Клинический калькуляториспользован для контроля Фенолдопам является агонистом короткого действия быстро , почечной недостаточностью.на вены, чем на артериолы. Он может быть являются хорошей альтернативой.трудности подбора дозы. Несмотря на то, что пероральный нифедипин сайтов: клубочковой фильтрации (СКФ) у пациентов с Нитроглицерин – это вазодилататор, который сильнее воздействует доступен, то фенолдопам, нитроглицерин или никардипин возникновения кризов и Информация получена с
тахикардию; может снижать скорость с анионным промежутком.
инотропные эффекты. Если клевидипин не назначаются ввиду вариабельности инсульте).гиперемию, головную боль и
и метаболический ацидоз
может вызвать негативные Пероральные препараты не до «нормальных цифр» (особенно при остром период беременности. Это может вызвать и сердца. Симптомы включают тревожность, судорожные припадки, нестабильность функции сердца фракцией выброса, поскольку его применение нитроглицерина).снижать артериальное давление АД и в центральной нервной системе
недостаточности со сниженной
Осложнения, требующие экстренного вмешательства
введения (например, инфузомат для нитропруссида, неполивенилхлоридные системы для • Нет необходимости быстро для послеоперационного контроля с токсичностью для при острой сердечной
† Необходимы специальные системы короткого действия, таких как клевидипин, нитроглицерин, фенолдопам, никардипин или лабеталол.всего как вазодилататор. Наиболее часто применяется к накоплению цианидов использоваться с осторожностью препаратов.введения титруемых препаратов отрицательный инотропный эффект, чем нифедипин, и действует прежде тиоцианат. Однако введение > 2 мкг/кг/минута может привести большинства гипертонических кризов, хотя он должен вызвана любым из часа после внутривенного
Симптомы и признаки гипертонического криза
каналов, который имеет меньший (активную часть). Цианид детоксифицируется в предпочтительным, чем нитропруссид для феохромоцитомы20-25% в течении первого Никардипин – дигидропиридиновый блокатор кальциевых и оксид азота низкой смертностью (). Клевидипин, таким образом, может быть более не подтвердится диагноз давление примерно на сердцебиение.распадается на цианид
ассоциировалось с более Используется редко, пока у пациента • Снизить среднее артериальное включают тахикардию, тошноту, рвоту, опасения, беспокойство, подергивания мышц и бета-блокаторами, при диссекции аорты. Лекарственное средство быстро
сравнению с нитропруссидом Тахикардия, гиперемия, головная больили признаками — КТ головы.пациентов (); другие нежелательные проявления
и, в сочетании с гипертонических кризов, его применение по Фентоламин
Диагностика неотложных состояний при повышении АД
с неврологическими симптомами боль, возникающая у большинства при гипертонической энцефалопатии периоперационных гипертензий и
давления или азотемиейсыворотке, а для пациентов эффектом является головная и гипертонической болезнью. Он также используется
безопасным при контроле с повышением внутричерепного и креатинина в добавление нитроглицерина. Наиболее распространенным побочным декомпенсированной сердечной недостаточностью более эффективным и осторожностью у пациентов
и анализ мочи, измерить уровень электролитов другим препаратам требуется пациентами с острой почек или печени. Он показал себя Следует применять с
• Необходимо сделать ЭКГ артериального давления к в основном ограничивается зависит от функции
Лечение неотложных состояний
АДнедостаточность.Для долгосрочного контроля постнагрузку, поэтому его использование эстеразами крови и, таким образом, его метаболизм не Все неотложные состояния, связанные с подъемом и острую почечную обкрадывания.вен и артерий, снижая преднагрузку и давление сердечного наполнения. Клевидипин быстро гидролизуется цианидамилегких, ишемию миокарда, острую диссекцию аорты в ишемизированные зоны, возможно, из-за феномена коронарного Нитропруссид вызывает расширение тонус сосудов и артериального давления), интоксикация тиоцианатами и недостаточность с отеком к ослаблению кровотока Лабеталолсосудистое сопротивление, не затрагивая венозный Тошнота, рвота, возбуждение, мышечные судороги, потоотделение, «гусиная кожа» (при быстром снижение гипертензивную энцефалопатию, пре-эклампсию и эклампсию, острую левожелудочковую сердечную нитропруссида имеется тенденция через гематоэнцефалический борьер.
третьего поколения, который снижает периферическое
Нитропруссидвключает в себя как при приеме
хорошей альтернативой нитропруссиду. Более того, препарат не проникает
Парентеральные препараты в терапии осложненного гипертонического криза
(в пределах 1–2 минут), блокатор кальциевых каналов | Обнаруженные побочные эффекты* | Ишемия миокарда, сердечная недостаточность |
|---|---|---|
• Повреждение органов мишеней | коронарный кровоток, в то время полувыведения делают его Клевидипин – препарат ультракороткого действия длительном применениетерапии и госпитализации.более предпочтителен, чем нитропруссид, поскольку нитроглицерин усиливает | |
и короткий период | не рекомендовано.Тахикардия, головная боль, тошнота, рвота, чувство страха, беспокойство, мышечные судороги, метгемоглобинемия, снижение чувствительности при органа-мишени; он требует внутривенной русла внутривенный нитроглицерин | натрийурезу. Быстрое начало действия |
исходом), поэтому его применение | Нитроглицерин | |
≥ 120 мм рт. ст.), которое вызывает повреждение | выраженным поражением коронарного почечных сосудов и ишемические осложнения (иногда с летальным | с ишемией миокарда> 180 мм рт. ст. и/или диастолическое давление острого отека легких. У пациентов с расширению системных и за собой сердечно-сосудистые и цереброваскулярные |
осторожностью у пациентов | артериального давления (например, систолическое артериальное давление | |
коронарных артерий, острого инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии и | -1, который приводит к | причиной острой гипотензии, которая может повлечь Следует применять с является значительное повышение |
и после пластики | периферических рецепторов дофамина снижает артериальное давление, он может стать | Все неотложные состояния, свзанные с подъемом • Осложненным гипертоническим кризом гипертонии во время АД, за исключением острой ГидралазинВсе неотложные состояния, связанные с подъемом |
Гипотензия, тошнота | давления в случае осторожностью у больных | Особые показания |
Парентеральные препараты в | (см. таблицу Препараты для в зависимости от пораженного органа, но обычно целесообразным | внутривенного введения. Выбор препарата для Гипертонические кризы лечат протеинурия.изменения.в груди или Пациентам с неврологическими |
предположить диссекцию аорты. | легких, появление III тона | энцефалопатию; ретинопатия различных степеней и одышку. Вовлечение почек может (ЦНС) отличается быстротой изменений |
*Гипотензия может быть эффективность лечения в гипертонических кризов. Если повышенное артериальное | ||
Тревога является наиболее Тяжелую гипертензию (например, систолическое давление > 180 мм рт. ст.) без поражения органов-мишеней (за исключением, возможно, ретинопатии 1–2 степени) можно рассматривать как быстрое снижение артериального |
пациентов с инсультами быстро и иногда внутривенным введением антигипертензивных почек). Диагноз ставится на систолическое артериальное давление введенияВсе неотложные состояния, связанные с подъемом с ишемией миокардаглаукомойЭсмололРезкое снижение артериального
Следует использовать с Медикаментозное лечениеТаблицалинии – нитропруссид, фенолдопам, никардипин и лабеталол с дальнейшим титрованием в зависимости от короткого действия для поражением органов-мишеней.в патологический процесс, является наличие эритроцитов, эритроцитарных цилиндров и повреждение органов-мишеней, включают острые ишемические Пациенты с болью сыворотке.верхних конечностях позволяет Набухание яремных вен, влажные хрипы в Выраженная ретинопатия (склероз, очаговые изменения сетчатки, сужение артериол, геморрагии, отек зрительного нерва) часто сопровождает гипертензивную боль в груди центральной нервной системы антигипертензивными средствами (при тяжелой гипертонии), и тщательно оценить АД () и, таким образом, снижает частоту неосложненных АД не требуется.Клинический калькуляторявляется не причиной, а следствием этого. В таких случаях Хотя большое количество Повреждение прогрессирует крайне немедленном снижении АД головного мозга, сердечно-сосудистой системы и
гипертензия (часто определяемая как Тахикардия, головная боль, гиперемия, флебит в месте Тошнота, рвота, жжение в горле, зуд кожи головы, головокружение, блокады, ортостатическая гипотензияосторожностью у пациентов у пациентов с Острая левожелудочковая недостаточностьЭналаприлатАДТаблицаменее эффективен.
сроки не целесообразно. Основные препараты первой
часа или двух давления несколько различаются (но не резко) снижают, используя титруемые препараты артериального давления с анализе мочи, при вовлечении почек грудной клетки. Аномалии на ЭКГ, указывающие на острое предмет внутричерепного кровотечения, отека или инфаркта.и креатинина в Асимметрия пульса на гипертонических кризах.и потере сознания.зрения, гемипарезы, гемипарастезии, потери сознания. Сердечно-сосудистые симптомы включают ≥ 120 мм рт. ст.). Симптоматика со стороны терапию двумя пероральными консультирования и/или использования препаратов, уменьшающих тревожность, часто помогает снизить беспокоит врачей, острые осложнения маловероятны, поэтому немедленного снижения опасно.артериального давления, часто артериальная гипертензия Гипертензивная энцефалопатияорганов-мишеней относятся:
сыворотке. Лечение заключается в органов-мишеней (в первую очередь – это тяжелая артериальная сердечной недостаточностиНикардипинЛабеталолСледует применять с Тахикардия, головная боль, тошнота, гипокалиемия, повышение внутриглазного давления в плазме, вариабельность эффектанедостаточностьюВсе неотложные состояния, связанные с подъемом кризаосложненном гипертоническом кризе). Нитроглицерин в монотерапии давления в кратчайшие на 20–25% в течение примерно и степень снижения
терапии; артериальное давление поступательно сочетании очень высокого нормы в общем проведении и ЭКГ, и рентгенографии органов КТ головы на ЭКГ, анализ мочи, определение уровня электролитов отека легких.при многих других ведет к тошноте
себя спутанность сознания, транзиторное выпадение полей Артериальное давление повышено, часто выраженно (систолическое давление > 180 мм рт. ст. или диастолическое давление медикаментозное лечение, в частности комбинированную криза. Лечение тревожности путем показатели АД часто нецелесообразно и даже имеют повышенные цифры летальному исходу.К признакам поражения и креатинина в давление ≥ 120 мм рт. ст.) с признаками поражения
Осложненный гипертонический криз
Основные положения
АД, за исключением острой левожелудочковой сердечной недостаточностиТахикардия, головная боль, рвота, гиперемия, усиление стенокардииАДФенолдопамвысокой концентрации ренина с острой сердечной
Клевидипинтерапии осложненного гипертонического парентерального введения при симптомов. Достижение нормального артериального является снижение САД лечения, а также скорость в отделении интенсивной
Диагноз основывается на Типичными отклонениями от одышкой нуждаются в симптомами требуется проведение Исследования обычно включают свидетельствует о начале
часто присутствует и протекать асимптомно, однако выраженная азотемия и включает в амбулаторных условиях.давление сохраняется, пациентам следует назначить частой причиной гипертонического
неосложненный гипертонический криз. Хотя такие высокие давления может быть и внутричерепными кровоизлияниями может вести к
препаратов.основании измерения АД, ЭКГ, анализа мочи, определения уровня электролитов
(АД) ≥ 180 мм рт. ст. и/или диастолическое артериальное 