Симптомы и признаки идиопатической внутричерепной гипертензии
Часто выявляется двусторонний отек дисков зрительных нервов Отек диска зрительного нерва Застойный диск зрительного нерва характеризуется его отеком вследствие повышенного внутричерепного давления. Отек диска зрительного нерва, возникающий по причинам, не связанным с повышением… Прочитайте дополнительные сведения
Диагностика идиопатической внутричерепной гипертензии
• МРТ с веносинусографией
• Люмбальная пункция
Предположительный диагноз идиопатической внутричерепной гипертензии устанавливается на основе клинической картины заболевания, а затем подтверждается путем нейровизуализации (предпочтительно проведение МРТ с веносинусографией), показавшей нормальные результаты (за исключением сужения вен поперечного синуса). Если нет противопоказаний, затем проводится люмбальная пункция с исследованием спинномозговой жидкости (СМЖ). Повышенное начальное ликворное давление и нормальный состав СМЖ предполагают идиопатическую внутричерепную гипертензию.
Необходимо исключить некоторые другие заболевания и применение определенных препаратов, которые могут вызвать клиническую картину, напоминающую идиопатическую внутричерепную гипертензию (см. таблицу Состояния, сопровождающиеся развитием отека соска зрительного нерва и напоминающие идиопатическую внутричерепную гипертензию Состояния, сопровождающиеся развитием отека соска зрительного нерва и напоминающие идиопатическую внутричерепную гипертензию ).
Таблица
Лечение идиопатической внутричерепной гипертензии
• Ацетазоламид или топирамат
• При необходимости — уменьшение массы тела
• Препараты, используемые для профилактики мигрени, особенно топирамат
• Иногда хирургическое вмешательство
Идиопатическая внутричерепная гипертензия в отдельных случаях исчезает без лечения.
Лечение идиопатической внутричерепной гипертензии направлено на:
• Снижение давления
• Сохранение зрения
• Облегчение выраженности симптоматики
Используют ингибитор карбоангидразы ацетазоламид (250 мг перорально 4 раза в день) или топирамат (который также ингибирует карбоангидразу) в дозе до 200 мг 2 раза в день. Ацетазоламид снижает выработку спинномозговой жидкости. Топирамат может помочь пациентам сбросить вес, снизить внутричерепное давление и облегчить головную боль.
Профилактические препараты, используемые при мигрени Лечение Мигрень представляет собой разновидность первичных головных болей. В типичных случаях приступ длится от 4 до 72 часов, при этом симптоматика может носить выраженный характер. Часто боль односторонняя… Прочитайте дополнительные сведения могут облегчить головную боль. При необходимости можно применять нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
Пациентам, страдающим ожирением, рекомендуют мероприятия по снижению массы тела, что может уменьшить внутричерепное давление.
Проводится коррекция или исключение, если это возможно, всех потенциальных причин (препараты и/или заболевания) данного состояния.
Для оценки эффективности проводимой терапии необходимы частые повторные офтальмологические осмотры (включая количественное определение полей зрения); измерение остроты зрения недостаточно чувствительно для оценки нарастающей потери зрения.
Если зрение ухудшается, несмотря на лечение, может быть показано следующее:
• Фенестрация оболочки зрительного нерва
• Шунтирование (люмбоперитониальное или вентрикулоперитонеальное)
• Эндоваскулярное венозное стентирование
Основные положения
• Диагностика основывается на результатах нейровизуализации (предпочтительно МРТ с венографией) и люмбальной пункции, если нет противопоказаний; следует рассмотреть вероятность хронического менингита.
• Рекомендовано снижение веса, если это необходимо, и лечение с помощью ацетазоламида или топирамата.
• Следует проводить частые офтальмологические осмотры (включая количественную оценку поля зрения), чтобы контролировать реакцию на лечение.
• Если, несмотря на лечение, зрение ухудшается, рассмотрите возможность фенестрации зрительного нерва, шунтирования или эндоваскулярного венозного стентирования.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ИССЛЕДОВАНИЕ
• О заболевании
• Стоимость услуг
• О заболевании
• Цены
Внутричерепное давление (ВЧД)
Методы измерения
Самостоятельно измерить внутричерепное давление дома невозможно. Нужна помощь грамотных врачей и медицинское оборудование. Выделяют два основных метода измерения – инвазивные и неинвазивные.
Первый неинвазивный способ − офтальмоскопия глазного дна. Врач проведет осмотр и оценит глазное давление по диаметру диска зрительного нерва. При внутричерепной гипертензии диск будет отечный, увеличенный, с нечеткими контурами.
На транскраниальной допплерографии видно пульсацию и кровоток в мозговых артериях. Повышение индекса выше принятых значений означает увеличение давления в полости черепа.
На КТ головного мозга обнаруживают возможные травмы и повреждения, отек, гематомы и смещение тканей. У детей можно выполнить УЗИ через незаросший родничок и увидеть структуры мозга.
Инвазивный, но достоверный способ – спинномозговая пункция. Процедура выполняется строго по показаниям. Оценивается состояние ликвора: давление и физические характеристики. По скорости его истечения можно предположить характер ликворного давления.
Причины повышения
Норма внутричерепного давления у взрослых составляет 7-15 мм.рт.ст. Основные причины внутричерепной гипертензии:
• увеличение в объеме нормальных структурных компонентов из-за отека,
• появление дополнительного объемного образования: кисты, опухоли, абсцессы,
• экстра- и интракраниальные заболевания: тромбофлебит синусов, субдуральные и эпидуральные гематомы (спонтанные или после травмы),
• распространенный воспалительный процесс: менингит, менингоэнцефалит, энцефалит,
• экзо- и эндогенные интоксикации.
Симптомы у взрослых
Внутричерепная гипертензия проявляется последовательностью признаков. Это прогрессирующее ухудшение неврологического статуса, не связанное с другой патологией. У мужчин, женщин возникают общемозговые симптомы – тошнота, рвота и головная боль.
Наличие одного из перечисленных симптомов не говорит о повышенном внутричерепном давлении. Однако это повод для более детального обследования. Необходимо оценивать клиническую картинку в комплексе, а также учитывать результаты дополнительных методов диагностики.
Диагностика
В диагностировании панических атак ведущую роль играют повторяющиеся приступы страха и чувство тревоги, развивающееся внезапно, а также наличие четырех сопутствующих симптомов из списка. Исключаются соматические заболевания, между приступами самочувствие человека вполне нормальное – отсутствует выраженный страх и тревога.
Гидроцефалия у детей
Эта патология вызвана повышенным количеством спинномозговой жидкости. У грудничков отмечается увеличение окружности головы, выбухание и напряжение родничков, расхождение швов между костями черепа.
Возможно появление судорожного синдрома. Заметна диспропорция мозговой и лицевой частей черепа. Отмечается расстройства движения и координации, умственная отсталость.
Пониженное внутричерепное давление
Клиническая картина не такая явная, как при повышении давления, однако возникают некоторые неспецифические признаки. Они нарушают работоспособность человека и повседневную деятельность.
Возможные симптомы:
• периодическая головная боль различной интенсивности,
• раздражительность, ухудшение внимания и слабость,
• головокружение и падение артериального давления,
• тошнота, озноб,
• перепады эмоционального фона (эмоциональная лабильность),
• ухудшение зрения.
Причины пониженного давления: выполнение медицинских вмешательств или операций, которые приводят к гипотензии. Например, диагностическая люмбальная пункция.
Также влияют травмы, приводящие к разрыву твердой мозговой оболочки. Системные изменения: уремия или обезвоживание.
Осложнения повышенного давления
Патология опасна, так как может привести к летальному исходу. Ткани из-за отека могут сдавливать кровеносные сосуды и приводить к ишемическому инсульту. Если пострадает зрительный нерв, то возможна его атрофия и слепота.
Способы снижения давления при внутричерепной гипертензии
Поскольку такая патология – чаще всего симптом заболевания, то необходимо устранить причину ее возникновения. Для обеспечения оттока спинномозговой жидкости, в некоторых случаях, выполняется хирургическое вмешательство с целью устранения опухоли, абсцесса или гематомы.
Если причиной стало инфекционное воспаление мозговых оболочек, то проводят массивную терапию антибиотиками. Возможно их введение в субарахноидальное пространство.
Для ликвидации симптомов применяют методы, включающие немедикаментозную и медикаментозную терапию. Для начала необходимо приподнять головной конец пострадавшего, ограничить потребление жидкости.
Из лекарственных препаратов используют мочегонные, чтобы убрать лишнюю жидкость из тканей. Таким эффектом обладает ацетазоламид, Фуросемид. Терапию подбирает врач невролог. Диакарб эффективно снижает продукцию спинномозговой жидкости.
С целью улучшения микроциркуляции и кровоснабжения тканей применяют нейропротекторы и ноотропы. В тяжелых случаях требуется гормональная терапия под контролем жизненно важных показателей.
Проведение спинномозговой пункции с механическим извлечением ликвора обладает гипотензивным свойством. Часто требуется выполнение оперативного вмешательства. Планово проводится шунтирование для искусственного оттока жидкости из головного мозга.
Способы снижения давления при внутричерепной гипертензии
Дома устранить симптомы невозможно. Требуется медицинская помощь и госпитализация в неврологическое отделение для обследования и лечения. Если потратить время на лечение с помощью народных методов, можно нанести вред своему организму. Данное заболевание имеет серьезные осложнения, угрожающие жизни и трудоспособности.
Показания к Эхо-ЭГ
• объемные поражения мозга;
• очаги кровоизлияния, внутричерепные гематомы;
• абсцессы, гнойные воспаления тканей;
• косвенные признаки внутричерепной гипертензии;
• косвенные признаки гидроцефалии.
С помощью Эхо-ЭГ головы удается оценить динамику лечения. Таким образом, основанием для процедуры могут стать следующие симптомы и состояния:
• перенесенные травмы и ушибы, подозрение на сотрясение мозга, гематомы и пр.;
• приступы тошноты, не обусловленные патологией пищеварительной системы;
• головокружения, повторяющиеся обмороки;
• шум в ушах;
• снижение работоспособности;
• парестезии, покалывания в верхних или нижних конечностях;
• частые головные боли;
• неврологические реакции: энурез, заикание, тики, автоматизмы и пр.
Процедура может быть назначена при уже выявленных заболеваниях как инструмент контроля эффективности лечения. Ее можно повторять нужное количество раз без ограничений в отличие от рентгенографических методов диагностики. Эхо-ЭГ головы может проводиться после оперативных вмешательств. При этом важно дождаться заживления кожных покровов и после этого приступать к исследованию.
Эхоэнцефалография может быть первым диагностическим этапом и предварять такие исследования, как КТ и МРТ. В других случаях Эхо-ЭГ заменяет эти методы и служит единственным способом диагностики, к примеру, при наличии противопоказаний к другим инструментам обследования.
Противопоказания к Эхо-ЭГ
Этот ультразвуковой метод диагностики является безопасным и почти не имеет противопоказаний. Обследование будет затруднено только при наличии повреждений кожи головы и ее острых воспалительных заболеваниях в области установки датчиков.
Порядок проведения
Специальной подготовки к эхоэнцефалографии не требуется. Можно вести привычный образ жизни, нет ограничений по диете и приему лекарственных средств.
Процедура проводится в положении лежа или сидя. Важно сохранять неподвижное положение головы, поэтому при обследовании ребенка родители могут присутствовать лично и помогать малышу не двигаться. На кожу головы наносится специальный гель для улучшения проводимости ультразвукового сигнала, затем врач устанавливает датчики.
В зависимости от поставленных задач специалист может установить один датчик или использовать два, расположенных с двух сторон головы. Результат такого метода диагностики — графическое изображение, на котором видно смещены ли срединные структуры головного мозга, нет ли расширения ликворных пространств.
Расшифровка результатов
Эхо-ЭГ головы предусматривает получение результатов обследования уже через 15–20 минут. Врач выдаст письменное заключение, а также даст разъяснения относительно консультации узкого специалиста или расширенной диагностики, если это потребуется.
Преимущества Эхо-ЭГ в клинике «Семейный доктор»
В клинике «Семейный доктор» используется современное компьютеризированное оборудование известных производителей. Высокое качество оснащения позволяет нам:
Современная аппаратура и профессионализм врачей функциональной диагностики позволяют нам накапливать полученные данные в автоматическом режиме, верно интерпретировать информацию, а нашим пациентам — получать достоверные диагнозы и оценку состояния головного мозга.
В нашей клинике Эхо-ЭГ головы выполняют высококвалифицированные врачи с многолетним опытом работы. Мы проводим расшифровку с высокой точностью, своевременно диагностируем заболевания даже на начальных этапах развития.
Для записи на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 775 75 66, заполните форму онлайн-записи или обратитесь в регистратуру клиники.
Информация получена с сайтов:
, 
, 
, 