Симптомы разрыва мениска
В момент получения травмы проявления могут быть невыраженными. Интенсивность симптомов нарастает по мере развития воспаления и отёка. Симптомы могут быть следующие:
• боли в колене, особенно при вращательных движениях;
• опухание/отёк сустава;
• ограничение подвижности колена, блокада или «заклинивание» сустава;
• щелчок в суставе при сгибании и разгибании, который сопровождается болезненными ощущениями.
Причины
Разрыв мениска может произойти в любой момент при интенсивной физической нагрузке, которая сопровождается скручиванием или вращательными движениями в коленном суставе. Риск возрастает, если вес тела в момент нагрузки приходится на область коленных суставов.
У пожилых людей в силу возрастных и дегенеративных изменений суставных структур, риск разрыва мениска возрастает многократно, может произойти даже в отсутствие спортивной нагрузки.
Факторами риска разрыва мениска являются занятия контактными видами спорта (футбол), а также спорт, требующий активных поворотов (теннис, баскетбол).
Люди, страдающие ожирением, из-за возрастающей нагрузки на коленные суставы также находятся в группе риска по формированию разрыва менисков.
Классификация разрывов
Разрывы мениска классифицируют по нескольким признакам.
В зависимости от механизма развития выделяют следующие разрывы:
• травматические;
• хронические (в связи с дегенеративными процессами в суставе).
По форме разрыв классифицируют следующим образом:
• продольный;
• косой;
• горизонтальный;
• радиальный (поперечный);
• комбинированный (сочетает несколько видов).
Диагностика
Диагноз ставится врачом-травматологом после тщательного обследования. На приёме врач проводит опрос, определяет основные жалобы, подробно узнает механизм получения травмы, выполняет осмотр. В первую очередь необходимо установить наличие выпота в сустав, который может представлять собой синовит или гемартроз и характеризуется отёком в суставной области.
Врач назначает ряд диагностических процедур, которые помогут в определении степени повреждения мениска и других структур сустава, таких как крестообразные связки.
• Рентгенография. К рентгенологическому исследованию прибегают почти во всех случаях, когда пациенты отмечают болевые ощущения в коленном суставе. Стоит отметить, что оценить состояние менисков на рентген-снимке невозможно, поскольку это хрящевая структура. Однако рентген позволяет исключить другую патологию, способную вызвать схожие симптомы.
• Магнитно-резонансная томография. МРТ позволяет точно оценить состояние всех анатомических структур, определить локализацию, степень повреждения.
• Артроскопия. При необходимости врач может выполнять малоинвазивную диагностическую процедуру, которая заключается в ведении в сустав через маленький разрез оптического устройства, чтобы в режиме реального времени оценить состояние сустава. Если ситуация того потребует, врач в рамках этой же процедуры сможет восстановить разрыв.
Лечение разрыва мениска коленного сустава
Лечение разрыва чаще всего начинают с консервативных методов:
• Физический покой. Избегать интенсивных физических нагрузок, движений, которые стимулируют болевые ощущения, на период лечения и реабилитации.
• Прикладывание льда к месту повреждения. Холодные компрессы каждые 4-6 часов в первые 1-2 дня помогут снизить боль и уменьшить отёк.
• Противовоспалительные средства направлены на снижение боли и уменьшение отёка. Применяются по назначению врача.
В случае неэффективности консервативной терапии, а также при наличии обширного повреждения, рассматривают вариант оперативного лечения.
Хирургическое лечение разрывов может включать следующие процедуры:
• Частичное удаление мениска. В ходе артроскопии выполняют удаление оторвавшейся части мениска, или части мениска, которая перестала адекватно функционировать.
• При выраженных дегенеративных процессах и III-IV стадии артроза в коленном суставе у пожилых рассматривают вариант замены коленного сустава.
Прогноз и профилактика разрывов
Профилактика разрывов заключается в соблюдении простых рекомендаций:
• укрепление мышечного каркаса бедренной области;
• обязательная разминка перед началом тренировки, спортивных соревнований;
• постепенное наращивание интенсивности физической нагрузки в процессе тренировок;
• ношение комфортной, ортопедической обуви;
Что такое бурсит коленного сустава Причины бурсита коленного сустава Симптомы бурсита коленного сустава Виды бурсита коленного сустава Осложнения при бурсите коленного сустава К какому врачу обращаться при подозрении на бурсит коленного сустава Лабораторная диагностика бурсита коленного сустава Инструментальная диагностика бурсита коленного сустава Лечение бурсита коленного сустава Прогноз и профилактика при бурсите коленного сустава Источники
Что такое бурсит коленного сустава
Бурсит коленного сустава — это воспаление небольшого, заполненного жидкостью «мешка», который называется «бурса», или «околосуставная сумка». Рядом с коленным суставом располагается несколько таких сумок, они нужны для того, чтобы снизить трение и смягчить давление между костями, сухожилиями, мышцами и кожей.
Виды околосуставных сумок коленного сустава:
• наднадколенниковая (супрапателлярная): самая верхняя сумка, которая находится над коленной чашечкой (надколенником);
• подкожная преднадколенниковая (препателлярная): имеет большой размер, располагается под кожей;
• подкожная и подсухожильная поднадколенниковые (инфрапателлярные): первая располагается под кожей, а вторая — позади связки надколенника;
• сумка «гусиной лапки» (анзериновая): расположена в области большеберцовой кости — с внутренней стороны колена, на три пальца ниже середины;
• сумка полуперепончатой мышцы: находится на задней стороне колена.
Околосуставные сумки вырабатывают жидкость, которая облегчает скольжение частей сустава
Воспалиться может любая сумка в области коленного сустава, но чаще всего бурсит возникает над коленной чашечкой или на внутренней стороне колена. Заболевание сопровождается болью и может ограничить подвижность человека.
Лечение бурсита обычно направлено на уменьшение боли и воспаления, а также предполагает ограничение физической активности, чтобы снизить нагрузку на колено.
Наши подписчики экономят
на анализах до 30%.
Оставьте имейл, чтобы
не пропустить скидки и акции 🥰
Причины бурсита коленного сустава
Бурсит коленного сустава развивается из-за механического повреждения околосуставной сумки или других заболеваний, которые провоцируют воспаление.
Основные причины бурсита коленного сустава:
• частое и продолжительное давление на колени: например, при стоянии на коленях, особенно на твёрдых поверхностях;
• чрезмерная нагрузка на колени;
• травмы и повреждение структур коленного сустава (например, удар в колено);
• бактериальная инфекция околосуставной сумки;
• осложнения остеоартрита, ревматоидного артрита или подагры (в том числе за счёт отложения кристаллов солей в суставе, которые провоцируют воспаление).
Хотя в целом заболевание встречается достаточно часто, некоторые факторы могут увеличить риск развития воспаления.
Факторы, которые увеличивают риск развития бурсита коленного сустава:
• ряд профессий, которые предполагают длительное стояние человека на коленях. Например, болезнь чаще развивается у сантехников, плиточников, шахтёров и т. д.;
• занятия определёнными видами спорта. Например, борьба, футбол, волейбол и т. п. приводят к прямым ударам или частым падениям на колено. Также воспаление и боль могут появиться у бегунов — с задней стороны колена;
• ожирение в сочетании с остеоартритом. Один из видов заболевания — бурсит «гусиной лапки» — сопровождается воспалением с внутренней стороны колена ниже сустава. Он часто встречается у женщин с остеоартритом, страдающих ожирением.
Симптомы бурсита коленного сустава
Симптомы бурсита коленного сустава различаются в зависимости от того, какая сумка воспалена и что послужило тому причиной.
Основные признаки бурсита коленного сустава:
• увеличение температуры кожи в месте воспаления;
• повышенная чувствительность колена при прикосновении;
• припухлость в области колена;
• болезненность при надавливании на воспалённую область;
• боль — чаще при движении, но иногда даже в состоянии покоя.
В большинстве случаев бурсит коленного сустава развивается в результате трения и раздражения сумки в течение длительного времени, поэтому симптомы обычно проявляются постепенно и со временем могут усугубляться. Однако при воспалении в результате травмы коленного сустава симптомы появляются быстрее.
При повреждении кожи и мягких тканей (порезы, рваные или колотые раны, укусы насекомых) может развиться гнойный бурсит, вызванный проникновением в околосуставную сумку инфекции.
Симптомы гнойного бурсита:
• горячая кожа в месте воспаления,
• сильная боль в суставе,
• покраснение кожи в области колена,
• лихорадка или озноб,
• общее недомогание.
С симптомами гнойного бурсита следует немедленно обратиться к врачу.
Виды бурсита коленного сустава
Классификацию бурсита коленного сустава проводят по нескольким основаниям.
По характеру течения заболевания:
• острый: симптомы ярко выражены;
• подострый: имеет затяжное течение в результате частых микротравм, постоянного давления на колено или воспалительных заболеваний коленного сустава, а также отсутствия необходимой терапии;
• хронический: сопровождается частыми обострениями и незначительными периодами улучшения.
По локализации:
• супрапателлярный — воспаление наднадколенниковой сумки, которое приводит к формированию отёка в области над коленом;
• препателлярный — воспаление подкожной преднадколенниковой сумки, которое сопровождается образованием ограниченной припухлости в области надколенника. Этот вид бурсита из-за поверхностного расположения сумки встречается чаще всего;
• инфрапателлярный — воспаление поднадколенниковых сумок, которое сопровождается ограничением подвижности и болью в суставе. При этом бурсит одной из инфрапателлярных сумок — подсухожильной поднадколенниковой — бывает довольно трудно диагностировать из-за её глубокого расположения;
• анзериновый — воспаление сумки «гусиной лапки», обычно он не сопровождается значительной припухлостью, но вызывает боли при нагрузке или при прощупывании в месте воспаления;
• киста Бейкера — воспаление сумки полуперепончатой мышцы, которое приводит к образованию грыжи в области под коленом.
По присоединению инфекции:
• неинфекционный (асептический);
• инфекционный (септический): присоединение микробной флоры приводит к развитию гнойного бурсита.
По характеру выделяющейся жидкости (экссудата):
• серозный: плазма с примесью небольшого количества клеток крови;
• гнойный: экссудат с большим количеством микроорганизмов и разрушенных клеток;
• геморрагический: жидкость с большим количеством эритроцитов (красных клеток крови);
Осложнения при бурсите коленного сустава
Несвоевременное или неэффективное лечение бурсита может привести к продолжительной потере трудоспособности, а в 35–50% случаев — к переходу заболевания в хроническую форму.
Без лечения бурсита коленного сустава возрастает риск присоединения инфекции. В таком случае развивается гнойная форма заболевания, а процесс может распространиться на окружающие ткани. Кроме того, могут образоваться длительно незаживающие свищи, а гной может проникнуть в полость сустава и вызвать гнойный артрит. Также инфекция может попасть в кровь и привести к сепсису и септическому шоку.
В тяжёлых случаях, когда консервативное лечение не помогает, может потребоваться хирургическое удаление воспалённой бурсы — бурсэктомия.
К какому врачу обращаться при подозрении на бурсит коленного сустава
Лечением бурсита коленного сустава могут заниматься специалисты различного профиля в зависимости от причины воспаления: травматолог-ортопед или ревматолог. В тяжёлых случаях, когда требуется проведение инвазивных, то есть проникающих, процедур, терапию заболевания проводит хирург.
Предварительный диагноз ставит терапевт, который затем направляет пациента к нужному специалисту. Как правило, при диагностике бурсита коленного сустава врач опирается на данные физического осмотра и жалобы пациента. Кроме того, он может использовать методы лабораторного и инструментального исследования.
В первую очередь специалист уточнит, какие симптомы беспокоят пациента, после чего приступит к осмотру.
Что сделает врач в ходе осмотра:
Физический осмотр имеет ключевое значение в диагностике бурсита — именно он позволяет поставить предварительный диагноз
Лабораторная диагностика бурсита коленного сустава
Если врач заподозрит инфекцию в околосуставной сумке, он может взять образец жидкости (аспират) из неё для анализа, введя иглу в поражённый участок и откачав немного содержимого.
Код 16.12.
Микроскопическое исследование синовиальной жидкости. Анализ помогает определить причину воспаления, отека или боли в суставе.
55 бонусов
550 ₽
2 дня
Синов. жидкость 0 ₽
550 ₽
55 бонусов
2 дня
Синов. жидкость 0 ₽
550 ₽
Кроме того, чтобы исключить сопутствующие заболевания, например артрит или подагру, врач может назначить тесты на присутствие в крови специфических маркеров.
Анализ на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ) позволяет выявить воспаление.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
17 бонусов
170 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
170 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
34 бонуса
340 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
340 ₽
Повышенный уровень мочевой кислоты в сыворотке крови бывает при подагре — одной из возможных причин бурсита коленного сустава.
Код 1.52.
Мочевая кислота — продукт распада пуринов — химических соединений, которые входят в состав белков. Исследование на мочевую кислоту в крови используется для диагностики подагры и патологий мочевыделительной системы.
19 бонусов
190 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
190 ₽
19 бонусов
1 день
Вен. кровь 150 ₽
190 ₽
Обнаружение в крови некоторых групп антител может указывать на то, что воспаление вызвано аутоиммунным заболеванием.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
37 бонусов
370 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
370 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 2 дня
144 бонуса
1 440 ₽
2 дня
Вен. кровь 150 ₽
1 440 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
177 бонусов
1 770 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
1 770 ₽
Код 02.
Анализ позволяет оценить устойчивость бактерии, вызвавшей заболевание, к широкому ряду антибиотиков. Используется при определении тактики лечения и для подбора эффективного и безопасного препарата.
66 бонусов
660 ₽
2 дня
660 ₽
66 бонусов
2 дня
660 ₽
Инструментальная диагностика бурсита коленного сустава
Чтобы исключить травмы, которые сопровождаются симптомами, сходными с проявлениями бурсита, специалист может назначить визуализирующие тесты — рентген, МРТ или УЗИ.
Методы визуализации:
• рентген позволяет установить, нет ли трещины или перелома, а также исключить артрит;
• УЗИ помогает обнаружить отёк в области воспаления;
• МРТ позволяет получить более детальное изображение структур коленного сустава, в том числе оценить состояние околосуставных сумок.
Лечение бурсита коленного сустава
В зависимости от причины, вызвавшей бурсит коленного сустава, и локализации воспаления врач может порекомендовать определённый подход к лечению.
Консервативное лечение бурсита коленного сустава
Неинфекционный бурсит коленного сустава обычно проходит самостоятельно, поэтому лечение, как правило, направлено на облегчение симптомов. Для этого пациенту назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они снимают боль и уменьшают воспаление.
Также для облегчения боли и дискомфорта рекомендуется:
• дать колену отдохнуть: следует ограничить физическую нагрузку на коленный сустав и избегать движений, усиливающих боль;
• при начальных проявлениях бурсита коленного сустава использовать охлаждающие мази и гели или холодные пакеты со льдом, которые прикладываются на время не больше 15 минут каждые 4–6 часов в течение нескольких дней (ни в коем случае нельзя прикладывать лёд непосредственно к коже);
• использовать компрессионную повязку или коленный рукав, чтобы уменьшить подвижность сустава, боль и отёчность;
• приподнять колено: больной ноге придают возвышенное и неподвижное положение, что позволяет уменьшить отёк.
Холодный компресс следует делать с осторожностью, чтобы не получить обморожение: для этого лёд обматывают плотной тканью или помещают в специальный мешок
Если бурсит коленного сустава вызван инфекцией, специалист назначит курс лечения антибиотиками.
Чтобы улучшить гибкость связок и укрепить мышцы, врач может направить больного к физиотерапевту или специалисту спортивной медицины. Такая терапия может облегчить боль и снизить риск повторных эпизодов бурсита коленного сустава.
Инвазивное лечение бурсита коленного сустава
Инвазивные методы лечения бурсита коленного сустава применяются в более тяжёлых случаях и включают инъекции, удаление жидкости из околосуставной сумки (аспирацию) и хирургическую операцию.
Инъекции кортикостероидов. Могут быть показаны при хроническом бурсите и неэффективности других препаратов. Процедуры направлены на уменьшение воспаления, боли и отёка.
Введение препарата способствует быстрому снятию воспаления
Аспирация. Врач с помощью специальной иглы и шприца может удалить скопление лишней жидкости из воспалённой околосуставной сумки, чтобы уменьшить отёк и снять воспаление. После процедуры, возможно, некоторое время потребуется носить иммобилайзер для коленного сустава, чтобы снизить вероятность повторного отёка.
Иммобилайзер, он же фиксатор или тутор, — приспособление, которое позволяет обеспечить практически неподвижное состояние сустава
Хирургия. Если бурсит протекает тяжело, приобретает хроническую форму, сопровождается гнойным воспалительным процессом и не поддаётся лечению другими методами, специалист может порекомендовать операцию по удалению бурсы — бурсэктомию (синовэктомию).
Прогноз и профилактика при бурсите коленного сустава
В большинстве случаев бурсит коленного сустава можно лечить в домашних условиях. При этом заболевание проходит в течение 1–2 недель и никак не сказывается на дальнейшем качестве и образе жизни.
Избежать бурсита коленного сустава позволяет соблюдение простых мер безопасности.
Ношение наколенников. Если деятельность человека связана с регулярной опорой на колени или высоким риском травмы колена, рекомендуется носить наколенники, чтобы смягчить нагрузку и защитить суставы.
Наколенники с пластиковой защитой снаружи более износостойкие и подойдут для тех, кто часто падает или подолгу стоит на коленях
Спортсмены и танцоры могут поискать более эластичные наколенники, которые будут поддерживать связки и защищать колено
Перерывы в нагрузке. Если человеку приходится продолжительное время проводить стоя на коленях, желательно делать регулярные перерывы, чтобы размять ноги и дать отдых коленям.
Избегание чрезмерной нагрузки. Частое сгибание коленей или глубокие приседания увеличивают нагрузку на суставы. Важно очень аккуратно нагружать колени и внимательно следить за ощущениями, чтобы не навредить организму.
Поддержание здорового веса. Лишний вес — это дополнительная нагрузка на коленный сустав. Контроль за массой тела позволяет снизить риск воспаления коленей.
• Ахтямова Н. Е. Современные подходы к лечению бурсита (рекомендации хирургу амбулаторного звена) // РМЖ. 2016. № 3. С. 193–196.
• Williams C. H., Jamal Z., Sternard B. T. Bursitis // StatPearls, 2023.
Частые вопросы
Что такое бурсит коленного сустава?
Бурсит коленного сустава — это воспаление небольшого, заполненного жидкостью «мешка», который называется «бурса», или «околосуставная сумка». Рядом с коленным суставом располагается несколько таких сумок, они нужны для того, чтобы снизить трение и смягчить давление между костями, сухожилиями, мышцами и кожей вблизи сустава.
Можно ли бегать при бурсите коленного сустава?
При бурсите коленного сустава бегать нельзя. Наоборот, следует дать колену отдохнуть: прекратить занятия, вызвавшие воспаление, и избегать движений, усиливающих боль.
Кто лечит бурсит коленного сустава?
Лечением бурсита коленного сустава могут заниматься специалисты различного профиля в зависимости от причины воспаления: травматолог-ортопед или ревматолог. В тяжёлых случаях, когда требуется проведение инвазивных, то есть проникающих, процедур, терапию заболевания проводит хирург.
Как болит колено при бурсите?
При бурсите коленного сустава ощущается болезненность при надавливании на воспалённый участок, а также боль — чаще при движении, но иногда даже в состоянии покоя. Как правило, болевые ощущения возникают утром и постепенно нарастают при увеличении нагрузки на коленный сустав.
Характер боли зависит от того, есть ли осложнения и как развивается заболевание: например, при гнойном бурсите боль резкая, пульсирующая и очень интенсивная, а болезненные ощущения могут распространяться на расположенные рядом области. При хроническом бурсите боль обычно ноющая, распирающего характера.
Что такое супрапателлярный бурсит коленного сустава?
Супрапателлярный бурсит коленного сустава — это воспаление наднадколенниковой сумки, которое приводит к формированию отёка в области над коленом.
Что такое «гусиная лапка» коленного сустава?
«Гусиная лапка» коленного сустава — это область прикрепления сухожилий портняжной, тонкой и полусухожильной мышц к большеберцовой кости. Она располагается на внутренней стороне колена, немного ниже его середины.
Как вылечить бурсит колена без операции?
Лечение бурсита коленного сустава, как правило, направлено на облегчение симптомов. Для этого пациенту назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), а также рекомендуют не нагружать колено, прикладывать охлаждающие компрессы в первые дни, применять компрессионные повязки и приподнимать колено, чтобы уменьшить отёк. Если к воспалению присоединилась инфекция, назначают курс антибиотиков.
Как выглядит бурсит коленного сустава?
Основные симптомы бурсита коленного сустава включают небольшое повышение температуры кожи в месте воспаления, отёчность и повышенную чувствительность колена при прикосновениях, болезненность при надавливании на воспалённый участок, а также боль при движении и иногда даже в состоянии покоя.
Информацию проверил
врач-эксперт
Роман Иванов
Врач-дерматовенеролог, кандидат медицинских наук
Информация получена с сайтов:
, 
, 