Причины
• Дегенерация или изнашивание, которые приводят к разрушению диска.
• Повторяющиеся сгибания (разгибания) и скручивающие движения, особенно в комбинации. Эти движения оказывает наибольшее воздействие на внешнее фиброзное кольцо диска.
• Диски наиболее восприимчивы к травме в положении сидя или наклоне, так как давление на диск смещается вперед, и вектор силы сдвигает содержимое диска заднелатерально к более тонкой и более слабой части фиброзного кольца.
• Падение или травма, как автомобильная авария.
• Повторяющиеся стрессовые травмы, при работе руками над головой или при занятиях тяжелой атлетикой.
• Генетические факторы могут в определенной степени способствовать раннему развитию дегенеративных изменений в дисках (остеохондрозу).
• Инфекция (дисцит)
Симптомы
Протрузии дисков в шейном отделе позвоночника достаточно распространены, и большинство из них не являются симптоматическими. Симптоматика при протрузии диска зависит от местоположения выбухания и мягкотканых структур, на которые оказывается воздействие. В процесс могут вовлечены : задняя часть головы, шея, руки, плечевой пояс и кисти рук. Симптомы могут варьироваться от незначительного дискомфорта, до выраженных и стойких.
Чаще всего, встречаются следующие симптомы :
• Боль в шее, голове, плече и руке, усиливается при минимальной нагрузке на руку, кашле, чихании;
• Хруст и боль в шее при повороте или наклоне головы;
• Мышечный спазм и изменения позы;
• Онемение, покалывание в руках или ногах, жжение между лопатками;
• Головная боль, которая обычно начинается в области шеи и распространяется на затылок и виски;
• Головокружение и даже обморок при внезапном повороте головы;
• Уменьшение амплитуды движений в шее, трудность перемещения головы и шеи;
• Длительное сидение может вызвать боль в шее и руке;
• Боль в области шеи или корешковая боль с иррадиацией в руку, если диск сдавливает нервный корешок.
• Слабость, атрофия мышц или снижение силы в руках могут возникать в том случае, если возникает компрессия мотонейрона.
• Чувство слабости и усталости;
Другие симптомы протрузии диска шейного отдела позвоночника: шум в ушах, снижение остроты зрения и слуха, а иногда и боль в области сердца.
Серьезная основная причина более вероятна у людей, у которых:
• Дебют симптомов появился в возрасте до 20 лет или после 55 лет.
• Интенсивная или увеличивающаяся боль.
Красные флажки, предполагающие возможную злокачественность, инфекцию или воспаление:
• Лихорадка.
• Необъяснимая потеря веса.
• Наличие в анамнезе воспалительного артрита.
• Наличие в истории болезни злокачественных новообразований, злоупотребления наркотиками, туберкулеза, СПИДа или другой инфекции.
• Иммуносупрессия.
• Лимфаденопатия.
• Местная точечная болезненность над телом позвонка.
Красные флажки, предполагающие миелопатию (компрессию спинного мозга):
• Прогрессирование симптоматики.
• Симптом Лермитта (сгибание шеи вызывает ощущения поражения электрическим током, которые распространяются вниз по позвоночнику и отдают в конечности).
• Патологические симптомы в нижних конечностях (рефлекс Бабинского, гиперрефлексия, клонусы, спастичность) и в верхних конечностях (атрофия, гипорефлексия).
• Различные сенсорные изменения (потеря проприорецепции более заметна в руках, чем в ногах).
Красные флажки, свидетельствующие о возможности тяжелой скелетной травмы:
• История травмы.
• Предыдущая хирургия шеи.
• Остеопороз или факторы риска остеопороза.
• Увеличение и устойчивость боли.
Красные флажки, указывающие на сосудистую недостаточность:
• Головокружение и затемнение перед глазами (компрессия позвоночной артерии) при движении, особенно при разгибании шеи.
• Головокружение, синкопальные эпизоды.
Дифференциальная диагностика боли в шее
Как правило, большинство болей в спине связаны непосредственно с изменениями в дисках (протрузия, грыжа диска), тем не менее, для точного диагноза необходимо использовать методы медицинской визуализации.
Дифференциальные диагнозы включают:
• Шейный спондилез.
• Травматическое выпадение межпозвонкового диска.
• Боль в шее: острая деформация шеи, постуральная боль в шее или боль, связанная с хлыстовой травмой
• Головная боль.
• Отраженная боль — например, от плеча.
• Злокачественные образования: первичные опухоли, метастазы или миелома.
• Инфекции: дисцит, остеомиелит или туберкулез.
• Фибромиалгия.
• Сосудистая недостаточность.
• Психогенная боль в шее.
• Воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит).
• Метаболические заболевания: болезнь Педжета, остеопороз.
Диагностика протрузии диска
Боль в шее при радикулопатии и отсутствие симптомов «красных флажков» обычно не требует использования методов визуализации или других специальных исследований. Тем не менее, в целях верификации врач может назначить следующие методы исследований:
Анализы крови могут быть назначены для исключения инфекционных или воспалительных заболеваний (снижение гемоглобина может быть признаком анемии; повышение РОЭ может быть признаком, как инфекции, так и воспаления; уровень ревматоидного фактора и определение HLA-B27 могут указывать на системные заболевания соединительной ткани).
Методы медицинской визуализации очень важны, но их следует интерпретировать в свете клинической картины, поскольку положительные результаты довольно распространены у людей без каких-либо жалоб:
• Рентгенография. Обычный рентгеновский снимок шейного отдела позвоночника может использоваться для оценки хронических дегенеративных изменений, метастатических опухолей, инфекции, деформации позвоночника и стабильности двигательных сегментов. Интерпретация результатов исследований нередко затруднена, поскольку дегенеративные признаки почти универсальны у людей в возрасте старше 35 лет.
• МРТ. Этот метод визуализации может быть назначен, если рентгенография не позволила определить генез симптоматики. МРТ следует проводить для диагностики протрузии (грыжи) диска и наличия компрессии нервных структур.
• КТ-миелография может быть использована в том случае, если есть какие-либо противопоказания к МРТ.
•ЭМГ (ЭНМГ)- эти методы могут быть информативны при наличии радикулопатии или же необходимости определения уровня поражения и дифференциации шейной радикулопатии от нервных компрессионных синдромов.
Лечение
Как правило, лечение протрузии шейного отдела позвоночника использует консервативные методы, и оперативное лечение требуется достаточно редко. Консервативное лечение позволяет купировать симптомы и останавливает прогрессирование заболевания.
Медикаментозное лечение:
• Анальгетики и миорелаксанты могут облегчить боль и снять спазм мышц.
• Если боль хроническая и тяжелая, обезболивание может быть усилено добавлением амитриптилина или габапентина.
Мануальная терапия
Врач с помощью манипуляций руками снимает мышечный спазм, боль, восстанавливает подвижность суставов и расслабляет мышцы.
Остеопатия
Остеопат выявляет проблемы в организме с использованием пальпаторной диагностики, восстанавливает подвижность суставов, снимает напряжение мышц.
Апитерапия
Врач ставит пчелу в точку с усиленным током крови и лимфы. Лечение пчелиными укусами облегчает боль и воспаление, убивает бактерии, тонизирует нервную систему.
Гирудотерапия (лечение пиявками)
При укусе пиявка вводит в кровь различные ферменты (в первую очередь, гирудин). Гирудотерапия уменьшает отечность и воспаление, укрепляет кровеносные сосуды, ускоряет движение крови и лимфы.
Рефлексотерапия (акупунктура)
Врач – рефлексотерапевт воздействует с помощью игл на биологически активные точки. Акупунктура снимает боль, воспаление и спазм кровеносных сосудов, улучшает питание тканей.
Лечебный массаж
Массажист использует различные методы воздействия на мягкие ткани. Массаж позволяет снять боль и напряжение в мышцах, улучшает осанку, снимает головные боли. Пациенту в зависимости от необходимости может быть назначен массаж головы или шеи.
Специалист проводит массаж плавными движениями. Процедура снимает головную боль, расслабляет нервную систему и нормализует кровяное давление.
Физиотерапия
Воздействие лазера, ультразвука, электрического тока и других физических факторов снимает боль, улучшает кровообращение и питание тканей, ускоряет удаление токсинов.
Грязелечение
Лечебная грязь содержит биологически активные вещества и минералы. Грязевые обертывания стимулируют обмен веществ, улучшают питание тканей, устраняют токсины.
Лечение с помощью активного кислорода
Озоно-кислородную смесь вводят внутривенно или в виде микроинъекций. Озон уничтожает бактерии и вирусы, удаляет токсины, улучшает работу иммунной системы.
Кинезиотейпинг
Доктор накладывает на определенные участки тела пациента клейкие ленты (тейпы). Метод используется для расслабления мышц, лечения растяжений и повреждений мышц суставов.
Плазмолифтинг
Врач делает пациентам инъекции его собственной плазмы. Процедура восстанавливает ткань вокруг суставов и позвоночника, уменьшает боль и воспаление, помогает двигаться более свободно.
ЛФК
Физические упражнения, которые подбираются врачом ЛФК для каждого пациента индивидуально, сочетают упражнения на растяжение, изометрические упражнения и упражнения с отягощением, что позволяет восстановить диапазон движений и укрепить мышцы шейного отдела позвоночника и плечевого пояса для поддержки, стабилизации и уменьшения стрессовых нагрузок диски и шею.
Хирургическое лечение
Наиболее распространенная операция, связанная с диском, — это дискэктомия, при которой диск удаляется через разрез. В шейном отделе позвоночника дискэктомия может выполняться либо спереди, либо сзади. В некоторых случаях может быть рекомендовано проведение операции слияния позвонков слияние. Большинство пациентов, которым провели дискэктомию, достаточно быстро восстанавливаются после операции с помощью курса физической терапии. Дискэктомия обычно выполняется при наличии грыжи диска , так как большинство протрузий дисков можно успешно лечить консервативно.
Прогноз
В большинстве случаев, протрузии дисков успешно лечатся без хирургического вмешательства, и пациенты возвращаются к нормальной работе и жизни. Продолжительность лечения может варьироваться от 4 до 12 недель в зависимости от тяжести симптомов. Пациентам необходимо продолжать выполнять упражнения на растяжку, укрепление и стабилизацию. Для хорошего долгосрочного прогноза необходимо использовать осознание правильной осанки, механики тела и осознание необходимости в поддержании здоровой шеи.
Что такое протрузия диска
Если человек не обращается к врачу, то ситуация постепенно ухудшается. Это приводит к склерозированию замыкательных пластинок, уменьшению высоты диска и истончению фиброзного кольца. При этом пульпозное ядро продолжает давить на него с обычной силой. В результате волокна фиброзного кольца разрываются, а пульпозное ядро заполняет появившееся пространство. Так появляется протрузия.
Причины развития протрузии дисков
• Сидячий образ жизни. Это приводит к плохому кровоснабжению тканей позвоночника, ослаблению мышц спины. В итоге возрастает давление на диск, он перестает получать достаточно питательных веществ.
• Травмы позвоночника. При существенных повреждениях, ушибах, регулярных микротравмах соединительная ткань разрастается, что приводит к утрате ею эластичности.
• Неумеренные физические нагрузки. Они обусловлены некоторыми видами спорта, поднятием тяжестей. Вредна и работа в вынужденной позе.
• Преклонный возраст. Старение провоцирует дистрофические процессы в разных тканях и органах, в частности, в позвоночном столбе.
• Дисметаболические процессы. Они возникают в результате эндокринных заболеваний, например, сахарного диабета или ожирения.
Классификация патологии
Клиническая картина протрузии межпозвонковых дисков зависит от того, в каком направлении произошло пролабирование диска. По этому критерию патологию классифицируют таким образом:
• Передняя протрузия — это частичное выпирание диска, проходящее от позвоночного столба к животу.
• Боковая протрузия — локализуется сбоку от позвоночника и плохо влияет на соседний спинномозговой корешок.
• Задняя протрузия — проходит по направлению к спине.
Симптомы протрузии диска
Симптомы определяются размером выпячивания. Некоторые виды патологии (передние, переднелатеральные) протекают без клинической картины. Задние, а также заднелатеральные виды имеют латентный период, после которого проявляются признаки раздражения ближайшего спинального корешка, то есть, боли, мигрирующие от позвоночника к периферии, а также локальные расстройства чувствительности.
Протрузия не проявляется симптомами, пока не достигнет определенного размера. Признаки патологии шейного отдела появляются при поражении от 2 миллиметров, а поясничного — от 4 миллиметров.
Протрузия дисков шейного отдела
Для патологии характерны жгучие острые или подострые боли в шее, напоминающие «прострел». Они мигрируют в плечевой пояс, проходят вдоль верхней конечности к пальцам. Возникают покалывание в руке, онемение, чувство ползания мурашек. Появляются сложности с поворотами и наклонами головы.
Протрузия дисков грудного отдела
Болевой синдром может имитировать заболевания внутренних органов, так как он ощущается в грудине, эпигастрии. Патология сопровождается покалываниями, а также дискомфортом по ходу межреберья.
Протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела
В этой области протрузия обычно появляется из-за повышенной нагрузки на позвоночник и выраженных движений, например, скручивания. Боли локализуются в пояснице, мигрируют в ягодицу на пораженной стороне, проходят вниз до стопы. В пораженной области возникают чувство «ползания мурашек», покалывание и неприятные ощущения. Из-за болей ограничивается подвижность поясницы.
Диагностика протрузии диска
Первичная диагностика осуществляется путем осмотра и проведения тестов, направленных на выявление патологии. Чтобы подтвердить диагноз и дифференцировать болезнь, могут потребоваться следующие обследования:
• МРТ;
• КТ;
• рентгенография;
• электронейромиография.
С большей точностью обнаружить патологию позволяет МРТ. С помощью нее можно выявить протрузии величиной до 2 мм. КТ позвоночника дает меньше данных, поскольку хуже показывает мягкотканые структуры.
Рентгенография проводится, чтобы определить расстояние между позвонками, правильность их расположения с точки зрения анатомии, а также выявить искривления, проявления остеохондроза и межпозвоночной травмы в прошлом.
Лечение протрузии дисков позвоночника
Как лечить протрузию дисков, скажет врач. Тактика зависит от стадии, течения, длительности патологии, состояния здоровья пациента.
Лечение начинается с использования консервативных методов. Они направлены на устранение болей и воспаления, а также активизацию локального кровообращения.
Консервативная терапия позволяет создать условия для восстановления межпозвонкового диска, убрать давление на спинномозговые корешки, а также предотвратить ухудшение течения заболевания. Она заключается в:
Также необходима терапия болезней, к которым привела протрузия спинномозговых корешков, поэтому пациенту может потребоваться консультация кардиолога, уролога, гастроэнтеролога и т.д.
Профилактика протрузии дисков позвоночника
Если протрузия уже возникла, то нужно не допустить развития грыжи межпозвонкового диска. Для этого следует выполнять упражнения для укрепления мышечного корсета, а также избегать провоцирующих факторов и регулярно наблюдаться у врача.
Ведущие специалисты
Стаж: 24 года
Отзывы:
Ближайшие даты приёма
10 / 05
13 / 05
15 / 05
Стаж: 32 года
Отзывы:
Ближайшие даты приёма
11 / 05
18 / 05
Стаж: 24 года
Отзывы:
Ближайшие даты приёма
06 / 05
07 / 05
13 / 05
Стаж: 26 лет
Отзывы:
Ближайшие даты приёма
07 / 05
11 / 05
14 / 05
Стаж: 56 лет
Отзывы:
Ближайшие даты приёма
07 / 05
21 / 05
Нужна помощь в записи ?
оставьте заявку, и наш специалист свяжется с Вами в течение 5 минут
Получить консультацию
До конца акции осталось:
Нажимая на кнопку «Получить скидку!», я даю свое согласие на обработку моих персональных данных и принимаю условия соглашения
ПОЛУЧИТЬ СКИДКУ!
Я отказываюсь от скидки
Отзыв * :
Отмена
Запись по телефону
Отмена
Специализация
Выберите специализацию
Врач
Выберите врача
Дата и время записи
Выберите дату и время записи
Завершить запись
А
Андролог
В
Врач УЗИ Врач лечебной физкультуры Врач функциональной диагностики
Г
Гастроэнтеролог Гинеколог Гирудотерапевт
Д
Диетолог
И
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
К
Кардиолог Косметолог
М
Мануальный терапевт Массажист Медсестра/медбрат
Н
Невролог
О
Отоларинголог (ЛОР) Офтальмолог
П
Психотерапевт
Р
Реабилитолог Рентгенолог Рефлексотерапевт
С
Сомнолог
Т
Терапевт Травматолог-ортопед
У
Уролог
Ф
Физиотерапевт
Э
Эндокринолог
Специализация не выбрана! Вернитесь к предыдущему шагу
Специалист не выбран! Вернитесь к предыдущему шагу
Данные о вашей записи:
Спасибо, Ваше обращение принято!
Внимание!
Если у вас есть признаки ОРВИ и/или температура, запись на прием производится через оператора контакт-центра
Назад Далее
ООО «Бизнес центр АРБАТ» не участвует в реализации Программы государственных гарантий и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
имеются противопоказания. необходима консультация специалиста
Информация получена с сайтов:
, 
, 