Что такое нейропатия
Нейропатия – патология нервной системы, которая возникает на фоне поражения периферических нервов вследствие компрессии или травмы, носит не воспалительный характер. При поражении нескольких нервов, расположенных в одной зоне, применяется термин «полинейропатия».
От различных проявлений нейропатии страдает до 15% взрослого населения. Предположительно, количество пациентов с недугом больше, т.к. часть из них не обращается к врачу с начальными проявлениями.
Причины возникновения нейропатии
На сегодняшний день точной причины возникновения нейропатии не установлено. На появление и развитие заболевания сказывается множество факторов, такие как: сахарный диабет, ВИЧ-инфекции, хронический алкоголизм, органические заболевания, внешние факторы. Помимо этого, выделяют формы наследственной патологии, связанной с генетическими дефектами.
Внутренние патологии, которые могут повлиять на развитие нейропатии:
• эндокринные заболевания;
• авитаминоз;
• аутоиммунные заболевания;
• рассеянный склероз;
• ревматоидный артрит.
К внешним факторам относятся:
• травмы;
• интоксикация;
• инфекции;
• алкоголизм.
В зависимости от причин возникновения, нейропатию классифицируют:
• посттравматическая – появляется вследствие травм нервного волокна и его ответвлений (при ушибах, порезах, вывихах, переломах). В большинстве клинических случаев данная форма заболевания поражает локтевой нерв, лицевой, седалищный, нервы нижних конечностей;
• диабетическая – развивается при сахарном диабете;
• алкогольная – возникает по причине употребления больших доз алкоголя, продукты распада которого усложняют процесс метаболизма.
Симптомы нейропатии
Клиническая картина заболевания может быть самой разной и касаться любого места в организме. В зависимости от характера поражения нейропатию подразделяют на:
• моторную – неполноценная двигательная активность. При этой форме снижение чувствительности не наблюдается. Пациент ненамеренно совершает неконтролируемые движение конечностями, частично пропадают мышечные рефлексы, постепенно начинает проявляться мышечная слабость. Сопровождается болью и на начальной стадии судорогами;
Заболевание проявляться по-разному, наиболее характерные симптомы:
• болевой синдром различной выраженности и интенсивности;
• мышечная слабость;
• спазмы и судороги;
• затрудненные движения.
Диагностика
Нейропатия считается довольно сложным заболеванием для диагностики. Болезнь может долгое время не давать о себе знать и не проявляться определенными симптомами. Поэтому врачу необходимо собрать полный анамнез для постановки верного диагноза.
На приеме пациенту важно рассказать неврологу об образе жизни, сообщить принимались ли медикаменты и какие, переносились ли вирусные заболевания, есть ли хронические и наследственные патологии, проводилось ли хирургическое лечение. После устного опроса врач осматривает пациента, обязательно проводится пальпация нервных стволов, выявляя болезненность и утолщения по их ходу. Проводится поколачивание по нервным окончаниям и выявляются покалывания в чувствительной зоне. Далее пациенту необходимо пройти ряд инструментальных исследований и сдать лабораторные анализы:
• клинический и биохимический анализ крови;
• эластография;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография;
• электромиография;
• МРТ и рентген;
• консультация смежных специалистов (офтальмолог).
Многочисленные и запутанные анатомические варианты периферической нервной системы затрудняют понимание ее строения, поэтому диагностировать заболевание может только высококвалифицированный специалист. В нашем центре ФНКЦ ФМБА работают лучшие неврологи с многолетней практикой. Современное оборудование и собственный клинико-диагностический центр позволяют быстро и точно установить проблему, это ускоряет процесс начала лечения. Оперативное реагирование на проблему помогает избежать непоправимых процессов в организме и исключить развитие патологии.
Профилактика
Главная задача профилактики заключается в своевременном лечении инфекционных и системных заболеваний. Пациентам с сахарным диабетом и другими предрасполагающими патологиями необходимо регулярно посещать врача и четко следовать его назначениям и рекомендациям. Остальные меры профилактики сводятся к простым правилам:
• откажитесь от пагубных привычек;
• ведите активный образ жизни с умеренными физическими нагрузками;
• следите за правильным и сбалансированным питанием;
• носите удобную одежду и обувь, не сдавливающую стопы и лодыжки;
• больше времени проводите на свежем воздухе и совершайте пешие прогулки.
Как лечить нейропатию
В многопрофильном центре ФНКЦ ФМБА терапия всегда проводится комплексно с одновременным лечением сопутствующего заболевания, которое вызвало нейропатию. После тщательной диагностики невролог определяет тактику лечения в зависимости от формы заболевания, тяжести ее течения и причин, спровоцировавших поражение нервно-мышечной проводимости.
Лечение всегда последовательное. Первоначально устраняется повреждающий фактор (компрессия), затем снимается воспаление и боль, восстанавливается полноценное функционирование пораженного участка, проводится стимулирование регенеративных процессов. Назначается медикаментозное лечение с использованием противовоспалительных, противовирусных, обезболивающих и других препаратов, в том числе улучшающих нервную проходимость. К лекарственной терапии может быть показан курс витаминов.
Хорошие результаты в лечении показывает физиотерапия:
• лечебная физкультура;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• лезеротерапия;
• водолечение;
• массаж;
• иглоукалывание.
Когда медикаментозной терапии недостаточно, невролог направляет пациента к нейрохирургу. ФНКЦ ФМБА предлагает современное и эффективное хирургическое лечение:
• протезирование или пластика нерва;
• невролиз;
• невротизация;
• транспозиция сухожилий и мышц.
Причины ишемической оптической нейропатии
Не связанная с артериитом ишемическая оптическая нейропатия встречается чаще, и обычно ею страдают люди в возрасте 50 лет и старше. Потеря зрения, как правило, не настолько выражена, как при ишемической оптической нейропатии, связанной с артериитом. Факторы риска включают анатомическую отечность зрительного нерва (небольшое соотношение диаметров экскавации и диска зрительного нерва), повышенное артериальное давление, курение, диабет и атеросклероз. К другим факторам риска могут относиться синдром обструктивного апноэ во сне, прием некоторых лекарственных препаратов (например, амиодарона и, возможно, ингибиторов фосфодиэстеразы, например, силденафила, который используется для лечения эректильной дисфункции), склонность к образованию сгустков крови и пониженное артериальное давление по ночам.
Связанной с артериитом ишемической оптической нейропатией
Симптомы ишемической оптической нейропатии
Потеря зрения обычно происходит быстро (в течение минут, часов или, изредка, дней), но безболезненно. В зависимости от причины потеря зрения может происходить как на одном, так и на обоих глазах. Зрение в пострадавшем глазу или глазах может находиться в пределах от практически нормального до полной слепоты.
Диагностика ишемической оптической нейропатии
При постановке диагноза обследуют глазное дно с помощью лампы с увеличительными линзами (офтальмоскоп) и проводят исследование поля зрения для оценки степени потери центрального или периферического зрения. Головка зрительного нерва на глазном дне (диск зрительного нерва) выглядит отечной. При выяснении причины устанавливают, есть ли у человека какие-либо заболевания, которые известны как факторы риска.
Прогноз при ишемической оптической нейропатии
Эффективного лечения не связанной с артериитом ишемической оптической нейропатии не существует. Тем не менее, приблизительно у одной трети людей с ишемической оптической нейропатией, не связанной с артериитом, самопроизвольно возникает частичное улучшение зрения. При этом заболевании повторяющиеся эпизоды заболевания на одном и том же глазу встречаются редко, но у 15–20 % людей поражается другой глаз.
При связанной с артериитом разновидности заболевания, вызванной гигантоклеточным артериитом, потеря зрения обычно более выраженная, чем при ишемической оптической нейропатии, не связанной с артериитом. Своевременное лечение кортикостероидами не восстанавливает утраченное зрение в пораженном глазу, но защищает здоровый глаз. Неадекватное лечение повышает риск потери зрения в другом глазу.
Лечение ишемической оптической нейропатии
• При ишемической оптической нейропатии, не связанной с артериитом, — контроль факторов риска развития атеросклероза
• При связанной с артериитом ишемической оптической нейропатии, вызванной гигантоклеточным артериитом, — кортикостероиды и тоцилизумаб
У людей с ишемической оптической нейропатией, не связанной с артериитом,
Для предотвращения потери зрения на другом глазу людям со связанной с артериитом ишемической оптической нейропатией, вызванной гигантоклеточным артериитом, как можно скорее назначают высокие дозы кортикостероидов внутрь и/или внутривенно. Недавно было показано, что добавление к кортикостероидам тоцилизумаба (препарат, уменьшающий воспаление) помогает людям с гигантоклеточным артериитом.
Людям с потерей зрения могут помочь лупы, устройства, увеличивающие шрифт, и «говорящие» часы (средства для слабовидящих).
Невропатия (нейропатия) развивается из-за поражения периферических нервов. Заболевание сопровождается сильной болью, физической слабостью, судорогами и другими опасными симптомами. В ОН КЛИНИК можно провести комплексное неврологическое обследование и получить полный объем медицинской помощи.
Причины невропатии
Невропатия может развиваться как при поражении одного (мононевропатия), так и множественных нервов (полинейропатия). Заболевание приводит к снижению, а потом и потере чувствительности, слабости мышц, ощущениям онемения и жжения, появлению выраженного болевого синдрома. Причины невропатии можно установить в ходе диагностики нервной системы.
Основные формы и причины невропатии:
• Диабетическая нейропатия. Одна из наиболее распространенных форм болезни. Высокий уровень сахара в крови, который сохраняется в течение длительного времени, провоцирует повреждения нервных волокон.
• Алкогольная нейропатия. При регулярном употреблении алкоголя оказывается токсическое воздействие на периферические нервы.
• Лекарственная нейропатия. Некоторые медикаменты могут повреждать нервную систему.
• Травматическая нейропатия. При переломах, растяжениях, сотрясении мозга, ушибах могут возникать повреждения нервных структур с появлений соответствующих симптомов.
К повреждению нервов нередко приводят инфекционные заболевания. Нейропатия является одним из наиболее распространенных осложнений ВИЧ-инфекции, воздействия герпесвирусов.
Поражение тройничного нерва может быть первичным, когда заболевание сразу развивается из-за компрессии корешка, или вторичным, возникающим на фоне действия определенных провоцирующих факторов, включая травмы костей, развитие инфекционных заболеваний, рост церебральных опухолей.
Симптомы невропатии
Нейропатия может проявляться разными симптомами, в зависимости от причины и расположения повреждений нервной системы. Общие симптомы могут включать в себя онемение, болевой синдром, утрату чувствительности, мышечную слабость, проблемы с координацией, головокружение, судороги.
Характерной особенностью боли при невропатии тройничного нерва является его схожесть с ударом электрического тока. Болевые ощущения из боковой части лица распространяются к центру. Во время приступа болей человек боится пошевелиться, прекращает совершать какие-либо действия и находится в замешательстве. Из-за страха вновь спровоцировать сильный болевой синдром пациенты ограничивают себя в жевательной нагрузке, перестают широко открывать рот и громко смеяться, не употребляют жесткие продукты питания.
При синдроме Гийена Барре развиваются аутоиммунные понейропатии. Они сопровождаются мурашками, потерей чувствительности пальцев на конечностях. У многих пациентом при этом синдроме поражаются черепные нервы. Кроме выраженных мышечных болей появляются признаки сердечной недостаточности, тахикардии.
Информация получена с сайтов:
, 
, 
, 