Классификация
Вторичный жировой гепатоз может развиваться при употреблении некоторых медикаментов, развитии синдрома абсорбции — хронического расстройства переваривания и всасывания питательных веществ в тонком кишечнике. Данная болезнь нередко прогрессирует на фоне хирургических вмешательств, проводимых на органах пищеварительного тракта, в том числе во время оперативного лечения ожирения.
Причины
Воздействие на печень оказывают также лекарственные препараты. Если пациент принимает определенные группы медикаментов (гормоны, антибиотики, иммуносупрессоры), ему необходимо контролировать работу печени (биохимия крови), регулярно проводить ультразвуковую диагностику, чтобы вовремя обнаруживать патологические изменения в паренхиме органа.
К провоцирующим факторам при жировом гепатозе также относят ожирение. Оно сопровождается метаболическим синдромом и инсулинорезистентностью. В результате подобных изменений внутри печени начинает откладываться жир. При этом пациент может не употреблять большое количество жирной пищи. Чаще всего при ожирении в рационе преобладают простые углеводы. Именно они являются главным провоцирующим фактором, который повышает риск развития инсулинорезистентности и сахарного диабета. Гипергликемия увеличивает концентрацию свободных жирных кислот в крови. При этом в печени активно происходит синтез триглицеридов. Их излишки откладываются в паренхиме органа и вызывают развитие гепатоза.
Симптомы заболевания
Одним из симптомов заболевание является болевой синдром в области правого подреберья, вздутие живота, неустойчивый стул. Также пациенты отмечают снижение физической активности. В разгар заболевания печень увеличивается в размере, при ее пальпации появляется умеренная боль. Жировой гепатоз может сопровождаться тошнотой, рвотой, пожелтением кожи и слизистых оболочек при переходе из гепатоза в стеатогепатит.
Причины развития патологического состояния
Патогенез жирового гепатоза
Патогенез жирового поражения печени, гепатоза касается замещения нормальных функциональных клеток органа жировыми клетками. Такое перерождение обусловлено самыми разными факторами: чрезмерной выработкой липидов, неправильным обменом веществ, другими причинами. Среди непосредственных виновников расстройства можно выделить:
• алкогольную зависимость;
• особенности питания;
• прием некоторых препаратов;
• наследственные заболевания.
Алкогольная зависимость находится на первом месте в числе причин патологического процесса. Отклонение развивается на фоне избыточного потребления спиртного на протяжении минимум нескольких лет (хотя первые изменения формируются уже в начале болезни). По мере прогрессирования аддикции прогрессирует и изменение структуры печени. На 2 стадии зависимости алкогольный гепатоз присутствует почти у 98% больных.
Особенности питания или алиментарный фактор находятся на втором-третьем месте в структуре заболеваемости. Патологический процесс развивается на фоне потребления большого количества трансжиров. Болезнь развивается у людей, которые не потребляют достаточного количества грубой клетчатки, растительных продуктов, злоупотребляют фаст-фудом.
Некоторые препараты также способны спровоцировать жировое перерождение печени. Среди таковых можно выделить глюкокортикоидные средства, противозачаточные гормональные средства, некоторые антибиотики, цитостатики. Особенно при длительном применении или использовании в больших дозировках.
Виновниками расстройства могут быть некоторые врожденные, генетически обусловленные заболевания. Так называемые энзимопатии, но это относительно редкое явление.
Обратите внимание!
Среди пациентов с жировым гепатозом подавляющее большинство — это любители спиртного. На долю этой причины приходится порядка 90% от общего количества клинических случаев. Остальные варианты прорабатывают, только после исключения зависимости. Тем не менее, если человек не пьет — это не повод полностью исключать вероятность болезни. Точку в вопросе можно поставить только после тщательной и всесторонней диагностики.
Факторы повышенного риска патологического процесса
Факторы повышенного риска болезни могут быть такими:
• женский пол, большинство пациентов с жировым гепатозом печени — это женщины (почти 70%);
• беременность, манифестация заболевания в основном приходится на период беременности или сразу после нее;
• постоянное или длительное лечение препаратами гормонального плана, курсовый прием антибиотиков в большой дозе (особенно антибиотиков тетрациклинового ряда);
• поражения щитовидки, надпочечников, эндокринные заболевания различного рода.
Классификация и формы расстройства
Классификация болезни возможна по двум критериям: распространенности патологии, природы расстройства.
Другой способ классификации по происхождения касается природы патологического процесса узком смысле, выделяют алкогольную форму жирового гепатоза и неалкогольный жировой гепатоз. Второй встречается в 5-10% случаев, что составляет меньшинство от общего числа причин.
Третий критерий классификации — распространенность болезни. Соответственно, выделяют:
• мелкоочаговую форму, когда присутствует незначительное по распространенности поражение органа;
• крупноочаговое изменение;
• зональный тип, затрагивающий несколько областей печпни;
• диффузный жировой гепатоз, для которого типично развитие поражение если не всей печени, то значительной площади органа.
Жировой гепатоз не бывает острым, это всегда хроническое заболевание. При этом оно прогрессирует с разной скоростью, что учитывается при описании характера патологического процесса. Также применяются все описанные способы классификации жирового гепатоза, деления на виды.
Симптомы жирового гепатоза
Клиническая картина заболевания очень долгое время отсутствует. Патологический процесс существует годами, пациент ничего не подозревает до момента, когда расстройство достигает критической фазы. Большую роль играет и причины жирового гепатоза, поскольку первичное заболевание может скрывать симптомы гепатоза. В числе возможных признаков на развитой стадии болезни выделяются:
• болевые ощущение в правом боку, под ребрами, где и располагается печень;
• вздутие живота;
• тошнота, рвота;
• повышенное кишечное газообразование;
• расстройства стула, поносы и запоры, которые чередуются;
Диагностика болезни
Хронический жировой гепатоз диагностируется под контролем врача-гепатолога или гастроэнтеролога. Диагностика проводится интсрнументальными и лабораторными методами. Начало обследования касается устного опроса пациента, сбора анамнестических данных, а также пальпации брюшины. Далее назначается серия специализированных исследований:
• УЗИ органов брюшной полости, в первую очередь самой печени, для определения структуры, размеров и прочих параметров органов по визуальным признакам (накопление жира и другие моменты можно увидеть и непосредственно);
• МРТ печени, жировой гепатоз на УЗИ виден не всегда, в таком случае применяется более информативная методика, которая точно показывает структуру печени;
• КТ, для повышения информативности исследования;
• сцинтиграфия, которая предназначения для оценки функциональной сохранности органа;
• анализ кала (обнаруживаются примеси жира в образце, стеатоз);
• анализы крови общий и биохимический.
Может проводиться биопсия печени, но это относительно редкий случай, когда информативности исследования недостаточно.
Методы лечения патологического процесса
Жировой гепатоз у мужчин и жировой гепатоз у женщин лечится одинаково. Патологическое состояние нужно остановить, повернуть вспять, устранить проявления. Для этих целей применяется серия лечебных мероприятий. Назначают препараты нескольких групп:
• гепатопротекторы, которые не позволяют прогрессировать расстройству, останавливают разрушительные явления со стороны органа;
• препараты для снижения показателей липидов в крови (такие как фибраты, статины), используются под строгим наблюдением врача, поскольку провоцируют массу побочных эффектов;
• средства для нормализации показателей углеводного обмена (сахароснижающие, инсулин, в зависимости от первичного патологического процесса).
Обязательна диета. Лечение жирового гепатоза не может обойтись без коррекции питания, его характера.
Важно!
Прогнозы
Прогнозы относительно благоприятны. При своевременном лечении патологического процесса есть шанс добиться полного восстановления. В остальных случаях есть разные варианты. Вплоть до смерти пациента от печеночной недостаточности, отказа органа, сопутствующих осложнений.
Профилактика болезни
Профилактика развития патологического процесса у человека касается нормализации питания, отказа от самостоятельного приема множества препаратов. Также важно не принимать алкоголь, это главная рекомендация, поскольку основная масса клинических случаев — алкогольные гепатозы.
Первоначально, под воздействием алкоголя происходит разрастание клеток печени, она увеличивается в размерах. Такое увеличение печени называется алкогольная адаптивная гепатомегалия. При этом боли в печени носят временный характер, и страдающие гепатомегалией долгое время не обращаются к врачу. Это состояние диагностируется обычно случайно, при обследовании печени с помощью УЗИ.
Не успевая перерабатываться в уксусную кислоту ацетальдегид накапливается в клетках печени (а он гораздо токсичнее этанола). Для того чтобы остановить течение заболевания необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя. Если этого не сделать вовремя, гепатит может перейти в цирроз печени. Цирроз – замена нормальной ткани печени твердой соединительной тканью. При циррозе печень не может выполнять свои функции: соединительная ткань не способна фильтровать кровь. Развивается так называемая печеночная недостаточность, растет количество токсинов в крови. Справиться с продуктами распада лекарств печень также становится неспособна. Из-за цирроза печени повышается кровяное давление в воротной вене, в любой момент может начаться кровотечение в пищевод или желудок.
Информация получена с сайтов:
, 
, 
, 
, 