Как удаляют полипы в кишечнике


Причины полипов в кишечнике

Точно установленных данных о причинах, влияющих на появления заболевания в медицине не существует. Статистические наблюдения позволяют лишь предполагать некоторые взаимосвязи:

• наследственной предрасположенности;

• малоподвижного образа жизни;

• неправильного питания, не содержащего растительную клетчатку и изобилующего углеводами и животными жирами;

• нарушенной экологии;

• дисбактериоза;

• склонности к запорам;

• дивертикулеза;

• злокачественных новообразований в кишечнике.

Регулярные запоры и дискинезия кишечника способствуют появлению опухоли.

В пользу данного предположения свидетельствует тот факт, что обнаруженные образования исчезали у людей, излечившихся от заболеваний. Кроме того, локализация опухолей при исследованиях наблюдалась именно в тех областях, где ткани были повреждены застоями каловых масс или повреждались иначе.

Экология

Общие условия жизни человека, плохая экология, питание без необходимого количества полезных микроэлементов — все эти факторы негативно влияют на иммунную систему, снижая ее способность противостоять незваным наростам.

Систематическое употребление чипсов и иных сухих перекусов с приправами приводит к тому, что образовываются полипы в кишечнике у ребенка.

Патологии органов пищеварения

Образования появляются на фоне заболеваний и в тех органах, которые связаны с заболеванием. Поэтому необходимо проходить обследования и лечить болезни, чтобы не усугублять состояние организма, не провоцировать благоприятную для заболевания среду.

Какие патологии способствуют полипозу:

• варикоз вен внутренних органов;

• патологии сосудов;

• дивертикулез;

• иные патологии внутренних органов.

Существуют версии причин заболевания: генетическая предрасположенность, патологии внутриутробного развития, пищевые аллергии.

Вероятность онкологии

Лишь 25% образований остаются в состоянии доброкачественных. Больший же процент грозит развитием рака. Образования со злокачественной предрасположенностью — аденоматозный полип кишечника, который классифицируется по морфологическим признакам:

• железистые (трубчатые);

• ворсинчатые;

• железисто-ворсинчатые.

Перерождение образования больше свойственно для ворсинчатого типа.

На возможное развитие рака влияет размер новообразования: большой полип в кишечнике — потенциально опасен. Регулярные обследования позволяют обнаруживать заболевание на ранних стадиях и проводить удаление новообразований, пока они не разрослись. Относительно безопасная величина — до 20 мм.

Еще одна классификация образований относится к неонкологических подтипам: воспалительные, гамартомные и гиперпластические полипы кишечника.

Диагностика в клинике НИАРМЕДИК

В сети клиник НИАРМЕДИК проводятся обследования и диагностика заболевания: колоноскопия и гибкая сигмоидоскопия.

Если образования не найдены, можно в ближайшее время не беспокоиться и повторить процедуру только через 5 лет.

Если наросты обнаружены, производится удаление новообразований, а пациенту показано регулярное обследование тканей на предмет появления новых образований.

Для желающих проводится генетическое тестирование на предрасположенность к раку органов пищеварения. Положительный результат теста позволяет взять под наблюдения пациентов, оказавшихся в группе риска.

При каких симптомах обращаться

Безусловно, хорошей привычкой является регулярное медицинское обследование. Особенно оно показано людям с хроническими заболеваниями ЖКТ. Что касается полипоза, то его определить самостоятельно бывает очень сложно. И, к сожалению, если он проявился, то это часто сопряжено с прогрессированием заболевания. Полипы в тонком кишечнике обнаруживаются значительно реже, чем в прямой или толстой кишке.

Возникнут симптомы или нет, зависит от места локализации образований, их количества, размеров и возможного разрастания раковых клеток.

Какие известны признаки полипов в кишечнике:

• наличие слизи и следов крови в каловых массах (ворсинчатые полипы);

• ноющие и схваткообразные боли, дискомфорт в области заднего прохода;

• кровотечение из заднего прохода (острый симптом, срочная госпитализация).

Если не обращаться за медицинской помощью, то за долгие годы жизни с ворсинчатыми полипами аденоматозного характера может развиться рак. Поэтому хотя бы раз в 5 лет необходимо проходить профилактический осмотр.

Тем более, что в клиниках НИАРМЕДИК есть все условия для посещения специалистов без очередей, для сдачи необходимых анализов с быстрым получением результатов и для назначенных аппаратных исследований.

Диагностика полипов в НИАРМЕДИК

Регулярное исследование кала позволяет обнаружить следы скрытой крови. Это не обязательно свидетельствует о наличии наростов, но это симптом, требующий дополнительной заботы о здоровье. Однако ограничиваться анализами не стоит, так как отсутствие крови не говорит об отсутствии полипоза.

Какие исследования диагностируют наличие образований:

• КТ и МРТ внутренних органов;

• ректороманоскопия для осмотра стенок кишечника;

• гибкая сигмоидоскопия;

• ирригоскопия обнаруживает наросты от 1 см;

Проводится гистологическое и цитологическое исследование биоптата на предмет выявление породы образований.

Лечение

Какое лечение заболевания существует? Профилактики и консервативных методов лечения нет. Если опухоли выявляются в процессе обследования органов, производится эндоскопическое удаление полипов кишечника. Это происходит сразу, если образования расположены в удобной для удаления локализации.

Удаленные опухоли исследуются гистологическими методами, при обнаружении раковых клеток производится резекция того участка кишечника, где локализовались наросты.

Диффузные образования также требуют резекции кишечника. Удаление крупных полипов не исключает рецидивов, поэтому пациенту назначается регулярное колоноскопическое и эндоскопическое обследование.

Сеть клиник НИАРМЕДИК

Для регулярных профилактических обследований удобно записываться в платную клинику. Здесь проводится лабораторное и аппаратное исследование в короткие сроки, не нужно ждать в очередях. Выбирайте удобно расположенную клинику сети НИАРМЕДИК и приходите, чтобы заботиться о своем здоровье.


Определение. Что такое полип кишечника

Полипы кишечника (иногда их называют колоректальными) — это доброкачественные новообразования, которые возникают в просвете толстой или прямой кишки.

Полипы — это выросты слизистой оболочки кишечника: входящие в их состав клетки не проникают вглубь тканей и не разрушают их

Новообразования могут быть единичными или множественными. Часто они не проявляют себя симптомами, но в некоторых случаях причиняют значительный вред здоровью.

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10), полипам кишечника присвоен код D12 (доброкачественное новообразование ободочной кишки, прямой кишки, заднего прохода и анального канала). В новой редакции классификации, МКБ-11, заболевание имеет код DB35 (полип толстой кишки).

Распространённость. Кто в зоне риска

Колоректальные полипы встречаются достаточно часто: с ними сталкивается каждый четвёртый человек старше 50 лет. У мужчин вероятность развития новообразований выше, чем у женщин.

Риск возникновения полипов растёт с возрастом.

Причины и факторы риска формирования полипов в кишечнике

Факторы риска

Учёные выделяют ряд факторов, при которых риск развития полипов кишечника выше. Среди них — пол, возраст, особенности образа жизни и генетическая предрасположенность.

Факторы, повышающие риск развития полипов кишечника:

• возраст старше 50 лет;

• мужской пол;

• воспалительные заболевания кишечника — язвенный колит, болезнь Крона (наследственное заболевание, которое сопровождается множественными поражениями кишечника);

• ожирение;

• нездоровые пищевые привычки: обилие жирной пищи, недостаточное употребление клетчатки;

• курение;

• злоупотребление спиртными напитками;

• сахарный диабет 2-го типа, протекающий без эффективного лечения;

• множественные полипы в других отделах желудочно-кишечного тракта;

• наследственная предрасположенность: полипы или колоректальный рак у близких родственников.

Генетические причины играют большую роль в образовании полипов кишечника и в том, как они будут вести себя в дальнейшем. Как правило, при наследственных заболеваниях риск трансформации полипа в раковую опухоль достаточно высокий. Поэтому важно изучить семейную историю болезни и, если есть предрасположенность к полипам, регулярно проходить обследования, чтобы исключить развитие опасных состояний.

Наследственные заболевания, способные вызвать полипы в кишечнике

Синдром Линча — распространённая патология: в толстом кишечнике образуется несколько полипов (или единичный полип), которые достаточно быстро трансформируются в рак. Также при этом заболевании полипы могут возникать в тонком кишечнике, желудке и органах мочеполовой системы.

Семейный аденоматозный полипоз — редкое заболевание, которое передаётся по наследству. Оно характеризуется образованием очень большого количества полипов (до сотни новообразований) в разных отделах желудочно-кишечного тракта, но преимущественно в толстом кишечнике. Заболевание манифестирует рано: первые новообразования могут появиться уже в подростковом возрасте. Семейный полипозный синдром указывает на высокий риск развития рака органов пищеварения.

Семейный аденоматозный полипоз отличается большим количеством полипов в кишечнике. Фото: Samir

Ювенильный полипозный синдром

Синдром Гарднера — вариация семейного аденоматозного полипоза, при которой, помимо желудочно-кишечного тракта, полипы могут поражать кожу, кости, брюшину.

MUTYH-ассоциированный полипоз — редкое заболевание, вызванное мутациями в генах. При нём уже в молодом возрасте в желудочно-кишечном тракте развиваются множественные полипы с высоким риском перерождения в рак.

Синдром Пейтца — Егерса — при этом заболевании в кишечнике образуется большое количество полипов, которые с высокой долей вероятности переродятся в рак. На ранней стадии заболевание можно заподозрить по массовому появлению пигментных пятен (веснушек) в необычных для них местах: на дёснах, стопах.

Симптомы полипов в кишечнике

Как правило, полипы в кишечнике развиваются бессимптомно. В некоторых случаях пациент может заметить косвенные признаки, указывающие на новообразования (кровь или слизь в стуле, упадок сил). Прогрессируя, патология может проявляться более выраженно — приводить к расстройству пищеварения, кишечной непроходимости.

Выраженность симптомов зависит от количества и размера полипов, их расположения и структуры (состава).

Возможные признаки полипов в кишечнике:

• безболезненное кровотечение во время или вне дефекации;

• изменение характера стула (запор или диарея, к которым раньше у человека не было склонности), не связанное с острыми патологиями пищеварения, например отравлением;

• боль в животе;

• слизь в стуле;

При возникновении любых из перечисленных симптомов важно в плановом порядке обратиться к врачу, чтобы исключить новообразования в кишечнике. Обильное ректальное кровотечение или сгустки крови в кале требуют немедленной медицинской помощи.

О чём ещё могут говорить симптомы

Перечисленные симптомы не всегда говорят о новообразованиях в кишечнике. Они могут быть вызваны микротравмами, изменением рациона или другими обстоятельствами.

Возможные причины симптомов:

• ректальное кровотечение может возникать на фоне анальных трещин или геморроя;

• изменение цвета стула могут спровоцировать некоторые продукты, лекарства или пищевые добавки;

Виды полипов в кишечнике

Полипы в кишечнике могут быть единичными или множественными, большими или маленькими, возникать на фоне местного повреждения или вследствие системных заболеваний. Все новообразования классифицируют по ряду параметров.

По числу новообразований:

• единичные (спорадические),

• множественные.

По локализации:

• изолированные — полипы образуются только в кишечнике;

• системные — полипы поражают и другие органы желудочно-кишечного тракта.

По размеру:

• малые — менее 5 мм в диаметре;

• средние — 6–9 мм в диаметре;

• крупные — более 10 мм в диаметре.

По форме:

• вдавленные,

• плоские,

• с широким основанием (сидячие),

• с тонким основанием (на ножке).

Риск трансформации в рак выше у полипов на широком основании.

Гистологические типы полипов кишечника

Выделяют две основные группы полипов кишечника: неопухолевые и неопластические (с высоким риском трансформации в рак).

Неопухолевые полипы могут быть гиперпластическими, воспалительными или гамартомными. Эти виды новообразований практически никогда не становятся злокачественными и считаются относительно безопасными.

Неопластические полипы бывают аденоматозными и зубчатыми. Риск перерождения в рак у этих полипов повышается по мере роста новообразования.

Неопластические полипы важно своевременно диагностировать и опасно оставлять без лечения.

Неопухолевые полипы

Эта группа полипов очень распространена, а входящие в неё типы полипов редко перерождаются в рак. Она включает гиперпластические и ювенильные полипы, а также воспалительные псевдополипы.

Гиперпластические полипы встречаются часто — около четверти взрослого населения сталкиваются с ними. Они возникают на фоне повреждения или длительного раздражения слизистой оболочки желудка — если её заживление сопровождается атипичным разрастанием клеток соединительной ткани.

Такие полипы могут быть сидячими или на ножке. Они не вызывают симптомов, редко вырастают более 1 см в диаметре и практически никогда не трансформируются в раковые опухоли.

Гиперпластические полипы бывает сложно визуально отличить от других видов новообразований. В этом случае проводят биопсию — микроскопическое исследование образца тканей.

Ювенильные полипы (гамартомы) — это доброкачественные новообразования, которые встречаются у детей и подростков. Они происходят из железистых клеток (это клетки, которые вырабатывают слизь, чтобы защищать внутренние стенки кишечника) и находящейся под ними соединительной ткани. Новообразования обычно локализуются в ректосигмоидном отделе (к нему относят заключительный участок толстой кишки и прямую кишку).

Такие полипы могут вызывать диарею, которая сопровождается дискомфортом в животе, снижением аппетита, общей слабостью.

В отличие от ювенильного полипоза, одиночные ювенильные полипы не считаются предраковыми.

Воспалительные (фиброзные) псевдополипы возникают на фоне воспалительного процесса или микротравм слизистой оболочки. Они состоят из клеток соединительной ткани и практически никогда не становятся злокачественными.

Неопластичные полипы

В эту группу полипов входят аденоматозные полипы нескольких видов. У них может быть разное течение и разный риск трансформации в злокачественные новообразования.

Аденоматозные полипы составляют около 10% всех доброкачественных новообразований кишечника. Большинство аденоматозных полипов небольшие и неопасны. Но если они вырастают более 2 см, риск трансформации в онкологическую опухоль значительно повышается. Такие новообразования считают предраковыми.

Аденомы кишечника могут быть тубулярными, ворсинчатыми, тубулярно-ворсинчатыми или зубчатыми. Их различают по структуре (новообразования состоят из трубочек, ворсинок или напоминают расчёску-гребешок), составу (в одних полипах преобладают железистые клетки, в других — клетки соединительной ткани, в третьих сочетаются разные виды), риску озлокачествления и другим признакам.

Стадии развития полипов в кишечнике

В зависимости от типа полипы могут вести себя по-разному: одни никак не изменяются на протяжении многих лет, другие могут провоцировать осложнения или трансформироваться в злокачественные опухоли.

Если полип относится к типу с высоким риском развития рака (как правило, это аденоматозные новообразования), принято рассматривать следующие стадии развития.

Стадии развития полипов с высоким риском озлокачествления:

• разрастание эпителия — небольшое скопление клеток;

• мелкий аденоматозный полип;

• крупный аденоматозный полип;

• предраковый аденоматозный полип — внутри полипа скапливаются злокачественные клетки, но они не взаимодействуют с тканями кишечника;

• аденокарцинома — злокачественное образование, которое проникает в клетки слизистой оболочки и, разрастаясь, постепенно разрушает их.

Осложнения при полипах кишечника

Обычно полипы кишечника не вызывают беспокойства, но некоторые разновидности могут приводить к осложнениям.

Возможные осложнения при полипах кишечника:

• железодефицитная анемия — снижение уровня гемоглобина в крови,

• озлокачествление и трансформация в рак.

Железодефицитная анемия — снижение уровня гемоглобина в крови на фоне длительного внутреннего кровотечения, которое возникает, если полип травмируется. Анемию можно предположить по бледности кожи, постоянному чувству усталости, головокружению, шуму в ушах. Анализы при этом показывают пониженный гемоглобин, который не нормализуется даже на фоне приёма препаратов железа, и скрытую кровь в кале.

27.103. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день

Вен. кровь (+150 ₽) 1 день

302 бонуса на счёт

3 020 ₽

28.590.21. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день

Вен. кровь (+150 ₽) 1 день

156 бонусов на счёт

1 560 ₽

21.21. 3 дня

3 дня

142 бонуса на счёт

1 420 ₽

Рак толстой и прямой кишки — это достаточно частое осложнение при полипах. Оно может возникать как при наследственной предрасположенности, так и в результате приобретённых мутаций клеток.

Диагностика полипов кишечника

Обследование при подозрении на полипы кишечника проводит гастроэнтеролог — врач, который отвечает за здоровье желудочно-кишечного тракта. Также может потребоваться консультация проктолога — специалиста, который лечит заболевания толстой и прямой кишки и анальной области.

Полипы долгое время не имеют симптомов, поэтому обследование показано даже тем людям, у которых нет жалоб на ЖКТ.

Причины пройти диагностику:

Диагностика полипов кишечника включает физический осмотр, лабораторные и инструментальные исследования.

Физический осмотр

Первичная консультация — важный этап, который позволяет врачу собрать информацию о наследственных заболеваниях и косвенных факторах, которые могли спровоцировать развитие кишечнополостных полипов. Во время консультации врач проведёт физический осмотр — ощупает живот, чтобы выявить болезненные участки (они могут говорить о локальном воспалении). В некоторых случаях показан ректальный осмотр с пальпацией прямой кишки.

Инструментальная диагностика

Наиболее информативным методом диагностики полипов кишечника считается эндоскопическое обследование (колоноскопия). Гибкую трубку, оснащённую камерой, вводят через анальное отверстие и исследуют состояние слизистой оболочки прямой и толстой кишки. В зависимости от предпочтений пациента колоноскопию проводят под общим наркозом или с местным обезболиванием.

Колоноскопия позволяет обнаружить полипы и определить вероятность их трансформации в рак

Если полипы обнаружены, врач может удалить их прямо во время обследования или взять небольшие участки тканей для анализа — биопсии.

15.60. 3 дня

3 дня

398 бонусов на счёт

3 980 ₽

Лабораторная диагностика

Анализы — важная часть обследования. Они помогают уточнить состояние кишечника и всего организма и выбрать тактику лечения.

Общий анализ крови и исследование на уровень железа позволяют подтвердить или исключить анемию.

3.9.1. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день

Вен. кровь (+150 ₽) 1 день

52 бонуса на счёт

520 ₽

27.103. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день

Вен. кровь (+150 ₽) 1 день

302 бонуса на счёт

3 020 ₽

Анализ кала на скрытую кровь поможет выявить кровотечение: невооружённым взглядом его можно не увидеть.

21.10. 1 день

1 день

110 бонусов на счёт

1 100 ₽

21.21. 3 дня

3 дня

142 бонуса на счёт

1 420 ₽

Исследование микроэлементов позволяет исключить дефицит калия — он может развиваться из-за избыточной выработки слизи при полипах.

1.39. Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день

Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день

30 бонусов на счёт

300 ₽

Генетические анализы помогут оценить риск полипов и рака кишечника, а также определить, как часто нужно проходить диагностику.

GNP233 Вен. кровь (+150 ₽) 2 890 14 дней

Вен. кровь (+150 ₽) 14 дней

2 890 бонусов на счёт

28 900 ₽

GNP019 Взятие (2 вида, +480 ₽) 3 дня

Взятие (2 вида, +480 ₽) 3 дня

116 бонусов на счёт

1 160 ₽

Согласно приказу Минздрава РФ, всем людям старше 40 лет показан скрининг рака толстой кишки. Он включает колоноскопию и анализ кала на скрытую кровь.

Лечение полипов кишечника

Небольшие единичные полипы кишечника, которые не нарушают работу ЖКТ и имеют незначительный риск перерождения в рак, обычно не удаляют. При таких новообразованиях показано регулярно проходить обследования (раз в 1–3 года).

Полипы, подлежащие удалению:

• новообразования более 1 см в диаметре;

• полипы, расположенные в проксимальном отделе кишечника (первая половина толстой кишки);

• скопления из 3 и более полипов;

• полипозы — множество полипов, которые развиваются на фоне генетических мутаций.

При необходимости удаление проводится прямо во время колоноскопии. Для полипов на ножке используют инструмент в виде петли с функцией электрокоагуляции (прижигания). Сидячие полипы (на широком основании) убирают вместе с небольшим участком слизистой оболочки.

Эндоскопическое удаление полипа

Если новообразований очень много и они кровоточат, врач принимает решение о резекции участков кишечника (колэктомия — удаление толстой кишки, проктоколэктомия — толстой и прямой кишки). В зависимости от показаний выполняют полостную операцию или применяют мини-инвазивный лапароскопический метод — манипуляции проводят через небольшие надрезы.

После удаления полипов показаны регулярные эндоскопические исследования желудочно-кишечного тракта — их периодичность определяет врач. Он учитывает состав полипа, его размеры, расположение, а также другие факторы. Например, исследования проводят чаще, если появились осложнения или у пациента есть наследственная предрасположенность.

Профилактика полипов кишечника и их осложнений

Большинство полипов и злокачественных новообразований на начальной стадии (когда лечение ещё возможно и наиболее эффективно) не сопровождаются симптомами и обычно не беспокоят пациента. Поэтому для профилактики рекомендуется проходить регулярные профилактические обследования и обращать внимание на изменения в работе кишечника, даже если они не приносят дискомфорта.

Если у близких родственников диагностированы полипы кишечника или других органов желудочно-кишечного тракта, рекомендуется проходить обследования каждые 1–2 года. Если в семье был выявлен рак кишечника, скрининг показано проходить начиная с 25 лет. Раннее прохождение регулярных обследований позволяет вовремя обнаружить новообразование и удалить его, пока оно не стало злокачественным.

Чтобы выявить наследственную предрасположенность к таким заболеваниям, как семейный полипоз, назначают генетические исследования крови. Они позволяют не упустить развитие полипов и начать лечение, пока они не трансформировались в рак.

GNP233 Вен. кровь (+150 ₽) 2 890 14 дней

Вен. кровь (+150 ₽) 14 дней

2 890 бонусов на счёт

28 900 ₽

Так как при наследственных формах полипоза параллельно с кишечником возможно поражение органов мочевыделительной системы, рекомендуется подходить к обследованию комплексно.

Меры профилактики образования полипов в кишечнике:

Прогноз при полипах в кишечнике

• Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с семейным аденоматозом толстой кишки / Ассоциация колопроктологов России. 2013.

• Шелыгин Ю. А., Имянитов Е. Н., Куцев С. И. и др. Аденоматозный полипозный синдром : клинические рекомендации. 2022.

• Заварзин А. А. Основы сравнительной гистологии. Л., 1985.



Информация получена с сайтов:

, ,