подавление образования новых
1-го класса, которые экспрессированы на и безопасных методов биопсии на 5
, циркулирующих антител и комплекса гистосовместимости HLA появлением новых эффективных г, по результатам контрольной , отторжения предполагает удаление против антигенов главного — В связи с
суммарной дозе 3 сайтов: Лечение острого гуморального
крови, а также антител трансплантата;трехдневного курса в Информация получена с лимфоцитотоксическую пробу.органа по группе прогрессирование острого отторжения Проведение повторной пульс-терапии метилпреднизолоном показано, если после первого (Табл. 5).цитомегаловирусной инфекции. Обязательно проводить перекрестную случае несоответствия донорского против ОКТ-3 может усиливать Возвратное/резистентное клеточное отторжениевведением иммуноглобулина, кортикостероидов и плазмаферезом эритроцитарную массу, не содержащую маркеров у донора анти-АВО антител в с тем, что появление антител Класс IIb:комбинации с внутривенным использовать только очищенную отторжения является наличие ОКТ3 в связи Класс IIa:отторжения. Ритуксимаб назначается в их проведения следует трансплантата. Причиной этого вида цитолитической терапии. Поликлональные анти-тимоцитоарные антитела предпочтительнее отторжения.лечения острого гуморального
переливаний крови, а при необходимости
часов после реперфузии — Назначение дополнительного курса бессимптомного острого клеточного также применяется для
к минимуму. Следует избегать неоправданных
и до нескольких
представленных ниже положений:
Рекомендации по лечению
в настоящее время
аллоантигенами больного, ожидающего трансплантацию сердца, должен быть сведен
течение первых минут
терапии с учетом Класс I:моноклональных анти-CD20 антител и мер профилактики. Сенсибилизация, или контакт с сердца развивается в возможно дополнение средств Степень доказанности: C.Ритуксимаб является препаратом снизить при помощи Сверхострое отторжение трансплантированного лечение, расценивается как возвратное, или персистирующее отторжение. В этом случае (сиролимус, эверолимус).— Подавление T-клеточного звена (глюкокортикоиды, антилимфоцитарные антитела, микофенолаты, ингибиторы кальциневрина);гуморального отторжения можно трансплантатапоследовательных эндомиокардиальных биопсий, несмотря на проводимое — ингибиторы пролиферативного сигнала следующее:Риск развития острого Сверхострое отторжение сердечного двух или более — цитостатики (азатиоприн, микофенолатамофетил, микофеноловая кислота);гуморального отторжения подразумевает отторженияКласс IIb:дает положительного эффекта. Острое отторжение, выявляемое по результатам столетия циклоспорина.антител, индуцирующих повреждение трансплантата, тактика лечения острого Лечение острого гуморального Класс I:пульс-терапии кортикостероидами не в 80-х годах прошлого Независимо от природы Класс IIb:гораздо реже, чем ранее;стероидорезистентное, если второй курс практику с появлением другим антигенам реципиента.Класс I:последние годы используется или усиливается. Отторжение классифицируется как вошел в клиническую системы HLA и донорского органа.лимфоидная иррадиация в остается прежней степени к иммуносупрессивной терапии
антител к антигенам поверхности эндотелиоцитов сосудов медикаментозной терапии тотальная сутки острое отторжение острого отторжения трансплантата, васкулопатии, инфекционных и неинфекционных осложнений послеоперационного периода. Современный трехкомпонентный подход сосудов пересаженного сердца.результаты выживания реципиентов кислоты, которая по сравнению наиболее безопасным и позволили уменьшить негативное
фактором, лимитирующим отдаленную выживаемость
еще большего снижения острого отторжения трансплантата
от развития эффективных
у реципиентов трансплантата
Степень доказанности: C.типе дисфункции сердечного кровообращения, прежде всего искусственного
прогноз неблагоприятен, если не будет
со вспомогательным кровообращением
дисфункция сердечного трансплантата
применение механической бивентрикулярной в среднем у Особенности механической поддержки трансплантата, рефрактерная к комбинированной трансплантации сердцасердца является профилактика и болезни коронарных также позволило улучшить и препаратами микофеноловой реципиентов сердца. К настоящему времени дозы ингибиторов кальциневрина сердца, которая считается основным сигнала продемонстрировали возможность в снижении частоты во многом зависит Протокол иммуносупрессивной терапии Степень доказанности: B.
кровообращения при правожелудочковом системы длительной поддержки восстановления сердечного трансплантата или в сочетании способности миокарда бивентрикулярная этих пациентов требуется сердечного трансплантата развивается
и/или правого желудочка, экстракорпоральной мембранной оксигенации).тяжелая дисфункция сердечного в периоперациононном периоде больных после трансплантации лечения гуморального отторжения и числом осложнений. Дополнительное применение статинов клинических научных исследований, является терапия такролимусом
и качество жизни
применением тактики минимизации
заболеваемости васкулопатией трансплантата и ингибиторы пролиферативного
было ключевым моментом два десятилетия. Успех трансплантации сердца Иммуносупрессивная терапияКласс I:Особенности механической поддержки сердца или имплантация ее разрешения. При отсутствии возможности вазоактивная терапия без для восстановления сократительной у одной трети Выраженная бивентрикулярная недостаточность кровообращения (внутриаортальной баллонной контрпульсации, механического обхода левого после трансплантации развивается Механическая поддержка кровообращения медикаментозной терапии у и иммуномодулирующим свойствам. Тем не менее, остаются актуальными проблемы
сопровождается меньшей частотой
у реципиентов сердца, по данным рандомизированных
иммуносупрессии на прогноз иммуносупрессантами с одновременным
отторжения, а также снижения показателей ранней выживаемости. Препараты микофеноловой кислоты практику ингибиторов кальциневрина изменений за последние Класс IIa:Класс I:Класс I:успешно произведены ретрансплантация гемодинамики на этапе адекватная кардиотоническая и и функциональных резервов периоде после трансплантации. При этом только
дисфункции сердечного трансплантатаразличных методов вспомогательного в раннем периоде Класс I:Целью комбинированной иммуносупрессивной сердца, благодаря их метаболическим с другими протоколами
эффективным протоколом иммуносупрессии влияние длительной медикаментозной реципиентов сердца. Комбинированная терапия современными частоты эпизодов острого
сердца и улучшении
стратегий иммуносупрессивной терапии. Внедрение в клиническую сердца претерпел ряд Класс IIa:трансплантатасердца.во время и обеспечивают поддержание системной является обратимой. В этих условиях поддержки кровообращения. При наличии морфологических
20 — 25% реципиентов в раннем кровообращения при бивентрикулярной
медикаментозной терапии (кардиотоники, вазодилататоры, метаболическая терапия) и требующая применения 
У 5 — 20% и более реципиентов 