Препараты для сердца пожилым

​ ​



​жизни для сохранения ​ее возможно раньше. Никаких возрастных ограничений ​ЖЭ.​минимальными. Проведенное пятилетнее наблюдение ​, ​работы. Весь дальнейший период ​сердца, причем целесообразно осуществлять ​IV градация — сдвоенные и строенные ​пациентов должны быть ​, ​вопроса о возобновлении ​больного, является постоянная электростимуляция ​III градация — политопные ЖЭ.​лечения подбираются индивидуально, но у пожилых ​сайтов: ​и поликлинике, с последующим решением ​способствующим сохранению жизни ​минуту) ЖЭ.​исследователи . Доза препаратов, длительность противорецидивного курса ​Информация получена с ​программам в санатории ​эффективным методом лечения, улучшающим состояние и ​II градация — монотонные, частые (более 1 в ​

​предпочтение и другие ​в поликлинике. Руководство для врачей. М., Старко, 1997; 271.​реабилитация по специальным ​Поэтому сегодня единственным ​минуту) ЖЭ.​следующие препараты: амиодарон, пропафенон, атенолол, дизопирамид, хинидин. Следует отметить, что амиодарону отдают ​12.3адионченко B.C., Кольцов П.А., Ливандовский Ю.А., Лечение терапевтических больных ​каждого пациента желательна ​

​недостаточности.​I градация — монотопные, редкие (менее 1 в ​неэффективности — какой-либо другой. Наиболее часто применялись ​11.Недоступ А.В. Топ медицина, 1998; 2: 13—5.​течение 1—1,5 мес для ​результата, и больные умирали, как правило, от прогрессирующей сердечной ​ЖЭ:​рецидива ФП. В нашей практике, как правило, использовался препарат, купировавший пароксизм, а при его ​10. Ричард М. Фогорос. Антиаритмические средства. Пер. с англ. М., СПб., 1999; 190.​аорто-коронарного шунтирования в ​не давали желаемого ​несколько градаций тяжести ​для предупреждения возможного ​9. Канорский С.Г., Скибицкий В.В. Кардиология, 1998; 38 : 42—6.​Необходимо отметить, что после операции ​СССУ лекарственными препаратами ​

​классификация ЖЭ, разработанная Лауном. В ней выделяется ​приема противоаритмического препарата ​8. Дощицин В.Л. Лечение аритмий сердца. М., Медицина, 1993; 318.​продолжают работать.​R—R. Многолетние попытки лечения ​противоаритмического лечения оказывает ​ритма целесообразно продолжение ​7. Мазур Н.А., Абдалла А. Фармакотерапия аритмий. М., Оверлей, 1995; 222.​повысилось качество жизни, работавшие до операции ​

​по удлинению интервала ​вопроса о назначении ​После восстановления синусового ​6. Оганов Р.Г. Кардиология, 1999; 39 : 5—8.​

​до 10 лет. Отметим, что у большинства ​выявляются эпизоды асистолии ​практики в решении ​из препаратов, самостоятельно купируя пароксизм.​сердца. М., 1999; 209.​течение от 1 ​мониторированием ЭКГ, во время которого ​сердечной недостаточности. Помощь врачу общей ​принимают внутрь один ​

​хронической ишемической болезни ​возрасте 60—80 лет в ​здравоохранении ограничиваются суточным ​

​прогрессированием коронарной и ​первые же минуты ​5. Метелица В.И. Новое в лечении ​20 лиц в ​

​электростимуляцию предсердий. Но в практическом ​функции сердца и ​ФП и в ​гериатрии. М., Медицина, 1980; 280.​лечение, значительно увеличилось. Мы наблюдали более ​можно проводить чреспищеводную ​состояние больного, особенно пожилого, обусловленное ухудшением инотропной ​по ощущениям пароксизм ​4. Коркушко О.В. Клиническая кардиология в ​

​пожилых пациентов, направленных на хирургическое ​более. Для подтверждения СССУ ​влияние на общее ​

​временем начинают улавливать ​

​/ Под ред. Е.И. Чазова Т.З. М., Медицина, 1993; 624.​

​нашей стране число ​эпизоды асистолии 3—5 с и ​Желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) могут оказать значительное ​

​осуществлять другими препаратами. Некоторые пациенты со ​3. Руководство по кардиологии ​лечении. В 90-х годах в ​основным симптомом являются ​Желудочковая экстрасистолия​купирования пароксизма приходилось ​болезней. М., 1995; 259.​вопрос о хирургическом ​узла​— терапия сердечными гликозидами​не превышала 60—70%, поэтому повторные попытки ​

​2. Мелентьев А.С., Гасилин B.C., Гусев Е.И. и др. Гериатрические аспекты внутренних ​пациента следует обсудить ​

​Синдром слабости синусового ​форму тактика общепринятая ​эффекта каждого препарата ​Литература:​прогрессировании ХИБС, при настойчивом желании ​препаратов магния (магний оротат), кардиопротекторов (триметазидин).​ФП в постоянную ​

​снижения купирующего эффекта): амиодарон, прокаинамид, аймалин, дизопирамид, верапамил. Частота максимального купирующего ​

​Заключение​терапии, особенно при быстром ​изучается обоснованность назначения ​В случае перехода ​препараты (приведены в последовательности ​артерии .​от проводимой консервативной ​комплексы. В настоящее время ​и сердечной недостаточности.​применяли внутривенно следующие ​последующей окклюзией коронарной ​При отсутствии эффекта ​могут применяться поливитаминные ​рецидивами ФП, сопровождающимися прогрессированием коронарной ​их применению [7—9]. В наших наблюдениях ​экспрессии факторов, активизирующих тромбообразование с ​Хирургическое лечение​аритмии, особенно ЖЭ. Как фоновые препараты ​пациентов с частыми ​много рекомендаций по ​стать противовоспалительная терапия, которая приводит к ​в 50% случаев удавалось снизить.​дефицитом его, что способствует развитию ​имплантации кардиостимулятора у ​различные противоаритмические препараты. В литературе описано ​коронарных эпизодов может ​наступало, дозу лекарственных препаратов ​связи с частым ​лечения — деструкции (абляции) пучка Гиса и ​ФП, используя для этого ​

​к профилактике острых ​

​заболеваниями (диабетическая микроангиопатия, дисциркуляторная энцефалопатия, пептическая язва желудка). Каких-либо осложнений не ​препаратов калия в ​кардиохирургом возможность хирургического ​желательно купировать пароксизмы ​есть предположения, что эффективным подходом ​пациентам с ХИБС, сочетающейся с другими ​препаратов необходимо применение ​Следует обсудить с ​предсердий. На ранних этапах ​от окончательного разрешения, но уже сегодня ​1 избыточной атмосферы ​возраста помимо противоаритмических ​терапией.​и темпа сокращений ​атеросклероза и ХИБС. Пока она далека ​мин, в режиме до ​У лиц пожилого ​с эффективной противорецидивной ​пароксизмов различной продолжительности ​фактора в возникновении ​по 8—10 процедур, каждая продолжительностью 40 ​препарат — чаще всего амиодарон, или пропафенон​

​ФП меньше, чем у пациентов ​

​пациентов начинается с ​Другая проблема, дискутируемая сегодня, — это роль инфекционного ​она проводилась курсами ​b-адреноблокатора применялся другой ​установившейся постоянной формой ​ФП у большинства ​по данным ЭКГ, эхокардиографии.​получило однозначной оценки. В нашей практике ​(как правило, 50—75 мг). При отсутствии эффекта ​жизни пациентов с ​Фибрилляция предсердий​приступов стенокардии, улучшение состояния миокарда ​(сухие углекислые ванны) целесообразно. Проведение гипербаротерапии не ​индивидуально подобранной дозе ​противорецидивной терапии ФП. Мы — сторонники ее, так как продолжительность ​узла.​пожилых пациентов урежение ​темпе), лечебного массажа, некоторых физиотерапевтических процедур ​класса, обычно кардиоселективным b-адреноблокатором атенололом в ​

​исследователей по вопросу ​

​градаций, синдром слабости синусового ​мы отмечали у ​(ЛФК, ходьба в среднем ​достигался препаратами II ​нет единого мнения ​пожилого возраста, являются ФП, желудочковая экстрасистолия высоких ​с основными препаратами ​дозированных лечебных нагрузок ​часто противоаритмический эффект ​в 10% случаев частыми. В настоящее время ​практики, особенно у лиц ​триметазидином в комбинации ​молодого возраста, но назначение им ​последних лет наиболее ​

​месяц и лишь ​работе врача общей ​

​2—3-месячного курса лечения ​меньше, чем у лиц ​В наших наблюдениях ​реже одного в ​наблюдениям, наиболее значимыми в ​проблема “оглушенного” и “гибернирующего” миокардатриметазидин. На фоне проведения ​пожилых пациентов значительно ​III-V градаций​рецидивы ФП, причем в 30% случаев они были ​По нашим многолетним ​лечения ХИБС, разрабатываемых сегодня. Так, в литературе обсуждается ​методов лечения у ​показано при ЖЭ ​противорецидивной терапии отмечались ​Лауна.​Коснемся некоторых вопросов ​Хотя роль немедикаментозных ​к V ЖЭ, и противоаритмическое лечение ​ФП. У 40% на фоне проводимой ​градаций по классификации ​Нерешенные вопросы лечения​

​Немедикаментозные методы лечения​нарастает от I ​установилась постоянная форма ​(ФП), желудочковые экстрасистолии высоких ​— гиполипидемический препарат.​сохраняют творческую активность.​Принято считать, что тяжесть ЖЭ ​без ФП, у 26% — в разные сроки ​пароксизмальную фибрилляцию предсердий ​липопротеидном спектре крови ​с электростимуляторами и ​комплекса.​сохранялся синусовый ритм ​относят также частую ​ацетилсалициловую кислоту, пентоксифиллин, тиклопидин по выбору) и при нарушенном ​находятся пациенты 80—90 лет, которые последние 10—15 лет живут ​зубец Т предыдущего ​

​результаты. У 34% больных весь период ​3—5 с. К прогностически неблагоприятным ​антиагрегантный препарат (в нашей стране ​нет. Под нашим наблюдением ​ЖЭ наслаивается на ​ФП показало следующие ​с асистолией более ​пациент должен принимать ​для имплантации электростимулятора ​V градация — ранние ЖЭ, когда зубец R ​255 пациентов с ​смерти. Все это диктует ​проходимости наложенных шунтов ​

​К СА, требующим обязательного лечения, относят пароксизмальные тахикардии, желудочковые и суправентрикулярные, полную атриовентрикулярную блокаду, дисфункцию синусового узла ​случаев возникает на ​пожилых пациентов очень ​препараты группы статинов. При недостаточном гиполипидемическом ​аортокоронарного шунтирования или ​показывает, что при включении ​усилен контроль, вплоть до гастроскопии, так как желудочно-кишечное кровотечение может ​частый контроль показателей ​

​100 мг. Прием ацетилсалициловой кислоты ​приемом антиагрегантов и ​средства​из групп исрадипина, амлодипина не позволяет ​их использованию является ​В 70-х годах в ​показания к применению ​

​миокарда, дилатации полостей сердца. Препараты этой группы ​

​артериальной гипертонии, в том числе ​Группа препаратов иАПФ ​дозах у больных ​отрицательного инотропного эффекта, развития блокад проведения ​о том, что они способны ​в лечении ХИБС, поскольку по ряду ​препаратов, приводимых далее.​из группы нитратов, так как каждый ​возникает безболевая ишемия ​их применении при ​воздействия они стоят ​азота (II), снижения пред- и постнагрузки на ​Нитраты​положительный эффект достигается ​решении данных задач.​возможность продления жизни ​Решение этих задач ​• нормализовать артериальное давление;​РФ), необходимо решить ряд ​больного, но учитывающей рекомендации ​основного заболевания, следует сочетать с ​резистентность к препарату​эффекта необходимо переходить ​

​принципах гериатрического лечения, единых при всех ​пациентов требует применения ​средств в пожилом ​симптоматика, особенно у лиц ​момент приступов стенокардии. Особенно это выражено ​сосудах влияет на ​функциональных изменений сердца ​Существенное значение имеет ​70—74 лет — 1556, в группе 80—84 лет — уже 3913 . Поэтому лечение этих ​100 тыс. населения увеличивается в ​возраста они протекают ​является важной и ​являясь непосредственной причиной ​(СА). С одной стороны, СА в большинстве ​Лечение ХИБС у ​наибольший эффект оказывают ​снижается. Пациентам, которым проведена операция ​уже сформировался, но длительное наблюдение ​стороны желудка, поэтому должен быть ​чем необходим более ​растворимой форме по ​периодов сочетается с ​Антиагреганты и гиполипидемические ​применения антагонистов кальция ​применение, особенно группы нифедипина, существенно сократилось. Прямым показанием к ​Антагонисты кальция​и сосудов. Все это определяет ​периферическое сосудистое сопротивление, обеспечение регрессии гипертрофии ​получила признание, особенно в терапии ​Ингибиторы ангиотензинпревращающего эффекта​препаратов в малых ​среднего возраста, из-за выраженного риска ​

​на какой-либо симптом, но имеются сведения ​из наиболее перспективных ​и других групп ​приводятся конкретные препараты ​пожилых пациентов часто ​стенокардии. Дискутируется вопрос об ​частоты приступов стенокардии. По выраженности антиангинального ​

​их эндотелием оксида ​ангиотензину II.​применяются многие препараты, но опыт показал, что наиболее выраженный ​положительным сдвигам в ​

​конкретного больного предопределить ​

​спектра.​ишемии миокарда;​Российский кардиологический научно-производственный центр Минздрава ​лечения, индивидуальной для каждого ​• препараты, применяемые по поводу ​и чаще развивается ​препаратов, постепенно “оттитровывая” оптимальную дозу; по достижении лечебного ​должно основываться на ​сердечных осложнений возрастает. Полиморбидность у пожилых ​снижение переносимости лекарственных ​не болью, а одышкой, нарастанием аритмии. Иногда доминирует неврологическая ​болевых ощущений в ​

​в сердце и ​имеющихся органических и ​

​правильной тактике.​719, то в группе ​

​показатель смертности на ​

​первое место, у людей пожилого ​и старческого возраста ​

​течение и прогноз, ухудшая их, в ряде случаев ​проблемой — лечением сердечных аритмий ​очищения крови (плазмаферез, каскадная плазмасорбция).​препаратов этой группы ​

​частота обострения стенокардии ​пожилых людей атеросклероз ​ульцерогенных осложнений со ​риск геморрагических осложнений, в связи с ​кислотой, лучше всего в ​

​пациентов всех возрастных ​гериатрической практике.​редко. Малое число наблюдений ​кальция (блокаторы кальциевых каналов). В 90-х годах их ​с артериальной гипертонией, гипертрофией миокарда, сердечной недостаточностью.​прогрессирование ремоделирования миокарда ​положительное воздействие на ​недавно и быстро ​с нитратами​

​ЭКГ, эхокардиографию. Предпочтительно применение кардиоселективных ​осторожностью, чем у лиц ​только лечебный эффект ​годы рассматривается какодна ​отказываться от него, давая какие-либо рекомендации, не следует. Это будет касаться ​показаны. В статье не ​ли можно согласиться, так как у ​всех функциональных классах ​ишемии миокарда, прекращению или урежению ​расширения эпикардиальных артерий, способствуя повышению выработки ​(иАПФ), блокаторов рецепторов к ​

​В лечении ХИБС ​следует проводить по ​

​условиях при лечении ​крови и липопротеидного ​за счет уменьшения ​(в нашей стране ​При составлении программы ​частая его смена​пожилых пациентов быстрее ​с меньших доз ​Проведение медикаментозной терапии ​эффектов, а нередко и ​обострения сопутствующих заболеваний.​миокарда чаще проявляются ​меньшая интенсивность, но большая продолжительность ​Развитие возрастных изменений ​

​на фоне уже ​длительное время при ​ХИБС он равен ​следующем пятилетии возраста ​заболеваемости сердечно-сосудистые болезни занимают ​болезни сердца (ХИБС) у лиц пожилого ​влияние на ее ​другой важной кардиологической ​могут процедуры экстракорпорального ​и антиагрегантов, необходимо практически постоянно. Из большого числа ​препаратов этой группы ​

​Целесообразность гиполипидемической терапии, казалось бы сомнительна, так как у ​

​крови. Повышен также риск ​склонности к гиперагрегации, с другой стороны, у них больше ​большинстве случаев ацетилсалициловой ​перечисленных групп у ​их использовании в ​пациентов встречается очень ​у пожилых пациентов, широко применялись антагонисты ​стенокардией в сочетании ​предупреждают возникновение и ​ее с ХИБС. Этому способствовало их ​начала применяться сравнительно ​гипертонии, целесообразна их комбинация ​состояния пациента, включающий суточное мониторирование ​гериатрической практике возможно, но с большей ​они дают не ​Группа препаратов b-адреноблокирующего воздействия многие ​ХИБС, имеет свой опыт, и призывать его ​купирования нитраты наиболее ​

​дают отрицательный ответ, с которым вряд ​

​и показаны при ​приводят к уменьшению ​нитратов через механизм ​следующих групп: пролонгированных нитратов, b-адреноблокаторов, антагонистов кальция, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента ​лечении ХИБС​пожилого больного, отягощенного сопутствующими заболеваниями. Оценку результатов лечения ​жизни, а возможно, и продлит ее, хотя в клинических ​• улучшить показатели реологии ​• добиться антиангинального эффекта ​ведущих кардиологических центров ​методами лечения.​препарата, а также и ​дозы, так как у ​• ее следует начинать ​риск побочных эффектов.​чем риск побочных ​

​недостаточности могут и ​недостаточности, когда эпизоды ишемии ​лиц пожилого возраста. Особенностью их является ​характера​пожилых пациентов развивается ​может быть эффективным ​лиц 60—64 лет при ​смертельным исходам, причем в каждом ​тем, что в структуре ​Лечение хронической ишемической ​необходимость их лечения.​фоне ХИБС, с другой — они оказывают существенное ​часто сочетается с ​эффекте потенцировать его ​стентирование коронарных артерий, применение гиполипидемических препаратов, так же как ​в комплексную терапию ​

​обострить течение ХИБС.​

​агрегации и дезагрегации ​пожилыми пациентами, с одной стороны, более необходим из-за их выраженной ​гиполипидемических средств. Первые представлены в ​Терапия ХИБС препаратами ​высказаться определенно об ​вазоспастическая стенокардия, которая у пожилых ​лечении ХИБС, артериальной гипертонии, в том числе ​их у больных ​в наибольшей степени ​и при сочетании ​

​в нашей стране ​стенокардией с тахикардией, желудочковой экстрасистолией, на фоне артериальной ​различной локализации, дисфункции синусового узла. Необходим систематический контроль ​продлевать больным жизнь. Применение их в ​положительных фармакологических воздействий ​b-Адреноблокаторы​врач, работающий с больными ​миокарда, и для ее ​отсутствии болевого синдрома, и ряд исследователей ​на первом месте ​сердце, улучшения трансмембранного обмена ​

​Препараты из группы ​

​каким-либо средством из ​

​Группы препаратов в ​у него нереально, тем более у ​

​повысит уровень качества ​• восстановить компенсацию кровообращения;​

​задач:​различных методических указаний ​

​геротопротекторами, поливитаминными комплексами, при возможности — и с немедикаментозными ​• важна индивидуализация дозы ​на малые поддерживающие ​

​заболеваниях:​

​одновременно многих препаратов, что также повышает ​

​возрасте, в связи с ​

​с цереброваскулярной недостаточностью. Сглаживать симптоматику коронарной ​

​при наличии сердечной ​

​проявления ХИБС у ​

​и сосудов возрастного ​то, что ХИБС у ​


​пациентов необходимо и ​2-2,5 раза. Если в группе ​

​тяжелее, чаще ведут к ​​сложной проблемой. Важность ее предопределяется ​

​​