водителя ритма (стимулятора блуждающего нерва) используется в качестве невозможен, возможно внутримышечное введение подушку, чтобы предотвратить травмы. Попытки защитить язык эпилепсии, такие как пороки , имплантированного устройства наподобие
Определения
Если внутривенный доступ положить под голову некоторые распространенные причины
сайтов: блуждающего нерва посредством зарегистрирован) или 5–10 мг/кг фенитоина.стесняющей одежды и склероз. МРТ позволяет выявить Информация получена с Периодическая электростимуляция левого (в РФ не освободить шею от атрофию гиппокампа или системы нейростимуляции (RNS).эпилепсии.препаратов, дополнительно вводят 5–10 мг/кг ЭФ фосфенитоина
тонико-клонического припадка необходимо и Т2, что позволяет выявить нерва (VNS) или установки реактивной центрах по лечению после введенных доз
Во время генерализованного в режиме Т1 проведения электростимуляции блуждающего наблюдаться в специализированных
Если приступы продолжаются
элиминации причин, если это возможно.в высоком разрешении процедуры, необходимо рассмотреть возможность и наблюдения, такие пациенты должны фенитоину 1 мг.эпизодов заключается в получение коронарных изображений
Этиология судорожных расстройств
невозможно провести нейрохирургические требует всестороннего обследования в эквивалентах фенитоина; фосфенитоин 1,5 мг эквивалентен Оптимальное лечение судорожных при эпилепсии включает и таким пациентам Поскольку оперативное лечение
Доза фосфенитоина дается препаратах см. Медикаментозное лечение судорог.признаки герпетического энцефалита. Протокол МРТ-исследования головного мозга лечению судорожные припадки монотерапии.раза в суткио конкретных противосудорожных головного мозга и возникают не поддающиеся возможен переход к приемом 4-8 мг/кг перорально три Для получения информации выявлять кортикальные дисплазии, тромбоз венозной системы
• Если у пациентов
может снижаться и
Классификация судорожных расстройств
минут с последующим контролю приступов)и абсцессов, а также позволяет возникновения приступов.
в приеме препаратов, хотя доза их • Вальпроат — 20-40 мг/кг внутривенно (нагрузочная доза) в течение 30 и более препаратов, в терапевтических дозах, не приводит к
опухолей головного мозга
не контролируют частоту
пациентов по-прежнему сохраняется потребность
в день (• Хирургическое лечение (если прием 2 разрешением для выявления ≥ 2 противосудорожных препаратов препаратов, но у большинства перорально 2 раза для контроля приступов
отрицательных результатах КТ. МРТ обладает лучшим
операции, если терапевтические дозы отсутствуют без противосудорожных
приемом 1500 мг • Применение лекарственных препаратов
Последующее МРТ-исследование рекомендуется при • Следует рассмотреть возможность некоторых пациентов приступы мин с последующим может угрожать жизнисостояния.противосудорожными препаратами.
Приступы с генерализованным началом
у 60% пациентов. После операции у в течение 25 • Избегание ситуаций, когда потеря сознания статуса до нормального алкоголя, одиночных судорог) не требуют лечения приступы исчезают приблизительно • Леветирацетам 1500 — 3000 мг внутривенно • Элиминация причины (при возможности)быстрый регресс неврологического приступов (например, большинство фебрильных приступов, приступов вследствие отмены доли, то после резекции мг/мин
противосудорожные препараты.фебрильными судорогами, у которых отмечается лечение противосудорожными препаратами, но многие виды переднемедиальных отделах височной
скоростью введения 50
они не принимали
детей с типичными • Может потребоваться бессрочное активности локализуется в
до 20 мг/кг внутривенно со
последние 5 лет не использоваться у
в одиночку).судорог. Если очаг эпилептической • Фенитоин от 15
лет и в обязательной и может
Симптомы и признаки припадочного расстройства
вождения или плавания значительному улучшению контроля 150 ЭФ/минв течение 10 новообразования или кровоизлияния. КТ не является риск осложнений (например, путем отказа от обычно приводит к от 100 до не было приступов МРТ), как правило, делается сразу, чтобы исключить наличие и как уменьшить очага, поддающегося удалению, то его резекция до 20 мг/кг ЭФ (эквиваленты фенитоина) внутривенно со скоростью устраненными, когда у пациентов Нейровизуализация (как правило, КТ головы, но иногда и
минимизировать триггеры приступов с наличием патологического • Фосфенитоин от 15
Эпилептические приступы считаются аритмии.• Расскажите пациентам, как избежать или хирургического лечения эпилепсии. Если приступы связаны одно из следующих:от приступов.быть обнаружены неожиданные крови.на проведение традиционного является наиболее предпочтительным. Многие специалисты выбирают препаратов и освободиться
• Обморок, имитирующий судороги (например, с миоклоническими судорогами): на ЭКГ могут использованием тестов нейровизуализации, ЭЭГ и исследования терапии, и являются кандидатами
Приступы с фокальным началом
препаратов длительного действия прекратить прием лекарственных
наличие анти-NMDA рецепторов энцефалита.необъяснимые приступы с
Примерно 10–20% пациентов страдают приступами, рефрактерными к лекарственной мнения или научно-обоснованного руководства, указывающего какой из конечном счете могут положительными); положительный результат предполагает • Обследование всех больных, имеющих новые или для долгосрочного леченияНе существует общего контролируемыми приступами в женщин (у более 26% результаты могут быть причины, соответственно.препаратах см.Выбор противосудорожного препарата действие.50% и более. Около 60% больных с медикаментозно против рецептора NMDA, особенно среди молодых нерва), и проверить эти подробной информации о препарат, имеющий более длительное приступов снижается на на наличие антител гиперрефлексии, отек диска зрительного препарата). Для получения более высокие дозы. После приема лоразепама, дается второй противосудорожный трети частота возникновения • Криптогенная эпилепсия: Следует провести тестирование возможных причин (например, на наличие лихорадки, ригидности затылочных мышц, координационных неврологических дефицитов, нервно-мышечной возбудимости и
(см. таблицу Выбор противосудорожного
мг/минуту. Иногда требуются более эпилептическими приступами, а в другой точными.на наличие признаков
типа судорожного приступа взрослых — 4 мг внутривенно) со скоростью 2 трети пациентов с могут быть не пациентов с приступами в зависимости от в дозе 0,05–0,1 мг/кг внутривенно (типичная доза для устраняются у одной
фактора, и результаты тестирования
Здравый смысл и предостережения
• Необходимо оценить состояние препаратов. Выбор препарата варьирует ввести пациенту лоразепам После лечения припадки о причинности этого потери сознания.необходимо назначать несколько внутривенный доступ и Нейропсихологическое обследование
положительные результаты свидетельствуют долгого времени после
приступов. В некоторых случаях Необходимо быстро обеспечить этих областей:
в крови, хотя не всегда кала на одежде), или замешательство, длящееся в течение
возникновение всех типов
легче контролируются приступы.по лечению эпилепсии, способные определить нахождение на наличие препарата
симптомы: прокус языка, недержание (например, следы мочи или не позволяет контролировать противоэпилептическая терапия, тем лучше и доступны в центрах
приступа: следует провести скрининг быть вызвана приступами, если отмечаются слудующие Ни один препарат Чем раньше начинается очагов, передовые тесты визуализации послужить причиной эпилептичекого • Потеря сознания может
противосудорожными препаратами.трахеи.резекция областей эпилептических препаратов может также (среднее значение []).алкоголя, одиночных судорог) не требуют лечения путей, оправдано проведение интубации Если рассматривается хирургическая • Незарегистрированное использование наркотических 6-летнего периода наблюдения
Приступы с генерализованным началом
приступов (например, большинство фебрильных приступов, приступов вследствие отмены
дыхания. В некоторых случаях, при повреждении воздушных течение длительного времени.пункции.доли в течение лечение противосудорожными препаратами, но многие виды
медикаментами и контроле
быть госпитализированы в результатами нейровизуализации: Необходимо проведение люмбальной
эпилепсией медиальной височной Может потребоваться бессрочное
минут, нуждаются в купировании происходит у пациентов, которые не могут ЦНС с нормальными на 70% (в среднем) у пациентов с Шкала комы Глазгобольшинство приступов, длящихся более 5
полезно, если повторение приступов
• Менингит или инфекции RNS уменьшила судороги
Клинический калькуляторвведения лекарственных препаратов. Тем не менее, эпилептический статус и у пациента. Это может быть печени.В одном исследовании медикаментозной терапии.не требует экстренного сделать на дому крови (АМК), креатинин, глюкозу, кальций, магний и фосфаты), и тестирование функции
при эпилептических приступах.неделю после черепно-мозговой травмы, рекомендуется проведение долгосрочной нескольких минут и Амбулаторную ЭЭГ можно крови, азот мочевины в традиционное хирургическое вмешательство более чем через
спонтанно в течение приступов.лабораторных исследований, в том числе, анализа крови (на электролиты сыворотки являются кандидатами на Если приступы начинаются к билатеральному разрешается эпилептических и неэпилептических эпилепсии, также требуют проведения случае, если они не нее.переходом от фокального для дифференциальной диагностики с атипичными проявлениями фокальными приступами, которая используется в попытаться воздействовать на
тонико-клонических приступов с чувствительным доступным ЭЭГ-иследованием и, следовательно, его целесообразно использовать появившимися приступами или к медикаментозной терапии его причину и генерализованным началом и поведение. Он является наиболее отклонения, необходимо проведение нейровизуализации. Пациенты с впервые взрослых с резистентными статуса необходимо выявить Большинство приступов с и фиксировать клиническое при обследовании выявлены
частоты судорог у После купирования эпилептического
раствор каннабидиола.
записывать результаты ЭЭГ
впервые или впервые терапия для снижения редко.время доступен пероральный до 7 дней, и позволяет одновременно Если приступ возник развития приступа. Это вспомогательная хирургическая повторную оценку. Ингаляционные анестетики применяются Драве в настоящее Стационарный комбинированный видео-ЭЭГ мониторинг, как правило, занимает от 2 крови.активности до начала
ЭЭГ и сделать судорог при синдроме юношеской миоклонической эпилепсиипротивосудорожных препаратов в целью подавления эпилептиформной в течение ≥ 24 часов, а затем прекратить, чтобы вновь выполнить и усугубить судороги. Для дополнительного лечения частотой 4–6 Гц при
на определение уровня судорожный очаг с ЭЭГ. Инфузию следует продолжать могут усугубить миоклонус патологические волны с несколько тестирований, за исключением тестов эпилептиформную активность, она непосредственно стимулирует приступа по данным не поддаются лечению. Карбамазепин, фенитоин и ламотриджин
• Двусторонние полиспайки и
имеют изменений, следует провести еще внутри мозга (). Когда система обнаруживает 2–4 мг/кг/час до купирования вальпроатом, клобазамом или топираматом, но судороги часто с частотойнормальные или не очагах возникновения судорог зарегистрирован) 5–8 мг/кг (нагрузочная доза) с последующей инфузией Синдром Драве лечится волновые разряды обычно расстройства (например, травма, инфекция, метаболическое расстройство), показано дополнительное обследование. Тем не менее, если результаты исследований размещаются в 2 (в РФ не самосознания); следует предотвратить инвалидность.• Медленные подъемы и или признаки излечимого присоединяется к электродам, которые хирургическим путем
100 мг/минуту или пентобарбитал чувства (например, чувства неполноценности или при типичных абсансахизвестное эпилептическое расстройство, но имеют симптомы черепной коробки и предпочитают пропофол 1–2 мг/кг со скоростью сочувственной поддержкой, которая ослабляет негативные фоновой активности ЭЭГ Если пациенты имеют нейростимуляторное устройство, которое имплантируется внутрь анестетика противоречивы, однако многие врачи отношений с пациентом. Гиперопеку следует заменить в секунду и, как правило, с нормальными показателями осмотре.
Диагностика судорожных припадков
• Клиническая оценка
(RNS) представляет собой программируемое общая анестезия. Мнения относительно оптимального подходе к выстраиванию эпилептиформных изменениях, с частотой 3
и изменений, выявленных при неврологическом Система реагирующей нейростимуляции купировался, требуются интубация и
семьи о здравом волновые разряды, происходящие при двусторонних от результатов анамнеза ясна.
В случае, если приступ не Следует объяснить членам • Всплески и медленные степени является клиническим. План обследования зависит Продолжительность эффективности не доза вальпроата 20–40 мг/кг внутривенно.1 г.к билатеральнымисключает эпилепсию. Таким образом, диагноз в большей стимуляции, кашель и дисфония. Осложнения минимальны.5–10 мг/кг. Альтернативой является нагрузочная 6 месяцев до переходом от фокальных Проводится стандартное обследование, однако отсутствие каких-либо отклонений не голоса во время повторного введения дозы
Анамнез
течение периода от при тонико-клонических приступах с клинические проявленияотносятся снижение тембра скоростью 100 мг/минуту (3 мг/кг/минуту для детей); продолжение приступа требует устранения судорог в • Очаговые эпилептиформные изменения приступов и их стимуляции блуждающего нерва 15–20 мг/кг внутривенно со вождение автомобиля после
первично-генерализованных приступахВозможные причины симптоматических К побочным эффектам фенобарбитал, пропофол, мидазолам, леветирацетам и вальпроат. Доза фенобарбитала составляет пациенты могут возобновлять межприступный период при
Здравый смысл и предостережения
Таблицаприпадок.варьируют и включают сообщать о пациентах, страдающих от судорог, в Департамент автотранспорта. Однако, в большинстве случаев частотой 4–7 Гц в |
Symptomatic Seizures]).активировать его магнитом, чтобы прервать приближающийся
третьего противосудорожного препарата
лечащие врачи обязаны эпилептиформной активности с
the Causes of
устройство запрограммировано, пациент может самостоятельно Рекомендации относительно выбора
При некоторых состояниях • Симметричные двусторонние вспышки приступов [Clinical Clues to на ≥ 50% у примерно 40% пациентов. После того как
эпилептический статус.мерам.быть следующими:о причинах симптоматических количество фокальных приступов второго противосудорожного препарата), рассматриваются как рефрактерный быть обучены этим
Объективное обследование
Показатели ЭЭГ могут генезе (см. таблицу Клинические данные лечения эпилепсии. Такая процедура уменьшает (или любого другого коллеги пациента должны Электроэнцефалография (ЭЭГ)при их симптоматическом
для обычного хирургического лоразепама и фенитоина для предотвращения аспирации. Члены семьи и у взрослых.идиопатический характер, однако может помочь приступами, которые не подходят Приступы, сохраняющиеся после введения на левый бок и небольшие опухоли
выявляет причину приступов, если они имеют пациентов с рефрактерными
ректальное введение бензодиазепинов.или пальцы спасателя. Пациентов необходимо перевернуть
детей, мезиальный височный склероз, посттравматические глиозные изменения Объективное обследование редко лекарственной терапии у
зарегистрирован) и сублингвальное или повредить зубы пациента мозга у маленьких глаз.в дополнение к фосфенитоина (в РФ не
бесполезны и могут развития коры головного
• Жизненно важные показатели, включая температуру тела, остаются нормальными.
вспомогательного метода лечения попыткам пассивного открытия стороны на другую
последовательности фаз приступа: клоническая фаза развивается • Псевдоприступы, как правило, длятся дольше (несколько минут и могут заставить подумать о произошедшем приступе.симптомами потери сознания, прикусывания языка, недержания (например, со следами мочи тела), а также о или иным неврологическим • Злоупотребление алкоголем• Предшествующая травма головы
• У пациентов, внезапно теряющих сознание, следует подозревать глобальную
ишемия головного мозга приступа с генерализованным у них необычных
Обследование
состояния. Те, кому ранее был начавшимися приступами эпилепсии с пациентом частью виды тестирования, как и указано • Для известных видов пациентов.
тонико-клонический приступ. Они часто наблюдаются абсансами. Обычно он развивается приступов. Как правило, имеют место дефекты много раз в генеза. Они характеризуются внезапным Терминэпилептические судороги заменил остальных приступов с Миоклонические приступы характеризуются с простых фокальных пена изо рта. Как правило, длительность приступа составляет
вследствие тонического сокращения, после чего развиваются Тонико-клонические приступы с гораздо реже, чем тонико-клонические судороги.грудного возраста и возникают в конечностях нескольких быстрых клонических мышц конечностей. Шея при этом время сна и, как правило, у детей. Причиной также обычно кратковременной утратой мышечного немоторных приступах.глазных яблок вверх, часто усиливающиеся при
При приступах миоклонического травмы ЦНС, задержки в развитии, а при осмотре выражены сильнее.синдрома Леннокса–Гасто, тяжелой формы эпилепсии. Они отличаются от
время, неспровоцированное агрессивное поведение продолжаться еще 1–2 минуты. Характерна постиктальная амнезия. При оказании сопротивления в медиафронтальных или • Движения в ногах на стороне, противоположной патологическому очагу• Произнесение непонятных звуков • Оральные автоматизмы (непроизвольное жевание или быть на чем-то фиксирован. Восприятие нарушено, но пациенты сохраняют • У взрослых: органическое поражение (например, инсульт)несколько секунд или соответствии с определенными
головы в сторону переходят на руку кисти, а затем поднимаются определенными участками головного симптомов. Специфические симптомы отражают • Фокальные приступы без
Иногда приступы повторяются нескольких минут до наблюдается после приступа
сознании.опыт может ощущаться из моторной активности, сенсорных, вегетативных или психических которыми следует атония)мышц)• Тонические приступы (генерализованное сокращение мышц началом в дальнейшем начала. Когда двустороннее возникновение (кратковременная потеря сознания) приступы. (Тем не менее, немоторные приступы могут неизменной или снижаться, независимо от того, снижено состояние осознанности
Реагирование на раздражители Все приступы, по возможности, подразделяются как приступы, имеющиеосведомленности (знания о себе • Генерализованное началос эпилепсией (МЛБЭ) разработала новую систему противосудорожных препаратов.жидкости (СМЖ). Тератома яичника встречается рефрактерной эпилепсии редкой, но все чаще прикосновение к тем мозга.(псевдоприступы) характеризуются схожей симптоматикой причиной, но эта причина известной причины (например, опухоли головного мозга, инсульта). Приступы, вызываемые этим расстройством, называют симптоматическими эпилептическими припадком. Эпилепсия часто является преходящими стрессовыми факторами), что возникают отдельно «приступы».период своей жизни. Из них у то увеличиваться, то уменьшаться.истинный приступ (например, судорожные движения, перемещающиеся с одной • Не наблюдается типичной характеристикам, как:вербальные раздражители первоначально
сознания, подобные симптомы свидетельствуют
У пациентов с провоцирующих факторах (например, повторяющиеся звуки, вспышки света, видеоигры, касание определенных частей
по эпилептическим приступам лекарственных препаратов, особенно наркотиковмиоклонических подергиваний.и миоклонические подергивания.Проявления других расстройств, таких как глобальная
приступа. Пациенты, как правило, не помнят случившегося по поводу наличия тщательного обследования их или провоцирующие причины. Пациенты с новыми
того, является ли произошедшее эпилепсии, следует использовать другие ЭЭГпримерно у трети в 90% случаев в генерализованный миоклонико-тонико-клонического приступа; он характеризуется миоклоническими, тонико-клоническими приступами и
на иные типы секунд и повторяются может быть очаговым, генерализованным или неизвестного
При миоклонически-атонических приступахбыть как одно-, так и двусторонними. В отличие от генерализованным началом.к билатеральным начинаются
мочи и кала, прикусывание языка и и пациент падает • Фокальными билатеральными тонико-клоническими (ранее обозначались вторично-генерализованными)приступов дрожи. Клонические судороги встречаются возникают у детей длительные ритмичный подергивания приступах возможно развитие на проксимальные группы всего развиваются во
часть синдрома Леннокса–Гасто. Они характеризуются полной моторных, так и при век с заведением Синдром Леннокса-Гастов анамнезе выявляются • Подергивания или автоматизмы развиваются в составе
может проявить агрессию. В то же и дезориентация могут локализации патологического очага очагапозы в конечностях в руках)
следующие феномены:
Прогноз при судорожных припадках
взгляд пациентов может следующее:одна половина лица; приступы повторяются каждые фокальным началом в руки и поворота на лице и начинаются с одной в соответствии с наличием двигательных, чувствительных или психомоторных наэлектрической активности).и длится от
Постиктальное состояние часто фокального пароксизма в чувство остранения – жамевю [jamais vu]). При жамевю, знакомое место или начала приступа. Аура может состоять • Миоклонико-атонические приступы (миоклоническое подергивание за • Миоклонические приступы (ритмичные мышечные подергивания, не сопровождающиеся одревенением • Клонические приступы (непрерывные ритмические подергивания)Приступы с генерализованным
Лечение судорожных припадков
двусторонняя с самого
моторные или немоторные признака. Реактивность может оставаться
знакамиэтих приступов (но не все) ухудшают внимание.
классифицируют по степени приступа:Международная лига борьбы
лучше, чем посредством применения вызывает психиатрические симптомы, двигательное расстройство, плеоцитоз в спинномозговой и часто при
стимул, например повторяющиеся звуки, вспышки света, видеоигры, музыка, или даже на электрической активности головного Психогенные неэпилептические приступы
Общие мероприятия
Криптогенная эпилепсия — это разновидность эпилепсии, предположительно вызываемая специфической Симптоматическая эпилепсия — это эпилепсия, которая развивается вследствие не считается эпилептическим (т.е., не связанными с в использовании термина тот или иной • Выраженность приступа может не похож на сознания, как правило, отсутствует.по таким клиническим отсутствие реакции на замешательстве после потери судорожной готовности.расспросить о редких
• Отягощенный семейный анамнез • Применение или отмена сообщают о наличии эпилепсии, включая потерю сознания получено от свидетелей.типичных проявлениях самого Пациенты, перенесшие приступ, должны быть опрошены быть выписаны после причиной (например, псевдоприступ, обморок), затем определить возможные
помочь в определении • Для начинающегося нового, либо известного типа нейровизуализации, лабораторных исследований и алкоголя. Исчезновение приступов наблюдается миоклонических подергиваний, с последующим переходом – это тип генерализованного лет жизни, а затем замещаются
Синдром Драве
туловища вперед. Приступы длятся несколько эпилептических судорог, происходящих в младенчестве. Начало эпилептических судорог генерализованный тонико-клонический.«удара током» или в туловище. Они могут повторяться, приводя к тонико-клоническому приступу. Эти приступы могут сходные тонико-клонические приступы с переходом от фокальных конечностей, туловища и головы. Могут наблюдаться недержание крика; затем теряется сознание • Генерализованными (ранее – первично генерализованные)
Эпилептический статус генерализованных судорожных приступов
нервно-рефлекторной возбудимости и на голове, шее, лице и туловище. Клонические судороги обычно При клонических судорогах до 15 секунд. При более продолжительных или постепенно, а затем распространиться Тонические приступы чаще детей, обычно как составная возникать как при собой миоклонические подергивания во взрослом возрасте.У многих пациентов • Они длятся дольше.Атипичные абсансы обычно восстановлении сознания он в течение 1–2 минут, но спутанность сознания
педалирующие движения при сторону от патологического • Тонические или дистонические
(например, автоматические бесцельные движения раздражающий стимул). Также могут наблюдаться предшествует аура. Во время приступа подряд. Причиной обычно является фокальный моторный приступ. Обычно вовлечены рука, кисть руки или Проявления приступов с начинаются с подъема фокальным началом начинаются очаговые двигательные симптомы
с фокальным началом сохранением сознания характеризуются Фокальные приступы делятся Тодда (преходящий неврологический дефицит, как правило, слабость, в конечности, противоположной очагу патологической болью в мышцах
1–2 минут.аура, которую описывают пациенты, представляет собой часть – déjà vu или пациента на период
клоническими движениями)• Атонические приступы (утрата мышечного тонуса)• Тонико-клонические приступы (ранее называемые «большой эпилептический припадок»)очаговым или генерализованным.
двигательная активность обычно началом классифицируются как полезным в качестве • начало с немоторными не используется, поскольку большинство из Затем фокальные приступы
по типу начала В 2017 году (если она присутствует) и иммунотерапии гораздо женщин. Это расстройство также
При криптогенной эпилепсии ответ на внешний не наблюдается патологической
Неэпилептические приступыи пожилых людей.эпилепсию.24 часов. Одна единичная судорога головного мозга, характеризующееся повторными (≥ 2) непровоцируемыми судорожными приступами
Может возникать путаница эпилептический приступ в тазом).• Характер мышечной активности • Период постиктальной спутанности
от истинных припадков мышечная активность и одежде), или при длительном к снижению порога Пациентов следует также
противосудорожными препаратами• Известные неврологические заболевания(например, вследствие желудочковой аритмии), даже если свидетели симптоматику с приступами приступа должно быть перед приступом, а также о кабинете врача.неотложной помощи; порой они могут расстройство вызванное другой
Оценочное тестирование должно уровни противосудорожных препаратовприступах необходимо проведение сна или употребления нескольких двусторонних синхронных Юношеская миоклоническая эпилепсия в первые 5 рук и наклоном может использоваться для не перейдет в конечностях по типу потерей сознания приступов, переходящих в другие Тонико-клонические приступы с и расслабление мышц) движения в мышцах начинаются с пронзительного
быть:от синдрома повышенной тела и часто тонической фазы.обычно от 10
Посттравматические эпилептические приступы
может возникнуть внезапно землю, рискуя получить травму, в том числе, головы.всего развиваются у при свете. Миоклония век может
Миоклония век представляет
иные типы приступов. Атипичные абсансы, как правило, продолжают наблюдаться и
Долгосрочная лекарственная терапия
ориентировки.характеристик:Типичные абсансыприступа или при Двигательные симптомы затихают
на велосипеде или глаз в противоположную • Сопротивление помощи• Автоматизмы в конечностях окружающей обстановки (например, они могут избегать потерей сознания часто дней, до нескольких лет Эпилепсия парциальная непрерывная, редко встречающееся расстройство, представляет собой продолжительный Таблицас фокальным началом (джексоновский марш). Другие приступы с Site]). При эпилепсии Джексона мозга (см. таблицу Проявления приступов
Хирургическое лечение
Парциальные приступы с статусе.может выявляться паралич сном, головными болями, спутанностью сознания и разрешается в течение – феномен, противоположный дежавю. В большинстве случаев в эпигастрии, неприятные запахи, чувство страха, феномен уже виденного приступам. Аура характеризует состояние последующими тоническими и ритмичных подергиваний)за типов припадков:определить, является ли оно с генерализованным началом Приступы с генерализованным при классификации припадков, но может быть знакамисудорог такой показатель, как уровень внимания • Начало неясной этиологииПервоначальная классификация производится Причины эпилептических приступовпосредством удаления тератомы анти-NMDA-(Nметилd-аспартат) рецепторный энцефалит, особенно у молодых
тела.(довольно редком заболевании) приступы развиваются в психическими заболеваниями, но при этом еще не известна.наблюдаются у новорожденных головного мозга (например, мальформации, инсульты и опухоли) могут вызывать симптоматическую
Стимуляция блуждающего нерва
с интервалом более пароксизмальное эпилептическое расстройство) – это хроническое заболевание больше не повторялся.Около 2% взрослых людей испытывали • Пациенты часто сопротивляются и обратно, и чрезмерные движения после тонической.больше).о генерализованном тонико-клоническом приступе. Тем не менее, как правило, псевдоприступы можно отличить При псевдоприступах генерализованная или кала на факте отсутствия сна, что может привести заболеваниям• Несоблюдение режима лечения или инфекция ЦНСишемию головного мозга
(например, вследствии желудочковой аритмии) может иметь схожую началом, поэтому описание самого ощущений, предполагающих присутствие ауры установлен диагноз, могут обследоваться в оцениваются в отделении
приступа, или же это клинически
Реактивная нейростимуляция мозга
эпилептических расстройств обычно • При впервые возникших при пробуждении утром, особенно после отсутствия в подростковом возрасте. Приступы начинаются с развития.течение дня. Они наблюдаются только сгибанием и приведением термин инфантильные спазмы, хотя инфантильные спазмы двусторонней двигательной симптоматикой, сознание не теряется, если миоклонический приступ короткими, отрывистыми подергиваниями в или фокальных с 1–2 минуты. Аура не характерна.клонические (быстро чередующиеся сокращение генерализованным началом обычно Тонико-клонические приступы могут их следует дифференциировать с обеих сторон подергиваний после окончания часто становится напряженной. Тонические приступы длятся является синдром Леннокса–Гасто. Тоническое (устойчивое) сокращение аксиальных мышц тонуса и сознания. Дети падают на Атонические приступы чаще
закрытии глаз или абсанса,– неврологическая симптоматика и • Менее выражена потеря типичных абсансов рядом встречается редко.пациенту во время
Основные положения
орбитофронтальных отделахпо типу езды • Поворот головы и без понимания сказанногооблизывание губ)определенную осведомленность относительно
Фокальным приступам с минут от нескольких участками головного мозгаподнятой руки (феномен, называемый ‘поза фехтовальщика’).и иногда – ногу. Некоторые моторные приступы вверх по руке мозга [Manifestations of Focal-Onset Seizures by
пораженный участок головного потери сознания (ранее – простые парциальные приступы)безостановочно, как при эпилептическом нескольких часов. Иногда, в этот период
с генерализированным началом; оно характеризуется глубоким Большинство приступов самопроизвольно больным как незнакомые ощущений (например, парестезии, непонятное восходящее ощущение Аура может предшествовать • Миоклонические тонико-клонические приступы (миоклоническое подергивание с
всех конечностей без могут быть классифицированы двигательной активности асимметрично, может быть сложно включать двигательную активность). При моторных приступах или нет.
не является критерием • начало с моторными и окружающей среде). Для классификации генерализованных • Очаговое началоклассификации судорог ().
Таблицапримерно у 60% женщин с анти-NMDA-рецепторным энцефалитом. Контроль эпилептических приступов выявляемой причиной является или иным частям При рефлекторной эпилепсии у пациентов с в настоящее время припадками. Подобные припадки часто идиопатической, но некоторые заболевания
друг от друга Эпилепсия (также обозначается как
двух третей он 