основе клинических данных. Каротидная эндартерэктомия или (ТИА) является очаговой ишемией головного мозга, которая вызывает внезапные, проходящие неврологическиесимптомы и не сопровождается постоянным инфарктом мозга (т.е., результаты диффузионно-взвешенной МРТ отрицательны). Диагноз ставится на ТИА сходна с стентирование, антиагрегантные препараты и антикоагулянты снижают риск развития инсульта при определенных типах ТИА.
головного мозга с ишемическим инсультом Ишемический инсульт Ишемический инсульт является внезапной неврологической недостаточностью, вызванной очаговой ишемией у лиц среднего постоянным инфарктом мозга (например, положительные результаты при диффузионно-взвешенном… Прочитайте дополнительные сведения
ТИА чаще встречается Факторы риска развития и пожилого возраста. Наличие ТИА существенно повышает риск инсульта в первые 24 часа после атаки.
Этиология ТИА
риска относятся следующие:ТИА являются такими же, как у ишемического инсульта.
К устранимым факторам • Семейный анамнез инсульта
К неустранимым факторам риска относятся следующие:
• Инсульт в анамнезе
• Пожилой возраст
или позвоночных артериях, хотя большинство причин
• Мужской пол
ТИА преимущественно обусловлена церебральной эмболией, источником которой служат бляшки в сонных постоянным инфарктом мозга ишемического инсульта Этиология Ишемический инсульт является внезапной неврологической недостаточностью, вызванной очаговой ишемией головного мозга с Иногда ТИА развивается (например, положительные результаты при диффузионно-взвешенном… Прочитайте дополнительные сведения также могут привести к ТИА.
представляет собой снижение на фоне гипоперфузии вследствие тяжелой гипоксемии, снижения кислородно-транспортной функции крови (например, при выраженной анемии Этиология анемии Анемия Production)). Количество… Прочитайте дополнительные сведения числа эритроцитов (ККТ),что приводит к снижению гематокрита и уровня гемоглобина. (См. также Образование эритроцитов (Red Blood Cell таких симптомов, как головная боль, тошнота, слабость, стенокардия, одышка, потеря сознания, судороги и кома. Психоневрологические симптомы… Прочитайте дополнительные сведения , отравлении угарным газом Отравление угарным газом Отравление угарным газом (СО) вызывает острое развитие новообразование, которое характеризуется увеличением ) или вследствие повышенной вязкости крови (например, при тяжелой полицитемии Истинная полицитемия Истинная полицитемия – это хроническое миелопролиферативное стенозом церебральных артерий. Системная гипотония обычно морфологически нормальных красных клеток крови (характерный признак), а также… Прочитайте дополнительные сведения ), особенно в сочетании с ранее существовавшим кровоток головного мозга не вызывает ишемию головного мозга, если она не островыраженная, или уже существует стеноз артерий, поскольку авторегуляция поддерживает артерии проксимальнее места на уровне, близком к нормальному, в широком диапазоне значений системного АД.
При синдроме подключичного обкрадывания стеноз подключичной артерии уходит обратно отхождения позвоночной артерии приводит к тому, что в ситуациях повышенного кровоснабжения руки (физическая работа) кровь из позвоночной тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, приводящими к образованию в подключичную артерию, «обкрадывая» вертебробазилярный бассейн с развитием симптомов ишемии.
Иногда ТИА возникают у детей с транзиторная монокулярная слепота эмболов, или с очень высоким гематокритом, обусловленным хронической гипоксемией.
Симптомы и признаки ТИА
). При поражении глазной артерии может развиться 30 минут и (amaurosis fugax), которая обычно длится < 5 минут.
Таблица
Симптомы возникают внезапно, длятся, как правило, от 2 до последовательных атаках сонных затем полностью ищезают. Пациенты могут иметь несколько ТИА ежедневно, или только 2 или 3 в течение нескольких лет. Симптомы, как правило, являются схожими при часаартерий, но несколько отличаются при последовательных вертебробазилярных атаках.
Диагностика ТИА
• Разрешение симптомов, напоминающих инсульт, в течение 1 диагностируется ретроспективно на
• Нейровизуализация
• Обследование с целью выявления причины инсульта
Транзиторная ишемическая атака соответствующей зоне артериального основании полного регресса в течение 1 часа внезапно появившихся неврологических симптомов, соответствующих ишемии в даже опухоль невозможно, необходимо провести нейровизуализационные кровоснабжения.
Исходя из того, что на основании клинических симптомов различить инфаркт, небольшое кровоизлияние и не всегда выявляются исследования. Обычно КТ является методом выбора для исключения кровоизлияния. Однако, при КТ в первые 24 часа для исключения инфаркта инфаркты. МРТ позволяет выявить развивающийся инфаркт в первые часы. Диффузионно-взвешенная МРТ является наиболее точным методом же, как и причины у больных с предполагаемой ТИА, однако она не всегда доступна.
Причины ТИА такие постоянным инфарктом мозга ишемического инсульта Этиология Ишемический инсульт является внезапной неврологической недостаточностью, вызванной очаговой ишемией головного мозга с ТИА используется шкала (например, положительные результаты при диффузионно-взвешенном… Прочитайте дополнительные сведения
Для оценки риска развития инсульта после • А (возраст [age]): ≥ 60 = 1ABCD2, по которой баллы рассчитываются путем сложения баллов по следующим параметрам:
• D2 (диабет) = 1
• 90 = 1
• D (длительность транзиторной ишемической атаки [TIA duration]): ≥ 60 мин = 2, от 10 до оценки по шкале
ABCD2 составляет около
Риск развития инсульта в течение 2 дней на основании 4 до 5: 4%• Для оценки от
• Для оценки от 6 до 7: 8%
• Для оценки от головного мозга.
70%). При наличии источника 0 до 3: 1%
Всем пациентам, перенесшим ТИА, требуется проведение КТ-ангиографии, магнитно-резонансной ангиографии (МРА) или диффузионно-взвешенной МРТ сонных артерий и артерий позволяет коррекция устранимых
Лечение ТИА
факторов риска.кардиогенной эмболии назначаются антикоагулянты.
Предотвратить развитие инсульта • Проведение анализов, как при определении ишемического инсульта.
Основные положения
• Очаговая неврологическая симптоматика, которая разрешается в течение 1 часа, почти всегда является транзиторной ишемической атакой.
инсульта (например, прием антитромбоцитарных препаратов, статинов, в некоторых случаях – проведение каротидной эндартерэктомии
• Используют те же процедуры, которые применяются для вторичной профилактики ишемического • Причины• Факторы рискаили артериальной ангиопластики со стентированием).
• Код МКБ-10
• Критерии тяжести
• Диагностика
• Клинические проявления
• Общие признаки
• Нехарактерные симптомы
в Юсуповской больнице
• Физические упражнения после
• Лечение
• Неврологическая реабилитация после транзиторной ишемической атаки Диагностика осуществляется на
основании совокупности всех транзиторной ишемической атаки и инсульта
• Профилактика
лабораторные процедуры. Обследование желательно проходить в специализированных неврологических сведений, получаемых путем медицинских исследований: компьютерной, магнитно-резонансной томографии, результатов УЗДГ, ПЭТ отделов головного мозга. Дополнительно могут назначать ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы (G45). ТИА входит в центрах.
Код МКБ-10
ТИА в МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) звучит следующим образом: Преходящие транзиторные церебральные происходит в результате блокировки какого-либо сосуда, питающего головной мозг. В сосуде могут группу эпизодических и пароксизмальных расстройств (G40- G47).
Транзиторная ишемическая атака в результате кровоизлияния. Однако в этом случае кровообращение восстанавливается образовываться атеросклеротические бляшки или тромбы, мешающие нормальному движению крови. Редко ТИА происходит самостоятельным заболеванием, ее появление связано с патологиями сердечно-сосудистой системы, проблемами свертываемости крови, травмированием сосудов и достаточно быстро.
Записаться на приём
Причины
ТИА не является • фибрилляцией предсердий;• синдромом слабости синусового большой кровопотерей.
Причины тромбоэмболии чаще всего связаны с:
• дилатационной кардиомиопатией;
• инфекционным эндокардитом;узла;
• митральным стенозом;
• мерцательной аритмией;
ТИА может наблюдаться
у пациентов с:
• миксомой предсердия;
• острым инфарктом;
• тромбозом левого предсердия.
• пороком сердца;• сердечной недостаточностью;
• незаращенным овальным клапаном;
• искусственным клапаном сердца;
• кальцификацией митрального клапана;
и сонной артерии.
В большинстве случаев
• ангиопатией;
• коагулопатией;
• аномалиями в позвоночной бляшками.
Факторы риска
В группу риска транзиторная ишемическая атака вызвана перекрытием мелких кровеносных сосудов атеросклеротическими • атеросклерозом сосудов головного
мозга – данная патология считается развития транзиторной ишемической атаки входят лица, страдающие следующими заболеваниями и состояниями:
именно атеросклерозом;• артериальной гипертензией – занимает второе место основной причиной развития ишемических атак. 90% инсультов у людей пожилого возраста обусловлены кого-либо из членов
семьи подобных состояний по частоте случаев развития инсультов;
• наследственной предрасположенностью – при наличии у • возрастным фактором – после 60 лет риск возникновения заболевания в прошлом вероятность развития ишемического инсульта увеличивается;
больных с диабетом приводят к усугублению значительно повышается.
• сахарным диабетом – гипертония и повышенная свертываемость крови у • ожирением – лишняя масса тела довольно часто является атеросклеротического поражения кровеносных сосудов;
• системными заболеваниями сосудов;
позвоночника, особенно спазмом шейной артерии;причиной ишемических атак;
• заболеваниями сердца;
• остеохондрозом шейного отдела атаки осуществляется на основании сведений, полученных при проведении
• злоупотреблением алкоголем и курением.
Диагностика транзиторной ишемической • ультразвуковой допплерографии;• позитронно-эмиссионной томографии всех медицинских исследований:
• компьютерной томографии;
• магнитно-резонансной томографии;
могут быть назначены
лабораторные процедуры.отделов головного мозга.
Для постановки максимально точного диагноза дополнительно консультации у невролога все признаки отсутствуют, специалист отталкивается лишь
Клинические проявления
Транзиторная ишемическая атака способствует возникновению временной неврологической симптоматики. Поэтому на момент будет меняться и клиническая картина.от жалоб пациента при опросе. В зависимости от места локализации патологии преходящей слепоте. Пациенты жалуются на возникновение препятствия в
ТИА в зоне сетчатки, когда патология затрагивает артерию органов зрения, что приводит к неврологические проявления исчезают. Именно из-за такого кратковременного недомогания люди и виде «шторки».
Приступ ТИА длится не больше 15–20 минут, после чего все случиться раз в жизни или повторяться не обращают на него внимания и не посещают клинику. Это расстройство может у головного мозга. Временные отклонения могут наблюдаться в речи, памяти, поведении.регулярно (до трех раз в день). Проявлений ТИА выделяют столько, сколько существует функций Транзиторная ишемическая атака специально созданное электромагнитное
Общие признаки
К общим признакам ТИА можно отнести:
• сильный шум в ушах;
• вспышки света в глазах;
• сильную икоту;
• тошноту или рвоту;
• проблемы с речью;
• боли в затылочной части головы;
• головокружение;
• сильные головные боли;
• судорожное состояние;
• скачки артериального давления;
• преходящую амнезию.
У пациентов отмечается бледность кожи, рассеянность, невозможность сосредоточиться. Если патология локализуется в шейном отделе, то ситуативные приступы вызывают появление резкой мышечной слабости — пациент может упасть, потерять возможность свободно двигать конечностями, чаще всего пострадавший находится в полном сознании. В тяжелых случаях человеку требуется срочная неотложная помощь.
Нехарактерные симптомы
Для ТИА является не характерной следующая симптоматика:
• изолированная глухота;
• обморок;
• мерцающая скотома;
• изолированный звон в органах слуха;
• острые поведенческие изменения;
• прогрессирование сенсорных расстройств.
Подозрение на диагноз транзиторная ишемическая атака требует принятия соответствующих мер, чтобы предотвратить дальнейшие нежелательные осложнения.
Критерии тяжести
Существует 3 степени тяжести ТИА. Именно они свидетельствуют о положительной или отрицательной динамике заболевания:
• легкая степень — длится приблизительно 10 минут, симптомы очаговые, которые исчезают без последствий;
• средняя степень — длится от 10 минут и более, приступ протекает без последствий для здоровья пациента;
• тяжелая степень — транзиторная церебральная ишемическая атака затягивается, и неврологические признаки усугубляются.
По МКБ-10 транзиторная ишемическая атака имеет стандартную классификацию:
• ТИА в ВББ (вертебробазилярный бассейн);
• ТИА в каротидном бассейне;
• ТИА множественные или двусторонние;
• синдром переходящей слепоты;
• ТГА (транзиторная глобальная амнезия);
• неуточненная ТИА.
Разновидность и степень тяжести местного снижения кровообращения в голове может установить только квалифицированный медицинский работник.
Диагностика
Если следовать рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, то всех больных с подозрением на ТИА должны доставить в региональный сосудистый центр. Скорость обследования (в течение 24 часов) значительно повысит шансы узнать картину общих изменений.
Список процедур включает в себя:
• проведение МРТ с использованием диффузионно-взвешенных изображений и градиентных Т2-взвешенных;
• КТ-исследование проводят, если нет возможности сделать МРТ;
• ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи, если есть подозрения на инсульт;
• клиническое обследование физиологических параметров со сдачей анализов крови;
• проведение ЭКГ.
Дополнительные процедуры включают в себя:
• эхокардиографию;
• проверку крови на свертываемость;
• биохимические исследования крови.
Критерии диагностики транзиторной ишемической атаки ориентированы на шкалу ABCD2, которая получила широкое применение в странах Западной Европы и США. С ее помощью можно спрогнозировать риск развития инсульта у пациентов, которые перенесли ТИА.
Оценочная школа выглядит следующим образом:
• А — показатели артериального давления;
• В — возраст пациента (больше 60 лет);
• С — симптомы заболевания (общий список недомоганий);
• Д — длительность симптомов и диабет в анамнезе.
Такой подход позволяет объективно оценить как мягкие, так и более тяжелые проявления ишемии.
Полное обследование пациента позволит провести дифференциацию ТИА от других заболеваний, таких как:
• Неврологические расстройства: мигрени, фокальные судороги, опухоль мозга, субдуральная гематома, кровоизлияния, рассеянный склероз, миастения, паралич и нарколепсия.
• Соматические и психические расстройства: гипогликемия, болезнь Меньера, вестибулярный неврит, синкоп, ортостатическая гипотензия, истерия, психосоматические отклонения.
Существует спектр значимых признаков, с помощью которых можно с большей вероятностью говорить о правильном разграничении острой ВББ от других болезней. К ним относятся:
• вращательные головокружения;
• степень ощущения шаткости или устойчивости в вертикальном положении;
• проблемы с равновесием;
• присутствие кистозно-глиозных изменений в голове;
• наличие атеросклероза брахиоцефальных артерий со стенозом, превышающим 50 %.
Для ТИА характерным является присутствие нескольких признаков, поэтому состояние пациента требует качественного анализа.
Лечение
Самое главное — вовремя оказать пострадавшему соответствующую помощь, так как с первого взгляда поставить диагноз сложно. Следует знать, что существует неотложная помощь. Это ряд определенных действий, направленных на стабилизацию состояния пациента и его госпитализацию:
• вызов бригады скорой помощи;
• контроль дыхания, сердечного ритма и давления;
• купирование судорожного синдрома.
Пострадавшему стоит дать возможность свободно дышать: ослабить галстук или расстегнуть верхние пуговицы одежды, открыть окно. Обязательно принять горизонтальное положение или положение «полусидя». При наличии рвоты — очистить дыхательные пути. Больному можно давать небольшое количество воды.
Длительность лечения зависит от конкретного случая. Пациент может проходить период восстановления амбулаторно либо в клинике. Ему могут назначать:
• инфузионную терапию, когда капельно вводится в вену Реополиглюкин или Пентоксифиллин;
• антиагреганты: ацетилсалициловую кислоту, Клопидогрель, которые препятствуют образованию тромбов;
• антикоагулянты: Клексан, Фраксипарин. Они требуют контроля за показателями крови;
• нейропротекторы: сульфат Магния, Цераксон, Актовегин. С их помощью нервные клетки получают соответствующую защиту от кислородного голодания;
• ноотропы: Церебролизин, Пирацетам;
• статины: Аторис, Вазелин — способствуют понижению концентрации холестерина в крови;
• средства гипотензивного свойства: Лоприл.
По показаниям может проводиться симптоматическое лечение, которое назначается индивидуально.
Лечащий врач может назначать физиотерапевтические процедуры, среди которых:
• Электросон является лечебным, он позволяет восстанавливаться подкорковым связям с помощью воздействия безопасного импульсного тока.
• Электрофорез — влияние импульсов тока в сочетании с введением лекарственных препаратов.
• ДДТ (диадинамотерапия) — является одним из методов электротерапии, когда на организм пациента воздействуют токами Бернара. Они имеют низкую частоту и напряжение.
• СМТ — воздействие на биологические ткани синусоидальных токов. Они благоприятно влияют на весь организм.
• Микроволны — на ткани и органы человека воздействует поле, дина его волны составляет 12, 6 см, а частота 2375 МГц.• Циркулярный душ — полезная гидропроцедура, ее принцип заключается
в игольчатом воздействии струек воды на тело человека по всей поверхности. Вода из такого душа обволакивает все тело. Процедура проходит в специальном боксе, который оснащен большим количеством трубок, из них и осуществляется подача воды.• Лечебные ванны (хвойные, радоновые, жемчужные).
По показаниям могут
применять массажные процедуры, направленные на улучшение циркуляции крови.Хирургическое вмешательство назначается
при атеросклеротическом поражении экстракраниальных сосудов. Такая процедура имеет 3 разновидности:• каротидная эндартерэктомия — удаление атеросклеротической бляшки, которая располагается внутри
сосуда;• стентирование артерий — процедура проводится на
суженых артериях;• протезирование — пораженный участок артерии
удаляется и замещается трансплантатом.Больному, страдающему от ТИА, требуется профессиональная консультация
у соответствующих специалистов.Клиника реабилитации Юсуповской
Неврологическая реабилитация после транзиторной ишемической атаки в Юсуповской больнице
больницы является уникальным медицинским учреждением, специалисты которой направляют все свои усилия на восстановления у пациентов утраченных вследствие заболевания функций организма.В схему реабилитационных
мероприятий наши врачи-реабилитологи включают уникальные восстановительные программы, инновационные медицинские технологии и методики.Лечебная физкультура (ЛФК) является обязательным и
Физические упражнения после транзиторной ишемической атаки и инсульта
очень мощным инструментом восстановления после транзиторной ишемической атаки. Её проведение врачи-неврологи Юсуповской больницы назначают уже в первые дни после приступа. ЛФК должна выполняться на всех этапах лечения, а в идеале – всю последующую жизнь.По силе своего
положительного воздействия регулярные физические упражнения после транзиторной ишемической атаки и инсульта могут конкурировать даже с самыми современными медикаментами.Физические упражнения после
транзиторной ишемической атаки и инсультов имеют следующие задачи:• предупредить осложнения длительной
иммобилизации (пролежни, застойную пневмонию, прогрессирование застойной сердечной недостаточности, тромбоэмболические осложнения, атрофию мышечной массы);• улучшить мышечный тонус
и силу в мышцах, находящихся в состоянии пареза или паралича со сниженным тонусом;• мышечный патологический тонус
в группах мышц, находящихся в состоянии спастического пареза или паралича с повышенным мышечным тонусом;• улучшить микроциркуляцию и
обменные процессы во всех тканях организма;• предупредить мышечные контрактуры;
• восстановить речевые функции
организма;• нормализовать деятельность внутренних
органов;• восстановить тонкие движения
кистями рук.Чтобы предотвратить развитие
Профилактика
транзиторных ишемических атак, следует выполнять рекомендации специалистов:• принимать назначенные препараты
в соответствии с выписанным рецептом;• контролировать уровень артериального
давления;• отказаться от вредных
привычек: алкоголя и никотиновой зависимости;• регулярно пить медикаменты, препятствующие образованию тромбов;
• систематически проверяться у
своего врача.Чтобы транзиторная ишемическая
атака не имела последствий, следует вести активный и здоровый образ жизни:• вовремя и часто
питаться;• исключить или снизить
употребление жирной, копченой и соленой 59 мин = 1, < 10 минут = 0пищи;
• заниматься спортом: плаванием, лечебной гимнастикой;
• чаще проводить время на свежем воздухе.
Если придерживаться всего вышеперечисленного, то прогноз на полное выздоровление будет положительным.
Поделитесь с близкими и друзьями
Врач-невролог, гирудотерапевт
Профильные специалисты
Неврология, прайс цен
Консультация заведующего отделением неврологии, первичная 6 050 руб.
Консультация заведующего отделением неврологии, повторная 5 170 руб.
Консультация ведущего специалиста отделения неврологии, первичная 5 500 руб.
Консультация ведущего специалиста отделения неврологии, повторная 4 620 руб.
Раскрыть Скрыть детальный список цен
Вы сейчас находитесь:
Транзиторная ишемическая атака: причины, симптомы и лечение
Информация получена с сайтов:
, 
, 