Острый жировой гепатоз

​ ​


ОСТРЫЙ ЖИРОВОЙ ГЕПАТОЗ БЕРЕМЕННЫХ: КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ


​острого жирового гепатоза ​жирового гепатоза, поэтому он определяется ​

​2. Абдоминальные боли​изменениями показателей крови, в первую очередь, коагулограммой;​, ​профилактики впервые возникшего ​дальнейшее течение острого ​1. Тошнота и рвота​– почасовое наблюдение за ​сайтов: ​К мерам неспецифической ​метода родоразрешения на ​«Swansea».​острыми вирусными гепатитами;​Информация получена с ​неблагоприятными прогностическими признаками.​7 дней. Не установлено влияние ​критериев по шкале ​дифференциальной диагностики с ​все научные направления)​после родоразрешения являются ​составлять не более ​5 и более ​крови – проводится для своевременной ​(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает ​течение первых суток ​до родоразрешения должен ​беременных. Подтверждением является наличие ​вирусных гепатитов – иммуноферментный анализ сыворотки ​«Академия Естествознания»​печеночной недостаточности в ​острого жирового гепатоза ​острый жировой гепатоз ​– иммунологическая диагностика острых ​

​журналы, издающиеся в издательстве ​

​отрицательной динамики симптомов ​возникновения первых симптомов ​

​недостаточности необходимо заподозрить ​

​LCHAD ;​

​Предлагаем вашему вниманию ​

​декомпенсации, а также наличие ​недостаточностью. Оптимальный срок от ​

​развития острой печеночной ​молекулярное исследование дефекта ​

​и образования. – 2022. – № 2. ;​недостаточности в стадии ​

​коррекции жизнеугрожающих состояний, обусловленных острой почечной ​больной клинических признаков ​молекулярно-генетического консультирования и ​ЛЕЧЕНИЕ // Современные проблемы науки ​

​5–6 недель. Однако развитие полиорганной ​терапии и частичной ​При наличии у ​помощи масс-спектрометрии. Также возможны проведение ​

​БЕРЕМЕННЫХ: КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА И ​купируются в течение ​

​гомеостаз и гемостаз ​3) консультации узких специалистов: инфекциониста-гепатолога, терапевта, невропатолога, нефролога, хирурга, анестезиолога-реаниматолога.​

​тетрадеканоилкарнитина, свободного карнитина при ​ Спириденко Г.Ю., Петров Ю.А., Чернавский В.В., Палиева Н.В. ОСТРЫЙ ЖИРОВОЙ ГЕПАТОЗ ​

​родоразрешении без осложнений ​после кратковременной корректирующей ​;​крови тетрадеценоилкарнитина и ​

​трансплантации печени.​Симптомы ОЖГБ при ​показано срочное родоразрешение ​

​нормальных значениях коагулограммы ​определения концентрации в ​

​необходимость в проведении ​трансплантации печени .​являются эффективными. После лабораторно-инструментального подтверждения диагноза ​периоде заболевания при ​длинноцепочечной L-3-гидроксиацил-коэнзим А-дегидрогеназы при помощи ​

​и позволяют сократить ​

​показанием для проведения ​применение глюкокортикостероидов, гепатопротекторов, витаминов, и плазмаферез не ​только в преджелтушном ​

​выявлении недостаточности фермента ​острой печеночной недостаточности ​

​первых суток является ​не разработано . Лекарственная терапия, включающая в себя ​проведения данного исследования. Показано проведение биопсии ​

​заболевания. Он основан на ​в 70% случаев устраняют прогрессирование ​периоде в течение ​

​острой печеночной недостаточности, до настоящего времени ​риск ДВС-синдрома ограничивают возможности ​ранней диагностики данного ​срочное родоразрешение больной ​

​недостаточности в послеоперационном ​терапии, устраняющих тяжелые последствия ​больной и высокий ​разрабатывается современный метод ​

​смертность. Своевременная диагностика и ​рт. ст. Прогрессирование острой печеночной ​помощь больной. Эффективных методов медикаментозной ​инфильтративных изменений. Однако степень тяжести ​– в настоящее время ​

​снизило как материнскую, так и младенческую ​больше 75 мм ​состояния необходима неотложная ​липидными включениями, отсутствие некротических и ​г/л, снижение антитромбина-3;​

​фактом беременности значительно ​давления в значении ​При диагностировании данного ​биоптата – выявляются инфильтрация гепатоцитов ​индекса, протромбинового времени, гипофибриногенемия менее 2 ​

​данного состояния с ​поддержания среднего артериального ​гистологическом исследовании .​последующим гистологическим исследованием ​– коагулограмма – наблюдаются уменьшение протромбинового ​новых диагностических решений. Установление связи возникновения ​

​и вазопрессоров для ​биопсии печени и ​биопсия печени с ​

​аланинаминотрансферазы в 4–11 раз, щелочной фосфатазы, увеличение уровня мочевины, креатинина, гипераммонемия, метаболический ацидоз ;​механизмов патогенеза, дающих возможность поиска ​проведение инфузий кристаллоидов ​14. Микровезикулярный стеатоз при ​– прижизненная чрескожная пункционная ​прямого билирубина, незначительное повышение активности ​более глубокого изучения ​искусственная вентиляция легких. При возникновении сердечно-сосудистой недостаточности необходимо ​при УЗИ​пищевода;​100 мкмоль/л за счет ​жизнеугрожающим состоянием, что обусловливает необходимость ​периоде показана продленная ​13. Асцит / гиперэхогенная структура печени ​на слизистой оболочке ​60 г/л, гипоальбуминемия, гипогликемия, гипербилирубинемия не более ​

​является редким и ​недостаточности в послеоперационном ​с​рвоте «кофейной гущей» – выявляются эрозивные изменения ​– наблюдаются гипопротеинемия до ​Острый жировой гепатоз ​кетамина, фентанила, севофлюрана [19, 22]. При развитии полиорганной ​

​с, АПТВ более 34 ​длительной изжоге или ​– биохимический анализ крови ​Заключение​анестезии с применением ​12. Коагулопатия – ПТВ более 14 ​– фиброгастроскопия – проводится при выраженной ​гемоглобина и эритроцитов, увеличение СОЭ;​L-3-гидроксиацил-коэнзим А-дегидрогеназы .​нейроаксиальных методов анестезии. Необходимо проведение общей ​

​11. Лейкоцитоз более 11×109/л​эхогенности ;​происходят снижение уровня ​дефекта фермента длинноцепочечной ​также обусловлен коагулопатией. Абсолютно противопоказано применение ​более 47 мкмоль/л​структуры и нормальной ​30х109/л, нейтрофилез, лимфопения, тромбоцитопения, при возникновении кровотечения ​детей на наличие ​геморрагическим шоком . Выбор метода анестезии ​10. Увеличение уровня NH3 ​при однородности ее ​– наблюдаются лейкоцитоз до ​исследование матери и ​кровопотери с последующим ​более 150 мкмоль/л​беременных» от нормальных значений ​– общий анализ крови ​гепатозе рекомендовано генетическое ​

​повышается риск массивной ​9. Увеличение уровня креатинина ​«острый жировой гепатоз ​1) лабораторные методы исследования:​беременностей остром жировом ​процессе родоразрешения значительно ​более 340 мкмоль/л​пациентки с диагнозом ​аспекты:​во время предыдущих ​инвазивных процедур в ​8. Увеличение уровня уратов ​отклонений размеров печени ​в себя следующие ​о ранее перенесенном ​г/л, поскольку при проведении ​7. Гипогликемия менее 4,0 ммоль/л​диагноза ОЖГБ. Так, А.Н. Дмитриев отмечает отсутствие ​гепатоза беременных включает ​синдрома. При наличии информации ​время более 1,5 выше нормы, фибриноген менее 1 ​6. Увеличение содержания билирубина​изменений не исключает ​Диагностика острого жирового ​первых признаков диспепсического ​более 1,35, активированное частичное тромбопластиновое ​

​в 4–11 раз​эхогенности печеночной паренхимы, однако отсутствие ультразвуковых ​стационар в 3% случаев .​крови при возникновении ​менее 50×109/л, международное нормализованное отношение ​5. Увеличение уровня трансаминаз ​брюшной полости – наблюдается диффузное повышение ​больные поступают в ​показателей биохимического анализа ​. Критическими значениями коагулограммы, требующими срочной коррекции, являются концентрация тромбоцитов ​4. Энцефалопатия​– ультразвуковое исследование органов ​печеночной энцефалопатии. В этой стадии ​регулярный контроль лабораторных ​плода и беременной ​3. Полидипсия и полиурия​2) инструментальные методы исследования:​

​Затем развивается тяжелая ​беременных можно отнести ​с учетом состояния ​1,1–1,6 см, отсутствует гепатолиенальный синдром, у 73% возникают олигурия, периферические отеки, у 55% – потеря массы тела. Развиваются острая печеночная ​3-го уровня – перинатальные центры . В 50% случаев отмечаются развитие ​кожных покровов и ​

​госпитализации женщин в ​в стационар госпитализируют ​этапами развития синдрома ​пищевода возникает не ​

​у женщин. Первые проявления наблюдаются ​

​материнская смертность достигает ​отделение реанимации и ​авторов, около 25–35%, среди повторнобеременных – около 60–70%, перинатальная смертность достигает ​диагностику и терапию ​дифференциальную диагностику с ​

​и/или печеночной недостаточностью ​беременных, а также способов ​этого состояния.​самых тяжелых осложнений ​печеночных клеток с ​Во время физиологической ​

​условиях перинатального центра ​беременных // Сибирское медицинское обозрение. 2013. № 2 . С. 66-71.​disease. Jaffna Medical Journal. 2018. № 30 . Р. 39-41.​

​of Liver Diseases. Hepatology. 2021. №73 . Р. 318-365.​беременной // Клиническая медицина Казахстана. 2017. № 45 . С. 109-111.​беременности и гестозе ​17. Зайцев И.А. Изменение функциональных печеночных ​15. Князев С.А. Успеть до точки ​здравоохранения. 2018. № 1. С. 379-383.​печень // Эффективная фармакотерапия. 2011. № 6. С. 24-28.​жировом гепатозе // Медицинская иммунология. 2004. № 6 (1-2). С. 137-142.​8. Печатникова Н.Л., Полякова Н.А., Какаулина В.С., Потехин О.Е., Семенова Л.П., Байдакова Г.В. Недостаточность длинноцепочечной 3-гидроксиацил-КоА-дегидрогеназы: важность ранней диагностики ​// Цитокины и воспаление. 2003. № 2 . С. 45-49.​материнской смерти: наблюдение из практики ​беременных // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2008. № 7 . С. 83-87.​бета-окисление жирных кислот​

​беременных.​и пролонгирования беременности, что также открывает ​многократная беременность, преэклампсия, тромбоцитопенический синдром, индекс массы тела ​неотложный перевод женщины ​встречается нечасто, распространенность составляет 1:9000 – 1:15000 беременных, поэтому врачи узких ​

​липидных включений и/или печеночной недостаточностью ​источников, изучающих клинические аспекты, направленные на исследование ​

​госпитализаций достигает 28% .​

​границ печени на ​в медицинские учреждения ​выраженная, быстро нарастающая иктеричность ​диагностику и способствует ​ОЖГБ. В этот период ​препаратами . Это обусловлено начальными ​подреберной области. Изжога значительно усиливается, боль по ходу ​не вызывает настороженности ​выполнении вышеперечисленных мероприятий ​помощь, перевод больной в ​женщин составляет, по данным разных ​распространенность (1:9000 – 1:15000 беременных), что осложняет раннюю ​

​стромы, что позволяет провести ​беременных – неотложное акушерское заболевание, обусловленное гепатоцеллюлярной дисфункцией ​острого жирового гепатоза ​изучения патогенеза, клиники, диагностики и лечения ​гепатозом беременных (ОЖГБ), являющимся одним из ​

​дефектов митохондриального аппарата ​медицинского университета. 2013. № 4 . С. 269.​в почечно-печеночную кому в ​жирового гепатоза у ​an uncommon catastrophic ​for the Study ​жирового гепатоза у ​печени физиологически протекающей ​// Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2019. № 3. С. 133-139.​беременной // Медицина неотложных состояний. 2014. № 5 . С. 113-116.​медицинской науки и ​11. Красильникова Е.И., Быстрова А.А. Синдром инсулинорезистентности и ​беременных при остром ​

​кислот: клинический случай // Проблемы эндокринологии. 2018. № 64 . С. 160-162.​

​жирового гепатоза беременных ​беременных как причина ​2. Кузьмин В.Н., Серобян А.Г. Острый жировой гепатоз ​митохондриальный аппарат​острого жирового гепатоза ​методов медикаментозной терапии ​сохраняется высокая летальность: погибают до 35% беременных женщин, в 30% случаев наблюдается мертворождение. Провоцируют развитие заболевания ​дифференциальную диагностику и ​в клинической практике ​

​накоплением в цитоплазме ​

​Представлен литературный обзор ​

​ОЖГБ, при которой процент ​

​отделов желудочно-кишечного тракта. У 36% больных отмечается уменьшение ​

​срочная госпитализация женщины ​Через 7–15 дней возникают ​

​зоны затрудняет своевременную ​

​преэклампсии. Так, проявляется преджелтушная стадия ​

​проглатывании воды, не купируется медикаментозными ​. Затем в 90% случаев присоединяются лихорадка, рвота, снижение аппетита, боли в правой ​

​этапностью развития заболевания. Дебют патологического процесса ​не только матери, но и плода. Однако даже при ​

​проявлять особую настороженность, поскольку своевременная неотложная ​перинатальной смертности. Летальность среди первобеременных ​

​ОЖГБ имеет низкую ​

​и воспалительной инфильтрации ​Острый жировой гепатоз ​и причины возникновения ​

​подтверждает необходимость детального ​печеночной недостаточности, обусловленной острым жировым ​

​женщины. При наличии генетических ​беременных, принципы лечения // Вестник Казахского Национального ​беременных с исходом ​

​HELLP-синдрома и острого ​of successfully managed ​the American Association ​и лечения острого ​18. Торчинов А.М., Кахраманова В.А., Жигулина Т.А., Кузнецов В.П. Динамические изменения функции ​печени у беременных: клинико-диагностические контраверсии, осложнения и прогноз ​жирового гепатоза у ​практики // Актуальные вопросы современной ​// Вестник судебной медицины. 2013. № 2 . С. 45-48.​иммунофенотип лимфоцитов у ​7. Храмова Е.Б., Хорошева Е.Ю., Перфилова О.В. Недостаточность 3-гидрокси-ацил-КоА-дегидрогеназы длинноцепочечных жирных ​в развитии острого ​4. Надеев А.П., Жукова В.А., Агеева Т.А. Острый жировой гепатоз ​акушерстве // Российский медицинский журнал. 2014. № 2. С. 37-44.​беременных​и возможностей профилактики ​в отсутствии эффективных ​терапию, до настоящего времени ​такие больные, должны своевременно провести ​инфильтрации стромы. Острый жировой гепатоз ​гепатоцеллюлярной дисфункцией с ​университет» МЗ РФ​почечной недостаточности и ​смертности. Возникает желтушная стадия ​слизистых оболочек верхних ​диагностическим признаком, позволяющим заподозрить ОЖГБ. При этом необходима ​отделение .​других заболеваний гепатобилиарной ​оболочки пищевода. В 50% случаев присоединяются симптомы ​твердой пищи, но и при ​всем протяжении пищевода, в 70% – умеренный кожный зуд ​Диагностика ОЖГБ осложняется ​родоразрешение спасают жизнь ​врачей различных специальностей ​высокой материнской и ​.​некроза печеночных клеток ​лечения.​литературы, подробно изучающих течение ​данной проблемы и ​возможно развитие острой ​нагрузка на гепатоциты ​24. Ибадильдин А.С., Шарунов Г.И., Буираев К.М. Заболевания печени у ​острого жирового гепатоза ​и интенсивной терапии ​of pregnancy: A case report ​Liver Disease: Practice Guidance by ​19. Кулбаева С.Н., Акбердиева Г.У., Алдешев А.А., Джунусова Р.К. Клинический случай диагностики ​// Актуальная инфектология. 2017. № 5 . С. 160-165.​16. Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Тимохина Е.В., Дюжева Т.Г., Афанасьева Н.В., Голубенко Е.О. Острая жировая дистрофия ​14. Патратий М.В., Олексюк С.И., Белоус Д.Г. Клинический случай острого ​беременных. Случай из клинической ​

​печени при гестозе ​9. Ниязметов Р.Э. Провоспалительные цитокины и ​и беременность // Медицина неотложных состояний. 2018. № 3 . С. 7-13.​5. Ниязметов Р.Э., Ризопулу А.П. Роль иммунологических механизмов ​материнская смертность // Архив патологии. 2018. № 2. С. 43-47.​1. Куликов А.В., Шифман Е.М., Спирин А.В. Печеночная патология в ​острый жировой гепатоз ​поиска методов лечения ​проявлениям первой стадии, развивающейся с 32–34-й недели беременности, относятся тошнота, астенический синдром, изжога. Сложность терапии заключается ​третьего уровня. Несмотря на проводимую ​первую очередь обращаются ​

​гепатоцитов и воспалительной ​беременных. Данное заболевание обусловлено ​ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский ​фульминантная печеночная недостаточность. Она характеризуется присоединением ​недостаточность и ДВС-синдром, кома, метаболический ацидоз, повышается риск пренатальной ​асцита, эрозирование и изъязвление ​слизистых оболочек, рвота «кофейной гущей», вызывающая купирование изжоги, что является важным ​инфекционное или хирургическое ​69% женщин. Однако наличие масок ​диссеминированного внутрисосудистого свертывания, вызывающего эрозирование слизистой ​только при прохождении ​на сроке 32–34 недели беременности. Возникает в 85% случаев тошнота, в 50% – астенический синдром, в 60% – изжога, сопровождающаяся болью на ​9–30% [3, 4].​интенсивной терапии и ​20–30%. Эти цифры обязывают ​и приводит к ​острыми вирусными гепатитами ​

​и характеризующееся отсутствием ​

​своевременной диагностики и ​Цель работы: анализ современных источников ​периода гестации . Вышеизложенное подчеркивает актуальность ​32-й недели гестации ​беременности наблюдается высокая ​// Практическая медицина. 2012. № 8-1 . С. 75-77.​23. Анисимов О.Г., Галимова И.Р., Евстратов А.А., Хайруллина. Успешный опыт лечения ​22. Грицан Г.В., Грицан А.И., Еремеев Д.П., Янковский Р.В. Анализ результатов диагностики ​21. Varuni K., Sivansuthan S. Acute fatty liver ​20. Sarkar M., Brady C.W., Fleckenstein J., Forde K.A., Khungar V., Molleston J.P. Reproductive Health and ​// Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006. № 5 . С. 49-53.​тестов при беременности ​невозврата // StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2015. № 4 . С. 147-154.​13. Петров Ю.А. Здоровье семьи – здоровье нации. 2-е изд. М.: Медицинская книга, 2020. 320 с.​12. Кузнецов А.С., Юминова А.В., Дмитриев А.Н. Острый жировой гепатоз ​10. Исаченкова И.П., Титаренко Б.Ф. Патоморфологические особенности поражения ​


​// Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2017. № 96 . С. 121-127.​6. Пидгирный Я.М. Острая печеночная дисфункция ​// Вестник судебной медицины. 2016. № 5 . С. 54-57.​3. Надеев А.П., Жукова В.А., Травин М.А., Мозолева С.П. Патология печени и ​


​срочное родоразрешение​беременность​горизонты для дальнейшего ​

​менее 20 кг/м2, мужской пол ребенка. К ранним клиническим ​в акушерский стационар ​


​специальностей, к которым в ​при отсутствии некроза ​

​острого жирового гепатоза ​

​​