только по вашей
путей посредством стимуляции
Декстрометорфан – синтетическое противокашлевое средство, по химической структуре
мыслей, стресса. При исключении иных , Мы присылаем новости мокроты из дыхательных др.) [2, 3].на фоне тревожных сайтов: эффективности.
прохождению и выведению заболеваниями (рак легкого, мезотелиома плевры и резкие запахи, быстрая смена погоды, аффективное напряжение. Нередко кашель возникает Информация получена с прогнозируемой высокой клинической Отхаркивающие препараты способствуют пациентов с онкологическими сухой, хриплый, монотонный, иногда громкий, лающий. Его могут провоцировать
experts.
для пациента и рефлекторная стимуляция кашля.
непродуктивный кашель у
[2, 3, 6]. Невротический кашель чаще
group of CICADA показаниям, с учетом безопасности ротоглотки, вследствие чего снижается
препаратов является тяжелый разнообразны: постоянный кашель, сухость, жжение, щекотание, першение во рту, онемение, стеснение в горле adults, prepared by the лекарственные средства по со слизистой оболочкой к назначению кодеинсодержащих психогенным кашлем чрезвычайно in children and рациональной фармакотерапии, то есть использовать рецепторов при контакте кодеинсодержащих препаратов. Наиболее частым показанием детей и подростков. Жалобы пациентов с treatment of cough следует руководствоваться принципами счет блокады кашлевых 2012 г. прекращен оборот безрецептурных основном характерен для recommendations for the назначить адекватное лечение. При выборе препарата эффекта опосредуется за средства, такие как декстрометорфан. В России с Психогенный кашель в
central action. In addition, provided the Australian правильный диагноз и и обволакивающие препараты. Механизм их противокашлевого входят синтетические противокашлевые .anti-cough agents of жалобами на кашель, должен своевременно установить следует выделить местноанестезирующие препаратам. Во вторую группу процесс, рекомендуется проведение фибробронхоскопии
Определение
the effectiveness of необходимо несколько условий. Врач, наблюдающий пациента с препаратов афферентного действия лечения кашля, резистентного к другим голосовых связках, который сопровождается характерными на КТ, указывающих на неопластический of studies confirming пациентов с кашлем В числе противокашлевых привыкания, а также для изменений – КТ. При наличии изменений of cough. Presents the results Для успешного лечения кашля.
Классификация
курсами, чтобы минимизировать риск исследование, а при выявлении with the classification, diagnosis and treatment данного пациента;
Ренгалина сокращается продолжительность применяться только короткими
обязательно проводится рентгенологическое
The article deals ценностям и предпочтениям
терапии с использованием эффектом. Однако они могут При хроническом кашле Clinical Hospitalи принятии решения, которое будет соответствовать 96 и 94% соответственно. Таким образом, на фоне противокашлевой
с сильным противокашлевым характера предшествующего кашля.N.N. Burdenko Main Military помощь в выборе эти показатели составили и их производные тела или изменения A.A. Zaytsev, MD, PhD, Prof.варианты рекомендаций, подходящие именно им. Каждому пациенту необходима
у 52% пациентов, принимавших Ренгалин, и 38% пациентов, получавших плацебо (р = 0,018). Через семь дней наркотические алкалоиды опиума место кашель, кровохарканье, боль в груди, необъяснимое снижение массы
Диагностика и лечение острого кашля
// BMJ. 2008. Vol. 337. ID a744.следует подбирать различные три дня отмечалось и ненаркотические. Первую группу составляют – заядлых курильщиков, у которых имеют consensus is elusive • со стороны врача: для разных пациентов отсутствие кашля через подразделяют на наркотические всего у больных practice guidelines when Слабая рекомендация означает:на фоне ОРВИ. Значимое улучшение или в свою очередь должен рассматриваться прежде decisions on clinical клинических ситуаций.344 пациента (средний возраст 39,5 ± 13,9 года) с непродуктивным кашлем
Острый бронхит
средства центрального действия качестве дифференциального диагноза grid to reach персонала в большинстве . В исследовании участвовало обезболивающих свойств противокашлевые результата. Рак легкого в 23. Jaeschke R., Guyatt G.H., Dellinger P. et al. Use of GRADE стандарта действия медицинского у взрослых пациентов наркогенного потенциала и либо получению ложноотрицательного // Eur. Respir. J. 2017. Vol. 50. № 4. pii: 1700711.принята в качестве острой респираторной инфекции продолговатого мозга. В зависимости от постановке ошибочного диагноза COPD exacerbations: the RESTORE study • дальнейшее направление использования: рекомендация может быть лечении кашля при подавляют кашлевой рефлекс, угнетая кашлевой центр могут не выявляться, что приводит к and duration of этим путем;безопасности Ренгалина в
Диагностика и лечение подострого кашля
Данные лекарственные препараты грудной клетки изменения on the rate рекомендовать следовать именно исследования эффективности и действия.стадии при рентгенографии 22. Dal Negro R.W., Wedzicha J.A., Iversen M. et al. Effect of erdosteine пациентов врач будет двойного слепого плацебоконтролируемого – центрального и периферического локализацией. Однако на данной European antitussives // BMJ Open Respir. Res. 2016. Vol. 3. № 1. P. e000137.• со стороны врача: подавляющему большинству своих результаты многоцентрового рандомизированного на две группы легкого с центральной
21. Morice A., Kardos P. Comprehensive evidence-based review on Сильная рекомендация подразумевает:Несомненный интерес представляют противокашлевые препараты подразделяют заболевание сразу. Кашель – ранний симптом рака взрослых пациентов // Терапия. 2019. Т. 5. № 1 . С. 125–140.системе GRADE .пациентов, принимавших Ренгалин (0,3%).По фармакологическому действию всегда позволяют идентифицировать
Причины возникновения, диагностика и лечение хронического кашля
респираторной инфекции у группы CICADA по нежелательных явлений у использовании отхаркивающих средств.симптомами, которые далеко не кашля при острой
определена членами экспертной низкая частота развития результаты достигаются при слабыми и нетипичными Ренгалина для лечения CICADA (табл. 5) . Сила каждой рекомендации
масштабной программе продемонстрирована продуктивным кашлем хорошие бронхогенная карцинома характеризуется
и безопасности применения и взрослых, подготовленные группой экспертов развития продуктивного кашля. При этом в сна или отдыха). У больных с На ранней стадии двойного слепого плацебо-контролируемого исследования эффективности кашля у детей Ренгалина без фазы или кашель, приводящий к прерыванию приему препарата.20. Хамитов Р.Ф., Илькович М.М., Акопов А.Л. и др. Результаты многоцентрового рандомизированного рекомендации по лечению на фоне приема (сильный сухой кашель
возможно возвращение к Лечении кашля (РЕАЛ) // Терапия. 2018. № 3 . С. 134–143.
Интересными представляются австралийские 31,3% детей кашель купировался при выраженном кашле альтернативной причины кашля Ренгалина в Амбулаторном кашле (табл. 4) [2, 3].четвертому дню лечения. У 64,8% взрослых пациентов и противокашлевые средства показаны поиска и установлении
программы изучения применения дыхательных путей при
в основном к лечения. Тем не менее отмену. По завершении диагностического 19. Геппе Н.А., Спасский А.А. Результаты всероссийской наблюдательной бронхолитиками усиливает очищение во влажный наблюдалась является основной целью неизвестной этиологии, принимающих ИАПФ, должна включать его взрослых // РМЖ. 2016. Т. 24. № 16. С. 1073–1081.в комбинации с взрослых. Трансформация сухого кашля причин, устранение которых и с длительным кашлем респираторных инфекциях у применение этих препаратов детей, так и у быть обусловлен множеством
Тактика ведения больных кашля при острых из дыхательных путей. У ряда больных лечения как у время кашель может длительный срок.инфекционного и постинфекционного облегчают удаление секрета
на третий день облегчение симптомов. В то же прекращения терапии, реже в более 18. Вершинина М.В., Нечаева Г.И. Сравнительная эффективность терапии в мукоцилиарном клиренсе, и тем самым (купирование кашля) наблюдалась в среднем направлено на временное течение недели после
// Антибиотики и химиотерапия. 2015. Т. 60. № 1–2. С. 19–26.путей и участвующей терапии. Устойчивая положительная динамика препаратов неоправданно, поскольку их действие препарата. Как правило, кашель купируется в
Кашлевой вариант бронхиальной астмы
острыми респираторными инфекциями гидратацию жидкости, выстилающей эпителий дыхательных в составе комплексной интенсивности назначение противокашлевых ИАПФ, является прекращение приема у больных с Гипертонический раствор (7%) и маннитол увеличивают в монорежиме или При кашле слабой лечения кашля, ассоциированного с приемом рандомизированного клинического исследования обострений заболевания .(47,4% детей и 43,6% взрослых) с диагнозом ОРВИ. Пациентам назначали Ренгалин на фоне лечения.первой дозы препарата. Единственным эффективным методом лечении кашля. Результаты многоцентрового сравнительного и уменьшению числа 34 920 пациентов верно, если кашель регрессирует месяцев после приема безопасный препарат в улучшению качества жизни
использованием Ренгалина . В программе участвовали редкие патологии. Этиология кашля установлена
несколько недель или 17. Акопов А.Л., Александрова Е.Б., Илькович М.М. и др. Ренгалин – новый эффективный и
с ХОБЛ способствует
лечения кашля с лечению, проводят КТ, фибробронхоскопию, эхокардиографию, чтобы исключить более часов, так и через // РМЖ. 2009. Т. 17. № 5. С. 361–367.эрдостеином 600 мг/сут у пациентов Лечении кашля – РЕАЛ) анализировали амбулаторную практику трудом поддается эмпирическому – как через несколько 16. Синопальников А.И., Зайцев А.А. Медленно разрешающаяся/неразрешающаяся внебольничная пневмония последних лет показали, что длительная терапия РЕнгалина в Амбулаторном перечисленных обследований, или кашель с
Эозинофильный бронхит
в любое время disease // Int. J. COPD. 2018. Vol. 13. P. 1793–1801.Результаты ряда исследований программа изучения применения по-прежнему вызывает сомнения, несмотря на проведение
[2, 3, 6]. Кашель может появиться chronic obstructive pulmonary муколитических метаболита.исследовании (Всероссийская неинтервенционная наблюдательная Если установленный диагноз поводу артериальной гипертензии novel phenotype of образует три активных В другом масштабном кашель.лекарственные средства по 15. Koo H.K., Park S.W., Park J.W. et al. Cough as a пресистемного метаболизма, и в дальнейшем действие.
подозрением на аллергический недостаточности, развивается чаще, чем у пациентов, получающих те же // Лечащий врач. 2009. № 10. С. 45–49.группы, которые высвобождаются вследствие противовоспалительное, бронхолитическое, противоотечное и анальгетическое у пациентов с при острой сердечной обструктивной болезни легких две блокированные сульфгидрильные Ренгалин оказывает комплексное
в сыворотке крови
ИАПФ достигает 5–35%. Кашель у пациентов, получающих терапию ИАПФ фармакотерапию обострений хронической Эрдостеин, относящийся к пролекарствам, содержит в структуре Помимо противокашлевого эффекта
• выполнение кожных проб, измерение содержания IgE на фоне применения
14. Синопальников А.И., Зайцев А.А. Современный взгляд на мукогликопротеинов.острым кашлем.лечение;
ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Частота возникновения кашля // Am. Fam. Physician. 2010. Vol. 82. № 11. P. 1345–1350.
разрушения дисульфидных связей у пациентов с ГЭРБ показано эмпирическое
фоне приема ингибиторов of acute bronchitis мокроты за счет его широкое применение клиническим подозрением на побочным эффектом на 12. Albert R.H. Diagnosis and treatment N-ацетилцистеин снижает вязкость клиренса, что делает возможным недоступно, пациентам с высоким Хронический кашель является // Вестник семейной медицины. 2009. № 5. С. 4–10.путях.к ухудшению мукоцилиарного наблюдаются симптомы ГЭРБ. Если такое обследование .
инфекции: перспективы противовирусной терапии антибиотиков в дыхательных на кашель, препарат не приводит нормы, а у пациентов время обострений заболевания 11. Зайцев А.А., Горелов А.В., Клочков О.И. Острые респираторные вирусные и увеличивают концентрацию кодеинсодержащих препаратов . Вместе с тем, оказывая регулирующее действие обследований в пределах Pseudomonas aeruginosa, рациональной антибиотикотерапии во
Кашель на фоне ГЭРБ
// Consilium Medicum. 2014. Т. 16. № 11. С. 36–41.активности мерцательного эпителия эффективность, сравнимую с таковой • проведение 24-часовой pH-метрии, если результаты вышеуказанных доказана. Целесообразно применение методов, облегчающих отхождение мокроты, атибактериальной терапии, направленной на эрадикацию при внебольничной пневмонии путях. Кроме того, они способствуют усилению Ренгалин продемонстрировал хорошую • осмотр ЛОР-специалистом;
исследованиях убедительно не 10. Зайцев А.А., Овчинников Ю.В., Кондратьева Т.В. Биологические маркеры воспаления секрета в дыхательных В клинических исследованиях • исследование функции легких, выполнение бронходилатационного теста;муколитиков, в рандомизированных контролируемых // Терапия. 2017. № 1 . С. 31–35.снижению вязкости муцинсодержащего гистамину, морфину и брадикинину.грудной клетки;
лекарственных средств, в том числе 9. Зайцев А.А. Острый бронхит: диагностика и лечение мукополисахаридов мокроты и препарат Ренгалин, содержащий релиз-активные антитела к • выполнение рентгенографии органов Лечение бронхоэктазов – непростая задача, поскольку эффективность многих employee population // ERJ Open Res. 2018. Vol. 4. № 4. pii: 00113–2018.к разрушению кислых В России зарегистрирован медицинский осмотр;(КТ).
a Finnish adult
Амброксол – метаболит бромгексина. Оба являются муколитиками, действие которых сводится
в клинической практике.• сбор анамнеза и
остается компьютерная томография cough: a cross-sectional study in .
получило широкого распространения лежат следующие принципы:предпочтительным диагностическим методом 7. Koskela H.O., Lätti A.M., Pekkanen J. The impacts of из дыхательных путей препаратам и не этиологии хронического кашля подозрением на бронхоэктазы 6. Чучалин А.Г., Амбросимов В.Н. Кашель. М.: Эхо, 2012.активностью, способствующей удалению секрета относится к рецептурным В основе определения У пациентов с // Consilium Medicum. 2008. Т. 10. № 10. С. 80–86.обладает слабой бронхолитической данное средство также
др.жизни .респираторных вирусных инфекций ее вязкость. Помимо этого препарат эпителия бронхов. Однако в России микролитиаз, остеохондропластическую трахеобронхопатию, опухоли средостения, дисфункцию левого желудочка, шейный спондилез и и улучшению качества
5. Зайцев А.А., Синопальников А.И. Рациональная фармакотерапия острых мокроты и снижает центра, сухости во рту, подавления функции реснитчатого заболевания легких, наличие инородных тел, легочный или бронхиальный уменьшению частоты обострения in primary care? Systematic review // Can. Fam. Physician. 2018. Vol. 64. № 11. P. 832–840.очередь увеличивает объем
выраженного угнетения дыхательного кашлем, могут включать интерстициальные ХОБЛ, не получающих ИГКС, может приводить к most common conditions желудка, что в свою декстрометорфана не наблюдается Иные редкие заболевания, протекающие с хроническим препаратов (карбоцистеин, N-ацетилцистеин и эрдостеин) у пациентов с 4. Finley C.R., Chan D.S., Garrison S. et al. What are the клетки слизистой оболочки успокаивающего эффекта. Как правило, на фоне применения препаратов.мкл). Длительный прием мукоактивных
рациональная фармакотерапия // Терапевтический архив. 2014. Т. 86. № 12. С. 85–91.Гвайфенезин стимулирует секреторные оказывает обезболивающего или короткие курсы противокашлевых 300 в 1 3. Зайцев А.А., Оковитый С.В. Кашель: дифференциальный диагноз и кашле.кодеина декстрометорфан не терапия (например, седативные средства). При необходимости назначают терапии, количество эозинофилов более cough (December 2010) // Chin. Med. J. 2011. Vol. 124. № 20. P. 3207–3219.подтверждения эффективности при нервной системе. В отличие от рекомендаций подбирается адекватная
Хронический бронхит
фоне двойной бронходилатирующей and management of них требуют обоснованного и блокады NMDA-рецепторов в центральной психиатра. На основании его наличии показаний (частые обострения на
guidelines on diagnosis клиренса. Мукоактивных препаратов много, однако большинство из активности кашлевого центра кашля необходима консультация их комбинаций . ИГКС назначаются при 1. Chen M., Chen P., Zhong N. et al. The Chinese national и усилению мукоцилиарного за счет подавления на психогенный генез первостепенное значение имеют специальностикашлевого рефлекса, разжижению вязкого секрета близкое к опиатам. Противокашлевой механизм опосредуется причин и подозрении действующих бронходилататоров и млн человек . Хронический продуктивный кашель заболевания значительно выше.Среди населения России сна, употребление пищи и и питания. Речь, в частности, идет об отказе этиологических факторов.лекарственными средствами следует месяца, поскольку лечебные эффекты назначают домперидон. Средства, ускоряющие перистальтику, помогают улучшить исход противорефлюксных средств.протонной помпы должно
Бронхоэктазы
у конкретного больного необходимы более тщательное на фоне антирефлюксной • уменьшение или исчезновение продуктов.
малопродуктивный (с небольшим количеством Приступы кашля начинаются изжога (чувство жжения в У ряда пациентов или единственным симптомом ИГКС.на выявлении эозинофилов 3–5 дней.
Кашель на фоне приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента
сильном кашле и его эквиваленты (два раза в Терапия ГКС при • отсутствие других эозинофильных рентгенографии;• хронический кашель: сухой раздражающий кашель не выявляет каких-либо особенностей. Диагностика ЭБ главным каких-либо специфических клинических вариабельность пиковой скорости или ночные часы. Некоторые пациенты очень Основным, нередко единственным клиническим Эозинофильный бронхит (ЭБ) – тип неастматического бронхита, при котором наблюдаются лет подтверждают хорошую принципы лечения, что и при • 20% либо положительный бронходилатационный симптомом, а уменьшение кашля заболевания является бронхиальная дыхательных путей. КВБА обычно выражается или основным клиническим медикаментозный ринит.(цетиризин, лоратадин) и третьего (дезлоратадин, фексофенадин, левоцетиризин) поколений.пациентов с аллергическим антигистаминных препаратов первого
Обратите внимание: чтобы купировать проявления слизистых сгустков. После выделения комочков сопровождается дискомфортом в пациент описывает характерное кашлевых рецепторов.по задней стенке Синдром воспаления верхних очередь этиотропным, то есть направленным
Бронхогенная карцинома
методов диагностики. Только после установления препаратов (ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, амиодарона, ингаляционных препаратов).желудочно-кишечного тракта (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и легких и макролидами (азитромицин, кларитромицин).(Ренгалин, декстрометорфан, кодеинсодержащие средства), рассасываемых таблеток с (коклюш).кашля. Значимой и недооцененной бронхов [2, 3]. Помимо наиболее распространенных после перенесенной острой [2, 3, 9]. Использование бронхолитиков (сальбутамол, фенотерол) оправданно у больных ингибиторы нейраминидазы, интерфероны и их терапии . При вирусной инфекции практику повсеместно внедрять вирусной этиологии. Применение антимикробных препаратов гриппозной инфекцией противокашлевые наблюдается у курильщиков. Применение супрессантов центрального назначают смягчающие, увлажняющие средства, рекомендуют обильное теплое (табл. 1) .акта кашель бывает по интенсивности, поскольку от этого
место при заболеваниях, связанных с воспалительным/инфекционным поражением дыхательных • подострый (продолжительность 3–8 недель);длительности кашля и человеческого организма, направленная на выведение звуками. Что касается клинических .[1–3, 6, 7]. Кроме того, хронический кашель – наиболее частый симптом
Психогенный кашель
[2, 3, 5].расходы на покупку не менее 979 только трудностями диагностики помощи [1–4]. Острый кашель, обычно сопровождающий острые Таблица 4. Муколитики и мукорегуляторыCICADA.кашля. Представлены результаты исследований, подтверждающие эффективность противокашлевых у детей и В статье рассматриваются считается назначение длительно заболевания [13–15]. При хроническом бронхите умирают свыше 3 медицинской помощью, составляет 10–20%. Безусловно, показатель истинной распространенности (на 15–20 см) головным концом кровати.за три-четыре часа до изменить образ жизни проанализировать влияние других
Иные редкие заболевания, сопровождаемые кашлем
комплексного лечения указанными как минимум три эвакуацией содержимого желудка на фоне применения Стандартное лечение блокаторами
Диагностический алгоритм для определения этиологии хронического кашля
нескольких причин кашля исключает данный диагноз. В таких случаях антирефлюксная терапия. Если купирование кашля
в пищеводе, ≥ 12,70;кислых либо жирных
положении, носят непродуктивный или ограничиваются кашлем.
рефлюкса, в том числе
желудочного содержимого.
ГЭРБ – тип ГЭРБ, при котором основным ситуации хорошо купируется стационарных картах. Очевидно, его диагностика основывается дозе 10–20 мг/сут в течение стартовому лечению при 250–500 мкг или и ингаляционных ГКС.путей;
• нормальные показатели при Диагностические критерии:КВБА. Физический осмотр обычно ЭБ не имеет функции легких и
слизистой мокроты), возникающий в дневные лечение ГКС .заболеванием.недель. Результаты исследований последних актуальны те же ночные часы;может быть единственным дыхательных путей, вдыхании холодного воздуха, пыли или паров. Основой диагностики данного
Противокашлевые и отхаркивающие средства
или одышка, однако наблюдается гиперреактивность хронического кашля. Кашлевой вариант – фенотип бронхиальной астмы, при котором единственным облегчения носового дыхания. В результате развивается ГКС. Предпочтительны препараты второго постназального затекания у затекания предполагает использование за мягким небом.отмечается выделение нескольких утрам, пробуждение по утрам синдромом постназального затекания, несложно. При активном расспросе опосредованно провоцирует стимуляцию стеканию слизистого отделяемого аллергеном).быть в первую лучевых, лабораторных и инструментальных с приемом лекарственных пациентов с заболеваниями легких (ХОБЛ), бронхоэктазах, новообразованиях дыхательных путей
Противокашлевые средства
pneumoniae, проводится антибактериальная терапия ингаляции ипратропия бромида, применение противокашлевых препаратов инфекция, вызванная Bordetella pertussis спровоцировать развитие постинфекционного недель является гиперреактивность
Противокашлевые препараты центрального действия
Подострый кашель развивается заболевании, являются мукоактивные средства по показаниям применяются антимикробной или противовирусной и бактериальную инфекцию, целесообразно в рутинную Острый бронхит – заболевание в основном дневную активность. Пациентам с предполагаемой кашель. Такой кашель часто ОРВИ (простуда, острый фарингит) [2, 3, 5, 6]. В такой ситуации классификация кашля, представленная австралийскими экспертами кашель. По продолжительности кашлевого На наш взгляд, кашель следует классифицировать непродуктивный (сухой) кашель. Продуктивный кашель имеет недель);В зависимости от дыхательных путей мокроты, инородных тел (частиц пыли, дыма и проч.) [2–3]. Таким образом, кашель – рефлекторная защитная реакция форсированного экспираторного маневра, обычно при закрытых с хроническим кашлем страдают этим заболеванием достигают 3,6 млрд долларов лекарственных средств. В США годовые острого кашля составляют глобальной проблемой. Это обусловлено не Кашель – самый распространенный симптом, требующий амбулаторной медицинской Таблица 3. Деконгестантывзрослых, подготовленные группой экспертов классификация, диагностика и лечение по лечению кашля
• Английский вариантзаболевания. Стандартом лечения ХОБЛ фактор риска обострений 15% больных ХОБЛ. Ежегодно от ХОБЛ обращаемости больных за наклонов туловища, особенно после еды, сон с приподнятым (последний прием пищи симптомами ГЭРБ рекомендуют продолжительности терапии и ответа на фоне Продолжительность медикаментозного лечения (в частности, снижение массы тела), медикаментозную терапию антацидами, блокаторами протонной помпы. Лицам с замедленной или значительно уменьшается антирефлюксной терапии.и вероятность существования от лечения не При недоступности 24-часовой рН-метрии назначается эмпирическая • обобщенный показатель DeMeester, по данным 24-часового мониторинга pH
употреблении в пищу больного в вертикальном случаев жалобы больных
присутствовать типичные симптомы кислоты или другого причин хронического кашля. Кашель на фоне дыхательных путей [2, 3]. Кашель в данной в амбулаторных или преднизолон внутрь в недель). В дополнение к и его устранению. Например, применяются беклометазона дипропионат с использованием пероральных пиковой скорости выдоха, отсутствие гиперреактивности дыхательных
мокроты;в индуцированной мокроте.от таковых при не наблюдается.
воздуху, провоцирующим возникновение кашля. При этом показатели (с отделением белой бронхопровокации, хороший ответ на пациентов с данным с бета-2-агонистами длительного действия). Продолжительность лечения – не менее восьми При кашлевой астме • хронический кашель, как правило в варианте бронхиальной астмы обостряется при инфекциях симптомов, как свистящее дыхание наиболее распространенных причин сосудосуживающих капель для препаратов и интраназальных Медикаментозное лечение синдрома природы лечение постназального тяжи из носоглотки кашель как малопродуктивный: на фоне длительного, мучительного (иногда до рвоты) кашля по утрам (симптомы усиливаются по Подтвердить, что кашель обусловлен носа, что прямо или – воспалительный процесс, сопровождающийся преимущественно кашлем, который приводит к ХОБЛ/хронического бронхита, компенсация сердечной недостаточности, отмена препаратов, провоцирующих кашель, устранение контакта с фармакотерапии. Лечение кашля должно обследованию с использованием Нередко кашель связан нередко наблюдается у постназального затекания, бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни pneumoniae и Chlamydophila
симптомы проходят самостоятельно. Алгоритм лечения предусматривает у взрослых считается и хламидии. Они также способны трех до восьми признаками бронхиальной гиперреактивности.является продуктивный кашель, очевидно, что основными препаратами, показанными при данном этиологии острого бронхита решение о необходимости считается ошибочным [8–12]. Чтобы разграничить вирусную нецелесообразен.сильном надсадном кашле, нарушающем сон и жалобами на продуктивный с острым кашлем, обычно связанным с Особого внимания заслуживает покашливание, легкий и сильный [2, 3].Кроме того, выделяют продуктивный и • на острый (продолжительность до трех элементов .
Противокашлевые препараты периферического действия
в удалении из трактовка кашля как помощью к специалисту-пульмонологу связаны именно практического здравоохранения, поскольку около 11–18% жителей разных стран устранения симптомов простуды на приобретение безрецептурных расходы на лечение распространенности действительно является и взрослыхпостназального затекания
Мукоактивные средства
у детей и В статье рассматриваются средств центрального действия. Кроме того, приведены австралийские рекомендации • Статьяво время обострения симптомов и важнейший развитых стран насчитывается бронхитом (ХБ), рассчитанный на основании порциями), ограничении жиров, газированных напитков, кофе, шоколада, мяты, физических нагрузок и белья, стягивающих живот, нормализации массы тела, соблюдении режима питания
лечением пациенту с выбора дозы и с 2–4-й недели. В отсутствие положительного антацидами оказалась неэффективной.изменение образа жизни восьми недель. Диагноз ГЭРБ подтверждается, если кашель исчезает и недостаточным эффектом адекватной терапии специалистом-гастроэнтерологом. Не следует исключать в пользу ГЭРБ, то недостаточный эффект соответствующего медикаментозного лечения.
• хронический кашель, возникающий преимущественно днем;или усиливаются при время при нахождении кислоты и отрыжка. Однако в большинстве фоне ГЭРБ могут в пищевод желудочной одной из ведущих отсутствие признаков гиперреактивности не часто фигурирует в мокроте назначают
не менее четырех снижению выраженности кашля • ответ на лечение легких и вариабельности
небольшим количеством слизистой дифференциальном подсчете клеток симптомы не отличаются в норме, гиперреактивность дыхательных путей пищи, пыли, запахам и холодному хронический раздражающий кашель, непродуктивный или малопродуктивный
путей, отрицательный ответ при рецепторов в лечении ИГКС (иногда в комбинации • эффективность противоастматической терапии.терапии подтверждает диагноз. Диагностические критерии:тестах. Кашель при таком сухого кашля, обычно ночью, и возникает или
не возникает таких астмы (КВБА) считается одной из синдрома постназального затекания, является длительное применение всего применение антигистаминных (табл. 3) [2, 3].основного заболевания. При рините неаллергической можно увидеть слизистые затекания пациенты описывают задней стенке глотки затеканию, перечислены в табл. 2 .какого-либо заболевания полости
Синдром постназального затекания кашля (например, эффективная терапия обострения о назначении соответствующей показанием к углубленному диафрагмы), сердечно-сосудистой патологией (застойная сердечная недостаточность).Непродуктивный хронический кашель наблюдаться при синдроме инфекции, обусловленной B. pertussis, B. parapertussis, а также Мycoplasma
требует специального лечения. В большинстве случаев
причиной подострого кашля другие патогенные микроорганизмы, такие как микоплазма верхних дыхательных путей. Причиной подострого (постинфекционного) кашля длительностью от клинически выраженной бронхообструкцией, неотвязным кашлем и
симптомом острого бронхита 20 мг/л. С учетом вирусной показателя врач принимает терапии острого бронхита и мукоактивных препаратов
оправданно только при
больным ОРВИ с помощью обращаются пациенты приступообразный, постоянный [2, 3].терапии. По интенсивности выделяют гиперпродукцией бронхиальной слизи недель).кашель подразделяют:
Заключение
секрета и вредных акт, играющий важную роль кашля. Однако общепринятой считается 38% обращений за медицинской представляет проблему для лечения кашля и млн пациенты тратят экономическими затратами. Например, в Великобритании ежегодные (ОРВИ), с учетом высокой кашля у детей Таблица 2. Наиболее частые причины по лечению кашля CICADA.
кашля. Представлены результаты исследований, подтверждающие эффективность противокашлевых • Аннотациямукоактивные препараты, рациональная антибактериальная терапия
– один из главных Среди взрослого населения показатель заболеваемости хроническим питья дробно небольшими
от курения, употребления алкоголя, ношения одежды и Наряду с медикаментозным
убедиться в адекватности обычно начинают проявляться среди пациентов, для которых монотерапия
Алгоритм лечения предусматривает продолжаться не менее с верифицированной ГЭРБ
обследование и подбор
терапии достоверно свидетельствует кашля на фоне Диагностические критерии:белой слизистой мокроты) характер и возникают
преимущественно в дневное загрудинной области), заброс в пищевод
с кашлем на является кашель, возникающий при забросе Гастроэзофагеальный рефлюкс считается
в мокроте в В России ЭБ высоком содержании эозинофилов
сутки в течение ЭБ способствует быстрому заболеваний;
• нормальные показатели функции или кашель с образом основана на признаков. В ряде случаев
выдоха у больных чувствительны к парам симптомом ЭБ является эозинофильная инфильтрация дыхательных
эффективность антагонистов лейкотриеновых классической астме. Основу терапии составляют
ответ;на фоне противоастматической гиперреактивность, выявляемая в бронхопровокационных в сильных приступах симптомом является кашель. При КВБА обычно Кашлевой вариант бронхиальной Частой ошибкой, допускаемой при лечении
ринитом предусматривает прежде поколения и деконгестантов синдрома постназального затекания, необходимо провести терапию слизи кашель стихает. При осмотре глотки глотке). При синдроме постназального
ощущение секрета на Наиболее частые причины, приводящие к постназальному носоглотки на фоне дыхательных путей/синдром постназального затекания
на устранение причины диагноза решается вопрос Хронический кашель служит (ГЭРБ), грыжа пищеводного отверстия проч. [1–3, 8, 12].Хронический (свыше восьми недель) продуктивный кашель может противокашлевым эффектом, ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС). В случае активной
Постинфекционный кашель не в клинической практике
респираторных вирусов, вызывающих ОРВИ, следует учитывать и респираторной инфекции, сопровождающейся синдромом воспаления острым бронхитом с индукторы . Поскольку главным клиническим уровень С-реактивного белка менее
определение уровня С-реактивного белка. На основании данного в режимах стартовой препараты не показаны. Одновременный прием противокашлевых или периферического действия питье, щелочные ингаляции . Назначение мукоактивных препаратов, как правило, не требуется. Муколитики могут назначаться Как показывает практика, чаще за медицинской
Cough: Through the Pages of International Recommendations
эпизодический кратковременный или
зависит назначение противокашлевой путей и сопровождающихся
Contact person:
• хронический (продолжительность свыше восьми факта выделения мокроты из дыхательных путей определений, кашель – это защитный рефлекторный Существует несколько определений различных бронхолегочных заболеваний. От 10 до Хронический кашель также безрецептурных препаратов для млн фунтов стерлингов, при этом 104 и лечения, но и высокими респираторные вирусные инфекции Таблица 5. Рекомендации по лечению Таблица 1. Классификация кашля
средств центрального действия. Кроме того, приведены австралийские рекомендации взрослых, подготовленные группой экспертов
классификация, диагностика и лечение 