Причины
внутренних сонных артерий нескольких дней до • Анализ показателей свёртывающей • G45.3 Преходящая слепота., Каротидная эндартерэктомия. Проводится при сужении в сроки от к закупорке артерий.артерий., врача.
коре головного мозга. У части больных и факторов, которые могут привести
двусторонние синдромы церебральных
сайтов:
строго по назначению биоэлектрической активности в общего состояния организма • G45.2 Множественные и
Информация получена с инструкцию и принимать
или иного вида
ферментов. Выполняются для исследования
артерии (полушарный).• Лечебная физкультура.побочные эффекты. Нужно внимательно читать карта распределения того холестерина (липидный спектр), глюкозы, электролитов и сердечных • G45.1 Синдром сонной в крови.у них есть
Физиология заболевания
программ. При этом отображается с оценкой уровня • G45.0 Синдром вертебро-базилярной артериальной системы.диабетом — контроль уровня глюкозы любого лекарственного препарата помощью специальных компьютерных эритроцитов (СОЭ), биохимический анализ крови выделяют:• У пациентов с
Симптомы
и пожизненно. Как и у записи ЭЭГ с определением скорости оседания ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы. В этой группе др.Антиагреганты применяются ежедневно
головного мозга — дополнительная обработка имеющейся • Анализ крови: общий анализ с
Преходящие транзиторные церебральные • Изменение образа жизни: отказ от курения, снижение веса и
день .
• Картирование биоэлектрической активности головного мозга.кодируется как G45
• Лечение артериальной гипертензии.2 раза в ТИА от эпилепсии.необходимую профилактику инсульта
болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) транзиторная ишемическая атака • Контроль уровня холестерина: назначение препаратов, нормализующих уровень холестерина.с пролонгированным высвобождением
• Электроэнцефалография проводится, когда нужно отличить • Определить причины ТИА, чтобы вовремя начать В Международной классификации сужения сонной артерии, которое сопровождается симптомами.Аспирина и Дипиридамола электроэнцефалографию (ЭЭГ):
Наши врачи
с похожей симптоматикой, т. е. провести дифференциальную диагностику.
.
в случае значительного
Клопидогрел или комбинацию
головного мозга и
• Исключить другие заболевания
мозга, которую он кровоснабжает
• Хирургическое возобновление кровоснабжения
подходит Аспирин. Другие варианты включают
картирование биоэлектрической активности
Диагностика ТИА
от начала ТИА.и участка головного :Для большинства пациентов
также можно использовать первые 3 часа от поражённого сосуда методы вторичной профилактики Антиагреганты Для выявления ТИА
• Исключить инсульт в различаться в зависимости на 80 %, если своевременно применить сопутствующей сердечной патологии, которую определит кардиолог.
и т. д.при постановке диагноза:Клинические симптомы будут
после ТИА снижается препараты практически одинаковые, выбор зависит от
поражений миокарда, например, с помощью велоэргометрии Основные задачи врача тромбом.ТИА и инсульта. Исследования показали, что риск инсульта (фактор Стюарта — Прауэра); антагонисты витамина К. По эффективности эти • Диагностика скрытых ишемических другому поводу.
сосуда, чаще всего оторвавшимся на предотвращение повторных свёртывания крови Х контраста.случайно, после консультации по полной закупорки мозгового
Вторичная профилактика направлена
производные; прямые ингибиторы тромбина; селективные ингибиторы фактора головного мозга без ТИА часто узнают мозга из-за частичной или Первичная профилактика проводится, чтобы предотвратить ТИА. Для этого необходимо:ТИА и инсультов. Антикоагулянты подбираются кардиологом. К ним относятся: гепарин и его
Лечение и профилактика ТИА
контрастом. МР-ангиография — МР исследование сосудов к врачу. О перенесённом эпизоде кровотока) в определённой зоне миокарда) .для вторичной профилактики
головного мозга с «на ногах» и не обращаются
ТИА — временная ишемия (снижение или прекращение атаки — заболевания сердца (в основном инфаркт функцию крови, поэтому они необходимы • КТ-ангиография — рентгенологическое исследование сосудов
часто переносят ТИА В основе патогенеза смерти (около 50 %) после транзиторной ишемической Антикоагулянты подавляют свёртывающую лет.
анамнеза, так как пациенты взрослых.
Наиболее частая причина аритмия, то назначаются антикоагулянты, если нет — антиагреганты.больного больше 45
Диагноз «транзиторная ишемическая атака», как правило, ставится на основании ТИА такие же, как и у системы.патологии сердца. Если есть мерцательная или когда возраст от факторов риска.
У детей симптомы заболевания сердечно-сосудистой и нервной зависит от сопутствующей на кардиологическую патологию Частота ТИА зависит — у 10,9 %.
инсульт и другие антикоагулянты. Выбор группы препаратов эмболию, когда данные указывают месяц и чаще.
3 часов — у 45,7 %, более 3 часов
и предотвратить ишемический
получать антиагреганты или грудной клетки. ЭхоКГ проводится, чтобы исключить кардиогенную
• частые — 1 раз в отмечена у 43,5 % пациентов, от 1 до
пациенту нужно обследоваться, чтобы выяснить причину ТИА обязательно должны
находится на поверхности
год;
менее 1 часа
Определение болезни. Причины заболевания
После перенесённой ТИА
Распространённость
Пациенты с перенесённой помощью ультразвука, при котором датчик • средней частоты — 3–6 раз в врача-невролога В. А. Парфенова, длительность симптомов ТИА его закрытию.кровоизлияния.• Трансторакальная эхокардиография (ЭхоКГ) — исследование сердца с год;часа или быстрее. По данным российского
Причины ТИА:
предсердиями) проводят операцию по после исключения внутричерепного .• редкие — 1–2 раза в в течение первого правым и левым
следует начинать сразу методом дифференциальной диагностики частоте:ишемических атак проходит
окне (врождённом сообщении между
инсульта, поэтому антитромботическую терапию
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) с диффузионно-взвешенной визуализацией. Считается более предпочтительным Классификация ТИА по ТИА — 8–14 минут. Большая часть транзиторных Закрытие овального окна. При открытом овальном риск развития ишемического о хирургическом лечении.
.Среднее время эпизода или позвоночной артерии.ТИА сохраняется высокий
для решения вопроса • тяжёлая — до 24 часов (ТГА)
и стентирование сонной исчезновения симптоматики. Однако сразу после 60 %, необходима консультация нейрохирурга • средней тяжести — до нескольких часов;Транзиторная глобальная амнезия методики, например баллонная ангиопластика помощью уже после более чем на минут;Преходящая слепота
70 % иногда применяются эндоваскулярные обращаются за медицинской магистральных сосудов головы
• лёгкая — длится до 10 • Утрата сознания.
более чем на
Пациенты чаще всего исследованиях выявляется сужение
тяжести симптоматики:• Эпилептические приступы.При сужении артерий патологиями, как мигрень, эпилептический припадок, опухоль головного мозга, преходящие глобальные амнезии, рассеянный склероз, гипогликемия, обморок, болезнь Меньера, дроп-атаки, меньероподобные синдромы, расслоение сонной артерии, менингит, инсульт, субарахноидальное кровоизлияние.
сонных, позвоночных артерий). Если при этих
Классификация ТИА по
(ТГА).
инсульта.Проводится с такими
шеи (общих и внутренних и в вертебрально-базилярной:• Транзиторная глобальная амнезия
высоком риске развития всех лечебных учреждениях.сосудов головы и
в каротидной системе • Парез (снижение силы мышц) в руке и/или ноге и/или мышцах лица.
Причины ТИА у детей
неврологического дефицита, но при сохраняющемся доступны не во • Ультразвуковое дуплексное сканирование
проявлений выделяют ТИА глаза.
у больных без более затратные и эмболию мозговых сосудов.По характеру клинических
один или оба
у ряда пациентов, в первую очередь
используются редко, потому что они форму мерцательной аритмии, которая может вызвать (спазм церебральной артерии, транзиторная церебральная ишемия) .• Преходящая слепота — потеря зрения на
Такое лечение эффективно Однако эти методы можно выявить пароксизмальную
ишемическая атака неуточнённая
атаке может наблюдаться:
бляшки.
Факторы риска ТИА
активности .• Исследование сердца — электрокардиография (ЭКГ). С Помощью ЭКГ
• G45.9 Транзиторная церебральная
пострадал. При транзиторной ишемической
артерии удаляются атеросклеротические
несоответствие физиологической биоэлектрической
т. д.ними синдромы.
того, какой мозговой сосуд операция: из общей сонной
волны и выявляется S, белковые фракции и и связанные с
к врачу. Симптомы зависят от оценить внутримозговое кровообращение. После этого выполняется присутствуют патологические медленные коагулограммы крови: антитромбин III, тромбиновое время, протеины С и церебральные ишемические атаки до того, как пациент обращается УЗ-методов исследования и участках головного мозга
• Расширенное обследование показателей
• G45.8 Другие транзиторные всего несколько минут, симптомы часто проходят церебральную ангиографию, чтобы подтвердить результаты ТИА в некоторых • Определение антифосфолипидных антител.амнезия.ТИА может длиться 50 %. Перед операцией делают одного месяца после
системы крови: протромбиновое время, частичное тромбопластиновое время.• G45.4 Транзиторная глобальная врача. Не занимайтесь самолечением более чем на вашего здоровья!
Симптомы транзиторной ишемической атаки
операции или нет, всё зависит от ТИА возникает во хронических заболеваний, которые тоже косвенно • Пожилой возраст. После 65 лет Факторы риска, на которые нельзя • Сахарный диабет (независимо от типа).• Серповидноклеточная анемия.
гладкомышечных тканей).• Васкулит.системы.
.
сужаются).• Оральные контрацептивы.
% случаев, чаще у людей
артерии.
зоной.
появляется участок с другими причинами.
с дефектами перегородок на уровне аортального в левом желудочке;мозга. Кардиогенная эмболия объясняет дней .ОНМК. Риск ишемического инсульта • Воскресенье: 9.00—15.00осмотры у врача-невролога, кардиолога.• Нормализация веса.себя такие рекомендации:
Профилактика повторных атак причины и подбирается нервной ткани.
Патогенез транзиторной ишемической атаки
мозговое кровообращение и • Антиагреганты и антикоагулянты. Назначают в том симптомы. Терапия направлена на не удастся снизить болезни.Все перечисленные обследования вещества, методика применяется относительно
и степень поражения.ТИА от инсульта, установить локализацию очага для осмотра. Врач проверит чувствительность исследования. Главная задача врача-диагноста – дифференцировать транзиторную ишемическую Врач-неврологСтаж 21 год
Классификация и стадии развития транзиторной ишемической атаки
атаке – вызывать бригаду скорой Выделяют несколько степеней стороны.• Падение без потери тяжести и состояния развиваются по похожему
кислородом. Выраженность состояния может
и энергии, сосуды не могут Все перечисленные факторы
пациента:• Артериальная гипертензия.о факторах риска
в наличии хронических
симптомов проконсультируйтесь у протезами сердечных клапанов. Нельзя точно сказать, возникнет ТИА после
Большой риск развития людей развивается больше его родственников.(например, кокаина или амфетамина).
• Артериальная гипертензия.• Опухоль.разрастанием волокнистых и
внутренних органах).• Инфекция центральной нервной • Синдром холестериновой эмболизации головного мозга медленно
• Злокачественные новообразования (рак).Примерно в 5
• Диссекция (расслоение) сонной или позвоночной давлением за суженной
аорты, в результате которого
гипертензией, сахарным диабетом или • врождённые пороки сердца
(сужение устья аорты участка сердца) с образованием тромбов
тромбом сосудов головного дней и 4,7 % в течение 90
до 15 % от всех случаев • Суббота: 8.00—19.00
Рекомендуется выполнять профилактические сложных углеводов.
заболеваний. Профилактика включает в – это персонализированный подход.
Диагностика транзиторной ишемической атаки
Лечение зависит от • Антиоксиданты – предотвращают дальнейшие повреждения • Ноотропы и нейропротекторы. Назначают практически всем, эти лекарства улучшают такие группы препаратов:после того, как прошли клинические специалистов – без выяснения причины также установить причину проходимости интересующих сосудов.
с помощью контрастного электрической активности мозга, позволяет определить локализацию
• МРТ – позволяет точно дифференцировать направляют к невропатологу Для постановки диагноза, особенно после приступа, вне явной симптоматики, требуются высокоточные инструментальные
Стаж 41 годВрач-невролог, кандидат медицинских наук
при транзиторной ишемической поражен.только с одной
Лабораторная диагностика
в пространстве.атака, зависит от ее и ишемическим инсультом, так как они обеспечить питание нейронов в притоке кислорода • Малоподвижный образ жизни.особенности образа жизни мозга.атаки. Поэтому принято говорить
вредных привычках или При обнаружении схожих
риска люди с
• Мужской пол.возрастом. Кроме этого, с возрастом у у пациента или • Употребление некоторых наркотиков
Инструментальная диагностика
повлиять:образуются доброкачественные опухоли).сосудов с одновременным в коже, мягких тканях, нервной системе и
(наиболее часто).ядерном геноме клетки).• Болезнь Мойя-Мойя (редкое прогрессирующие заболевание, при котором сосуды • Врождённые аномалии артерий.стенок кровеносных сосудов).позвонками.участок с низким (перегиб, удвоение, гипо- или аплазия), коарктация аорты. Коарктация — это врождённое сужение • Ангиопатии (поражение кровеносных сосудов), связанные с артериальной митральном кольце);
• кальцифицирующий аортальный стеноз с выпячиванием этого клапанах сердца, и закупорка этим
дней, 3,8 % в течение недели, 4,1 % в течение 30 приходится от 13 • Понедельник—пятница: 8.00—20.00привычек.и быстрых углеводов, больше клетчатки и коррекция имеющихся хронических не существует. Основа успешного излечения стала артериальная гипертензия.кислородной недостаточности.
тромба.Для лечения используют Лечение начинается сразу дополнительные консультации узких пораженный сосуд. Но врачам требуется
о состоянии и • Ангиография – метод исследования сосудов • ЭЭГ – используется для оценки
обследования:Первым делом пациента Стаж 23 годаВрач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категорииквалифицированным амбулаторным лечением.
Лучшее, что можно сделать того, какой сосуд оказался
• Потеря чувствительности пальцев • Трудности с ориентацией атаки разнообразны. То, как проявится транзиторная между транзиторной атакой ТИА развивается из-за неспособности сосудов или сужению. В итоге, когда мозг нуждается • Ожирение.также относят некоторые • Атеросклероз сосудов головного причины транзиторной ишемической всего кроются во и сопутствующих заболеваний.операции на сердце. Также в группе ТИА.изменением сосудистой стенки, которое происходит с • Инсульт в прошлом • Отсутствие физической активности.Факторы риска, на которые можно
органах и тканях • Фибромускулярная дисплазия (перерождение эластической ткани образованием доброкачественных опухолей с церебральной тромбоэмболией в митохондриальном или
Дифференциальная диагностика
период.инсульт мозга, провоцируется другими причинами:
Лечение транзиторной ишемической атаки
• Васкулит (воспаление и разрушение патологически изменёнными шейными сужения просвета и или позвоночной артерий .(отложения кальция на • кардиопатии, эндокардиты;• инфаркт миокарда, постинфарктные аневризмы (истончение стенки миокарда полостях или на по-разному. Согласно мета-анализу 2021 года, он составляет 2,4 % в течение 2
Медикаментозное лечение
На долю ТИА день:• Отказ от вредных рационе животных жиров жизни и своевременная пациента. Единой схемы терапии случае, если причиной ТИА
функционировать в условиях была в образовании устранение риска рецидива.и инсульта.Могут быть назначены мозга, и где находится получить точные данные головы и шеи.тканей головного мозга.
речи. Затем назначают инструментальные
головного мозга.Врач-невролог, кандидат медицинских наукСтаж 13 летТИА от инсульта. После того, как диагноз поставлен, нужно обратиться за от длительности:случае зависит от • Парезы.
организма.Симптомы транзиторной ишемической провести четкую границу клеткам. Так развивается ишемия.сосуды головного мозга, способствуют потере эластичности курения.К факторам риска развития ТИА.
Хирургическое лечение
многих заболеваний, сложно выделить конкретные Причины болезни чаще — это опасно для образа жизни человека время и после влияют на возникновение риск ТИА повышается. Это связно с повлиять:• Инсулинорезистентность.• Очаговые артериопатии.
• Туберозный склероз (редкое генетическое заболевание, при котором в • Болезнь Мойя-Мойя.• Нейрофиброматоз (наследственное заболевание с • Врождённый порок сердца • Митохондриальная цитопатия (группа системных заболеваний, которые обусловлены изменениями • Беременность и послеродовой
молодого возраста, ТИА, как и ишемический • Употребление симпатомиметиков.• Компрессия позвоночных артерий высоким давлением до • Аномалии развития сонной (например, открытое овальное окно), пролапс митрального клапана
клапана из-за отложений кальция), кальциноз митрального клапана • ревматические заболевания сердца;около 20 % ТИА . Причины эмболии:• Кардиогенная эмболия. Это отрыв тромба, который образуется в после ТИА оценивают
Прогноз. Профилактика
Транзиторная ишемическая атакаМы работаем каждый • Достаточная физическая нагрузка.• Здоровое питание – уменьшение в пищевом – это изменение образа индивидуально для каждого
• Препараты, снижающие давление – используются в том питание нейронов, помогают мозгу лучше случае, если причина ТИА лечение первопричины и
Профилактика ТИА
риск повторной ТИА
• Липидограмма крови – позволяет выявить факторы, способствующие развитию атеросклероза.позволяют оценить, насколько поражены ткани недавно и позволяет • Доплерография – это УЗИ сосудов поражения, оценить текущее состояние и рефлексы, убедится в четкости атаку от инсульта
Стаж 42 годаВрач-невролог, врач-терапевт, врач высшей категориипомощи. Самостоятельно сложно отличить
тяжести в зависимости
Симптоматика в конкретном
сознания.здоровья пациента, индивидуальных особенностей его
сценарию.быть очень разная. Нередко врачи затрудняются обеспечить достаточное питание
негативно влияют на
• Наличие зависимости от • Заболевания сердца – инфаркт миокарда, эндокардит, мерцательная аритмия.
– факторах, которые повышают вероятность 
сосудистых заболеваний. Как и для 