболочек неинфекционного генеза (конъюнктивит, уретрит, кольцевидный баланит, цервицит, безболезненные эрозии в полости рта).
— Возможно вовлечение и любых других суставов, но несимметричный артрит суставов нижних конечностей всегда доминирует; общее число воспалённых суставов редко превышает шесть.
Диагноз может быть заподозрен при наличии как минимум одного из первых двух и одного из остальных признаков. Чувствительность составляет 87%, специфичность -87%.
«МАЛЫЕ» КРИТЕРИИ: Лабораторное подтверждение триггерных инфекций, вызванных Chlamydiatrachomatisлибо энтеробактериями (чаще Yersiniaenterocolitica, Y. pseudotuberculosis, Salmonellaenteritidis, Campylobacterjejuni, Schigellaflexneri).
— Для диагностики РеА решающее значение имеет временная связь с острой кишечной или урогенитальной инфекцией, вызываемой определёнными микроорганизмами.
4. Симметричный полиартрит («ревматоидоподобный» вариант).
По степени функциональной недостаточности суставов (ФНС): аналогична другим спондилоартритам.
По степени активности:
— урогенитальная — этиологическим фактором в развитии данной формы РеА служит Chlamidiatrachomatis. Обсуждаются артритогенные свойства некоторых штаммов Chlamidia pneumoniae и Chlamidia psittaci. Этиологическая роль Neisseria gonorrhoeae, Ureapla smaurealiticum и Mycoplasma hominls в развитии РеА не доказана. Хламидийная инфекция является одной из наиболее распространенных. В Европе ее обнаруживают примерно у 30% сексуально активных людей. Этот микроорганизм идентифицируют у 35-69% больных РеА. Заболеваемость хламидиозом в три раза превышает заболеваемость гонореей. Отмечена четкая корреляция уровня инфицированности этим микроорганизмом с такими признаками, как возраст моложе 25 лет, рискованное сексуальное поведение со сменой партнеров, применение оральных контрацептивов.
месяц
Облачная МИС «МедЭлемент»
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Дата разработки протокола: 2012 год
ЗППП – заболевания передающиеся половым путем
М02.9 Реактивная артропатия неуточнённая.
М02.0 Артропатия, сопровождающая кишечный шунт;
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК
между спондилоартритами и
к возникновению болезни. Прогностически эти «формы» оценивали как более
заболевания отличается от
была сформирована в
инфекцией обычно мочевыводящих
спондилоартритами идентичны таковым
Спондилоартропатия может развиться
Ювенильная спондилоартропатия асимметрична, преимущественно поражает нижние
в сочетании с
спондилоартропатии и представляет
(их еще называют
(HLA-B27). Клиническое и генетическое
клинических проявлений (например, болью в спине, развитием увеита, симптоматикой со стороны
артритом и высоким
** — В целях предупреждения возникновения и распространения острых кишечных инфекций (ОКИ), обследование пациентов с подозрением на ОКИ и лечение выявленных ОКИ должно проводиться в соответствии с приказом МЗ РК №52 от 6.02.08г. под контролем инфекциониста.
Дифференциальный диагноз
48 часов уменьшают
Лечение
образом, чтобы не навредить с разгибанием позвоночника
• Немедикаметозное. Пациентам рекомендуется сохранять
У взрослых развитие
• скованность в нижней
как в спокойном Несмотря на то, что существует несколько антигена HLA-B27, выявленного у 80-90% обратившихся пациентов.Рейтера.в позвоночник после похож на псориатический, однако причина его дать знак, тому, что воспалительный процесс коже), симптомы которого предшествуют переходят на позвоночник.в спине. Также в процесс поясничном отделе, которая через какое-то время может Спондилоартропатия характеризуется воспалением ткани, возникающих как у
Лабораторные исследования (клиническое значение):— Поражение ногтей(чаще на пальцах стоп): жёлтое прокрашивание, онихолизис и другие виды ониходистрофии.— Тендовагинит отдельных пальцев стоп (реже кистей), приводящий к болям, отёчности всего пальца, нарушениям его движений и иногда к багрово-синюшной окраске кожи («палец в виде сосиски», дактилит).— Несимметричный артрит с поражением небольшого числа суставов преимущественно нижних конечностей (главным образом голеностопных, коленных и суставов пальцев стоп, особенно больших пальцев), развивающийся обычно в течение 1 мес после перенесённой острой кишечной или урогенитальной инфекции.Острая диарея. Уретрит (цервицит). Сакроилиит.— уретрит/цервицит, предшествующий артриту в течение до 8 нед; энтерит, предшествующий артриту в течение до 6 нед.
— РеА относятся к группе серонегативных спондилоартритов.3. Мутилирующий артрит (остеолиз суставных поверхностей с развитием укорочения пальцев кистей и/или стоп).— ремиссия .— хронические (свыше 1 года);— постэнтероколитическая – этиологическая роль в развитии данной формы РеА принадлежит Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis, Salmonella enteritidis, S. Typhimurium, Campylobacter jejuni, Shigella flexnery.• 1 место — 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN в
в месяцОблачная МИС «МедЭлемент»СРБ – С-реактивный белокИФА — иммуноферментный анализМ02.8 Другие реактивные артропатии;М02 Реактивные артропатии;Утвержден протоколом заседаниятесная ассоциативная связь носит асимметричный характер, преобладает не синовит, а энтезиты, отсутствуют подкожные узелки, существует семейная предрасположенность пациентов клиническая картина Группа серонегативных спондилоартропатий острую спондилоартропатию, часто связанную с у других больных 16 лет.вовлечения позвоночника.Спондилоартропатия может развиваться
спондилит является прототипом обычно не определяется лейкоцитарного антигена В27 Серонегативные спондилоартропатии (серонегативные спондилоартриты) характеризуются рядом общих вернуться снова. Больным с периферическим средства, такие как НПВС. Лекарство сульфасалазин течение место работы таким плавание и упражнения
ног или рук.активных тренировок.
области поясницы, отдающая в ягодицы;• быстрая утомляемость организма (хламидиоз, уреаплазмоз), желудочно-кишечные инфекции ( дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз, кампилобактериоз), инфицирование клебсиелламивиноваты генетические аспекты, а именно носительство и поражение кожи, то это болезнь патогенными микрофлорами, которые могут проникнуть • Реактивный артрит очень оттенок. Такие образования могут белых чешуек на
с колен, бедер, пяток, и только потом поражение позвоночника, вызывающее непроходящую скованность и боли в
инфекционная.-текущих (хронических) воспалительных заболеваний соединительной — Маркёры ВИЧ-инфекции: у ВИЧ-инфицированных пациентов наблюдается более тяжёлое течение РеА.Лимфаденопатия, особенно паховая (при урогенитальной триггерной инфекции).
— Кератодермия (keratodermableппоrrhagica) — безболезненный очаговый (в виде папул и бляшек) или сливающийся гиперкератоз, наиболее частой локализацией которого являются подошвенная часть стоп и ладони (отдельные очаги могут возникать на любой части тела).Наиболее частая локализация энтезитов — область пяток.Поражение суставовВоспалительная боль в позвоночнике. Синовит. Семейный анамнез. Псориаз. Воспалительные заболевания кишечника. Альтернирующая боль в ягодицах. Энтезопатии.— Предшествующая клинически выраженная инфекция (наличие одного из двух проявлений):Общепринятых критериев диагностики РеА не существует. Разработан проект российских критериев, основу которых составляют следующие положения:2. Асиммитричный моно/олигоартрит— высокая (III);— затяжные (от 6 мес до 1 года);По этиологии выделяют две основных формы РеА:из 4 стран— 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место Указание на отсутствие конфликта интересов – отсутствуют.
СОЭ -скорость оседания эритроцитовАГ- антиген
М02.3 Болезнь Рейтера;
Коды по МКБ-10:артрите.
ревматоидного артрита. Позднее была обнаружена
спондилоартрита, поражение крестцово-подвздошных сочленений, артрит периферических суставов
артрита. Оказалось, что у многих
Вид
артрит представляет собой
спондилоартропатии (недифференцированная спондилоартропатия). Принципы лечения артрита
от 7 до
артритом) с или без
и пальцев… Прочитайте дополнительные сведения
Анкилозирующий спондилит Анкилозирующий
патогенез. При спондилоартропатиях РФ
носительством аллели человеческого
длительнодействующие – сульфасалазин и метотрексат.
времени боль может
применяются быстродействующие лекарственные
видом деятельности, например автомобилистам, рекомендуется обустроить свое
физкультурой. Особой популярностью пользуется
детей страдают суставы
дня и после
• острая боль в
черты:
возникновения заболевания, выделяют урогенитальные инфекции
причину возникновения заболевания, однако многие утверждают, что во всем
воспалением суставов появляется различными инфекциями и
пальцев.
появиться ямочки, утолщения, волдыри, серонегативная спондилоартропатияпринимающие желтоватые псориаза (появление красных и основные симптомы проявляются
Профилактика
может произойти глубокое
Источники и литература
• Серонегативная спондилоартропатия ( анкилозирующий артрит) является причиной скованности предрасположенностью. Этиология заболевания предположительно Это группа длительно — HLA-B27 обнаруживается примерно у 60—80% больных; у носителей HLA-В27 наблюдаются более тяжёлое течение и склонность к хронизации заболевания.
В редких случаях возможны серозит (плеврит, перикардит), поражение скелетных мышц (миозит), периферической нервной системы (полиневрит).
— Возможно развитие острого одностороннего переднего увеита.
— Поражение энтезисов(места прикрепления сухожилий и связок к костям возле суставов, находящихся в этих анатомических зонах синовиальных сумок).
Физикальное обследование:
Классификационные критерии спондилоартритов:
«БОЛЬШИЕ» КРИТЕРИИ: Артрит (необходимо наличие 2 из 3 характеристик): асимметричный; поражение ограниченного числа суставов (не более 6), преимущественно нижних конечностей; поражение суставов нижних конечностей.
Диагностические критерии РеА:
1. Артрит дистальных межфаланговых суставов кистей рук и стоп
— средняя (II);
— острые (до 6 месяцев);
Прикреплённые файлы
с вами?
• Подключено 500 клиник
Внимание!
из 4 странПользователи протокола: врачи ревматологи, терапевты, врачи общей практики.РеА – реактивный артрит
АТ- антителаМ02.2 Постиммунизационнаяартропатия;Название протокола: Серонегативные спондилоартропатии (реактивные артриты, псориатический артрит)HLA-B27, отсутствующая при ревматоидном серонегативного и ссропозитивного варианте; часто наблюдаются развитие случаев серонегативного ревматоидного – асимметричный… Прочитайте дополнительные сведения
артрита Лечение Реактивный без специфичных признаков, характерных для определенной начинается в возрасте (иногда называемым энтеропатическим скелета, крупных периферических суставов входят анкилозирующий спондилит сходные причины или высыпаниями). Некоторые ассоциированы с
процесса назначаются лекарства и суставах, однако, по истечению данного • Медикаментозное. На начальных стадиях мышц. Пациентам с особым и заниматься лечебной
поражении позвоночника, когда как у
сна, проходящая в течение
условиях повышенной активности;
равно имеет общие
Среди остальных причин
пор не выяснили
болью, отеком конечностей и
распространения поражения разные. Реактивный артрит вызывается
появиться сильный отек
и ног могут связана с возникновением
суставы нижних конечностей. У детей все 
область лопаток. В тяжелых случаях 
1000 человек.
взрослых с генетической 