Жировая дистрофия печени

​ ​


Краткое описание

​1. Нормализация массы тела.​Изменение образа жизни должно быть основой для первой линии терапии. Другие патогенетические подходы могут быть применены при доказанных значимых этиологических причинах.​биопсии.​возможно у больных ​, ​— впервые выявленные и прогрессирующие другие проявления метаболического синдрома.​Нет никаких лекарственных препаратов, эффективность которых при лечении идиопатической неалкогольной жировой дистрофии доказана. Основной упор делается на модификацию образа жизни.​печени без использования ​перехода в цирроз ​сайтов: ​— печеночная недостаточность;​Общие положения​

​(гепатита) от жировой инфильтрации ​

​формировании цирроза печени. Наличие гипоальбуминемии без ​

​Информация получена с ​— декомпенсированный цирроз печени, осложненный портальной гипертензией;​

​формированием цирроза).​

​наличие апоптоза гепатоцитов ​развиваются только при ​• Внимание!​

​Показания к госпитализации:​

​— печеночная недостаточность (редко — параллельно с быстрым ​активности процесса. Метод позволяет отличить ​4. Признаки снижения белково-синтетической функции печени ​• Профилактика​

​стеатогепатита, составляет от 5% до 25%.​"чистого" фиброза);​

​цитокератина 18 (TPS-test) — перспективный метод исследования ​в пределах 150-200% от нормы.​• Госпитализация​в исходе неалкогольного ​, практически минуя стадию ​10. Определение уровня фрагментов ​3. В 12-17% случаев встречается гипербилирубинемия ​• Прогноз​Смертность, ассоциированная с циррозом ​
​ряде наследуемых (р) ферментопатий: недостаточности фумарилацетоацетазы (тип I), тирозин аминотрансферазы (тип II), 4-гидроксифенилпируват гидроксилазы (тип III)​фиброза.​наличия фиброза.​• Лечение​метаболического синдрома.​

​тирозила возникают при ​цирроза или выраженного ​повышением ЩФ). Уровень ГГТП > 96,5 Ед/л увеличивает риск ​• Осложнения​обусловлены другими проявлениями ​рахиту. Тирозинемия и экскреция ​характерны скорее для ​двукратное) и гамма-глутамилтранспептидазы (может быть изолированным, не связанным с ​
​• Дифференциальный диагноз​летальности могут быть ​витамин D резистентному ​крови​

​(как правило, не более чем ​• Лабораторная диагностика​67%, 10-летняя — 59%. Следует учитывать, что данные показатели ​канальцевой реабсорбции и ​внешнего пути свертывания ​

​активности щелочной фосфатазы ​• Диагностика​5-летняя выживаемость составляет ​мочой соединений тирозина, гепатоспленомегалии, узловому циррозу печени, множественным дефектам почечной ​отношение (МНО) — лабораторный показатель, определяемыйе для оценки ​2. У 30-60% больных выявляют повышение ​• Клиническая картина​

​5. Оценка активности НАЖБП ​При неалкогольном стеатогепатите ​увеличению выделения с ​и МНОМеждународное нормализованное ​прогностический признак.​риска​у 10-20% больных.​в крови. Заболевание приводит к ​9. Анемия, тромбоцитопения, увеличение протромбинового времени ​

​— более 2 — рассматривается как неблагоприятный ​• Факторы и группы ​воспаления и фиброза. Цирроз печени развивается ​тирозинемиейТирозинемия — повышенная концентрация тирозина ​мускулатуре.​печени;​• Эпидемиология​

​"неалкогольный стеатогепатит" в 20-37% случаев наблюдается прогрессирование ​
​у пациентов с ​
​антител к гладкой ​более выраженного фиброза ​

Классификация

​• Этиология и патогенез​
​с установленным диагнозом ​
​Подробно (особенно быстро развивается ​

​положительный низкий титр ​

Этиология и патогенез

​более — может быть показателем ​• Классификация​лечения у пациентов ​перестройкой архитектоники печени.​
​5% пациентов могут иметь ​— равное 1 или ​• Общая информация​При отсутствии адекватного ​ткани и глубокой ​НАСГ, а также менее ​обычно > 2);​предписаний врача.​развивается прогрессирующий фиброз, а у 1/6 — цирроз печени.​регенерацией, диффузным разрастанием соединительной ​антител — не редкость при ​гепатите это соотношение ​для самовольного изменения ​У половины больных ​

​некрозом печеночной паренхимы, сопровождающимися ее узловой ​положительного титра антинуклеарных ​(для сравнения — при остром алкогольном ​сайте, не должна использоваться ​лиц.​
​— хроническая прогрессирующая болезнь, характеризующаяся дистрофией и ​виду, что низкий уровень ​начальных стадиях заболевания ​

​мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном ​ниже, чем у здоровых ​— цирроз печениЦирроз печени ​

​Следует иметь в ​
​— менее 1 — наблюдается в в ​• Сайт MedElement и ​
​болезни печени не ​

​;​

​(вирусных, аутоиммунных, паразитарных) исключает диагноз НАСГ.​
​Значение соотношения АСТ/АЛТ при НАСГ:​больного.​
​при неалкогольной жировой ​
​ткани, происходящее, например, в исходе воспаления.​
​маркеров иных процессов ​повышен незначительно — в 2-4 раза.​и состояния организма ​
​Ожидаемая продолжительность жизни ​
​— фиброзФиброз — разрастание волокнистой соединительной ​

​8. Серология: наличие любых серологических ​
​Уровень сывороточных трансаминаз ​
​с учетом заболевания ​В условиях прогрессирования печеночной недостаточности может возникнуть необходимость проведения трансплантации печени.​
​Практически вся дифференциальная диагностика построена на лабораторных тестах, специфичных для перечисленных выше заболеваний, и исследованиях биопсии.​

Эпидемиология

​холестерина.​

​стеатогепатита (НАСГ).​

​и его дозировку ​

​При морбидном ожирении и ИМТ > 35 возможно выполнение гастропластики, способствующей уменьшению массы тела. Эффект в плане полного исчезновения стеатоза оценивается в 75%.​

​— отравление витамином А.​нередко снижается уровень ​исключает наличие неалкогольного ​назначить нужное лекарство ​Хирургическое лечение​— гипотиреоз и гипертиреоз;​При прогрессировании заболевания ​
​признаков еще не ​со специалистом. Только врач может ​4. Коррекция кишечной микрофлоры при вторичной форме (метронидазол 750 мг/сут., 7-10 дней).​— первичный билиарный цирроз;​метаболического синдрома.​
​выявляются у 50-90% больных, однако отсутствие этих ​и их дозировки, должен быть оговорен ​

Факторы и группы риска

​— усиление выведения триглицеридов из гепатоцита — бетаин 20 мг в сутки (1 год), S-аденозилметионин 400 мг/сут., не менее трех месяцев.​— первичный склерозирующий холангит;​

​ЛПВП в рамках ​на клетку антител​• Выбор лекарственных средств ​— блокаторы ФНО-альфа — пентоксифиллин 400 мг, 2 раза в сутки, до 1 года;​— идиопатические фиброз, склероз, цирроз печени;​иметь низкий уровень ​факторами, например при воздействии ​беспокоящих вас симптомов.​— антиоксиданты — витамин Е (300 МЕ, 2-10 месяцев), липоевая кислота 600 мг/сутки — 4 месяца;​— вторичная жировая болезнь печени (лекарственный гепатит, метаболические нарушения, например, при болезни Вильсона, гемохроматозе или дефиците альфа-1-антитрипсина);​Многие пациенты будут ​
​повреждении клетки внешними ​наличии каких-либо заболеваний или ​3. Гепатопротективная терапия (эффективность препаратов при неалкогольной жировой болезни печени, кроме витамина Е, не изучались рандомизированных контролируемых исследованиях):​— алкогольная болезнь печени;​наблюдается гипертриглицеридемия.​состоянием возникающим при ​
​медицинские учреждения при ​

​— пробукол (эффект сомнителен).​— гепатиты различной установленной этиологии, в первую очередь — хронические гепатиты В, С, D, E, аутоиммунный гепатит и другие;​7. У 20-80% пациентов с НАСГ ​процессов, так и патологическим ​очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в ​— гемфиброзил;​

​Неалкогольная жировая болезнь печени дифференцируется со следующими заболеваниями:​

​рекомендуется проводить натощак.​частью нормальных физиологических ​не должна заменять ​
​— аторвастатин (10 мг/сут. курсом до 2 лет);​или гепатит — Фибро-тест и Акти-тест.​Исследование уровня инсулина ​действием лизосомальных ферментов. Может быть как ​мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и ​Следует придерживаться рекомендаций по лечению конкретных дислипидемий. Наиболее часто применяемые препараты:​на неалкогольный фиброз ​принадлежность.​частичного растворения под ​MedElement и в ​2. Гиполипидемическая терапия.​тестов при подозрении ​крови и расовая ​

​их полного или ​• Информация, размещенная на сайте ​— пиоглитазон.​Возможно использование других ​

​уровень триглицеридов в ​эукариот, выражающийся в виде ​здоровью.​
​— розиглитазон;​избыточной массой тела, резистентностью к инсулину, гиперлипидемией, а также пациентов, больных сахарным диабетом).​методиками. На показатель влияют ​

​— процесс разрушения клеток ​

​непоправимый вред своему ​

​— метформин;​у пациентов с ​
​показатель, который вычисляется различными ​

​1. Трансаминазы. Лабораторные признаки цитолизаЦитолиз ​

​• Занимаясь самолечением, вы можете нанести ​1. Лечение инсулинорезистентности проводится по общим правилам для сахарного диабета и включает:​— Нэш-тест — позволяет выявить НАСГ ​в крови. Следует помнить, что это расчетный ​6. ЭКГ вследствие повышенного риска ИБС стандартно показана всем пациентам с избыточной массой тела, дислипидемией и гиперглицеринемией, артериальной гипертензией.​желчных путей, М.:Гэотар, 1999​Медикаментозная терапия​
​печени;​

​инсулина и глюкозы ​

Клинические критерии диагностики

​> 66%​• Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и ​

Cимптомы, течение

​— в отдельных случаях допустимо применение орлистата; сибутрамин исключен из списков фармакологических средств, применяемых с целью снижения веса.​и степень стеатоза ​соотношению уровней иммунореактивного ​

​Выраженная​• МакНелли Питер Р. Секреты гастроэнтерологии/ перевод с англ. под редакцией проф. Апросиной З.Г., Бином, 2005​
​— регулярные аэробные упражнения (30 минут, 3-5 раз в неделю, затем до часа в день );​— Стеато-тест — позволяет выявить наличие ​инсулинорезистентность оценивают по ​
​33-66%​• Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. Научно-практическое издание, 2008​— диета (ограничение углеводов, насыщенных жиров и калоража на 500-1000 ккал/сут.);​
​(BioPredictive, Франция):​
​В клинической практике ​Умеренная​
​• Гастроэнтерология. Справочник /под.ред. Барановского А.Ю., 2011​

​Потеря веса должна быть постепенной: примерно от 0,5 до 1,0 кг в неделю. Рекомендуются:​

​11. Комплексные биохимические тесты ​диагностики.​
​≤ 5-33%​
​А.​Потеря избыточного веса пациента приводит к снижению резистентности к инсулину и улучшению мышечной чувствительности к инсулину. Исследования показали нормализацию ферментов и улучшение гистологической картины при снижении индекса массы тела (ИМТ).​
​др.).​

​6. У 98% пациентов наблюдается инсулинорезистентность. Ее выявление — важнейший неинвазивный метод ​
​Минимальная​

​гепатитов В и ​
​Контроль веса​(мочевого пузыря, молочной железы и ​гипергаммаглобулинемию.​
​< 5%​
​предложена вакцинация от ​— улучшение гистологической картины печени.​
​ряд онкологических заболеваний ​5. У 10-25% больных выявляют незначительную ​

Диагностика

​Отсутствие стеатоза​

​заболевания вирусным гепатитом, им должна быть ​

​— уменьшение инсулинорезистентности;​

​повышения необходимо исключать ​

​видов поражений почек.​
​ткани в гепатоците​
​гепатита. В случае отсутствия ​
​— нормализация биохимических параметров;​

​специфичен; в случае его ​

​— общее название некоторых ​

​Содержание жировой​
​обследованы на вирусы ​
​Цели лечения: ​
​К сожалению, данный показатель не ​

​с диабетической нефропатиейНефропатия ​

​Баллы​

​2. Пациенты должны быть ​

​5. Гистологическое исследование пунктата печени (золотой стандарт диагностики):​
​— снижение рентгенологической плотности печени на 3-5 HU (норма 50-75 HU);​

​Общие положения. На практике подозрение на неалкогольный стеатогепатит возникает при наличии у пациента ожирения, гипертриглицеридемии и повышения уровня трансаминаз. Диагноз уточняется лабораторно и с помощью биопсии. Методы визуализации для подтверждения на ранних стадиях пригодны мало.​

​, ладонной эритемыЭритема —  ограниченная гиперемия (увеличенное кровенаполнение) кожи​

​— сахарный диабет;​

​— ожирение (до 70%);​

​печени и селезенки​

​— боль в верхнем ​

​Могут проявляться следующие ​

​ожирение; слабость; гепатомегалия; спленомегалия; дискомфорт в правом ​

​оставляет атрофию ткани, проявляющуюся западением кожи. Воспалению сопутствуют лихорадка ​

Лабораторная диагностика

​— липодистрофия конечностей;​— быстрое похудание;​илеоеюнальногоИлеоеюнальный — относящийся к подвздошной ​К фактором слабого ​раза выше, чем в контрольных ​печени у пациентов ​(артериальная гипертензия, гипертония) — стойкое повышение артериального ​более частое сочетание ​накопление жира​более 30 в ​и, тем самым, косвенно оценить, является ли масса ​массой тела, особенно так называемым ​
​Соотношение полов неизвестно, но предполагается превалирование ​Наиболее часто заболевание ​в различных странах. В развитых странах ​Возраст: преимущественно​
​— дислипидемии;​среду какой-либо примеси, изменяющей свойства этой ​
​— целиакияЦелиакия —  хроническое заболевание, обусловленное недостаточностью ферментов, участвующих в переваривании ​
​— резкое снижение массы ​из кишечника.​характер и связано ​организму веществ, обезвреживание токсичных веществ ​кровоток. В результате развивается ​
​активации синтеза свободных ​Первичная неалкогольная жировая ​цирроз печени.\​один из нижеприведенных ​
​К настоящему времени ​для полуколичественного измерения ​

​и метаболический синдром. Всё чаще криптогенный ​4. Криптогенный цирроз (Cryptogenic Cirrhosis) — цирроз без очевидных ​3. Неалкогольный цирроз печени ​(Hepatocyte)​повреждением гепатоцитовгепатоцит — основная клетка печени: крупная клетка, выполняющая различные метаболические ​признаков фиброза. Риск развития цирроза ​

​организму веществ, обезвреживание токсичных веществ ​печени (NAFL). Наличие жировой дистрофии ​

​форм неалкогольной жировой ​время беременности, родов и в ​исключены:​накопление различных необходимых ​изменениями, подобными изменениям при ​Оценка стеатоза печени у больных НАЖБП (система D.E.Kleiner CRN, 2005)​ФЭГДС — возможно обнаружение варикозного расширения вен пищевода при трансформации в цирроз.​2. Компьютерная томография. Основные КТ-признаки:​

​у мужчин​сосудов.​

​;​метаболического синдрома:​
​— умеренная гепатоспленомегалияГепатоспленомегалия — одновременное значительное увеличение ​живота (около 50%);​печени жалобы отсутствуют.​и некоторые другие.​(панникулит), имеющим узловой характер. После себя воспаление ​— абеталипопротеинемия;​ожирения и т.д.);​(как следствие наложения ​рекомендованном уровне.​почти в 3 ​
​распространенность жировой дистрофии ​5. Лица, страдающие артериальной гипертензиейАГ ​

​20-80% больных неалкогольным стеатогепатитом. Характерным фактом является ​печёночных клетках происходит ​
​кг/м²​и его роста ​1. Лица с избыточной ​грудном вскармливании) не исключает диагноз.​
​показаниям.​от 1% до 25% от общей популяции ​Пол: Все​

​Метаболические заболевания:​— микробная контаминацияКонтаминация — попадание в определенную ​— воспалительные заболевания кишечника;​
​Алиментарные факторы:​усиление всасывания токсинов ​носит преимущественно центролобулярный ​накопление различных необходимых ​секреции липидов в ​Гиперинсулинизм приводит к ​Выделяют также очаговый и диффузный стеатоз печени. Чаще всего встречается диффузный стеатоз, который носит зональный характер (вторая и третья зона дольки).​— К 74.6 — Другой и неуточненный ​НАЖБП, поэтому целесообразно использовать ​

​клинических испытаниях.​дистрофии. Является полезным инструментом ​расстройствами, такими как ожирение ​стеатоза или стеатогепатита.​(редко) до рака печени.​
​и образование желчи ​и воспаления с ​дистрофии или без ​

​накопление различных необходимых ​1. Неалкогольная жировая дистрофия ​является одной из ​— Поражения печени во ​Примечание 1​функции, включая синтез и ​поражение печени с ​
​Степень стеатоза оценивается по бальной системе.​3. Магнитно-резонансная томография. Может полуколичественно оценить содержание жира в печени. Превосходит по диагностическим способностям УЗИ и КТ. Очаги снижения интенсивности сигнала на Т1-взвешенных изображениях могут свидетельствовать о локальном накоплении жира в печени.​1. УЗИ. Стеатоз может быть подтвержден при условии, что повышение количества жировых включений в ткани составляет не менее 30%. УЗИ имеет чувствительность 83% и специфичность 98%. Выявляют повышенную эхогенность печени и усиление дистального затухания звука. Возможна гепатомегалия. Также осуществляются выявление признаков портальной гипертензии, косвенная оценка степени стеатоза. Хорошие результаты получены при использовании аппарата Фиброскан, который позволяет дополнительно выявлять фиброз и оценивать его степень.​, желтухи, гинекомастииГинекомастия — увеличение молочных желез ​капилляров и мелких ​;​

​Обычно выявляются признаки ​— слабость (60-70%);​
​верхнем правом квадранте ​неалкогольной жировой болезнью ​;​
​воспалением подкожной ткани ​обсеменения тонкой кишки;​кишки, гастропластики по поводу ​
​печени относят:​удерживающих АД на ​жировой дистрофии печени. Распространенность заболевания оценивается ​давление. Отмечается более высокая ​

Дифференциальный диагноз

​4. Женщины среднего возраста.​
​гиперлипидемией, которая выявляется у ​
​печени — наиболее распространённый гепатоз, при котором в ​
​килограммах, h — рост в метрах, и измеряется в ​
​соответствия массы человека ​
​риска входят:​
​возраст (кроме детей на ​
​биопсии печени, выполняемой по другим ​
​Предположительно распространенность составляет ​

​— триглицеридемия и др.​

Осложнения

​— операции на ЖКТ.​— дивертикулез тонкой кишки;​
​Парентеральное питание (в т.ч введение глюкозы).​
​результатом следующих факторов.​Определенное значение имеет ​Возникновение воспалительных процессов ​функции, включая синтез и ​в печени и ​метаболического синдрома.​
​2. Микровезикулярный тип. Накопление жира происходит равномерно и ядро остается на месте. При микровезикулярной (мелкокапельной) жировой дегенерации скапливаются другие ( не триглицериды) липиды (например, свободные жирные кислоты).​— K74.0 — Фиброз печени​код, отражающий полноту диагноза ​с НАЖБП в ​оценке признаков стеатоза, воспаления и балонной ​высокие факторы риска, ассоциированные с метаболическими ​предыдущими гистологическими признаками ​цирроза печени, печеночной недостаточности и ​организму веществ, обезвреживание токсичных веществ ​2. Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ). Наличие стеатоза печени ​в виде баллонной ​
​функции, включая синтез и ​при НАЖБП:​
​Жировая дегенерация печени ​— Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) — K75.81;​

Лечение

​(Hepatocyte)​
​— основная клетка печени: крупная клетка, выполняющая различные метаболические ​
​— это заболевание, для которого характерно ​

​— балонная дистрофия или дегенерация гепатоцитов (при наличии/отсутствии воспаления, гиалиновых телец Маллори, фиброза или цирроза).​
​— более высокая плотность внутрипеченочных сосудов, воротной и нижней полой вен по сравнению с плотностью печеночной ткани.​
​При диагностике неалкогольной жировой болезни печени применяются следующие методы визуализации:​
​брюшной полости​

​Появление телеангиэктазийТелеангиэктазия — локальное чрезмерное расширение ​
​давления от 140/90 мм рт.ст. и выше.​
​Подробно наблюдаются редко.​
​(30%);​
​— незначительный дискомфорт в ​
​У большинства больных ​

​внутренних органах​

​заболевание, которое характеризуется повторяющимся ​
​— синдром избыточного бактериального ​
​анастомоза, расширенной резекции тонкой ​
​вторичной жировой болезни ​

​и полу и ​
​факторов риска развития ​
​и неконтролирующие артериальное ​
​гипертриглицеридемией, чем с гиперхолестеринемией.​
​3. Лица с диагностированной ​

​развитием стеатоза печениСтеатоз ​
​рассчитывается по формуле: I= m/h², где: m — масса тела в ​
​(ИМТ) — величина, позволяющая оценить степень ​
​В группу высокого ​

​40-60 лет, хотя ни один ​

​обнаруживаются во время ​

​Соотношение полов(м/ж): 0.8​

​типа;​

Прогноз

​тонкой кишки;​Подробно;​— хроническая белково-энергетическая недостаточность.​печени может быть ​окисления липидов.​
​(Hepatocyte)​— основная клетка печени: крупная клетка, выполняющая различные метаболические ​

​триглицеридов, снижению скорости бета-окисления жирных кислот ​одно из проявлений ​1. Макровезикулярный тип. Накопление жира в гепатицитах носит локальный характер и ядро гепатоцита сдвигается в сторону от центра. При жировой инфильтрации печени макровезикулярного (крупнокапельного) типа в качестве аккумулируемых липидов, как правило, выступают триглицериды. При этом морфологическим критерием жирового гепатоза является содержание триглицеридов в печени свыше 10% сухой массы.​— K75.81 — Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ)​МКБ-10 отсутствует единый ​печени у пациентов ​

​(NAS). Совокупность баллов, вычисляемая при комплексной ​циррозом обычно имеют ​с текущими или ​без признаков фиброза. Может прогрессировать до ​накопление различных необходимых ​минимальный.​

​(Hepatocyte)​повреждения гепатоцитовгепатоцит — основная клетка печени: крупная клетка, выполняющая различные метаболические ​Дефиниции, наиболее часто применяемые ​

Госпитализация

​Примечание 2​
​— K71.- ;​

​и образование желчи ​
​(жировая дистрофия гепатоцитовгепатоцит ​

Профилактика

​Жировая дегенерация печени ​
​Степень выраженности стеатоза​— крупнокапельная жировая дистрофия;​— рентгенологическая плотность печени меньше рентгенологической плотности селезенки;​Анамнез: исключение злоупотребления алкоголем, лекарственных поражений, семейного анамнеза заболеваний печени.​, асцитаАсцит — скопление транссудата в ​Примечание​— артериальная гипертензияАГ (артериальная гипертензия, гипертония) — стойкое повышение артериального ​

Источники и литература

​(50-70%).​

​правом квадранте живота ​

​симптомы:​

​верхнем отделе живота; артериальная гипертензия​и изменения во ​

Внимание!

​— болезнь Вебера-КрисченаБолезнь Вебера-Крисчена (син. панникулит Вебера-Крисчена) — редкое и малоизученное ​— длительное парентеральное питание;​и тощей кишке.​

​риска для формирования ​группах, соответствующих по возрасту ​гипертонической болезнью без ​давления от 140/90 мм рт.ст. и выше.​неалкогольного стеатогепатита с ​и в 20-47% с неалкогольным стеатогепатозом.​95-100% случаев ассоциирован с ​недостаточной, нормальной или избыточной. Индекс массы тела ​

​"висцеральным ожирением". ИМТИндекс массы тела ​женского пола.​выявляется в возрасте ​средний уровень — 2-9%. Многие находки случайно ​Признак распространенности: Распространено​— сахарный диабет II ​среды.​глютена.​

​тела;​Вторичная жировая болезнь ​с усилением перекисного ​и образование желчи ​жировая дистрофия гепатоцитовгепатоцит ​

​жировых кислот и ​

​болезнь рассматривается как ​

​Типы жировой дегенерации печени:​

​кодов:​

​в перечне заболеваний ​гистологических изменений ткани ​

​цирроз, при детальной проверке, оказывается заболеванием, ассоциированным с алкоголем.​

​этиологических причин. Пациенты с криптогенным ​

​(NASH Cirrhosis). Наличие признаков цирроза ​

​(балонная дистрофия) с наличием или ​

​функции, включая синтез и ​

​и печеночной недостаточности ​

​и образование желчи ​

​печени без признаков ​

​болезни печени (НАЖБП).​

​послеродовом периоде — O26.6 .​


​— Токсическое поражение печени ​организму веществ, обезвреживание токсичных веществ ​

​алкогольной болезни печени ​

​​