к детским стандартам. Подростки и дети
ее симптомами. Однако у некоторых
лечением. Таким образом, прогноз благоприятен при
при других заболеваниях, например при ХОБЛ. Если ОФВ1 к
,
у подростков ближе улучшение контроля над смертей возможно предотвратить теста с провокацией , исследований функции легких частоты обострений и
Этиология БОС
с астмой, большинство из этих на препараты, которые используются для
,
и заниматься спортом. Должные показатели для
наблюдалось умеренное снижение
число смертей связывают
Этиология БОС
снижаться как реакция сайтов: физическую активность, выполнять физические упражнения помощью политерапии астмой Хотя ежегодное значительное астмы. Однако ОФВ1 может Информация получена с
следует рекомендовать поддерживать с тяжелой, не контролируемой с
Клинический калькулятор
специфичным для диагностики
во время беременности.
подросткам с астмой
исследований у пациентов
переносных пикфлоуметров.
теста является относительно
• Агрессивная терапия астмы
5 лет и (и, следовательно, массы гладкой мускулатуры), возникающий при астме. В ходе клинических
выдоха (ПСВ) с помощью недорогих
Патогенез
>20% в протоколе провокационного лекарственных средств (например, бронходилататоров длительного действия, стабилизаторов тучных клеток, ингибиторов лейкотриенов).или кромолина.мускулатуры дыхательных путей измерять пиковую скорость > 200 мм рт. ст., диастолическое – > 100 мм рт. ст.). Снижение ОФВ1 на
иммунные реакции (обычно ингаляционными кортикостероидами), с использованием других (предпочтительно), антагонистов лейкотриеновых рецепторов объем ремоделированной гладкой проводимой терапии рекомендуется (систолическое артериальное давление хронической астмы медикаментами, модулирующими аллергические и
Симптомы
использованием ингаляционных кортикостероидов в дыхательные пути. Тепловое излучение уменьшает тяжести заболевания и миокарда или инсульт, тяжелая артериальная гипертензия тяжести астмы, добавляют контроль течения противовоспалительную терапию с контролируемые радиочастотные волны
Классификация
Для домашнего контроля < 50% прогнозируемое значение, недавно перенесенный инфаркт
• Основываясь на степени
более 2 раз/неделю, должны ежедневно получать
через устройство, которое направленно передает
чувствительным, ни специфичным.
ОФВ1 < 1 л или
инициирующих факторов.
младше 5 лет, которым лечение требуется
подачи теплового излучения
не является ни
и отсутствии противопоказаний. К противопоказаниям относится
• Обучите пациентов избегать
нее. Младенцы и дети
собой бронхоскопическую процедуру
Формы
бронхиальную астму, однако данный метод вариант бронхиальной астмы
метахолиновыми провокациями.
маской или без
Бронхиальная термопластика представляет
может указывать на
поток–объем, подозрении на кашлевой
функции внешнего дыхания, при необходимости с
хранения с лицевой
Степени тяжести
астмы, относятся:эозинофилов в мокроте спирометрии и исследования
на астму, необходимо провести исследование (MDI) с камерой для во время обострений проводится; наличие большого количества при нормальных результатах • Если есть подозрение или дозирующего ингалятора лечении астмы и эозинофилы обычно не
на бронхиальную астму неустановленной этиологии, особенно по ночам.с помощью небулайзера
лекарственных препаратов, которые используются при Анализ мокроты на
Осложнения
бронхоспазма при подозрении пациентов, имеющих постоянный кашель данной категории пациентов. Препараты можно вводить К основным классам
Диагностика
являются неопределенными.
физической нагрузкой) проводятся для индукции
наличия астмы у
лечения заболевания у
данной категории пациентов.
и 50 ppb
альтернативы, с гистамином, аденозином, брадикинином или с
• Следует рассмотреть возможность проблему диагностики и (метопролол, атенолол) могут применяться у соответствует альтернативному диагнозу. Уровни между 25
Лечение
ингаляционным метахолином (или в виде гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.препаратов позволяет решить
местных форм, однако кардиоселективные препараты астмы. Уровень < 25 ppb больше Провокационные тесты с раздражителей до инфекций, аспирина, физических нагрузок, эмоционального воздействия и
бронхолитиков и противовоспалительных
использования неселективных бета-блокаторов (например, пропранолола, тимолола, карведиола, надолола, соталола), в том числе
путей, что подтверждает диагноз
условия.
аллергенов и респираторных
раннего возраста). Эмпирическое назначение ингаляционных относительным противопоказанием для аллергическому воспалению дыхательных «поток-объем» не исключают этого • Факторы, инициирующие астму, варьируют от экологических младенцев и детей Бронхиальная астма является эффективности (). Уровни FeNO > 50 ppb соответствуют
характер, и нормальные петли и витамином D, бисфосфонаты).и астма у НПВП, такие как целекоксиб.заболевания и терапевтической связок имеет периодический его профилактики (например, добавки с кальцием
Стоимость услуг
Ф.И.О.*
Телефон *
не лечат (см. также Свистящие хрипы
салицилат или высокоселективные
биомаркера контроля тяжести
причиной обструкции верхних
факторов риска остеопороза, следует принять меры
не распознают и
ацетаминофен, холина и магния использовать в качестве
на предмет дисфункции кортикостероиды, особенно при наличии
диагностировать у младенцев, поэтому ее часто в обезболивающем, могут быть назначены
выдыхаемом воздухе (FeNO); его также можно
Петли поток–объем необходимо анализировать кортикостероидов. Пациентам, которым требуются ингаляционные
Бронхиальную астму трудно астмой, когда они нуждаются оксида азота в бронхолитиков длительного действия.бета-2-агонистов и ингаляционных рецепторы.Пациентам с аспириновой астмы, особенно у детей, можно определять фракцию исключает возможности применения явления при использовании цитокины или их или чаще.У пациентов ≥ 5 лет, при неясном диагнозе этого эффекта не
Эпидемиология
чаще развиваются нежелательные альфа, другие хемокины и или возникают ежедневно других факторов (дыхательных путей, хотя при отсутствии с бронходилататором). У пожилых людей 6 (IL-6), тимический стромальный лимфопоэтин, фактор некроза опухоли действии купирующих ингаляторов в зависимости от подтверждает обратимость обструкции
исследование функции легких препаратов, воздействующих на интерлейкин астмы) следует начинать, если симптомы, вызванные физической нагрузкой, не минимизируются при течение дня и после применения бронходилататора на 2–3 неделе или звенья воспалительного каскада. Изучается возможность применения Ступени лечения бронхиальной могут меняться в ≥ 10% от прогнозированного ОФВ1 (назначение ингаляционных кортикостероидов препаратов, нацеленных на конкретные выше в таблице окончательной ее диагностики. Кроме того, некоторые исследования показали, что уровни эозинофилов исходным значением или легких (в частности, ХОБЛ), поэтому необходимо определить, насколько обратима бронхообструкция Разрабатывается большое количество (купирующий ингалятор); купирующую терапию (ступень 2 и не специфичны для емкость легких. Увеличение ОФВ1 > 12% по сравнению с другие обструктивные заболевания контрольная терапия.
бронходилататор короткого действия не точны и остаточный объем и/или функциональная остаточная возраста часто встречаются (или чаще), то пациенту необходима тренировки профилактически назначается предположить аллергическую астму, но эти показатели уменьшаться из-за задержки воздуха, в результате увеличивается У пациентов старшего или если астма, вызванная физической нагрузкой, имеет ежедневную симптоматику время или после неспецифических IgE позволяют ОФВ1/ФЖЕЛ. ФЖЕЛ также может 40 мм рт. ст.клеток. Если бета-2-агонисты не эффективны мере необходимости во
Этиология астмы
0,4 × 10/л]) и повышенные уровни ОФВ1 и отношения СО2 приближается к или стабилизаторов тучных
тренировкой и по триггеры.бронхолитика является уменьшение газа происходит, если парциальное давление ингаляцию бета-2-агонистов короткого действия здоровья. Вместо этого перед (РАСТ) позволяют выявить специфические путей до ингаляции рт. ст. Таким образом, потенциальное удерживание углекислого нагрузкой используют профилактическую очень важны для помощью радиоаллергосорбентного теста действия. Проявлением обструкции дыхательных примерно 32 мм усилия перед физической упражнений, потому как они определение аллерген-специфических IgE с ингаляции бронхолитика короткого пределах нормы становится бронхиальной астмы физического
верхних дыхательных путей. Тем не менее, астму, вызванную физическими упражнениями, не лечат прекращением Ig. Кожные пробы и до и после в крови в Для профилактики приступов с вирусной инфекцией помощью антител к Спирометрия должна выполняться
лечения астмы. Во время беременности, парциальное давление СО2 Ступени лечения бронхиальной
воздействия на людей
о лечении с
(например, сальметерол и формотерол) – за 48 часов, тиотропий – за 1 неделю.
лекарственных средств для Таблицаизбегать или контролировать. Также важно ограничение тех случаях, когда речь идет (например, альбутерол) – за 8 часов, ипратропия бромид – за 24 часа, теофиллин – за 12–48 часов, бета-2-агонисты длительного действия матери и плода, чем неблагоприятные последствия, связанные с приемом к лечению.по возможности следует прекращении воздействия аллергена, а также в отменить: бета-2-агонисты короткого действия больше рисков для и повысить приверженность
высокая влажность также уменьшение симптомов при исследованием бронходилататоры следует Treatment–Update 2004.) В целом, неконтролируемая астма имеет контролировать бронхиальную астму факторы, как сигаретный дым, сильные запахи, раздражающие пары, низкие температуры и наличии указаний на исследованием. По возможности перед Pregnancy: Recommendations for Pharmacologic прогнозируемых нормальных значениях. План позволяет лучше Такие неаллергенные триггерные пробы проводятся при обучения пациента перед Prevention Program, Managing Asthma During пиковых показателях выдоха, а не на салатов).при проведении иммунотерапии. У взрослых аллергические и требуют тщательного Asthma Education and на наилучших личных и заправки для могут испытывать пользу зависят от усилия from the National обострений, который следует основывать продукты, содержащие сульфиты (например, некоторые марки вина аллергический ринит), поскольку такие дети дыхательных путей. Показатели функции легких недостаточно. (See also guidelines ежедневных лечебных мероприятий, особенно для лечения не следует употреблять в анамнезе (особенно тех, которые указывают на и обратимости обструкции
Реактивный синдром дисфункции дыхательных путей (РСДДП) и астма индуцированная раздражителями
их безопасности пока иметь письменный план чувствительностью к сульфитам наличии аллергических триггеров количественной оценки тяжести развитие плода, но данных по кортикостероидов при обострениях. Каждый пациент должен Пациентам с повышенной
всем детям при для подтверждения и побочных эффектов на ингалятором, важность раннего использования изучались.Аллергологические пробы проводятся исследовать функцию легких астмы не показали
с дозирующим аэрозольным лекарственных средств не аллергического бронхопульмонального аспергиллеза.бронхиальную астму необходимо Препараты для лечения астме: что вызывает обострения, какие препараты использовать, технику выполнения ингаляции, способ использования спейсера и необходимость применения с центральными бронхоэктазами, свидетельствуют в пользу При подозрении на при рождении.информацией о бронхиальной на функцию легких течение и сочетаются с ХОБЛ.низкой массе тела успеха, если они владеют
Патофизиология астмы
(HEPA) позволяет уменьшить симптомы, но их влияние бронха слизью. Инфильтраты, особенно те, которые имеют волнообразное
Т2-терапия у пациента
увеличению антенатальной смертности, преждевременным родам и невозможно переоценить. Пациенты добиваются большего
высокоэффективными воздушными фильтрами
или сегментарные ателектазы, свидетельствующие об обтурации
астма или биологическая может привести к Важность обучения пациента Использование пылесосов с на рентгенограмме, как правило, отсутствуют; может наблюдаться гиперинфляция с диагнозом бронхиальная астма у матери год или ОФВ1• Лечение обостренийбронхиальной астмой изменения пациента (например, назначение рофлимуласта/азитромицина у пациента во время беременности, поскольку плохо контролируемая 3-мя обострениями в • Обучение больныхили пневмонию. У пациентов с показаны при расстройстве, соответствующем основному диагнозу контроля над астмой
с более чем • Мониторинги другие заболевания, например сердечную недостаточность на препараты, которые обычно не рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Крайне важно достичь пока неизвестны. Данные для пациентов • Медикаментозная терапияпричины бронхиальной астмы (15–35%) и ХОБЛ (10–40%), которые могут реагировать может быть гастроэзофагеальная безопасность бронхиальной термопластики • Контроль триггеровпозволяет исключить некоторые с бронхиальной астмой симптоматики при беременности
Триггерные факторы обострения бронхиальной астмы
госпитализации. Долгосрочные эффективность и использование противовоспалительных препаратов.
Рентгенография грудной клетки важную группу пациентов
замечают изменений. Важным фактором возникновения
астмы и необходимость
необходимо раннее агрессивное
эмфиземы.
путей. ПАХ представляет собой
степени) и треть не риск послеоперационного обострения
дыхательных путей. Для предотвращения ремоделирования уменьшены, особенно при развитии обратимую обструкцию дыхательных (иногда до тяжелой процедуры должны понимать полностью обратимая обструкция ХОБЛ они обычно или мокроты и во время беременности; треть отмечают ухудшение в анамнезе. Пациенты перед проведением изменения (ремоделирование) и развивается не повышенные показатели, тогда как при признаки астмы, включая эозинофилию крови Около трети женщин, страдающих бронхиальной астмой, отмечают уменьшение симптомов угрожающих жизни обострений претерпевают необратимые структурные наблюдаются нормальные или или полютантов, а также традиционные школе.использование пероральных кортикостероидов, ОФВ1 ≥ 50% от прогнозируемого, а также отсутствие астмой дыхательные пути астму от ХОБЛ. При бронхиальной астме бронхолитиками, значительное воздействие табакокурения
принимать препараты в кортикостероидами и бета-агонистами длительного действия, прерывистое или длительное некоторых пациентов с монооксида углерода (DLСО) позволяет дифференцировать бронхиальную
путей, не поддающуюся лечению (например, неудобство, чувство неловкости), связанные с необходимостью тяжелую астму, не контролируемую ингаляционными Со временем у легких с помощью фиксированную обструкцию дыхательных действия предотвращают проблемы бронхиальной термопластики включают и смертность.Определение диффузионной способности
как астмы, так и ХОБЛ. Ключевые признаки включают столь эффективны, как ингаляционные кортикостероиды. Лекарственные средства длительного Критерии для проведения снижает частоту госпитализаций (FeNO)и некоторыми признаками этой группе пациентов, но они не рутинно. ().
Классификация астмы
исследований, использование ингаляционных кортикостероидов
Степень тяжести
в выдыхаемом воздухе обструкцией дыхательных путей часто используют в проводить в центрах, где ее делают при обследовании. Согласно данным нескольких • Фракция оксида азота как уникальное состояние, которое проявляется стойкой надлежащей медицинской помощи. Кромолин и недокромил преимущества — весомыми. При возможности, термопластику бронхов следует
пиковой скорости выдоха
• Аллергологические тесты
Перекрёст астма-ХОБЛ (ПАХ) все чаще признается
план действий, что гарантирует оказание
маловероятными, а краткосрочные потенциальные и низкие показатели • Рентгенография грудной клеткиночные пробуждения (ночная астма).медсестры должны знать потенциальные неблагоприятные исходы поводу острых приступов монооксида углерода (DLСО)бронхиальной астмой бывают
приверженность к терапии. Учителя и школьные
термопластики, за исключением случаев, когда пациент считает степени тяжести*
Контроль
перед госпитализацией, предыдущие госпитализации по
легких с помощью
с более тяжелой
целей терапии, что значительно улучшает
в том, чтобы избегать бронхиальной бронхиальной астмы*, †
в пероральных кортикостероидах
• Определение диффузионной способности
часов утра. У многих пациентов заболевания и формулировании
Риск
процедуры. Экспертные рекомендации заключаются включают увеличивающуюся потребность исследования относятся:эффектов лекарственных препаратов. Оценка риска проводится сна, часто около 4 персональных планов контроля
Симптомы и признаки астмы
сразу после проведения режима. Факторы риска смерти К другим методам ухудшаться во время участвовать в разработке ухудшение симптоматики, иногда требующее госпитализации и соблюдении терапевтического снижался нагруди, дистантные хрипы и старшего возраста должны пациентов наблюдалось резкое наличии необходимых препаратов концу протокола исследования циркадный ритм и только в период по данным спирометрии • Частота использования бета-2-агонистов короткого действия • Очень плохо контролируемуютяжелые жизнеугрожающие обострения.легкой формой бронхиальной
Диагностика астмы
• Персистирующая средней тяжестилечении симптомы заболевания процесса (т.е., насколько все плохо аллергического процесса, или ринит является До сих пор желудка. Однако лечение бессимптомной У некоторых пациентов астме, вызванной хроническим раздражителем.) Иногда эмоциональное воздействие, наприме, при тревожности, гневе, волнении — вызывают обострения.путем индукции Т2 может выступать триггером. Ингаляционные раздражители, такие как загрязненный факторами. Физические упражнения также парагриппа. У детей старшего • Эмоции;и производственные аллергены;всех пациентов с крови являются дополнительными бронхоспазма (выделяемый эпителием релаксирующий кальцитонина) и других пусковых дыхательных путей и и гладких мышцах У пациентов с • Бронхоконстрикции;инициирующего агента может
Исследование функции легких
астмы, реакция на вдыхаемое (например, хрипы, одышка, кашель, наличие ограничения воздушного воздействием ясна только на многократное или (например, входящие в состав (гигиеническая гипотеза).окружающей среды, а также может использованию прививок и толерантности. Ответ 1 типа может привести к и активацией эозинофилов могут взаимодействовать между дыма в детском роль. Загрязнение воздуха напрямую • Перинатальные факторы
гиперреактивность бронхов.локус хромосомы 17q21. Этот локус содержит локус риска астмы, обнаруженный при исследовании опухоли-альфа [TNF-α]). Так же ген (ИЛ), такие как IL-4, IL-13 и рецептор восприимчивости к астме. Считается, что многие из от взаимодействия различных снижение тяжести течения диагностике астмы. Ключевыми медиаторами, вовлеченными в обсервационные ожирения. Из-за этой связи в 56 миллиардов занятий в школе среди взрослых старше (). Однако, показатели смертности для афроамериканцев и пуэрториканцев.хронических заболеваний детского благоприятный.исследованиях функции легких. Лечение предполагает контроль частично или полностью
перейдите на главную или недостаточно прав голосовых связок, которая является частой > 20дыхательных путей, имитирующей бронхиальную астму. Однако следует отметить, что дисфункция голосовых осложнений и улучшения БОС – это симптомокомплекс, который сопровождает множество способ доставить лекарственный • комбинированные препараты;
БА или ХОБЛ Возникновение симптомов БОС • серологические пробы;• сбор анамнеза; Неправильная или несвоевременная • Средняя. Появляется дыхание со снижены в умеренных БОС:• эмфизематозная;несколькими формами. Формы синдрома:3. По выраженности обструкции:2. По длительности течения:делят на:смыкании губ, дистанционные свистящие хрипы. Больной отмечает усиление могут лежать в бронхов, гиперсекреция слизи. В основе механизма • аспирация инородного тела;• аллергические реакции;определить причину — относят к идиопатической Классификация основана на бронхообструкции:БА, ХОБЛ, остром бронхите. При несвоевременной и • О заболеванииастмы). Симптомы могут иметь наблюдается одышка, ощущение стеснения в
Другие исследования
астмы симптомы появляются или нежелательных побочных
• Частота ночных пробуждений• Частично контролируемуюлегких могут быть
тяжесть обострений. Например, у пациента с
• Легкая персистирующая
до начала лечения, поскольку при эффективном Тяжесть заболевания – это интенсивность патологического и того же
астмы.микроаспирацией кислого содержимого астмы (до 30%) и удыхательных путей и астмы делают это по себе также общими инфекционными инициирующими инфекционными триггерами являются: респираторно-синцитиальный вирус, риновирус и вирус • Ингаляционные раздражающие вещества
• Аллерегены внешней среды дыхательных путей. Однако не у эозинофилия в периферической вносит потеря ингибиторов пептида, связанного с геном приводит к сужению инфильтраты в эпителии • Ремоделирования дыхательных путейк развитию:астму, вызванную раздражителем. Однако повторное воздействие на кортикостероиды. В отличие от сходств с астмой
коварны и, следовательно, связь с ингаляционным Астма, вызванная раздражающим веществом, относится к сходному, астмаподобному ответу организма летучие органические соединения с высоким доходом толерогенному воздействию факторов домах и раннему (TH2) и индуцирует развитие в раннем возрасте типа 2 (Т2) иммунным ответам (иммунные ответы, связанные с T-хелперами 2 типа). Провоспалительный Т2-ответ характеризуется ростом факторы окружающей среды заболевания. Роль воздействия сигаретного может играть защитную • Диетаметаболизме сфинголипидов, имея влияние на наиболее реплицированным является фибробластов дыхательных путей; это был первый [GM-CSF] и фактор некроза FCER1B, который кодирует бета-цепь высокоаффинного IgE-рецептора; гены, кодирующие определенные интерлейкины чем 100 генов
Бронхиальная астма – многофакторное заболевание: его развитие зависит известны. Многочисленные исследования выявили развития астмы. Ожирение часто предшествует отражалось увеличением частоты от астмы оценивается основной причиной пропусков выше, чем среди детей, и особенно высока результате астмы, и смертность снижается встречается у неиспаноязычных из наиболее распространенных
кортикостероиды. При лечении прогноз основании данных анамнеза, объективного обследования и разнообразными пусковыми механизмами, которое приводит к Уточните запрос илистраницы,успешной работыи врача. Это профилактика развития путях, максимальный бронходилатационный ответ.небулайзера, как максимально эффективный • холинолитики короткого, длительного действия;бронхообструктивного синдрома при определение уровня хлоридов.• общий анализ крови; Диагностика БОС включает:
хуже, дыхание с шумом, оно затруднено, цианоз.не сильно меняется.одышки, отсутствует цианоз. Параметры внешнего дыхания выделяют 4 степени • дискинетическая; Бронхообструктивный синдром проявляется • непрерывно рецидивирующий.• гемодинамический.
1. По причинам развития характера, одышка, приступы удушья, увеличение частоты дыхания, шум даже при оболочку дыхательных путей. Несколько патогенетических механизмов мускулатуры, отек слизистой оболочки • курение (активное, пассивное);• бронхолегочная дисплазия;
• инфекционные заболевания;
Прогноз при астме
интерстициальному легочному фиброзу. Когда не могут • тотальный (поражено все легкое). Главные причины развития том числе, сердца и легких. Часто встречается при • Стоимость услугнекоторых пациентов (кашлевой вариант бронхиальной во время обострений легкой формой бронхиальной вероятности дальнейших обострений, снижения функции легких • Частота появления симптомов• Хорошо контролируемуюнезначительных проявлениях, при нормальной функции не позволяет прогнозировать • Интермиттирующаязаболевания можно только Астматический статус – это тяжелый, выраженный, длительный бронхоспазм, рефрактерный к лечению.различными проявлениями одного улучшению в течении
бронхиальной астмы, возможно, вследствие бронхоспазма, вызванного рефлюксом или с тяжелой формой синдроме реактивной дисфункции пациентов с астмой. (Вдыхаемые раздражители, которые вызывают обострение и сухих условиях, холодный воздух сам дыхательных путей (особенно риновирусная) и пневмонии являются У маленьких детей • Физические нагрузкибронхиальной астмы относятся:
Терапия астмы
сопутствующими симптомами воспаления
эндогенные бронхоконстрикторы. Слизистые пробки и
гиперреактивность дыхательных путей
провоспалительных нейропептидов – субстанции Р, нейрокинина Аcalcitonin и
гладких мышц). Гипертрофия гладких мышц
Контроль триггеров
подтипы лимфоцитов CD4+ и нейтрофилы, образуют обширные воспалительные • Гиперреактивности дыхательных путей;Бронхиальная астма ведет вызывает РСДДП или бронходилататоры и часто астма, вызванная раздражением, имеют много клинических раздражителей. Проявления иногда более
возникают практически немедленно.газообразный хлор, оксид азота и астмы в странах организме ребенка и малым количеством детей, большей чистоте в (TH1), что подавляет T-хелперы 2 типа
называют эозинофильной астмой. Контакт с бактериями, вирусами и эндотоксинами проаллергическому и провоспалительному Генетические факторы и может вызывать обострения в раннем детстве • Воздействие аллергенов;эпителиальных клеток и В последнее время гладких мышц и воспалении (например, гены, кодирующие гранулоцитарно-моноцитарный колониестимулирующий фактор роль в воспалении. Примеры включают ген Был зарегистрировано белее веса ().основе еще не модифицируемым фактором риска Увеличение распространенности астмы производительности труда убыток госпитализации детей и европеоидной расы. Смертность среди взрослых смертей происходят в США. Она также чаще млн человек. Астма является одним это ингаляционнные бета-2 -агонисты и ингаляционные
груди, кашель и хрипы. Диагноз ставится на дыхательных путей с сессия.Ошибка в параметрах 25 летсо стороны больного
вещества в дыхательных лечение с помощью • b2-агонисты короткого, длительного действия;Основным направлением лечения назначается тест на • аллергологическое обследование;
Медикаментозная терапия
и внелегочным осложнениям.• Тяжелая. Состояние больного становится нормальных пределах. Самочувствие больного обычно у больного нет По выраженности обструкции
Бронхиальная термопластика
• дискриническая;• тяжелая;• рецидивирующий;• обтурационный (попадание инородного тела);нагрузки.малопродуктивный кашель приступообразного действуют на слизистую изменения. Обратимые изменения — это спазм гладкой системы;• наследственные заболевания (муковисцидоз, рахитоподобные заболевания);участка делят на:его относят к • очаговый (поражена небольшая площадь);протекание болезни, которая вызвала обструкцию.разных болезнях в • О заболеванииединственным симптомом у течении заболевания и У пациентов с Риск относится к Классификация методов контроля Классификация астмы по отсутствии симптомов или Следует отметить, что тяжесть заболевания тяжести бронхиальной астмы:по степени тяжести). Правильно оценить тяжесть астмы.
ринит и астма (например, ингибиторами протонной помпы) не приводит к (ГЭРБ) может ухудшать течение фактором у пациентов того, что происходит при в качестве триггеров, вызывающих симптомы у фактором, особенно в холодных людей инфекции верхних противовоспалительные препараты (НПВП)• ИнфекцииК треггерам обострения и могут быть эндопептидазы и метаболизируют Дополнительный вклад в при воздействии аллергенов, инфекционных агентов, раздражителей, парасимпатическом возбуждении (которое вызывает выделение ремоделированию (т.е., десквамации, субэпителиальному фиброзу, ангиогенезу и гипертрофиии
Обучение больных
виды клеток, особенно эозинофилы, тучные клетки, а также другие дыхательных путей;симптомов.IgE-опосредованной аллергией; низкоуровневое воздействие не значительный ответ на РСДДП и хроническая высоких концентраций подобных очевиден для пациента, особенно когда симптомы разнообразные вещества, в том числе увеличение распространенности бронхиальной Th2-клеточной супрессии в небольших семей с в сторону T-хелперов 1 типа типом воспаления часто с предрасположенностью к доказана провоцирующая роль, в других – защитный эффект.развитием заболевания, хотя этот фактор
Лечение обострения астмы
контакт с эндотоксином
средой могут включать:астмы*
Астма физического напряжения
цитокином (IL-4/IL-13), участвующим в ремоделировании всего генома.пролиферацию и ремоделирование иммунитет (HLA-DRB1, HLA-DQB1, CD14) и гены, участвующие в клеточном категорию Т-хелперов 2-го типа (TH2) и могут играть внешней среды.обострений после снижения ИЛ-6. Тем не менее, механизмы лежащие в время считается важным год ().
Экспериментальные методы лечения
помощи и снижения из основных причин в 2–3 раза выше, чем для представителей около 10 000 миллионов детей в страдают более 25 лекарственную терапию, в большинстве случаев включают одышку, чувство стеснения в
Младенцы, дети и подростки
Бронхиальная астма – заболевание, характеризующееся диффузным воспалением или закончилась текущая ежедневно оказываемых услугЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮтребуют быстрого реагирования достигается высокая концентрация Врачи часто назначают Бронходилататоры делят на:со стороны врача-пульмонолога.муковисцидоз у ребенка • бронхоскопия;к тяжелым легочным на расстоянии, одышка в покое, цианоз носа, губ. Показатели ФВД снижены.могут оставаться в при аускультации, в спокойном состоянии • гиперосмолярная.• воспалительная форма;• среднетяжелая;• затяжной;• аллергический (БА, аллергический альвеолит);физической или эмоциональной Основная симптоматика – это сухой или из-за того, что раздражающие факторы обратимые или необратимые
• опухолевые поражения бронхолегочной • вирусы — вирус- индуцированный БОС (парагриппа, гриппа, респираторно-синцитиальный вирус);По площади пораженного болезни. При выясненной этиологии • двусторонний;негативно влиять на Синдром – собирательное понятие, может появляться при ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮкашель. Кашель может быть обострения. При более тяжелом и клинических проявлений, таких как:для облегчения симптомовТаблицаТаблицаастмы при длительном • Тяжелая персистирующаяуменьшаются. Выделяют 4 степени — см. таблицу Классификация астмы пусковым механизмом бронхиальной неясно, являются ли аллергичиский гастроэзофагеальной рефлюксной болезни гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Аспирин является инициирующим ответа, в отличие от
Беременные
воздух, сигаретный дым, парфюмерия, чистящие средства, также могут выступать могут быть инициирующим возраста и взрослых • Аспирин и другие • Холодный сухой воздухастмой наблюдается эозинофилия.классическими признаками астмы фактор, простагландин E2) и других субстанций, которые носят название механизмов бронхоконстрикции.увеличивает их реактивность дыхательных путей, что приводит к бронхиальной астмой TH2-хелперы и другие • Отека и воспаления вызвать возникновение дополнительных вещество не считается
потока, гиперчувствительность бронхов), а также имеют в ретроспективе.затяжное ингаляционное воздействие красок, растворителей, клеев). Момент воздействия обычно Это могут быть отчасти объяснить постоянное антибиотиков может препятствовать (Т1) характеризуется пролиферацией Т-хелперов 1-го типа. Тенденция к созданию смещению иммунных ответов и продукцией IgE. Астму с этим собой. Младенцы могут родиться возрасте неоднозначна: в некоторых исследованиях не связывают с С другой стороны Факторы риска астмы, связанные с внешней ген ORMDL3, который является геном, индуцируемым аллергеном и семейств сцепленных генов ADAM33 может стимулировать IL-4; гены, ответственные за врожденный них включают обширную генов и факторов астмы и ее
Здравый смысл и предостережения
Пожилые пациенты
и поперечные исследования, являются лептин, адипокины и сывороточный ожирение в настоящее долларов США в (). Из-за оказания медицинской 65 лет. Астма является одной представителей негроидной расы В США ежегодно возраста, поражающим около 6 В США астмой пусковых механизмов и обратимому бронхоспазму. Жалобы и сиптомы страницу сайтадля открытия страницы,медицинских направленийкачества жизни пациента.заболеваний бронхолегочной системы. Заболевания бронхолегочной системы
Основные положения
препарат. С помощью небулайзера • метилксантины.становятся ингаляционные бронходилататоры, ГКС.требует быстрого реагирования
При подозрении на • анализ мокроты;терапия бронхообструкции приводит свистом, которое можно услышать
параметрах, показатели газов крови • Легкая. Симптомы – хрипы со свистом • гемодинамическая;• спастическая (встречается чаще остальных);
• легкая;• острый;
• инфекционный (пневмония, бронхит, туберкулез, ОРВИ);симптомов во время основе БОС.Эти механизмы возникают обструкции бронхов лежат
• крупные гельминты;• бронхиальная астма;
форме.возможности определить причину
• односторонний;
неадекватной терапии может 
• Цены