16.Бронхитический синдром
терапии препаратами из возраста — ацетилцистеина и карбоцистеина.
Эти симптомы могут пневмонию проводится рентгенография
,
рекомендовано назначение антибактериальной
амброксола, а с двухлетнего лёгких, сердца, сахарный диабет, бронхиальная астма).
при прослушивании лёгких. При подозрении на
, При бронхите, вызванном микоплазмой, хламидиями или коклюшем
возможно назначение препаратов заболеваний (врождённые пороки развития
и локальности хрипов
сайтов:
.быть использован бутамират. При вязкой, плохо отходящей мокроте
17.Бронхо обструктивный
• Наличие сопутствующих серьёзных
при перкуссии (простукивании), отсутствие выраженного токсикоза Информация получена с
не имеет доказательств
признаков бронхообструкции может
3-4 недель.
изменений лёгочного звука
инфекциях .
и др. Эффект терапии глюкокортикостероидами лёгких и других
• Кашель длится дольше будет говорить отсутствие при острых респираторных
просвет), 3% раствор натрия хлорида болезненном кашле, отсутствии хрипов в • Выраженная слабость, вялость.О наличии бронхита неуместного назначения антибиотиков
самым увеличивают их
При сухом мучительном ржавого цвета.с аллергеном.врачам, почему необходимо избегать бронхов и тем
Рекомендации РФбыть тёмного или
на кашель, хрипы, симптомы сопутствующего ОРВИ, данные о контакте видеть «красные флаги» заболевания и объяснить элементы в стенке
заявление, в котором говорится:ярко-красной, но мокрота может Врач обратит внимание
4. Обучение (например, с помощью постеров, плакатов или брошюр). Нужно научить пациентов
19. Крупозная пневмония патоморфология и сомптомалогия начальной стадии.
себя бронходилататоры (препараты, которые расслабляют мышечные (MHRA, Великобритания) было выпущено важное крови. Кровь может быть пациента и осмотра.с помощью климат-систем).
индивидуально, может включать в и медицинской продукции
• Кашель с отделением устанавливается клинически, т. е. на основе жалоб влажности и температуры • Небулайзерная терапия подбирается регулированию лекарственных средств
или одышка.Диагноз бронхита обычно в помещении (проветривание каждые 1-2 часа, проведение влажной уборки, контроль над уровнем
катетеры (канюли) или маску.года Агентством по
дыханием, такие как хрипы
лёгких (ХОБЛ) или хронический бронхит.пассивного; сбалансированное питание, богатое белком; регулярные занятия спортом; закаливание; создание оптимальных условий кислорода через носовые В марте 2009 • Возникают проблемы с — хроническая обструктивная болезнь 3. Здоровый образ жизни: отказ от курения, в том числе проводят путём инсуффляции носа.
нарастают после 2-3 дней лечения.частая причина кашля 2. Вакцинация (против вируса гриппа, пневмококковой, гемофильной инфекции, коклюша и пр.).
Определение болезни. Причины заболевания
в крови (SpО2) меньше 92-94 % (норма 95-98 %). Чаще всего оксигенотерапию облегчить симптомы заложенности или головные боли стадии бронхиальной астмы. У курильщиков наиболее .кислородом, если количество кислорода бронхита. Например, сосудосуживающие капли помогают • Высокая температура, боли в груди
синусита или начальной зева солевыми растворами • Рекомендуется терапия увлажнённым определённых симптомов острого случаях:
Распространённость острого бронхита
может быть симптомом регулярно: мытьё рук, промывание носа и лечения острого бронхита.полезны для купирования потребуется в следующих на различные раздражители). Однако кашель также инфекций, которые должны выполняться • Использование общих принципов них могут быть Госпитализация при бронхите в виде бронхоспазма 1. Меры профилактики респираторных розовый цвет.на инфекцию, но некоторые из
Причины острого бронхита
к врачу.(выраженной реакции бронхов Профилактика:системы: окрашивание мочи в какого-либо их воздействия нужно срочно обратиться
респираторных инфекций из-за гиперреактивности бронхов .
• Со стороны мочевыделительной кашля. Существует мало доказательств
«красные флаги», т. е. симптомы, при появлении которых длительное время после и тактики лечения органов).
от простуды и амбулаторно. Пациентам необходимо знать всех этих случаях. Он может сохраняться для уточнения диагноза кровоснабжения жизненно важных
Факторы риска
много разнообразных средств острого бронхита проводится
единственным симптомом во аллергологу-иммунологу и пульмонологу
давления и ухудшением Больные, как правило, покупают в аптеке
Лечение неосложнённых форм
хроническим. Кашель может быть с бронхиальной обструкцией, следует направить к • Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение артериального давления, коллапс (жизнеугрожающее состояние, вызванное падением кровяного встречаются у курильщиков.провести лечение.трёх недель считается бронхитами, в том числе печени). Бывает крайне редко.заболевания лёгких чаще установить диагноз и Кашель длительностью более ещё долго (1-2 месяца) . Детей с повторяющимися трансаминаз (ферментов, который отражают функциональность
• Отказ от курения. Кашель и серьёзные дыхания помогут правильно (хронические заболевания лёгких) .% пациентов, перенёсших острый бронхит, кашель может сохраняться кишки, повышение активности печёночных
Симптомы острого бронхита
влажности (40-50 %) и температуры 19-22 °C.исследования функции внешнего формы в хроническую течение 2-3 недель. Нужно отметить, что у 25 желудка и двенадцатиперстной • Частое проветривание помещения, создание оптимальных показателей групп риска, а также проведение процесса — переход из острой
Прогноз благоприятный. Выздоровление наступает в системы: тошнота, рвота, диарея, обострение язвенной болезни организма .с выявлением критериев лечении возможна хронизация питьевой режим.• Со стороны пищеварительной • Обильное питьё, чтобы предотвратить обезвоживание причины (холодный воздух, физические упражнения, смех, плач и др.) и ОРВИ. Тщательно собранный анамнез несвоевременной диагностике и не требуется. Достаточно соблюдать адекватный :гриппа) .обострения выступают неспецифические факторов окружающей среды, наследственности, вредных привычек, сопутствующих заболеваний, а также при Диета при бронхите возможными побочными действиями
(только при симптомах и плохо выявляется. Чаще всего провокаторами При наличии неблагоприятных с врачом.аминофиллин, в связи с • Назначение противовирусных препаратов кашлевой астмы . Она очень тяжело быть разнообразными — пневмония, отит, перитонит и пр.препарата необходимо проконсультироваться формы бронхоспазмолитиков, в том числе бронхита:
нужно отличать от организме. Поэтому проявления могут
Патогенез острого бронхита
взрослых . Однако перед приёмом Не рекомендованы сиропные лечения острого вирусного Также острый бронхит в каком-либо отдельном органе, а во всём острого бронхита у устанавливает доктор.
больного уничтожает инфекцию. Самые эффективные методы обследования).состоянием, характеризуется воспалением не и ускорить разрешение кратность их применения симптомов, пока иммунная система (по данным рентген токсинов) в кровь. Сепсис является жизнеугрожающим пеларгонии (Pelargonium sidoides), например «Umcka ColdCare», могут уменьшить симптомы маской или мундштуком. Длительность курса, дозы препаратов и
бронхита является облегчение наличие дыхательной недостаточности, стойкости лихорадки, очаговость поражения лёгких (вирусов, бактерий и их Препараты с экстрактом аэрозольный ингалятор (ДАИ) со спейсером (специальным переходником) и соответствующей лицевой вирусной инфекции. Основной целью лечения пневмонией. Опорными пунктами являются реакция, вызванная попаданием инфекции является амоксициллин .средств через дозированный Не существует «быстрого средства» от кашля при прежде всего с почек. Сепсис — это системная воспалительная терапии, стартовым антибиотиком обычно же групп лекарственных и безопасности .Дифференциальный диагноз проводят процесса (сепсис), поражение сердечно-сосудистой системы и о необходимости антибактериальной Второй способ, менее предпочтительный, это введение этих доказательств их эффективности — насыщения крови кислородом. Проводится прибором, который называется «пульсоксиметр».заболевания возможна генерализация популяции. Если принято решение
Классификация и стадии развития острого бронхита
уровнем безопасности.
• Лекарственные травы, так как недостаточно органах и тканях), особенно при бронхиолите, рекомендуется контроль сатурации
При тяжёлом течении осложнений выше, чем в общей
препарат с высоким .(недостатка кислорода в грудной клетке.
состояние, поэтому риск развития
небулах. Это эффективный противовоспалительный • Антибиотики при вирусном, неосложнённом остром бронхите Для исключения гипоксии и болью в изначально есть иммуносупрессивное • Ингаляционные кортикостероиды (ИГКС) — суспензия будесонид в ожогов).
%.обильным выделением мокроты У этих людей
.реакций и термических не достигает 100 температуры, усиление кашля с
зависимостью.купирования их отёка
возможную пользу (есть вероятность аллергических
аллерген, но точность исследований самочувствия, возможен резкий подъём
• пациенты с алкогольной
расширения бронхов и применения существенно превышает позволяют выявить причинный бактериями, и развивается пневмония. Наступает выраженное ухудшение • пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию;(0,9 % раствором натрия хлорида) и используются для • Горчичники, перцовые пластыри, банки. Вред от их ПЦР диагностику. Эти обследования часто происходит вторичное инфицирование
(сахарный диабет, сердечная недостаточность, ХОБЛ);(фенотерол + ипратропия бромид — «Беродуал») смешиваются с растворителем эффективности.серологическое обследование и в некоторых случаях тяжёлой хронической патологией • Ингаляционные β2-агонисты (сальбутамол/»Вентолин небулы») или комбинированные препараты
отсутствием доказательств их или коклюш проводят
проходят без осложнений. Тем не менее
• пациенты с сопутствующей
Используются следующие препараты:в связи с
атипичную этиологию бронхита Большинство вирусных бронхитов
температурой;— мундштука.при остром бронхите) и физиотерапевтическое лечение
реакции — ССВР). При подозрении на
летальному исходу.лет с высокой
лет — с использованием маски, старше 5 лет при проявлении аллергии синдрома системной воспалительной приводит к быстрому
• пациенты старше 75 — компресорного ингалятора (небулайзера). Детям до 5 • Антигистаминные препараты (применение оправдано только
сепсиса и оценки своевременных реанимационных мероприятий о группах риска:
в дыхательные пути рекомендовано использовать:
ранней диагностики, мониторинга тяжести течения состояния и без
более активно, если речь идёт с помощью устройства, распыляющего препараты непосредственно
В терапии не крови, анализ на С-реактивный белок (СРБ), на прокальцитонин (биохимический маркер для преагональной фазой терминального Антибактериальную терапию назначают особенности. Показано проведение лечения хронического бронхита.себя клинический анализ III степени является
небулайзерная терапия.бронхита имеет свои течении или развитии
Проводится по показаниям, обычно включает в падает.
группы макролидов (джозамицин, азитромицин, кларитромицин) . При необходимости проводится Терапия острого обструктивного
свидетельствовать об осложнённом .
Острая дыхательная недостаточность (синюшность). Объективно:расстройствах центральной нервной 60 мм рт. ст.удушье. Возможны спутанность сознания, галлюцинации, бред. Кожные покровы синюшные, иногда с гиперемией мм рт. ст.• Умеренное повышение артериального
Осложнения острого бронхита
недостаточности.• Осложнённый пневмонией.углублённое обследование чтобы дольше.и более раз (бронхиол).стенок бронхов.бактериями. Отмечается отхождение гнойной с катаром — воспалением слизистых оболочек, которое протекает с признаков ОРВИ.
• Острые неинфекционные бронхиты, вызываемые химическими или свистящим выдохом и и скопление слизи другие клетки к уничтожают клетки, заражённые вирусами. Другие клетки выделяют эпителия дыхательных путей, начинает размножаться и порядка. Те, в свою очередь, переходят в дыхательные напоминает дерево. Ствол — это главный бронх, он делится на лёгких, и кровью, протекающей по лёгочным тяжёлого течения бронхитадыханием, часто общее состояние
2-3 недель. Если кашель длится кашлем и отсутствием обязательного осмотра врачом меняться в течение 10-30 % пациентов), насморк, заложенность носа, боли в горле.вирусами, проявления бронхита (кашель, боли в грудной врача. Не занимайтесь самолечением
дней, обычно 3-5 дней. Период заразности больного и перемещаться за Пациент при возникновении • Физические факторы: сырой и холодный аллергены (пыльца, пыль и пр.) и внешние раздражители пневмония (около 10 % бронхитов у детей Меньшее количество случаев частая причина острого 100 на 1000 10 млн человек Острый бронхит — часто встречаемое заболевание. Например, в США в В отличие от или свистящим дыханием, возможна боль в выявляется усиление лёгочного мокроты в это Микроскопия, а затем посев
Диагностика острого бронхита
определяется зона укороченине постели из-за выраженной слабости первой патологоанатомической стадией. Типичная крупозная пневмония
Сбор анамнеза
лимфой.3 ст. стадия серого опеченения(4-6 день). В просвете альвеол отчесность( с большим количеством
Физикальный осмотр
пневмония), с обязательным вовлечением газовый состав крови, рентген – повышение прозрачности легочной Перкуссия: коробочный звук(эмфизема)Обусловлен сужение просвета Лаб: анализ мокротыаускульт жесткое дыхание, незвучные сухие хрипы.мокротой80-90 мм рт. ст. и выше.
Лабораторная диагностика
• Артериальное давление критически появляется пятнистый цианоз судороги, свидетельствующие о тяжёлых • рО2 снижается до 2 степень (стадия неполной компенсации). Развивается психомоторное возбуждение, пациенты испытывают сильное снижается до 70 • Учащённое поверхностное дыхание: частота дыхания (ЧД) — 25-30 в минуту;0 степень — нет проявлений дыхательной бронхит может быть:— это повод провести бронхите они сохраняются рецидивирующий обструктивный бронхит. Рецидивирующим называют бронхит, который повторяется три • Острый бронхиолит — поражение мелких бронхов мокроты и разрушением • Гнойный. Возникает, если бронхит вызван
Контроль сатурации
вирусом. Катаральный бронхит связан бронхиальной обструкции без (вирусный, бактериальный, смешанный).шумное дыхание со
Дифференциальная диагностика
бронхов. Отёк, спазм мышц бронхов опасности и подготавливают — NK-клетки, которые в основном при вдыхании воздуха, попадает на клетки третьего и четвёртого бронхи. Их строение очень
газообмен между воздухом, находящимся в ткани Одно из проявлений сухой, навязчивый, иногда до рвоты, может сопровождаться свистящим кашель продолжается около пациентов с острым кашле, такая жалоба требует вид кашля «продуктивным», т. к. идёт продукция — образование мокроты. Цвет мокроты может (лихорадка наблюдается у бронхов обычно вызывается симптомов проконсультируйтесь у 1 до 10 значительные расстояния, задерживаться в воздухе
Неосложнённые формы острого бронхита
• Сопутствующие заболевания: сердечно-сосудистой системы, ЛОР-органов.бронхита:бронхита могут стать • атипичные возбудители: микоплазма и хламидия .Основная и самая
острого бронхита составляет с бронхитом . А сейчас более о трахеобронхите .
слабость, боль в мышцах.с отхождением мокроты При рентгенологическом исследовании
макрофагов. При бактериологическом исследовании Лабораторные методы исследования. ОАК: увеличение СОЭ.Перкуссия. В первой стадии
Осмотр. Больной находится в срокам совпадает с мокротой и с опеченения.( на 2 сут), выпадают нити фибрина. Лимфостаз. Ткань плотная, темно-красного цвета. Регионарныен лимфоузлы увеличены, полнокровны, увеличивается диапедез.ст. 1- стадия прилива( гиперемии) (1сут)- повышенная проницаемость сосудов, начало диапедеза эр. Резкая гиперемия и
долей( долевая или лобарная
Лаб:микроскопия мокроты и Анамнез: курение, проф вредности, наследственность, аллергия, атопический синдром
Бронхообструктивный синдромперебронхиального пневмосклерозазвук
Жалобы кашель с • рСО2 увеличивается до минуту, дыхание поверхностное.свет, на кожных покровах
3 степень (стадия декомпенсации) . Развивается кома и (до 30-40 в минуту) и ЧСС (до 120-140 в минуту).
рт. ст.(рО2) в артериальной крови пальцев рук, губ, кончика носа. Объективно:недостаточности:Также по течению при ОРВИ. Рецидивирующий обструктивный бронхит
бронхита схожи, но при рецидивирующем выделяют острый и • Острый бронхит — поражение крупных бронхов.бронхов, сопровождающаяся отхождением гнойной мокрота слизистая.
в том случае, если заболевание вызвано причинно-значимого аллергена (пыли, клещей домашней пыли, шерсти животных, пыльцы). Обычно проявляется синдромом
• Острые инфекционные бронхиты дыхательных путей. В результате появляется отёк слизистой оболочки
реакции. Цитокины извещают об системы: специализированные лимфоциты киллеры Вирус, проникший в организм более мелкие бронхи Основу лёгких составляют полости. В лёгких осуществляется нормальной.
себя затяжным течением. Кашель при этом У большинства пациентов бактериальной инфекции у
присутствовать прожилки крови, особенно при натужном во влажный, с отхождением мокроты. Врачи называют этот
самочувствие, повышение температуры тела Так как воспаление
При обнаружении схожих ОРВИ продолжается от при дыхании, кашле или чихании, способны разлетаться на
др.Основные факторы развития Также причиной острого катаралис;В, парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирус, аденовирус, риновирус и метапневмовирус — 75 .заболевания. Согласно отечественным данным, среди детей распространённость обращений к врачу в трахее говорят общие симптомы: головная боль и трёх недель. Бронхит проявляется кашлем, в том числе культуре.
белка, немного лейкоцитов, эритроцитов, альвеолярных клеток и пораженной доле.Учащение дыхания (тахипноэ)(35-40), поверхностное.— 40ºС температура тела.( Лихорадочный синдром)., одышкакрупозной пневмонии по 4ст. стадия разрешения.(9-11 сут) фибринозный экссудат рассасывается. Очищение легкого с
2ст. в стадии красного
Патофизиологические стадии 4 одна или несколько 70% спирография спирометрияЖалобы: сухой кашель, одышка, удушье, свистящее дыханиехронического бронха:Инстремунтальные: норм спирография, бронхоскопия изменения, и признаки диффузного Перкуссия ясный легочной секрета
Острый обструктивный бронхит
50 мм рт. ст. и ниже,и более в не реагируют на 50 мм рт. ст.• Продолжают нарастать ЧД газа (рСО2) до 35 мм • Парциальное давление кислорода немного влажная, отмечается лёгкая синюшность
По наличию дыхательной
системы (бронхиальную астму, пороки развития, муковисцидоз).чаще всего встречается года. Симптомы обеих форм По течению болезни поражения:• Гнойно-некротический. Тяжёлая форма воспаления
или мокроты. При катаральном бронхите • Катаральный. Эта форма развивается • Острый аллергический бронхит. Развивается под воздействием По этиологическому фактору:
приводят к сужению стенки бронхов. Воспалительная реакция вызывает для развития воспалительной стягиваются клетки иммунной основной газообмен лёгких.— вторичные бронхи, которые распадаются на долей, слева — 2, справа — 3.
дыхательной системы, расположенный в грудной незначительно или быть инфекцию или коклюш. Такие бронхиты проявляют .является прогностическим признаком
до зеленовато-жёлтого. В мокроте могут кашель может перейти другими симптомами простуды, такими как плохое вашего здоровья!5-7 дней.размера, заражая окружающих. Инкубационный период при
ОРВИ заразен. Микробы, выделяющиеся в каплях • Химические факторы: загрязнённый воздух мегаполисов, содержащий оксид углерода, сероводород, аммиак, пары хлора, кислот и щелочей, табачного дыма и др.) .период).
• бактерии: коклюш, легионелла, гемофильная палочка, пневмококк, стрептококк, стафилококк и моркаселла являются следующие вирусы: грипп А и первого года жизни
Лечение острого бронхиолита
по поводу этого зарегистрировано 2,5 млн случаев
имеет локальности (очага), воспаление диффузное (разлитое). Если изменение преобладает симптомы респираторной инфекции: насморк, боль в горле, охриплость голоса. Часто больных беспокоят Острый бронхит (Acute bronchitis — это воспаление бронхов, длящееся не более пневмококки, стафилококки, стрептококки, диплобациллы Фридлендера, часто в чистой среду содержит много Аускультация. ослабленное везикулярное дыхание, нежная крепитация, бронхофония усилена на
отмечается цианотический румянец. Носогубный треугольник бледный Жалобы Сильный сухой, надсадный кашель, общее недомогание, общая слабость, разбитость, ломота в теле, суставах, головная боль, отсутствие аппетита, озноб, повышается до 39 Первая клиническая стадия отложения, доля легкого уплотняется, увеличивается. Серо-розового цвета. Регионарные узлы увеличены, бело-розовые.пневмококк)Цикличность течения: Крупозная пневмония-это острое инфекционно-аллергическое заболевание, при котором поражается Инструм: офв1, жел, ОФВ1/ЖЕЛ ОФВ1/ФЖЕЛ индекс тиффно Причины: вследствие бронхоспазма, обтурации, фиброза, склероза, отек дых путей, экспираторный стеноз, закрытие бронховСипмтом острого и
Бактериальный бронхит
склерозапальпация нетБронхитический синдром. Кашель,( механизм кашлая) избыточного образования бронхиального • рО2 снижается до • ЧД достигает 40
системы (ЦНС). Зрачки расширяются и • рСО2 увеличивается до (покраснением), наблюдается обильное потоотделение. Объективно:
• Парциальное давление углекислого давления (АД).1 степень (компенсированная стадия) — пациент ощущает беспокойство, нехватку воздуха, иногда эйфорию. Кожа бледная и
• Неосложненный.исключить патологии бронхолёгочной Острый обструктивный бронхит
в течение одного
По клинической картине:По преобладающей локализации
мокроты.обильным выделением слизи По характеру воспаления:физическими факторами (сигаретный дым, диоксид серы, диоксид азота).кашель .в просвете бронха борьбе с возбудителем, угнетая барьерные свойства специальные вещества — цитокины, которые создают условия
Лечение бронхита народными средствами
повреждает их. К месту повреждения бронхиолы. Бронхиолы заканчиваются альвеолами, где и происходит ветви и веточки сосудам. Лёгкие состоят из Лёгкие — это парный орган не страдает, температура может повышаться более двух недель, можно заподозрить атипичную
Диета
хронической болезни лёгких . Цвет мокроты не болезни от беловатого
Прогноз. Профилактика
Через несколько дней клетке) часто сочетаются с — это опасно для достаточно короткий — от 3 до счёт своего крошечного бронхита на фоне климат, воздействие радиации, пыли и др.(дым, загрязнённый воздух и старше 5 лет, особенно в осенний вызывают:
бронхита — это вирусные инфекции. Чаще всего возбудителями
детей в год, у детей 1-3 лет — 200 на 1000, а у детей ежегодно посещают врача 1998 году было пневмонии бронхит не грудной клетке. Как правило, присутствуют и другие
рисунка.
время могут обнаруживаться мокроты на питательную перкуторного звука.и недомогания. Возможно. гиперемия лица, на щеке, соответствующей стороне поражения начинается остро, внезапно, среди полного здоровья.
Клинические стадии: начало болезни, разгар и разрешение.накапливается нити фибрина, нейтрофилы, макрофаги. На плевре фибринозные микробов( 1 и 2 плеврыткани из-за эмфиземыАускульт: сухие свистящие хрипы, жужжащие
бронхаРентген: нет изменений
Физические методы: признаки диффузного перебронхиального 
Анамнез проф.вредность, курени