06 Ноября
Определение
Причин таких трудностей засыпания может быть множество, в частности, недостаточная усталость, нахождение длительное время днем в постели, нерегулярное время засыпания, тревога, заболевания, вызывающие зуд или боль.
Частая жалоба – неприятные ощущения в нижних конечностях (ползание мурашек, дрожь, покалывание, жжение, подергивание), которые заставляют все время менять положение ног (синдром беспокойных ног). Симптомы значительно ослабевают или исчезают вовсе при движении. Наилучший эффект чаще всего оказывает обычная ходьба или просто стояние.
В последнее время выросла доля пациентов, у которых возникает проблема с засыпанием вследствие употребления в вечернее время возбуждающих напитков (чая, кофе, энергетиков), а также злоупотребления лекарственными препаратами (кофеином, психостимуляторами, некоторыми антидепрессантами, нейролептиками, ноотропами).
Чаще всего хроническая бессонница бывает симптомом неврологических и психических заболеваний.
Во многих случаях частое пробуждение ночью связано с синдромом апноэ во сне.
Это дыхательное расстройство возникает во время храпа из-за спадания тканей глоточного кольца при вдохе и характеризуется кратковременной остановкой дыхания, что сопровождается снижением уровня кислорода крови и прерыванием сна.
Частые пробуждения могут быть следствием сердечно-сосудистых (аритмии, артериальная гипертензия), легочных (ХОБЛ), костно-мышечных (артриты, ревматизм), мочеполовых (простатит, недержание мочи) и эндокринных заболеваний.
Проблемы раннего утреннего пробуждения наблюдаются у пожилых людей, лиц, страдающих депрессивными расстройствами, паническими атаками. Как правило, сон прерывается в 4–5 часов утра и уже не возобновляется. Сразу же после пробуждения пациенты отмечают нахлынувший на них поток негативных мыслей. Утром и в течение дня они жалуются на «разбитое» состояние, у них отмечается сниженная работоспособность, постоянная сонливость.
При подозрении на депрессивный синдром необходимо проконсультироваться с психотерапевтом или неврологом. При успешном лечении психоневрологических расстройств сон, как правило, нормализуется.
№ Ревматоидный артрит, поражения суставов
Синонимы: Анализ крови на ревматоидный фактор; Ревмофактор. Rheumatoid factors (RFs); Rheumatoid Factor Blood Test. Краткая характеристика определяемого вещества Ревматоидный фактор …
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
650 руб
№ Маркеры функции почек
Исследование мочевой кислоты применяют в диагностике и контроле лечения подагры, оценке риска мочекаменной болезни. Синонимы: Анализ крови на мочевую к…
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
370 руб
№ Лабораторная оценка функции щитовидной железы
Гормон гипофиза, регулирующий функции щитовидной железы. Один из важнейших тестов в лабораторной диагностике заболеваний щитовидной железы. Синоним…
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
620 руб
№ Герпетическая инфекция: вирусы простого герпеса человека 1 и 2 типов
Синонимы: Анализ крови на антитела к герпесу 1, 2; IgM антитела к вирусу простого герпеса первого и второго типа; Антитела класса M к ВПГ-1, ВПГ-2. Нerpes simplex virus type 1 (HSV-1), Н…
До 2 рабочих дней
Доступно с выездом на дом
800 руб
№ ОБС74 Биохимия крови
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
3 990 руб
При подозрении на психиатрическое расстройство целесообразна консультация психотерапевта. К характерным признакам депрессивных состояний относят плохое настроение, пассивное отношение к жизни, быструю утомляемость, снижение способности концентрировать внимание, заторможенность, заниженную самооценку, чувство вины.
Если пациент отмечает страх перед бессонницей, сомнения в возможности заснуть, это может говорить о первичной, или психофизиологической бессоннице. В пользу такого диагноза говорят следующие факты: человек лучше засыпает в гостях, в доме отдыха, человеку свойственная высокая умственная активность вечером и в ночное время, человек испытывает мышечное напряжение, которое не дает расслабиться в постели. Как правило, такого типа бессонница обусловлена стрессом и проблемами в какой-либо важной сфере деятельности и не связана с другими заболеваниями или употреблением возбуждающих веществ.
При затруднении в диагностике и лечении пациента врач может назначить полисомнографическое исследование.
Основной рекомендацией при любых формах бессонницы служит соблюдение гигиены сна.
Следует отказаться от употребления в вечернее время возбуждающих напитков, тяжелых, трудноперевариваемых продуктов. Нельзя ложиться спать в состоянии раздражения, гнева, обиды. Следует исключить дневной сон, особенно после обеда. Все физические упражнения желательно проделывать не позднее, чем за три часа до сна, исключить употребление тяжелых, трудноперевариваемых продуктов перед сном, ограничить активность в кровати (не слушать радио, не смотреть телевизор, отложить телефонные звонки до утра), отрегулировать температуру в комнате, устранить источники шума, уменьшить стрессовые нагрузки, регулярно заниматься спортом.
Вставать желательно в одно и то же время, как, впрочем, и ложиться, прибавляя к положенному времени сна 15–20 минут для расслабления.
Даже при выраженной бессоннице не следует начинать лечение со снотворных препаратов. Растительные средства иногда помогают ничуть не хуже, но не создают проблемы привыкания. Они не вызывают вялость и сонливость после пробуждения и могут быть рекомендованы при выполнении в дневное время работы, сопряженной с повышенным вниманием и контролируемой моторикой.
Продолжительность применения снотворных препаратов не должна превышать 3–4 недели и только в дозировке, прописанной врачом.
Пациентам старших возрастных групп снотворные препараты рекомендуется принимать в суточной дозе вдвое меньше обычной. Необходимо уведомить врача о приеме других лекарств в связи с сопутствующими заболеваниями. Надо избегать приема препарата с длительным периодом полувыведения после полуночи, при этом на следующей день нельзя садиться за руль и выполнять работу, связанную с концентрацией внимания. При головокружении, неуверенности, ослаблении внимания или сонливости на следующий день после приема препарата необходимо сообщить об этом врачу.
Ни в коем случае нельзя употреблять спиртные напитки одновременно со снотворными препаратами – их взаимодействие может привести к необратимым изменениям в организме, вплоть до летального исхода.
Затрудненное дыхание во сне, храп, апноэ служат противопоказанием к назначению ряда снотворных препаратов.
Источники:
• Проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению хронической инсомнии у взрослых. Полуэктов М.Г., Бузунов Р.В. и соавт. Рабочая группа Научного Совета Общероссийской общественной организации «Российское общество сомнологов». 2016.
• Riemann D , Baglioni Ch. , et al. European guideline for the diagnosis and treatment of insomnia. European Sleep Research Society. J Sleep Res. 2017. Р. 1-26.
• Стрыгин К.Н., Полуэктов М.Г. Инсомния. Медицинский совет, журнал. 2017. С. 52-58.
• Клинические рекомендации «Болезнь Паркинсона, вторичный паркинсонизм и другие заболевания, проявляющиеся синдромом паркинсонизма». Разраб.: Всероссийское общество неврологов, Национальное общество по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений, Общество специалистов по функциональной и стереотаксической нейрохирургии, Союз реабилитологов России, Ассоциация нейрохирургов России. – 2021.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Синдром апноэ во сне — это остановки дыхания во сне, которые продолжаются более 10 секунд и повторяются много раз в течение ночи. Если человек в это время не находится под воздействием лекарств или алкоголя, то он перейдет в более поверхностную стадию сна, но не задохнется. Но смертельный риск у этого заболевания все-таки есть.
На три главных вопроса: чем грозит апноэ сна, почему его обязательно нужно лечить и какими современными методами это можно делать, отвечает врач-сомнолог Askona, кандидат медицинских наук, ведущий эксперт сервиса помощи в борьбе с бессонницей Somly, Ирина Завалко.
Как понять, что у вас апноэ?
Нередко апноэ замечают родственники или партнеры. Например, женщина просыпается из-за храпа мужа, и понимает, что у него на несколько секунд останавливается дыхание.
Но признаки апноэ сна можно заметить и самостоятельно, ведь синдром накладывается отпечаток на самочувствие. Вот основные симптомы этого расстройства сна:
Что будет, если апноэ проигнорировать?
Кажется, что эта болезнь не сильно мешает жить. При ней ничего не болит, нет температуры или сыпи. Поэтому многие, даже зная о своем диагнозе, не торопятся лечиться.
Однако игнорировать апноэ сна нельзя, ведь оно может стать фактором риска развития многих заболеваний, которые в итоге приводят к летальному исходу.
Среди таких заболеваний артериальная гипертензия, инфаркты, инсульты, сердечные аритмии и сахарный диабет.
Диагностика
Прежде чем говорить о выборе лечения, нужно провести диагностику. Однозначного решения в случае с этой болезнью не существует.
Так, апноэ может быть двух типов: обструктивное и центральное. Эти типы, в свою очередь, бывают разной степени тяжести, в зависимости от частоты остановок дыхания. Кроме того, параллельно у пациента может возникать снижение вентиляции легких — ночная гиповентиляция.
Диагностика апноэ проводится исключительно инструментально — с помощью полисомнографии, ночного кардиореспираторного мониторинга или плетизмографии.
Методы лечения
• При тяжелой степени обструктивного апноэ основным методом лечения является СиПАП-терапия. Специальный прибор нагнетает под давлением воздух из комнаты в дыхательные пути через специальную маску, которую надевают на нос или на нос и рот. Параметры работы устройства подбираются индивидуально, а спать с ним больной должен каждую ночь.
• При более легкой степени обструктивного апноэ возможно лечение внутриротовыми устройствами — капами, — либо методом ЛОР-операции, при наличии показаний.
• Если апноэ возникает только в положении сна на спине, то пациенту могут назначить устройства, которые не будут давать ему спать в такой позе.
Если вы заподозрили апноэ у себя — обязательно обратитесь к врачу-сомнологу, а если у своих близких — сообщите им о проблеме. Чем раньше начать лечение, тем меньше последствий для здоровья успеет оставить это расстройство сна.
Причины
Расстройство сна после года и у детей после рождения обычно сопряжено со следующими причинами:
• Аденоиды. Это увеличенная носоглоточная миндалина, выступающая препятствием для нормального дыхания. Может провоцировать снижение слуха, сухой кашель, повышение температуры. Вероятно появление выделений зеленоватого цвета из носа.
• Воспаление небных миндалин. Они выполняют защитную функцию, но могут инфицироваться и стать причиной апноэ у детей.
• Искривление носовой перегородки. Также мешает нормальному дыханию.
• Генетическая предрасположенность. Обычно речь идет о наследственном риносинусите.
• Чрезмерное расслабление гладкой мускулатуры. Приводит к сужению просвета органов дыхания.
Также эпизоды могут возникнуть на фоне аллергических реакций, обструктивных болезней дыхательной системы, травматического воздействия на носоглотку. Усугубляющими факторами выступают сухой воздух, тесная одежда, перегревание ребенка.
Есть ли опасность?
Лечение храпа и апноэ у детей является важной задачей для любого родителя. Это состояние требует внимания из-за повышенных рисков. Чем опасно состояние:
• • Отмечаются снижение темпа роста, отставание в наборе веса по возрасту. Малыши плохо развиваются, что влияет не только на физическую форму, но и на защитные силы организма. Ребенку становится сложно противостоять вирусным и бактериальным агентам.
• Замедлением физического и умственного развития. Без лечения апноэ у детей начинается отставание. Это накладывает отпечаток на всю жизнь и требует срочной коррекции.
• Высокой летальностью. Наиболее критично состояние для малышей от рождения до года.
Диагностика
Для проведения диагностики нужно обращаться в медицинский центр. Специалисты рекомендуют прибегать к методике полисомнографии. Она записывает комплексные показатели, в частности:
• Электроэнцефалограмму. Предполагает фиксацию активности мозга за счет трансляции электрических сигналов в кривую. Позволяет оценить состояние головного мозга и особенности его работы.
• •
• Электроокулографию. Фиксация движений глазных яблок у ребенка.
• Запись двигательной активности. Помогает понять, с какой частотой поднимается и опускается грудная клетка. Также метод выявляет беспокойное движение конечностей во сне.
Дополнительно рекомендовано пройти узких специалистов. Обязательно посетить кардиолога, отоларинголога, невролога. Полный перечень составит педиатр и сомнолог после проведения осмотра, сбора анамнеза и диагностики на полисомнографе. Рекомендуется провести эндоскопию глотки с целью выявления проблем с аденоидами и миндалинами.
Лечение апноэ у детей
Терапия должна основываться на борьбе с основной причиной. Во многих случаях эффективно исключительно хирургическое лечение. Пациенту рекомендуют удаление аденоидов или небных миндалин. Альтернативным решением выступает проведение медикаментозной терапии, направленной на купирование воспаления. Иногда помогает заморозка аденоидов и гланд с помощью специальных ЛОР-установок. Если причина кроется в искривлении перегородки, то ее также выправляют хирургическим путем.
При обструктивных формах ключевой терапевтической технологией является СИПАП-терапия. Она основана на использовании прибора, генерирующего воздушный поток. Последний не дает сужаться дыхательным путям и предупреждает опущение мускулатуры глотки. Эффективная методика позволяет получить результат уже через несколько недель. Параллельно рекомендовано получить назначения от кардиолога, аллерголога, пульмонолога и ЛОРа.
Профилактика
Для своевременного предупреждения апноэ у детей важно внимательно относиться ко всем изменениям в поведении ребенка. Эффективными методами профилактики являются:
• Лечение ЛОР-патологий на ранних стадиях. Не стоит пренебрегать терапией, назначенной отоларингологом. При необходимости рекомендовано удалять миндалины и аденоиды в кратчайшие сроки.
• Предотвращение ожирения. Ребенок должен правильно питаться и соблюдать режим двигательной активности.
• Тренировка мышц глотки. Для малышей эффективно грудное вскармливание. Оно укрепляет мышечный аппарат.
• Проветривание помещения. Малыш должен спать в комнате с правильным микроклиматом. В отопительный сезон лучше использовать увлажнитель воздуха. Помещение должно быть прохладным.
сомнолог
Врач высшей категории
Стаж 19 лет
Информация получена с сайтов:
, 
, 
, 