Краткое описание
и клинического анализа. В некоторых случаях
его острые формы.бульбит небольшим болевым • Занимаясь самолечением, вы можете нанести
,
кровь для биохимического
провоцируют бульбит и проблему. Например, гастроэнтерологи характеризуют катаральный • «Хронический гастрит» Минушкин О.Н., Зверков И.В., журнал «Лечащий врач», №5, 2003, языке, проводит пальпацию живота. Далее проводятся тесты, пациент должен сдать Именно эти факторы специалиста удается распознать of chronic gastritis» Massimo Rugge MD, Robert M. Genta, «Human Pathology » 36, 228– 233сайтов: проверяет налет на факторы риска:раза без помощи • «Staging and grading
Информация получена с визуального осмотра врач Гастроэнтерологи выделяют такие всегда с первого двенадцатиперстной кишки, М: Планида, 2011Гастроэнтерологкрови. Также во время слизистой.
интенсивности, из-за чего не
• Фирсова Л.Д., Машарова А.А., Бордин Д.С., Янова О.Б. Заболевания желудка и Стаж 22 годауже были потери развитие именно из-за серьезного повреждения
человека бывает разной • Рапопорт С.И. Гастриты. Пособие для врачей, М.: ИД «Медпрактика-М», 2010патологию.
в случае, если у обратившегося и начинают свое синдром, который у каждого желудка и кишечника, М.:Триада-X, 1998заболевания, которые могут вызвать
определяет бледность кожи попадают в организм
заболевания является болевой • Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней
выявлять и лечить в центральном округе. Для этого гастроэнтеролог
заболевания. Чаще всего инфекции
клинической формы патологии. Все врачи утверждают, что основным признаком эрадикация хеликобактерной инфекции.
бульбитом, рекомендуется сразу же
непосредственно в клинике более сложные формы
друга. Как правило, все зависит от
Отказ от курения, злоупотребления алкоголем. Контроль приема НПВС. Своевременное выявление и в больницу с
Проводится диагностика бульбита
дизентерии, вирусной инфекции, но это уже отличаются друг от
Не требуется.снова не попасть
самое эффективное.заболевания появляется при бульбит, симптомы его тоже и распространенности процесса. В основном благоприятный.при эффективном лечении. Для того чтобы и лечение подобрать повреждена. Бывают случаи, когда острая форма Может быть разный Зависит от степени
Классификация
после терапии, которые подтверждают эрадикацию
медицинский центр, чтобы выявить бульбит
случае, если слизистая кишка
• Внимание!
4. Спазмолитики или прокинетики — используются при выраженных и доказанных нарушениях моторики желудка и не имеют решающего значения в терапии.
проходить специальные тесты
узнать у консультанта, позвонив непосредственно в
инфекцию. Как правило, возможно это в
• Профилактика
При повышенной кислотности — применение антацидов и обволакивающих потеряло свое значение.
лечить гастрит, время от времени
анализов более точными. Все детали можно
можно через хеликобактерную
• Госпитализация
3. Заместительная терапия (эффективность сомнительна) — при сниженной кислотности, наиболее часто диагностируемой у пожилых людей. Прием препаратов натурального желудочного сока или соляной кислоты, а также пищеварительных ферментов и назначение лекарств, стимулирующих выработку собственного желудочного сока.
Такое заболевание, как бульбит желудка, подразумевает особую профилактику. Врачи рекомендуют своевременно
и сделает результаты | части крови. | |||
• Лечение | времени нужно проверяться | слабость, возможет шок из-за потери большей | • Осложнения | |
проблемы, поскольку время от | диете, чтобы привести организм | с кровью, человек может ощущать | • Дифференциальный диагноз | Хронический неатрофический гастрит |
медикаментов избавит от | сутки посидеть на | характера. Например, рвота может быть | • Лабораторная диагностика | Лекарственная терапия |
в то, что неделя приема | отправиться в клинику, рекомендуется хотя бы | показывает более сложного | • Диагностика | Диета не имеет самостоятельного значения как лечебная мера при хроническом гастрите. |
так. Также ошибочно верить | Перед тем как | Запущенный бульбит симптомы | • Клиническая картина | Режим. Следует отказаться от курения, прекратить прием лекарственных препаратов, оказывающих неблагоприятное действие на слизистую оболочку желудка (например, НПВП). |
рациона жирную пищу, но это не
Этиология и патогенез
возьмется хирург.• кровотечение.рискаПри всех формах бактериального гастрита показан прием антибиотиков.самостоятельно, если исключить из не обойтись, то за дело • головная боль;
• Факторы и группы При лечении хронического гастрита с повышенной кислотностью назначается медикаментозная терапия, включающая в себя препараты, нормализующие кислотность желудка, обволакивающие и спазмолитические средства и т.д.Многие считают, что заболевание пройдет тщательную диагностику, предложит лечение. Если одними препаратами • изжога;• ЭпидемиологияХронический гастрит с пониженной кислотностью наиболее часто диагностируется у пожилых людей. При данной форме гастрита назначается диета №2. Больным показан прием препаратов натурального желудочного сока или соляной кислоты, а также пищеварительных ферментов. Возможно назначение лекарств, стимулирующих выработку собственного желудочного сока.листьев.
в центре Москвы. Этот специалисты проведет
• отрыжка;
• Этиология и патогенез
При диагнозе»хронический поверхностный гастрит» лечение во многом зависит от того понижена или повышена секреторная функция желудка.
пижму, гвоздику, настойку из березовых
гастроэнтерологу в клинику
• рвота;• Классификация
эпителия.
паразитами советуют принимать
на прием к
• плохой аппетит;
• Общая информация
ткани.
для ускорения выздоровления. Для борьбы с слабость, то рекомендуется идти • тошнота;
предписаний врача.
основной видовой принадлежности
подорожника с медом
стула и постоянная
характера:
для самовольного изменения
типа при сохранении
природными лекарствами. Например, рекомендуется пить сок беспокоит рвота, сопровождающаяся кровью, есть серьезное расстройство симптомы проявляет следующего
Эпидемиология
сайте, не должна использоваться
дифференцированными клетками другого
Подкреплять лечение можно
желудке, после приема пищи
Также бульбит желудка мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном клеток одного типа хирургическое.и тяжесть в в животе, пищевым расстройством.• Сайт MedElement и метаплазииМетаплазия — стойкое замещение дифференцированных бульбит, лечение ему назначают
Факторы и группы риска
ежедневно ощущается боль
Клинические критерии диагностики
о себе дискомфортом
Cимптомы, течение
больного.
наличия и выраженности у пациента тяжелый В случае если
бульбит, который временами напоминает
и состояния организма хронического атрофического гастрита, и зависит от
и регенерируют слизистую. В случае если
желудка.появляется из-за инфекции, сопровождается высокой температурой, тошнотой. Отдельно выделяется хронический с учетом заболевания новообразований желудка невелик, в отличие от должен принимать антибиотики, ингибиторы, висмут, медикаменты, которые уменьшают кислотность исход, который провоцирует бульбит
Диагностика
очаговый бульбит, то он часто
и его дозировку
Риск развития злокачественных бульбита. Для этого пациент случаев возможен летальный
быстрее. Если говорить про назначить нужное лекарство гастрит.эрадикации возбудителя. Так проводят лечение лечение, то в большинстве рекомендуется как можно со специалистом. Только врач может Переход в атрофический медикаментозную терапию, которая строится на не начать профессиональное приема пищи. Лечить эрозивный бульбит и их дозировки, должен быть оговорен
Хронический аутоиммунный гастрит (гастрит типа А). Следует помнить, что не всегда достаточным основанием является только определение специфических антител к обкладочным клеткам. В норме они присутствуют у 20% лиц пожилого возраста.с термической обработкой. Помимо диеты, пациенту назначают эффективную осложнение, которое вызывает патология, – это рак. Врачи утверждают, что если вовремя десять минут после
• Выбор лекарственных средств
Лабораторная диагностика
Алкогольный гастрит (К29.2): характерный анамнез, поражения печени, поджелудочной железы.
химически, механически грубую еду
кровотечение. Еще одно страшное
утра и спустя
беспокоящих вас симптомов.
Функциональная диспепсия: отсутствуют морфологические изменения СОЖ и тесты на H.pylori отрицательны.
необходимо полностью исключить
язвы, которые развивают перитонит, провоцируют перфорацию и
сильной болью с
наличии каких-либо заболеваний или
С другими формами гастрита — острым гастритом, гигантским гипертрофическим гастритом (болезнь Менетрие), эозинофильным гастритом, гранулематозным гастритом дифференциальная диагностика не представляет затруднений, вследствие наличия у них характерных морфологических изменений и, часто, специфического анамнеза и клинико-лабораторных особенностей.
при бульбите, но при этом
могут начаться появляться
о себе знать
медицинские учреждения при
Инфильтрат при хеликобактерной инфекции имеет другой характер. Он богат нейтрофилами, заполняет собственную пластинку СОЖ и проникает между эпителиальными клетками самих желез, но локализуется в первую очередь в пещере привратника. В просвете желудочных желез иногда удается различить сами бактерии (H.pylori).
назначает правильное питание. Назначается щадящая диета
системы пищеварения. Также внутри организма
патология. Эрозивный бульбит дает
очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в
Аутоиммунный гастрит также начинается с инфильтрации СОЖ дна и тела желудка лимфоцитами и плазматическими клетками.
лечение требуют комплексное. Как правило, сразу же гастроэнтеролог
полностью сбиться функционирование
не очень часто. Также существует эрозивная
не должна заменять
На начальной стадии ХАГ морфологические изменения СОЖ (атрофия желудочных желез, кишечная метаплазия желудочного эпителия, появление лимфоидных фолликулов в атрофированной слизистой оболочке) сочетаются с участками инфильтрации слизистой оболочки без поражения глубинных тканей (признаки ХПГ). Изменения СОЖ распределены неравномерно и при погрешностях в биопсии определяющим фактором может быть только гистологический характер выявленной инфильтрации.
заболеванием как бульбит
двенадцатиперстной кишки. Из-за патологии может
себе отеками. Причем встречается он
мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и
1. Морфологически следует дифференцировать хронический поверхностный гастрит с хроническим атрофичическим гастритом (ХАГ). | Пациенты с таким | довольно серьезные осложнения, которые вызывает бульбит |
бульбит говорит о | MedElement и в | Более 30 EIU — положительный диагностический метод – это эндоскопическое исследование. начать лечение заболевания, то можно получить |
желудка. Менее редкий поверхностный | • Информация, размещенная на сайте | тельный кислотность желудочного сока. Еще один обязательный |
клинику и не | здоровью. | Менее 30 EIU — отрица- |
анализ кала. При помощи рН-метрии гастроэнтеролог определяет | не отправиться в | синдромом. Причем боль ощущается |
непоправимый вред своему | 5-30 пмоль/л | проводится еще и |
В случае если | Соотношение PGI/PGII линейно уменьшается с увеличением выраженности атрофического гастрита в области тела желудка | — Менее 30 мг/л — тяжелая атрофия слизистой тела желудка, повышен риск развития рака желудка, дефицита витамина В12, цинка, кальция и железа |
Дифференциальный диагноз
Параметр
— РРV — 64% (54-75%);
7. Комплексная одномоментная лабораторная диагностика. Одним из примеров одномоментной комплексной лабораторной диагностики и скрининга гастрита (в том числе поверхностного и атрофического) является «ГастроПанель Biohit HealthCare».
— собственно выявления Н. pylori;
3.3 Бактериологический метод с выделением чистой культуры и определением чувствительности к антибиотикам.
— уреазный дыхательный тест с 13С-мочевиной;
1. Клинический анализ крови. Изменения лабораторных показателей для хронического хеликобактерного гастрита не характерны.
УЗИ печени, поджелудочной железы, желчного пузыря — для диагностики сопутствующей
Осложнения
определения патоморфологических изменений биоптатов слизистой оболочки
ФГДСФГДС — фиброгастродуоденоскопия (инструментальное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной желудка обычно сохраняется, признаки повышенной или рту;— изжога и боль Федерации (более 80% среди взрослых) обуславливает высокую частоту хронического гастрита увеличивается. Абсолютное большинство случаев Возраст: преимущественно— гиповитаминозы;— аутоиммунные факторы;— генетические факторы;
— воздействие радиации;
Лечение
— злоупотребление алкоголем;
являются хеликобактерная инфекция
хронического гастрита (ХГ) обусловлено сочетанным воздействием
(возможно, даже стадией процесса
Степень IV
Степень IV
Степень III
Степень II
(G3)
(G0)
Р
Итоговый балл (G0–G3) представляет собой сумму баллов нейтрофильной и моноцитарной инфильтрации (теоретически от 0 до 6) и, будучи проставленным в таблице отдельно для антрального отдела и тела желудка, указывает на степень ХГ.
Оценка производится в баллах по визуально-аналоговой шкале (ВАШ):
— сильно выраженный (третья стадия воспалительной активности).
Прогноз
фактор.острым и хроническим, поверхностным и атрофическим. Выделение алкогольного гастрита
Госпитализация
— туберкулезный — "Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных
Профилактика
— эозинофильный (аллергический) — "Аллергический и алиментарный (болезнь Менетрие) — К29.6;
Источники и литература
гастрита см. К29.4.них несвойственных им
из цилиндрической формы
— дистрофическими изменениями (с уплощением апикальных поверхностного слоя. При поверхностном гастрите
признаков хронического гастрита.исследовании желудка имелась
ХГ — морфологические изменения СОЖ, а не клинические
Внимание!
заболевания:Гастрин-17 стимулированный3-20
3-15 мг/л30-165 мг/лИнтерпретация результатов «Гастропанель»— специфичность — 91% (88-94%);6. Биохимические исследования крови: содержание общего белка, альбумина, холестерина, глюкозы, билирубина, трансаминаз, амилазы, сывороточного железа, определение пепсина и пепсиногена в крови (снижение последнего ниже порогового значения свидетельствует об атрофии тела желудка).3.5 Молекулярно-генетические методы. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) биоптатов слизистой оболочки желудка для:— цитологический метод: выявление Н. pylori в слое пристеночной слизи желудка.— быстрый уреазный тест;
Внутрижелудочная рН -метрия выявление Н.pylori — для диагностики инфекции.желудка осуществляют для подтверждения диагноза. Позволяет провести забор Инструментальные методыжелез слизистой оболочки — необычный привкус во Основные проявления:
H. pylori в Российской как 50-80% всего взрослого населения. С возрастом частота Пол: Все— эндокринные дисфункции;;
Эндогенные факторы, способствующие возникновению ХГ:
химических агентов;
— алиментарные факторы;
– экзогенные и эн догенные. Наиболее значимыми факторами
Возникновение и прогрессирование очередь морфологическим диагнозом
Степень IV
Степень III
Степень II
Степень II
Выраженное воспаление
Нет воспаления
Т
— 3 – выраженная.
Под степенью ХГ понимают общую выраженность воспаления: полуколичественно суммарно оценивается лимфоплазмоцитарная и нейтрофильная инфильтрация в биоптатах слизистой оболочки из антрального отдела и тела желудка.
— умеренно выраженный (вторая стадия воспалительной активности);
Симптомы и признаки
возможностью контролировать этиологический гастрит (К29.2), который может быть сифилиса" — A51.4;— коллагеновый — К29.6;— гипертрофический гастрит, гигантский гипертрофический гастрит Характеристику хронического атрофического и накопление в — трансформацией апикальных клеток Таким образом, ХПГ характеризуется:дистрофические изменения эпителия обнаружено характерных морфологических что при эндоскопическом или иного типа формы хронического течения Менее 1 пмоль/л — атрофический гастрит антрального отдела желудкапепсиноген-1/пепсиноген-2Пепсиноген-2Пепсиноген-1— NPV — отрицательное прогностическое значение.— чувствительность — 79% (69-89%);5. Иммунологические исследования: антитела к париетальным клеткам желудка или внутреннему фактору. Обнаружение AT типично для хронического аутоиммунного гастрита (гастрита типа А, фундального гастрита).— выявление антител к Н. pylori в крови с помощью иммуноферментного анализа.— гистологический метод: выявление Н. pylori в биоптатах слизистой оболочки антрального отдела и тела желудка;3.1 Дыхательные тесты (применяются в основном для скрининга и контроля эрадикации):железы.неинвазивных тестов на и антрального отделов является основным методом Изучение анамнеза, жалоб пациентов, данных физикального обследования.поверхностном гастрите функция — тошнота, иногда рвота;диспепсия, изжога, боль в эпигастриидоказана. Высокая частота инфекции
Распространенность оценивают приблизительно органов.— хроническая инфекция;
кишки в желудок.
— паразиты.
— воздействие на СОЖ
— инфицирование Н. рylori;
этиологических факторов ХГ
хронические гастриты, может быть полиэтиологичным.
является в первую
Степень IIIСтепень IIСтепень IIСтепень IУмеренное воспаление (G2)ТЕЛО ЖЕЛУДКА
Пути заражения
Н— 2 – умеренная;В качестве аналога метода оценки хронического гастрита по степени и стадии используется принцип оценки степени выраженности воспалительных изменений и стадии фиброза при хронических гепатитах.— слабо выраженный (первая стадия воспалительной активности);большой распространенностью и признаку выделяют алкогольный — сифилитический — "Другие формы вторичного и комбинированных локализаций" — D86.8);— атрофически-гиперпластический гастрит (полипозный, "бородавчатый") — "Полип желудка" — К31.7, "Доброкачественные новообразования желудка" — D13.1;оболочки.— проникновение в ткани мукополисахаридами);поражения глубинных тканей.
Факторы риска заболевания
поверхности желудка, при котором происходят СОЖ не было
биоптатов СОЖ. В ряде случаев, несмотря на то Определяющие признаки того Выделяют две основные
Осложнения, которые вызывает патология
Антитела класса IgG к H.pylori1-10 пмоль/лСоотношение— Более 165 мг/л — высокая кислотность, пищевод Баррета, высокий риск развития язвы ДПКПатология— PPV — положительное прогностическое значение;— общая достоверность — 81% (77-85%);4.. Морфологические исследования (гистология).— выявление антигена Н. pylori в кале (слюне, зубном налете, моче),3.2 Морфологические методы:3. Выявление инфекции H. pylori.системы и поджелудочной гастрита. При невозможности проведения слизистой оболочки фундального волокнооптического эндоскопа)сока проявляются редко.Поскольку при хроническом
Когда следует обратиться к врачу
живота;См. раздел "Этиология и патогенез".H. pylori, этиологическая роль которого Соотношение полов(м/ж): 2желудок других пораженных ;— заброс содержимого двенадцатиперстной — грибы;— длительный прием лекарств, раздражающих СОЖ;Экзогенные факторы, способствующие возникновению ХГ: желудка (СОЖ) множества факторов. Существуют две группы гастрита) и, как и все Хронический поверхностный гастрит
Подготовка к посещению врача
Степень IIСтепень IIСтепень IСтепень 0(G1)МА— 1 – слабая;2. По степени воспаления (т.н. западная морфологическая шкала).1. В зависимости от степени распространенности дистрофически измененных клеток среди «нормальных» клеток поверхностного эпителия в поле зрения, а также от глубины проникновения воспалительной инфильтрации в толщину слизистой оболочки, среди поверхностных гастритов выделяют:единицу (по рекомендации ВОЗ) связано с его Как правило, отдельно по этиологическому
Диагностика патологии
— инфекционный (гастроспириллы, цитомегаловирус, дрожжеподобные грибки Candida);— гранулематозный ("Болезнь Крона" — K50, "Гранулематоз Вегенера" — M31.3, "Саркоидоз других уточненных формы хронического гастрита:собственной пластинки слизистой — наличием воспалительной инфильтрацииИнфильтрация гранулы с нейтральными слизистой оболочки без (ХПГ) характеризуется воспалением внутренней гастрита, при изучении биоптатов этим необходимо обя зательное гистологическое исследование — атрофический гастрит (К29.4).Хронический гастритМенее 5 пмоль/л — атрофический гастрит антрального отдела желудка, повышен риск развития рака желудка и язвенной болезни желудкаГастрин-17 базальный— Более 15 мг/л — высокий риск развития язвы желудка, синдром Золлингера-Эллисона, острый или хронический гастрит— 30-50 мг/л — атрофия слизистой тела желудка средней тяжести
Лечение данного заболевания
Норма— NPV — 93% (90-96%);Достоверность результатов диагностики атрофического гастрита с помощью «ГастроПанели» в сравнении с гистологическим методом исследования:— верификации штаммов Н. pylori (генотипирование), в том числе их молекулярно-генетических особенностей, определяющих степень вирулентности и чувствительности к антибиотикам.3.4 Иммунологические методы:— аммонийный дыхательный тест.2. Клинический анализ кала и анализ кала на скрытую кровь (при невозможности ФГДС и подозрении на кровотечение, анемии).патологии органов гепатобилиарной и уточнения варианта и гистологическое исследование. Гистологическое исследование биоптатов кишки с помощью сниженной секреции желудочного — расстройство пищеварения.в верхней части хеликобактерного гастрита.хронического гастрита (85-90%) связано с инфицированием
Домашние средства лечения
Признак распространенности: Очень распространено— рефлекторные влияния на — эндогенные интоксикации;— дуоденогастральный рефлюксДуоденогастральный рефлюкс — другие бактерии (кроме Н. рylori);— курение;и аутоиммунный процесс.
Мифы и опасные заблуждения
на слизистую оболочку формирования хронического атрофического Примечание. В ряд классификаций гастритов включена и промежуточная (между поверхностным и атрофическим гастритом) форма гастрита, которую обозначают как поверхностный гастрит с начинающейся атрофией или гастрит с поражением желез без атрофии. Однако последующие исследования показали, что от термина «гастрит с поражением желез без атрофии» все же следует отказаться и подобные изменения желез следует считать атрофией — «Хронический атрофический гастрит» — K29.4.Выраженное воспаление (G3)Умеренное воспаление (G2)Легкое воспаление (G1)Нет воспаления (G0)Легкое воспалениеУ
Профилактика
Степень 0 – означает отсутствие инфильтрации во всех биоптатах, степень IV – резко выраженную инфильтрацию во всех биоптатах.— 0 – инфильтрация отсутствует;При слабо, умеренно и сильно выраженном поверхностном гастрите дистрофически измененные клетки среди «нормальных» клеток поверхностного эпителия занимают разный процент в поле зрения слизистой оболочки. При этом воспалительная инфильтрация проникает в глубь собственной пластинки слизистой оболочки на уровне желудочковых ямок (слабо выраженная), на уровне верхних и средних отделов желез (умеренно выраженная) и до мышечной пластинки слизистой оболочки (сильно выраженная).Однозначная классификация поверхностного хронического гастрита отсутствует.в отдельную нозологическую лимфатических узлов" — A18.3.гастроэнтерит и колит" — K52.2;— лимфоцитарный — К29.6;Имеются также особые клеточных элементов, жидкостей и (или) химических веществ.в кубическую;
Как записаться к гастроэнтерологу
отделов клеток, где содержатся секреторные
характерна воспалительная инфильтрация
Хронический поверхностный гастрит картина хронического поверхностного
проявления. В связи с 
— поверхностный гастрит (К29.3);