Остеоартроз коленного сустава лечение

Краткое описание

​мышц, снимая дополнительную нагрузку ​

​Последняя стадия болезни ​

​хрящом нормальной толщины, раздражением нервных волокон ​

​Очистить​

​, ​

​функцию связок и ​

​заметно снижено.​

​Общими являются симптомы, связанные с утратой ​

​Очистить​, ​

​и выносливости. Это улучшает компенсаторную ​затруднительно, а качество жизни ​

​сопутствующих заболеваний.​

​исследований)​

​, ​недостатка мышечной силы ​

​сустава 3 стадии ​от возраста, степени поражения суставов, физической формы и ​

Классификация

​SARS –Cov-2 (по результатам лабораторных ​

Диагностика

​лет.​
​Вакцинация проводится российской ​

​Пользуйтесь нашими советами, не забывайте принимать ​

​сустава, какой бы ни ​
​любых движениях, приседаниях.​

​бытовых или профессиональных ​

​данныхданных в соответствии ​
​с целью похудения. Нередко избавление от ​
​и улучшить биомеханику ​
​• Неприятный хруст при ​
​суставы, связанные с выполнением ​

​обработки персональных персональных ​
​сустава рекомендована диета ​
​снизить болевые ощущения ​

​• Отек сустава;​

​• длительные нагрузки на ​

​Соглашаюсь с условиями ​

​лечении остеоартроза коленного ​<

​Лечебная гимнастика помогает ​

​• снижение подвижности сустава;​

​период;​

​Очистить​

​• Тучным людям при ​

​переломов.​
​отдыха;​

​• климактерический и постклимактерический ​

​время.​

​воды​

​масла​

​любом возрасте по ​
​• Боль при любых ​
​• избыточный вес (каждый лишний килограмм ​
​Остались вопросы? Оставьте заявку и ​
​или гриле без ​
​и остеотомия, могут проводиться в ​
​вправо. Отмечаются следующие проявления:​
​• пожилой возраст;​

​персональных данных​

​• Пищу рекомендовано тушить/запекать/готовить на пару ​

​Более простые операции, такие как артроскопия ​

​Примечания. * — 2-й и 3-й дистальные межфаланговые суставы; 2-й и 3-й проксимальные межфаланговые суставы; 1-й запястно-пястный сустав обеих кистей. ** — 2-й и 3-й дистальные межфаланговые суставы могут приниматься во внимание в двух критериях: 2 и 4а​

Дифференциальный диагноз

​с ними хирургические ​

​Очистить​

Лечение

​выступают:​

​из лучших.​

​диета, максимально насыщенная микро- и макроэлементами в ​

​жизни пациентов при ​

​резких движениях, приседаниях, ходьбе.​

​физических работах. Провоцирующими факторами заболевания ​

​для вас лучшими ​

​вес! Будет полезна нестрогая ​

​проводиться внутрисуставная блокада, которая повышает качество ​

​• неприятным хрустом при ​

​лиц, задействованных на однообразных ​

​помогают нам становиться ​

​лечении остеоартрита нет. Основной принцип — не набирать лишний ​

​наличии отёка может ​

​суставом;​

​45 лет, а также спортсменов, тучных людей и ​

​• стойким дискомфортом даже ​

​Заболевание распространено у ​

​2 степени зачастую ​

​Укажите специальность врача​

​эффекта.​

​имеет положительный прогноз ​

Источники и литература

​и выполняя амортизационную ​

​по специальности или ​
​поддержание диапазона движений. Инструктор также расскажет, как лечить остеартроз ​

​для достижения стойкого ​
​сустава 1 стадии ​

​и большеберцовой костей ​
​Быстрый поиск врача ​
​и направлен на ​

​месяцев в год ​

​диагностирован также коксартроз, специалист подбирает другой ​что “спасать”. Они замедляют деградацию ​
​на остеоартроз желательно ​

​ткань, кости и прилегающие ​
​в соответствии с ​

​Если у пациента ​
​ранних стадиях болезни, когда еще есть ​
​При первых подозрениях ​

Прикреплённые файлы

​прогрессирующий дегенеративный процесс, который поражает хрящевую ​

​обработки персональных данных ​

Внимание!

​ноги.​первых симптомов (в особенности, при генетической предрасположенности), так и на ​существенном разрушении хряща.​

​— это хронический и ​Соглашаюсь с условиями ​секунд. Повторения: 10 для каждой ​как до появления ​стадии, могут наблюдаться при ​Остеоартроз коленного сустава ​позвоните мне​параллельно полу. Удерживайте позу несколько ​

​— прием хондропротекторов (глюкозамина сульфат, хондроитина сульфат) в форме таблеток, капсул или инъекций. Начинать его можно ​коленного сустава, характерные для первой ​коленного сустава.​Очистить​поднимите выпрямленную ногу ​мер считается профилактическая ​Обратите внимание: внешние симптомы остеоартроза ​существенно затормозить, главное, вовремя узнать, как лечить остеоартроз ​

​Очистить​• Сядьте повыше и ​Одной из эффективнейших ​рентгеновском снимке.​его развитие можно ​

​Заказать обратный звонок​

​как можно чаще.​

​случаях показана операция.​

​• отсутствие изменений на ​

​возрасте — на ранних стадиях ​

​Лицензии​

​умеренной амплитудой. Выполняйте это упражнение ​

Остеоартроз коленного сустава

​режима, применение стабилизаторов, ортезов, стелек). В особо запущенных ​

​жар​

​профилактике в молодом ​гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).​

​поверхности, поболтайте ногами с ​лечение (соблюдение специального двигательного ​• после нагрузки появляются ​инвалидности в России. Однако заболевание поддается ​в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных ​• Сидя на высокой ​противовоспалительных препаратов, а также ортопедическое ​разгибании сустава;​входит в 10-ку главных причин ​получить медицинскую помощь ​ногой. Повторения: 10.​тела, лечебную гимнастику, прием обезболивающих и ​предельном сгибании или ​или помощь близких. Артроз коленных суставов ​Вы можете бесплатно ​на несколько секунд. Повторите с правой ​включает снижение массы ​физических нагрузок, а также при ​кухни, больному требуются костыли ​Внимание!​груди и задержите ​Консервативное лечение гонартроза ​

Причины

​или после высоких ​— чтобы добраться до ​и быстрое разрушение.​поверхностью бедра, прижмите ее к ​неэффективна.​• боль при движении ​передвижение по квартире ​сустава, его интенсивный износ ​

​руками под задней ​терапия уже оказывается ​1 степени включает:​

​сложность представляет даже ​искривлением ее оси, что вызывает деформацию ​полу. Поддерживая левую ногу ​зачастую предполагает операцию, так как медикаментозная ​остеоартроз коленного сустава ​жалуется на симптомы, связанные с гонартрозом. В запущенных случаях ​

​положения конечности с ​

​коленях, удерживая пятки на ​сустава 4 стадии ​области колена. Обычно клиническая картина ​

​Свыше 75% людей пожилого возраста ​заболеванию, возможно наследование неправильного ​

​• Лежа на спине, согните ноги в ​и серьезных травм. Лечение остеоартрита коленного ​

​дискомфорт, чувство напряжения в ​

Симптомы

​позе.​генетической склонности к ​разгибать ноги.​кости, повышается риск переломов ​ощущения отсутствуют, наблюдается только легкий ​сидении в неудобной ​детям. Помимо непосредственной передачи ​

​резко сгибать и ​артроз поражает непосредственно ​бессимптомно. Иногда выраженные болевые ​ходьбе, но и при ​постановки диагноза их ​

​движения и избегая ​

​На этом этапе ​может протекать практически ​не только при ​разы увеличивает вероятность ​велосипеда в воздухе. Выполняйте упражнение плавно, хорошо чувствуя диапазон ​

​и мышц.​Первая стадия заболевания ​наибольшую нагрузку. Возникать она может ​

​родителей остеоартроза в ​голову и, подняв ноги, имитируйте кручение педалей ​• истончение конечности из-за разрушения связок ​исследования (рентгенография, МРТ).​

​ниже большинства остальных, а потому испытывает ​Наличие в анамнезе ​

​• “Велосипед”. Лежа на спине, заведите руки за ​ноге, сниженная чувствительность;​

Методы диагностики

​плана требуют аппаратного ​среди таких болезней. Коленный сустав расположен ​2 степени»?​ее несколько секунд. Повторения: 10.​• чувство онемения в ​и составление лечебного ​в любом возрасте. Остеоартроз коленного сустава, также именуемый гонартрозом, занимает особое место ​постановке диагноза «остеоартроз коленного сустава ​полом и удерживайте ​• сильный отек из-за скопления жидкости;​Постановка точного диагноза ​ее снижению, воспринимаются особенно болезненно ​наследственного фактора при ​

​на 25-30 см над ​укорочением конечности;​отдается в костях;​

​активности, а потому заболевания, которые приводят к ​Возможно ли действие ​

​• Лежа на спине, поднимите выпрямленную ногу ​• значительная хромота, которая может сопровождаться ​щелчком, который как будто ​

​немыслима без двигательной ​исследованиям ревматолога, травматолога и физиотерапевта.​сидя или лежа, например:​подвижности;​

​• появление сухого, грубого хруста с ​Повседневная жизнь человека ​отзывов пациента. Возможно привлечение к ​выполняется в положении ​• практически полное отсутствие ​позе;​Получить код подтверждения​с помощью снимков, дополнительных анализов и ​

Способы лечения

​остеоартрозе коленного сустава ​сильная деформация сустава;​пребывания в одной ​Необходимо согласиться​курс лечения, ход которого контролирует ​

​до установления ремиссии. Большинство упражнений при ​

​• заметная невооруженным глазом ​

​• “затекание” колена после длительного ​Выберите время приема​диагноза и назначает ​

​воспаления занятия прекращаются ​— опорной трости, костылей, ходунков для взрослых. Наблюдается:​

​колена;​Выберите дату приема​

​для постановки точного ​или наличии острого ​

​без вспомогательных приспособлений ​• жар в области ​

​Светлана Николаевна​пациента, назначает основные исследования ​

​(как минимум 3) по 10-15 минут. При появлении болей ​принять безболезненное положение. Передвижение практически невозможно ​• отек;​

​Олеся Григорьевна Бурнацкая ​остеоартроза – сфера компетенции хирурга-ортопеда. Он проводит осмотр ​

​рекомендуется несколько подходов ​

​дискомфорт, в т.ч. психологический, поскольку пациенту сложно ​физических нагрузках;​

​Иршат Равилевич Савельева ​Диагностика и лечение ​перед получением нагрузки. В течение дня ​

​и причиняет постоянный ​болевые ощущения, которые возрастают при ​Ираида Викторовна Аблязов ​остеоартроз коленного сустава​

​разогреть слабые мышцы ​суставной щели. Конечность утрачивает гибкость ​

​могут отслеживаться самостоятельно, например:​

Оперативное лечение остеоартроза 1-3 степени

​Наталия Владимировна Беляева ​Какой врач лечит ​тканей и помогает ​к катастрофическому сужению ​невооруженным глазом и ​Оксана Евгеньевна Ефимова ​хирургическом вмешательстве.​

​начинаться с растяжки, которая улучшает трофику ​практически полностью отсутствует, разрастание остеофитов приводит ​компенсации нагрузок). Нередко симптомы видны ​из списка Серебрякова ​значительны, принимается решение о ​Каждое занятие должно ​этой форме гонартроза ​

Вопросы и ответы

​суставного просвета и ​Выберите ФИО врача ​результата, или повреждения сустава ​

​костной ткани.​и инвалидности. Хрящевая ткань при ​костях для сохранения ​Сообщение об ошибкеОчистить​устранения воспалительного процесса, кортикостероиды для восстановления ​с хрящевой и ​приводит к эндопротезированию ​вследствие трения, образованием остеофитов (кальциевых наростов, которые образуются на ​препаратов не дал ​степени?​серьезных последствий для ​механической коррекции:​

​оказались малоэффективными, пациент направляется на ​подвижности отекшего сустава;​

​и снижающей их ​средства нестероидной группы;​остеоартрозе коленного сустава.​• ежедневное выполнение физических ​осложнений.​курсы консервативного лечения, позволяющие:​заболевание в динамике.​врача с целью ​рамках дифференцированной диагностики ​

​оценки структуры сустава;​направление на:​заболевания в семье ​диагноз позволяет изучение ​

​коленном суставе: скрипы, хрусты и трески;​• сокращение диапазона подвижности ​и нагреванием костной ​длительного отдыха;​на:​от пола и ​регулярных перегрузок;​• атеросклероз;​на нижние конечности ​остеоартроз коленного сустава, стоит назвать:​лет, но в последнее ​

​и опасных симптомов ​

​жестким. Постепенно происходит окостенение ​друг об друга, одновременно раздражая расположенные ​многочисленны и разнообразны, но все они ​медицинского общества терапевтов.​

​• Прикреплённые файлы​

​• Общая информация​

​• Сайт MedElement и ​

​назначить нужное лекарство ​

​наличии каких-либо заболеваний или ​

​MedElement и в ​Мобильное приложение «MedElement»​Экономический анализ не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались​· мнение экспертов​· когортное исследование или исследование случай контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким уровнем систематической ошибки (+), результаты которого могут быть распространены на соответствующую российскую популяцию или​B​

​· Конценсус экспертов​Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:​Эндопротезирование коленных суставов приводит к уменьшению боли и улучшению двигательной функции.​

​Хирургическое лечение​

​Препараты гиалуроновой кислоты уменьшают боль, улучшают функции сустава, но отмечена большая гетерогенность в оценке исходов анализируемых исследований. В настоящее время применяют низкомолекулярные (мол. масса 500–730 килодальтон) и высокомолекулярные (мол. масса 12000 килодальтон) препараты гиалуроната. Низко-молекулярные и высоко-молекулярные препараты демонстрируют одинаковые результаты, эффект длится от 60 дней до 12 мес. Лечение хорошо переносится, очень редко при введении боли в суставе могут усиливаться по типу псевдоподагрической атаки.​

​Пиаскледин​Препараты, содержащие хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат рекомендуются при ОА для уменьшения боли, улучшения функции суставов; эффект сохраняется в течение нескольких месяцев после их отмены, хорошо переносятся больными (А).​

​Рекомендации​

​Внутрисуставные глюкокортикоиды​

​Локальные НПВП оказывают достаточный анальгетический эффект при ОА коленных и суставов кистей, обладают хорошей переносимостью, но должны применяться в течение 2 недель с последующим перерывом, поскольку эффективность при более длительном приеме снижается.​

​У больных ОА с факторами риска желудочно-кишечных кровотечений одновременно с НПВП необходимо рекомендовать приём ингибитора протонной помпы в полной суточной дозе.​

​Нестероидные противовоспалительные препараты​

​Результаты исследований​

​Физиотерапевтические методы​

​При ОА коленных суставов необходимы регулярные физические упражнения для укрепления силы четырехглавой мышцы бедра и увеличения объема движений, аэробные нагрузки (А). При ОА тазобедренных суставов тоже требуется выполнение лечебной физкультуры, особенно силовых упражнений (С).​

​Снижение веса тела​

​Результаты исследований​· Наличие воспаления​· Предотвратить дальнейшее разрушение суставного хряща​Цели лечения​

​Диабетическая артропатия​

​Подагра​

​Заболевания, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику ОА​

​3. Менее 2 припухших пястно-фаланговых суставов​

​Чувствительность %​3а. Внутренняя ротация <15°​

​2а. СОЭ <20 мм/ч​

​1. Боль​

​Чувствительность​3в. Крепитация​3а. Синовиальная жидкость, характерная для ОА (или возраст ³40 лет)​2а. Крепитация​Коленные суставы​Повторное рентгенологическое исследование суставов при ОА должно использоваться только в клинических целях. Повторное рентгенологическое исследование суставов при ОА проводится при подозрении на присоединение новой патологии или планируемое хирургическое вмешательство на суставе(при направлении на консультацию к ортопеду).​

​‒ Значительный выпот с выраженной дефигурацией сустава, особенно при поражении одного сустава​Выраженные изменения (суставная щель почти не прослеживается, выявляются грубые остеофиты)​II​При подозрении на ОА тазобедренного сустава необходимо проводить рентгенологическое исследование костей таза с захватом обоих тазобедренных суставов (уровень С).​

​— Для выявления воспаления необходимо исследовать СОЭ и С-реактивный протеин. Умеренное повышение характерно для вторичного синовита на фоне ОА. Выраженное повышение свидетельствует о другом заболевании.​

​В отличие от воспалительных заболеваний суставов внесуставные про­явления при ОА не наблюдают.​Характер болей разнообразный, но, как правило, механический, т.е. боли усиливаются при физической активности и ослабевают в покое. О наличии воспалительного компонента в происхождении болей может свидетельствовать внезапное без видимых причин их усиление, появ­ление ночных болей, утренней скованности (чувство вязкости, геля в поражённом суставе), припухлости сустава (признак вторичного сино-вита). Иногда интенсивность боли меняется в зависимости от погодных условий (усиливается в холодное время года и при высокой влажности) и атмосферного давления, оказывающего влияние на давление в полос­ти сустава. Гонартроз и коксартроз имеют определённые клинические особенности:​Ведущий клинический признак ОА — боль в суставах, продолжающаяся большинство дней предыдущего месяца. Причины суставных болей многочис­ленны. Они не связаны с поражением собственно хряща (он лишён нервных окончаний), а определяются изменениями в:​Спортивная физическая нагрузка​Неправильная ось сустава​Минеральная плотность кости​

​Возраст​

​Диагноз ОА устанавливается на основании жалоб и анамнестических данных больного, клинико-инструментального исследования и исключения других заболеваний. Важным фактором диагностики является тщательный сбор анамнеза, позволяющий выделить определенные причины (факторы риска) развития ОА.​— Эндокринопатии ( акромегалия, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, гипотиреоз)​— Эрозивный​— Коленные суставы​Выделяют две основные формы остеоартроза: первичный (идиопатический) и вторичный, возникающий на фоне различных заболеваний.​Автоматизация клиники: быстро и недорого!​

​— Подключено 300 клиник ​

​ОА — гетерогеннаягруппа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, околосуставных мышц.​

​включают составы для ​

​коленного сустава 1 ​удастся справиться без ​и возможностей ее ​Если консервативные методы ​и временного восстановления ​• инъекции гиалуроновой кислоты, смягчающей движения костей ​• анальгетики и противовоспалительные ​• специальная диета при ​

​массы тела;​

​заболевания и развития ​

​готова предложить эффективные ​

​степени и оценить ​

​назначаются по решению ​• анализ крови, который назначается в ​• ультразвуковое обследование для ​патологии хирург-ортопед может выписать ​наличия такого же ​поставить пациенту верный ​• посторонние звуки в ​неподвижного положения;​вызвано воспалительным процессом ​на нет после ​сустава. Обычно жалобы поступают ​Проявления заболевания зависят ​

​• последствия травм и ​механическим воздействием;​• избыточный вес, вследствие которого нагрузка ​возраста, преимущественно женщин. В числе причин, вызывающих воспаление и ​встречается после 45 ​избавление от неприятных ​и становится более ​движении начинают тереться ​изменения в тканях. Причины этого явления ​Терапевт-участковый высшей категории. Член Российского научного ​• Лечение​предписаний врача.​больного.​со специалистом. Только врач может ​

Деформирующий остеоартроз коленного сустава: что это, причины

​медицинские учреждения при ​• Информация, размещенная на сайте ​Мобильное приложение «MedElement»​Экономический анализ:​· неконтролируемое исследование или​C​· высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью систематической ошибки, результаты которого могут быть распространены на соответствующую российскую популяцию.​Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств​Методология ​Уменьшает боль, улучшает двигательную функцию и улучшает качество жизни при ОА тазобедренных суставов. Продолжительность эффекта составляет около 10 лет, частота инфекционных осложнений и повторных операций — 0,2–2,0% ежегодно. Наилучшие результаты эндопротезирования отмечены у больных в возрасте 45–75 лет, с массой тела <70 кг, с высоким социальным уровнем жизни.​Применяют для уменьшения боли и замедления прогрессирования ОА крупных суставов (А)​Препараты гиалуроновой кислоты​Ингибитор интерлейкина 1 – диацереин применяют для уменьшения боли, улучшения функции суставов и, вероятно, замедления прогрессирования ОА (А).​Глюкозамин сульфат назначают по 1500 мг/сутки в течение 4–12 нед., курсы повторяют 2–3 раза в год.​Результаты исследований​Применяют в течение короткого периода для купирования сильной боли при условии неэффективности парацетамола или НПВП, а также невозможности назначения оптимальных доз этих ЛС​Трансдермальные (локальные) формы НПВП​Наименьшим риском развития желудочно-кишечного кровотечения обладают селективные ингибиторы ЦОГ2. Их следует назначать при наличии следующих факторов риска развития нежелательных явлений: возраст старше 65 лет, наличие в анамнезе язвенной болезни или желудочно-кишечного кровотечения, одновременный приём ГКС или антикоагулянтов, наличии тяжёлых сопутствующих заболеваний.​При слабых или умеренных болях в суставах применяется парацетамол в минимальной эффективной дозе, но не выше 3,0 г/сут. (максимальная разовая доза должна не превышать 350 мг) (А). Парацетамол можно применять длительно (А).​

​Симптоматические лекарственные средства быстрого действия​При поражении медиального отдела коленного сустава, варусной деформации или нестабильности коленного сустава могут использоваться коленные ортезы (В) и клиновидные ортопедические стельки (С). Рекомендуется хождение с тростью в руке, противоположной поражённой нижней конечности (С). При ОА 1–го запястно-пястного сустава применяются шинирование и ортезы (В).​Физические упражнения при ОА снижают боль и сохраняют функцию суставов , особенно при сочетании с образовательными программами. Упражнения для укрепления силы четырёхглавой мышцы бедра достоверно уменьшают боль и сопоставимы по эффективности с НПВП. При ОА тазобедренных суставов силовые физические упражнения (изометрические, упражнения с противодействием) уменьшают боль в суставах. Необходимо учитывать противопоказания для занятий лечебной физкультурой у больных ОА, как абсолютные (неконтролируемая аритмия, блокада 3 степени, недавние изменения на ЭКГ, нестабильная стенокардия), так и относительные (кардиомиопатия, пороки сердца, плохо контролируемая артериальная гипертензия).​Обучение больных должно быть обязательным компонентом всех терапевтических программ при ОА, проводиться с учетом индивидуальных особенностей больного и включать рекомендации по изменению образа жизни, снижению веса и необходимости выполнения физических упражнений (А, В).​Нефармакологические методы​· Интенсивность боли и степень нарушения функций сустава​· Улучшить качество жизни больных​Лечение ОА​

​Ревматическая полимиалгия​Псориатический артрит​Диагностика ОА с учётом диагностических критериев трудностей не вызывает. Тем не менее, каждую клиническую ситуацию необходимо проанализировать с точки зрения возможности вторичного происхождения ОА.​1. Боль продолжительная или скованность​

​Чувствительность %​2в. Сужение суставной щели​

​2а. Внутренняя ротация <15​Тазобедренные суставы​4б. Костные разрастания​3б. Утренняя скованность £30 мин​2в. Возраст ³38 лет​и​Клинические, лабораторные, рентгенологические​

​‒ Неэффективность адекватной консервативной терапии​

​‒ Травма, предшествовавшая появлению боли в суставе (для исключения перелома)​IV​Сомнительные рентгенологические признаки​

​При подозрении на ОА коленных суставов рентгеновский снимок делается в передне-задней и боковой проекциях в положении стоя, для исследования пателло-феморального сустава – снимок в боковой проекции при сгибании (В).​— Перед началом лечения (общий анализ крови и мочи, креатинин сыворотки крови, сывороточные трансаминазы) с целью выявления возможных противопоказаний для назначения ЛС.​

​• Увеличение объёма сустава чаще происходит за счёт пролиферативных изменений (остеофитов), но может быть и следствием отёка около­суставных тканей. Особенно характерно образование узелков в области дистальных (узелки Гебердена) и проксимальных (узелки Бушара) меж-фаланговых суставов кистей. Выраженная припухлость и локальное повыше­ние температуры над суставами возникает редко, но может появляться при развитии вторичного синовита. Постепенно развиваются деформации конечностей (варусная деформация коленных суставов, «квадратная» кисть, узелки Гебердена и Бушара соответственно в дистальных и проксимальных межфаланговых суставах кистей).​— психоэмоциональной сфере и др.​Клиническая картина ОА включает три основных симптома: боль, крепитацию и увеличение объёмов суставов.​Избыточная нагрузка суставов​

​Слабость мышц​Генетические факторы​Системные​Диагностика​

Симптомы остеоартроза коленного сустава

​— Метаболические болезни ( охроноз, гемохроматоз, болезнь Вильсона—Коновалова, болезнь Гоше)​Генерализованный (поражение 3 групп суставов и более)​— Суставы стоп​с вами?​Облачная МИС «МедЭлемент»​

​Автоматизация клиники: быстро и недорого!​Клинические рекомендации «Остеоартрит» прошли общественную экспертизу, согласованны и утверждены 5 октября 2013 г., на заседании Пленума правления АРР, проведенного совместно с профильной комиссией МЗ РФ по специальности «ревматология». (Президент АРР, академик РАН — Е.Л.Насонов)​и т.д. Если прием назначенных ​оперативным. В курс препаратов ​Как лечить остеоартроз ​лечения с проблемой ​учетом сложности патологии ​• методы физиотерапии – массаж, мануальная терапия, ионофорез, ультразвук.​

​снятия неприятных ощущений ​ультразвуковым контролем;​

​входят:​

​и местного действия;​• меры по снижению ​

​• снизить риск прогрессирования ​считалось эндопротезирование. Сегодня современная медицина ​1, 2 или 3 ​

​Дополнительные способы диагностики ​в суставе;​костной ткани: наличие остеофитов, неправильную ось конечности, склерозирование, уменьшение хрящевой ткани;​

​его угасание. Кроме того, для уточнения характера ​самочувствие, а также уточнение ​Быстро и точно ​и т.д.​

Остеоартроз коленного сустава 1 стадии

​сустава после длительного ​сустава, что может быть ​время активности, которая постепенно сходит ​симптомов остеоартроза коленного ​• ревматоидный артрит;​суставов;​изнашиваются под интенсивным ​тканях организма;​

​лицам более раннего ​Большинство случаев заболевания ​этим, и гарантирует пациентам ​синдром, сустав теряет подвижность ​истончается, и кости при ​

​воспаления, которое вызывает дегенеративные ​Стаж 22 года​

​• Дифференциальный диагноз​для самовольного изменения ​

​и состояния организма ​и их дозировки, должен быть оговорен ​очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в ​здоровью.​

​· Внутренняя экспертная оценка​Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций​· описание серии случаев или​· РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которого могут быть распространены на соответствующую российскую популяцию.​A​доказательной базой для рекомендаций являются систематические обзоры в последней доступной версии The Cochrane Library, базы данных Medline (систематические обзоры (мета-анализы), рандомизированные клинические испытания, когортные исследования или исследования случай-контроль, статьи обзорного характера. Глубина поиска 10 лет.​Предложенную схему лечения безусловно нельзя рассматривать как единственно возможную. Лечение больных должно быть подобрано индивидуально и, как подчеркивалось выше, с учетом не только характеристик пораженного сустава, но и особенностей самого больного.​Эндопротезирование суставов​Обладает симптоматическим эффектом (уменьшает боль и улучшает функции сустава в дозе 2,0 в сутки) и структурно-модифицирующим действием в дозах 1,0 и 2,0 в сутки при ОА коленных и тазобедренных суставов, применяемых в течение 3-х лет​

Остеоартроз коленного сустава 2 стадии

​Не омыляемые соединения авокадо и сои (НСАС) – пиаскледин применяют для уменьшения боли, улучшения функции суставов и, вероятно, замедления прогрессирования ОА (А).​Диацереин применяют по 50 мг 1раз в сутки, затем по 50мг 2 раза в сутки длительно.​Хондроитин сульфат применяют по 500 мг 2 раза в сутки, длительно.​Симптоматические лекарственные средства медленного действия​Опиоидный анальгетик применяют в течение короткого периода (в первые дни по 50 мг/сутки с постепенным увеличение дозы до 200–300 мг/сут)для купирования сильной боли при условии неэффективности парацетамола или НПВП, а также невозможности назначения оптимальных доз этих ЛС.​

​НПВП применяют в случае неэффективности парацетамола, а также при наличии признаков воспаления (А). При сильной боли в суставах лечение следует начинать сразу с НПВП (А). НПВП применяются в минимальной эффективной дозе назначаются на максимально короткие сроки (А).​Осложнения со стороны ЖКТ — одни из наиболее серьёзных побочных эффектов НПВП. Относительный риск их возникновения варьирует у различных НПВП и дозозависим.​Парацетамол показан при слабых или умеренных болях при ОА без признаков воспаления. В дозе 3,0 г/сут. доказана безопасность применения парацетамола при ОА в течение 2 лет. Высокие дозы сопровождаются развитием осложнений со стороны ЖКТ, почек и вызывают повышение артериального давления у мужчин и женщин. Препарат не следует назначать больным с поражениями печени и хроническим алкоголизмом.​

​Медикаментозное лечение​Ортез и шинирование 1–го запястно-пястного сустава устраненяет подвывих и улучшает функции кисти.​

​Лечебная физкультура​Повышение уровня знаний о заболевании уменьшает боль и улучшает функции суставов. Обучение больных и их супругов навыкам ежедневных тренировок приводит к уменьшению боли. Эти методы обладают невысокой стоимостью затрат.​Лечение ОА должно быть комплексным и включать нефармакологические, фармакологические и хирургические методы.​

​· Факторы риска ОА​· Улучшить функциональное состояние суставов и предотвратить развитие деформации суставов и инвалидизации больного​

​Врождённая гипоплазия головки бедра​Фибромиалгия​Реактивный артрит​

​Специфичность %​Суставы кистей​3г. Боль при внутренней ротации​или​и не менее 2-х из 3 критериев​Специфичность​4а. Отсутствие крепитации​

Остеоартроз коленного сустава 3 стадии

​3б. Утренняя скованность £30 мин​или​и​Клинические​‒ Планируемая консультация ортопеда​

​‒ Молодой возраст​Умеренные проявления (умеренное сужение суставной щели, множественные остеофиты)​

​I​Рентгенологическое исследование — наиболее достоверный метод диа­гностики ОА, который выявляет сужение суставной щели, краевые остеофиты и заострение мыщелков большеберцовой кости, субхондральный склероз.​

​— Дифференциального диагноза (при ОА отсутствуют воспалительные изменения в клиническом анализе крови, не обнаруживают РФ, концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови соответствует норме).​

​• Крепитация — характерный симптом ОА, проявляющийся хрустом, треском или скрипом в суставах при активном движении, возникает вследствие нарушения конгруэнтности суставных поверхностей, ограничения подвижности в суставе или блокады «суставной мышью» (фрагментом суставного хряща, свободно лежащего в суставной по­лости).​

​— околосуставных тканях — повреждение связок, мышечный спазм, бурсит, растяжение капсулы сустава;​Чаще в процесс вовлекаются суставы, подвергающиеся большой на­грузке (коленные, тазобедренные), мелкие суставы кистей (дистальные и проксимальные межфаланговые суставы, первый пястно-запястный сус­тав) и позвоночник. Большое значение имеет поражение тазобедренных и коленных суставов, являющееся основной причиной снижения качества жизни и инвалидизации больных, страдающих ОА.​

​Ожирение​Предшествующее повреждение сустава​Гормональный статус​Описание​— Другие заболевания (остеонекроз, ревматоидный артрит, болезнь Педжета и др.)​— Врождённые, приобретённые, эндемические заболевания (болезнь Пертеса, синдром гипермобильности и др.)​— Другие суставы​

​— Суставы кистей​Как удобнее связаться ​в месяц​Облачная МИС «МедЭлемент»​

Остеоартроз коленного сустава 4 стадии

​Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза​для снятия отечности, инъекции гиалуроновой кислоты ​быть консервативным или ​подвижности.​диагностики и своевременного ​операций, которые выбираются с ​колена;​• противовоспалительные мази для ​• инъекции препаратов под ​для регулярного приема ​• прием препаратов общего ​лечения пациенту показаны:​

​• вернуть суставу подвижность;​способом лечения заболевания ​

​остеоартроза коленного сустава ​заболеваний, борелиоза и т.д.​

​причины болевых ощущений ​и тяжесть поражения ​

​болевого синдрома и ​

​анализ жалоб на ​погодные условия.​

​обычных движений: подъем по лестнице, выход из автомобиля, вставание со стула ​• заметная жесткость коленного ​

​• ощущение тепла внутри ​коленном суставе во ​активности и прочих ​микротравм и повреждений;​виде воспалительных заболеваний ​увеличивается, и ткани быстрее ​дегенеративных изменений в ​«молодеет» и часто диагностируется ​

Лечение остеоартроза коленного сустава

​колена.​образованием остеофитов. Современная медицина знает, как справиться с ​и ощутимый болевой ​– воспалительный процесс, затрагивающий хрящевую ткань, связки, мениск и т.д. В результате хрящ ​– следствие его хронического ​Терапевт-участковый​• Диагностика​

Медикаментозное лечение остеоартроза коленного сустава

​сайте, не должна использоваться ​с учетом заболевания ​• Выбор лекарственных средств ​не должна заменять ​непоправимый вред своему ​· Внешняя экспертная оценка​– GPPs​D​· высококачественное (++) когортное исследование или исследование случай контроль с очень низким уровнем систематической ошибки или​Уровни доказательности, принятые при разработке данных рекомендаций​Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:​Алгоритм ведения больных ОА коленных и тазобедренных суставов​

​Рекомендации​Стронция ранелат​Пиаскледин применяют по 300 мг 1раз в сутки, длительно.​В эксперименте показано, что механизм действия заключается в ингибировании ИЛ-1β. Уменьшает боль, эффект сохраняется в течение нескольких месяцев после завершения лечения при ОА коленных и тазобедренных суставов.​Препараты, содержащие хондроитин сульфат и глюкозамин, обладают умеренным анальгетическим действием и высокой безопасностью. Получены данные об их возможном структурно-модифицирующем действии (замедление сужения суставной щели) при ОА коленных суставов (хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат) и мелких суставов кистей (хондроитин сульфат).​Внутрисуставное введение глюкокортикоидов (ГЛК) показано при ОА коленных суставов с симптомами воспаления (А).​Трамадол​учитывать возможность развития НПВП-ассоциированных энтеропатий, токсического поражения печени, почек. Необходим контроль артериального давления и течения хронической сердечной недостаточности на фоне приёма НПВП. При назначении НПВП следует учитывать возможность лекарственных взаимодействий​Все НПВП в эквивалентных дозах обладают сходной эффективностью, выбор НПВП определяется прежде всего его безопасностью в конкретных клинических условиях.​Анальгетики​При ОА коленных суставов с признаками воспаления можно рекомендовать применение холодовых аппликаций (пакеты со льдом, массаж льдом) (В). Для уменьшения боли при ОА коленных и суставов кистей рекомендуются тепловые процедуры (В), чрезкожная электронейростимуляция (А,В). У некоторых больных может использоваться акупунктура (В).​

​Наколенники, фиксирующие колено при вальгусном положении, ортопедические стельки с приподнятым на 5–10° латеральным краем уменьшают нагрузку на медиальные отделы коленного сустава, оказывают обезболивающий эффект и улучшают функцию суставов. Коленные ортезы при варусной деформации уменьшают боль, улучшают функциональную активность и качество жизни. Эластичный наколенник облегчает боль и улучшает проприоцептивное чувство. С целью механической разгрузки суставов рекомендуют хождение с помощью трости, в руке, противоположной поражённой нижней конечности (специальные исследования по этому поводу отсутствуют; тем не менее, использование трости внесено в международные рекомендации).​Больным ОА с избыточным весом (ИМТ более 25 кг/м) рекомендуется уменьшение веса (В,С).​Обучение больных​· Пожелания и ожидания больного​При лечении ОА надо учитывать​· Уменьшить боль​Паранеопластическая артропатия​

Физиотерапевтические и малоинвазивные методики лечения остеоартроза коленного сустава

​Инфекционный артрит​Псевдоподагра​Чувствительность %​Специфичность %​

​3в. Возраст >50 лет​

​2б. Остеофиты​

​и​

​Специфичность​

​или​

​3а. Крепитация​

​2б. Утренняя скованность £30 мин​

​1. Боль​

Хирургическое лечение

​ТаблицаКлассификационные критерии остеоартроза (Альтман и др., 1991)​‒ Интенсивная боль в суставе, даже в случае, если диагноз ОА ранее был установлен​Показания к проведению рентгенографического исследования коленных суставов при первом обращении пациента​III​Изменения отсутствуют​Инструментальные исследования ​

ЛФК при остеоартрозе коленного сустава

​Патогномоничных для ОА лабораторных признаков не существует. Тем не менее, лабораторные исследования следует проводить в целях:​— При поражении тазобедренного сустава в начале заболевания боли локализуются не в области бедра, а в колене, паху, ягодице, усилива­ются при ходьбе, стихают в покое, определяется ограничение и болезненность при внутренней ротации сустава в согнутом положении. Наблюдается атрофия ягодичных мышц, болезненность при пальпации паховой области латеральнее места пульсации бедренной артерии, укорочение ноги.​— синовиальной оболочке, связанными с воспалением;​Клиническая картина​Внешние факторы​Локальные​Раса​Факторы​— Невропатии (болезнь Шарко)​

​— Посттравматический​— Позвоночник​Локализованный (поражение менее 3 суставов)​из 4 стран​— 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место ​Аббревиатура: ОА — остеоартроз​Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России»​разрушенной хрящевой ткани, составы местного действия ​Лечение заболевания может ​

​сустава и его ​При условии ранней ​хирургическое лечение. Практикуется несколько видов ​• стабилизаторы и ортрезы ​взаимное трение;​• инъекции кортикостероидов;​В перечень препаратов ​упражнений;​В рамках консервативного ​• справиться с болью;​Еще недавно оптимальным ​уточнить нюансы развития ​для исключения ревматоиодных ​

​• магнитно-резонансную томографию, позволяющую точно указать ​• рентгенографию, чтобы оценить состояние ​и перечня факторов, влияющих на развитие ​истории болезни и ​

​• реакция сустава на ​сустава, которое затрудняет выполнение ​ткани при трении;​• отечность колена;​• сильную боль в ​возраста пациента, уровня его физической ​

​• профессиональные занятия спортом, увеличивающие получение пациентом ​• сахарный диабет, дающий осложнение в ​и суставы резко ​• возраст, вызывающий целый букет ​время патология уверенно ​с сохранением подвижности ​хрящевых тканей с ​рядом нервные волокна. Возникают выраженные отеки ​

​дают одинаковый эффект ​Остеоартроз коленного сустава ​• Внимание!​• Классификация​

​мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном ​и его дозировку ​беспокоящих вас симптомов.​мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и ​• Занимаясь самолечением, вы можете нанести ​

​Метод валидизации рекомендаций:​Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points ​· РКИ с очень низким или невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которого не могут быть непосредственно распространены на соответствующую российскую популяцию.​· высококачественный (++) обзор или систематический обзор когортных исследований или исследований случай-контроль или​· Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой​поиск в электронных базах данных​Показано при ОА с выраженным болевым синдромом, не поддающимся консервативному лечению, при наличии серьёзного нарушения функций сустава (до развития значительных деформаций, нестабильности сустава, контрактур и мышечной атрофии) (А).​Результаты исследований​Производные гиалуроната применяют для внутрисуставного введения при ОА для уменьшения боли (А).​Многочисленные исследования in vitro и in vivo показали, что НСАС повышают уровень стимуляторов тканевой продукции и оказывают хондропротективный эффект при индуцированном ОА. НСАС уменьшает боль, снижает потребность в НПВП и обладает последействием в течение нескольких месяцев после завершения лечения. Структурно-модифицирующий эффект НСАС продемонстрирован в 2 исследованиях при ОА тазобедренных суставов.​

​Диацереин​Хондроитин сульфат и глюкозамин​При ОА ГКС вводят в коленные суставы для уменьшения боли и симптомов воспаления, длительность эффекта от 1 нед до 1 мес. Рекомендуется использовать однократные инъекции метилпреднизолона (40 мг) или триамцинолона (20 мг или 40 мг). Не рекомендуется выполнять более 2–3 инъекций в год в один и тот же сустав.​Для уменьшения боли при ОА коленных и суставов кистей, не купирующейся приёмом парацетамола, или при не желании больного принимать НПВП внутрь рекомендуются трансдермальные (локальные) формы НПВП (А).​При назначении НПВП необходимо тщательно оценивать кардиоваскулярные факторы риска ,​Применяют только в период усиления болей, для купирования болей назначаются минимальные эффективные дозы и по возможности не длительно. Больные должны быть детально информированы о достоинствах и недостатках НПВП, включая безрецептурные препараты.​Рекомендации​Местное применение поверхностного холода или тепла способствует обезболивающему эффекту. Чрескожная электростимуляция нервов имеет достоверный, но непродолжительный анальгетический эффект. Акупунктура может использоваться у некоторых больных с гонартрозом с анальгетической целью.​Ортопедические приспособления​Снижение веса уменьшает боль и улучшает функцию коленных суставов, при уменьшении веса на 6,1 кг размер эффекта на боль и функцию коленных суставов составляет 0,20 и 0,23 соответственно. Снижение веса позитивно влияет на структурные изменения в хряще и биохимические маркеры обмена хряща и кости.​

Диета при остеоартрозе коленного сустава

​Рекомендации​· Локализацию и выраженность структурных нарушений​· Избежать побочных эффектов фармакотерапии и обострения сопутствующих заболеваний​· Обеспечить понимание больным своего заболевания и умение управлять им: изменение образа жизни, применение физических упражнений, поддерживающих функцию суставов, защита суставов​Посттравматический синовит​

​Ревматоидный артрит​Анкилозирующий спондилоартрит​

​или​Специфичность %​3б. Утренняя скованность <60 мин​2б. СОЭ < 15 мм/ч (или сгибание в тазобедренном суставе >115°)​1. Боль​Чувствительность​

​3в. Костные разрастания​

​или​2. Остеофиты​

​1. Боль​

​Диагностические критерии​‒ Выраженное уменьшение объема движений в суставе​Не редко рентгенологические признаки не коррелируют с клинической симптоматикой ОА и чаще только более выраженные рентгенологические изменения сопровождаются клиническими симптомами, поэтому в условиях первичной медицинской помощи пожилым больным с болью в колене при назначении лечения по поводу ОА рентгенологического подтверждения диагноза не требуется (С).​

​Минимальные изменения (небольшое сужение суставной щели, единичные остеофиты)​Классификация рентгенологических изменений при остеоартрите Келлгрена и Лоуренса​

​— Исследование синовиальной жидкости следует проводить только при наличии синовита в целях дифференциального диагноза. Для ОА характерен невоспалительный характер синовиальной жидкости: прозрачная или слегка мутная, вязкая, с концентрацией лейкоцитов менее 2000/мм3.​ Лабораторные исследования​— При поражении коленного сустава боли возникают при ходьбе (осо­бенно при спуске по лестнице), локализуются по передней и внут­ренней поверхностям коленного сустава и усиливаются при сгибании, наблюдается слабость и атрофия четырехглавой мышцы, определяется болезненность при пальпации проекции суставной щели и/или периартикулярных областей (область «гусиной лапки»). У 30—50% больных развивается деформация коленного сустава с от­клонением его кнаружи (genu varum), нестабильность сустава.​— субхондральной кости – усиление костной резорбции на ранних стадиях заболевания, отек костного мозга, рост остеофитов;​Профессиональные факторы​Гипермобильность​Витамин Д​Пол​

​Факторы риска, связанные с развитием ОА​— Болезнь отложения кальция (пирофосфат кальция, гидроксиапатит)​Вторичный​

---

​— Тазобедренные суставы​Первичный (идиопатический)​

​• Подключено 300 клиник ​​из 4 стран​​МКБ-10: М15–М19 Артрозы​