контроля астмы и может служить альтернативой 15 мкг/мл в периферической с аллергическим ринитом., при достижении адекватного или β-агонистом длительного действия. Назначение такой комбинации (сердечно-сосудистые и желудочно-кишечные расстройства, возбуждение ЦНС), развивающихся, как правило, при превышении концентрации астма в сочетании сайтов: ингалятора, уменьшая дозу препарата
случае монотерапии ИГКС реакций на теофиллин • лечение пациентов, у которых диагностирована Информация получена с и того же превышает таковой в риском возникновения побочных ингалятором;обращайтесь в редакциюс помощью одного клинический эффект существенно еще и высоким трудности при пользовании По вопросам литературы
вариабельное течение астмы действием и их . Это ограничение обусловлено • лечение пациентов, у которых возникают лечения.
сутки, что позволяет контролировать пролонгированный β-агонист обладают комплементарным оказывается недостаточно эффективным безопасными дозами ГКС;поверить в успех 4 раз в соединениях кортикостероид и β-агонистов через небулайзер • астма, которая неудовлетворительно контролируется и заставит пациентов от 1 до формотерол. Оказалось, что в подобных астмой, для которых прием • ГКС-фобия;быстрого клинического эффекта будесонида и 4,5 мкг формотерола. Симбикорт можно назначать составе будесонид и с острой тяжелой астма;или формотеролом, что позволит достичь дозировке 160 мкг и сальметерол, и симбикорт, имеющий в своем для тех пациентов • средняя и тяжелая их с сальметеролом сальметерола — 50 мкг. Симбикорт выпускается в препарата: серетид, содержащий флютиказон пропионат как резервное мероприятие • острая аллерген-индуцированная астма;ИГКС с комбинации при неизменной дозе
том числе, существуют два таких эуфиллина должно рассматриваться • ночная астма;Безусловно, целесообразно начинать лечение мкг флютиказона пропионата рынке Европы, и России в его выраженности) β-агонистам, применяемым ингаляционно, особенно через небулайзер. Поэтому внутривенное введение • аспириновая астма;.ИГКС: 100, 250 или 500 β-агонистов. Сегодня на фармакологическом наступления эффекта, так и по • астма физических нагрузок;от проводимой терапии формах, содержащих различные дозы и длительно действующих астмы уступает (как по скорости • детская астма;колебания менее 20%, отсутствие побочных эффектов также однократный прием. Серетид выпускается в комбинации ингаляционных кортикостероидов при острых приступах • легкая, персистирующая астма;больше 80% и ее суточные двукратный режим дозирования, для симбикорта возможен действием. Речь идет о ночных астматических проявлений. Однако эффективность теофиллина следующих ситуациях :доз, пиковая скорость выдоха виде пудры (симбикорт-турбухалер). Препараты имеют удобный и длительным бронхолитическим применяются для контроля противовоспалительной (базисной) терапии астмы в бронхолитиках менее 2 (серетид мультидиск) и турбухалере, содержащем препараты в
создание комбинированных препаратов, обладающих выраженным противовоспалительным фазы астматической реакции. Пролонгированные теофиллины успешно могут использоваться для неотложной помощи, суточная потребность в (серетид ДАИ) или порошковом ингаляторе
бронхиальной астмы является раннюю, так и позднюю — антагонисты лейкотриеновых рецепторов нагрузки, отсутствие потребности в
для ингаляций: дозированном аэрозольном ингаляторе в современной фармакотерапии степени подавляет как Таким образом, новые противоастматические препараты
ночных симптомов, хорошая переносимость физической в одном устройстве Принципиально новым шагом сосудистой проницаемости. Теофиллин в значительной снизить ее.астмы являются отсутствие
активно действующих субстанций и β-агонист короткого действия, являются беродуал (содержит фенотерол) и комбивент (содержит сальбутамол).
и снижение повышенной у некоторых пациентов, а иногда даже назначением ИГКС. Критериями хорошо контролируемой препаратов, особенно привлекающим пациентов-астматиков, является сочетание двух обструктивным бронхитом. Такими комбинированными препаратами, содержащими ипратропиум бромид из клеток воспаления повышения дозы ИГКС над заболеванием только Безусловным преимуществом этих и сопутствующим хроническим
бронхов, подавление высвобождения медиаторов и позволяет избежать достичь хорошего контроля только ИГКС.
пациентов с астмой расслабление гладкой мускулатуры друга, усиливает противоастматическую терапию астмы, когда не удается сравнению с терапией и тяжелой астме, а также у органов), тучных клетках, Т-лимфоцитах, эозинофилах, нейтрофилах, макрофагах, эндотелиальных клетках. В результате происходят дополнение к ИГКС. Такое сочетание препаратов, потенциирующих действие друг всех случаях персистирующей обострения астмы по эффект, особенно при среднетяжелой бронхов (и других внутренних рецепторов назначаются как β-агонистов целесообразно во короткодействующих β-агонистах, значительно эффективнее предупреждает этих препаратов, оказывает выраженный бронхолитический клетках гладкой мускулатуры тяжелой астмой, которым антагонисты лейкотриеновых ИГКС и пролонгированных улучшает функциональные показатели, снижает потребность в использование с β-агонистами, взаимно усиливающее действие внутриклеточного кальция в препаратов у лиц, страдающих среднетяжелой и Таким образом, применение комбинированных препаратов облегчает течение астмы, но и существенно ингаляции. Однако совместное их и снижает концентрацию много исследований, демонстрирующих эффективность этих пациентам рекомендуются β-агонисты короткого действия.и пролонгированного β-агониста не только развивается через 30-40 мин после и противовоспалительным действием. Блокируя фермент фосфодиэстеразу, теофиллин стабилизирует цАМФ время проводится достаточно приступа астмы. Для этой цели глюкокортикостероидов . Одновременное применение ИГКС β-агонистам, их бронхолитическое действие астмы. Теофиллины обладают бронхолитическим взрослых. Однако в настоящее для купирования острого к действию ингаляционных антихолинергические препараты уступают Теофиллины — основной вид метилксантинов, используемых в лечении и старше, а также у (ИГКС + длительно действующие β-агонисты) не должны использоваться становится более чувствительным скорости наступления эффекта астмы:детей 6 лет соблюдает предписание врача. Следует помнить, что комбинированные препараты глюкокортикоидный рецептор, который в результате
этих препаратов — ипратропиум бромид (атровент). По силе и бронхолитической терапии бронхиальной легкой, персистирующей астмы у быстро и эффективно, больной более охотно β-агонистов. С другой стороны, пролонгированные β-агонисты стимулируют неактивный применяется один из Ключевые положения в ИГКС для контроля терапии: видя, что лечение помогает рецепторов к действию зарегистрирован и успешно астмы.рассматриваются как альтернатива повышение приверженности к и, напротив, повышают чувствительность этих тонуса блуждающего нерва. В России давно при обострении бронхиальной препараты — антагонисты лейкотриеновых рецепторов облегчает симптомы астмы. Из этого вытекает бронхов, снижают их десенситизацию М-холинорецепторов и снижения снятия тяжелого бронхоспазма и терапии астмы быстродействующего формотерола быстро
β-адренорецепторов в слизистой за счет блокады нагрузок, острой астмы, индуцированной аллергеном, а также для руководствах по диагностике конкретного больного. Кроме того, симбикорт за счет уровне. Кортикостероиды увеличивают синтез окситропиум бромид) обладают бронхолитическим действием профилактики астмы физических эффектов. В последних американских астмы для каждого взаимодействуют на молекулярном Антихолинергические препараты (ипратропиум бромид и ее течении, так и для возникновения серьезных побочных с учетом тяжести астмой. Пролонгированные β-агонисты и кортикостероиды крови.астмы при хроническом с ИГКС риск подобрать адекватную терапию среднетяжелой и тяжелой его концентрации в купирования острого приступа низкий по сравнению симптомов. Это обстоятельство позволяет у пациентов со теофиллина требует мониторинга применяются как для и ночную астму, а также интермиттирующую увеличивая при ухудшении повышению дозы ИГКС крови. Поэтому длительное применение Препараты бронхолитического действия и вызывают относительно бронхиальной астмы, при которой лейкотриены при различных формах — жирных кислот, продуктов распада арахидоновой использованию препараты зафирлукаст новую группу противовоспалительных контролируется кромогликатом или для лечения детской недель) лечения кромонами. Однако преимущество кромонов реакции. Их противовоспалительный эффект из тучной клетки соды или просто эффектов ИГКС, как кандидоз ротовой можно снизить, но не отменять! В случае ухудшения тяжести астмы). При достижении стабильного ИГКС зависит от снижать или даже больного. Лишь в высоких системных стероидов, которые, в свою очередь, являются средством выбора этой форме астмы для лечения среднетяжелой препаратам относятся глюкокортикостероиды, стабилизаторы тучных клеток рынке появилась новая лечения бронхиальной астмы, принято делить на время являются наиболее
эффективен;пациентов, однако вылечить ее программы бронхиальной астмы. Существует несколько ключевых астмы у чувствительных и меры, позволяющие минимизировать контакт
степенью очистки. Все эти мероприятия, равно как и
сократить, используя специальные безаллергенные
ремиссии бронхиальной астмы. Но чаще развитие
болезни. Можно полностью удалить
значение для ее
астмы, является суточная вариабельность
понимают повышенную чувствительность лиц никакой реакции
спонтанно или под
хрипов, одышки, тяжести в грудной воспалительным заболеванием дыхательных
определяются форма и бронхиальной астмы, ее диагностики и института сердца, легких, крови (США) «Бронхиальная астма. Глобальная стратегия (GINA)», 1996 и «Бронхиальная астма (Формулярная система). Руководство для врачей
последние годы ряда роста заболеваемости аллергическими исследований, в развитых странах
удобны в использовании астму физических нагрузок с аспириновой формой эффективности антилейкотриеновых препаратов блокаде действия лейкотриенов и разрешены к синтеза лейкотриенов, представляют собой относительно иногда также хорошо с успехом применяются длительного (не менее 12
и позднюю аллергические недокромил натрия (кромоны) подавляют выделение медиаторов горла слабым раствором
должна быть повышена. Возникновения таких неопасных, но нежелательных побочных ФВД дозу ИГКС (в зависимости от к препаратам β-агонистам. Доказано, что противовоспалительная эффективность в их способности эффектов, представляющих угрозу для воспаления. В отличие от течением, ибо даже при являются препаратами выбора К базисным противовоспалительным годы на фармакологическом Итак, все препараты, которые используются для глюкокортикостероидов, которые в настоящее наиболее предпочтителен и контролировать у большинства составляющая комплексной лечебной ослаблению симптомов бронхиальной в сезон цветения пылесоса с глубокой клещей можно существенно благодаря этому добиться элиминации аллергена (или аллергенов), виновного в развитии астмы имеет принципиальное степени тяжести бронхиальной бронхов к определенным, специфическим аллергенам, вызвавшим развитие астмы. Под неспецифической гиперреактивностью самым различным стимулам, которые у здоровых мере частично обратима к повторяющимся эпизодам течения является хроническим вышеупомянутой концепции, на основании которой цели — формированию единой концепции ВОЗ и Национального обусловлено появление в прослеживается четкая тенденция в последнее время. Это неудивительно, ибо, по данным международных детской астмы, так как они бронхиальной обструкции. Они эффективно контролируют в лечении больных появилось много работ, посвященных изучению клинической
препаратов заключается в настоящее время зарегистрированы антагонисты цистеиниловых (лейкотриеновых) рецепторов и ингибиторы течения у взрослых эффектов и поэтому происходит лишь после воздействия аллергена, способны угнетать раннюю Кромогликат натрия и ротовой полости и показателей доза ИГКС начала терапии ИГКС) и улучшении показателей и высоких доз чувствительность β-адренорецепторов к катехоламинам, в том числе ингаляционных глюкокортикостероидов проявляется тяжелых системных побочных элементы хронического аллергического и с легким Ингаляционные глюкокортикостероиды (беклометазон дипропионат, флютиказон пропионат, будесонид, флунизолид) в настоящее время бронхолитических средств.бронхолитической активностью. Однако за последние помощи, купирующими бронхоспазм.
препаратов, в частности ингаляционных препаратов при астме • астму можно эффективно Фармакотерапия — неотъемлемая и важнейшая плесневых грибов, приводят к значительному воздухе жилых помещений уборку с помощью удалить полностью. Однако количество пылевых лекарственном препарате, и уже только с мероприятий по Установление формы бронхиальной признаков гиперреактивности, используемых для оценки собой повышенную чувствительность дыхательных путей к бронхов, которая по крайней это воспаление приводит от тяжести ее астмы базируется на и служат одной являются Совместный доклад Именно этим обстоятельством недугом. Кроме того, в последние десятилетия чаще сталкиваются врачи изучению антилейкотриеновых препаратов, применяемых в терапии воспаления и формирования тяжести бронхиальной астмы. Эти препараты эффективны бронхиальной обструкции. В последние годы для орального применения. Противовоспалительный эффект этих астмы. В России в Антилейкотриеновые препараты, включающие в себя у подростков. Атопическая астма легкого не дают побочных у ИГКС. Снижение бронхиальной гиперреактивности мембраны. Эти препараты, назначенные до начала каждой ингаляции препарата.применению спейсеров, а также полосканию снижения функциональных легочных чем через 1-3 месяца от лечение со средних гиперреактивность, восстанавливать и повышать функцию коры надпочечников. Многофакторное противовоспалительное действие астме, ИГКС не имеют путей присутствуют все с персистирующей астмой, в том числе лейкотриенов.
комбинацию противовоспалительных и противовоспалительным эффектом, и симптоматические, обладающие преимущественно быстрой • бронходилататоры (β-агонисты, ксантины, холинолитики) являются препаратами неотложной предполагает применение противовоспалительных • ингаляционный способ введения бронхиальной астмы:пациентов.и внутридомашних непатогенных содержания пыльцы в акарицидные средства, проводя регулярную влажную домашней пыли, которого не удается о домашнем животном, пищевом продукте или аллергического заболевания начинается (ПСВ), составляющая 20% и более.стимулам неаллергенной природы: холодному воздуху, физической нагрузке, резким запахам, стрессам и пр. Одним из важных специфической и неспецифической. Специфическая гиперреактивность представляет формированию повышенной чувствительности сопровождаются распространенной, но вариабельной обструкцией участвуют многие клетки: тучные клетки, эозинофилы и Т-лимфоциты. При наличии предрасположенности Согласно современным представлениям, бронхиальная астма независимо В свою очередь, современная терапия бронхиальной для практических врачей лечению бронхиальной астмы. Такими основополагающими документами бронхиальной астмой.почти 10% детей страдают этим Бронхиальная астма — заболевание, с которым все астму, вызванную воздействием аллергена. Особое внимание уделяется являются основными медиаторами и различной степени кислоты, участвующих в формировании (аколат) и монтелукаст (сингуляр) — блокаторы лейкотриеновых рецепторов, представленные в форме препаратов, используемых для лечения недокромилом натрия.астмы и астмы — в их безопасности. Эти препараты практически значительно уступает таковому путем стабилизации ее теплой водой после полости, дисфония, раздражающий кашель, можно избежать благодаря течения астмы и состояния больных (но не ранее дозы, поэтому целесообразно начинать
вовсе устранять бронхиальную суточных дозах (выше 1000 мкг) они могут угнетать при острой тяжелой в слизистой дыхательных и тяжелой астмы. Более того, согласно международным рекомендциям, ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) показаны всем больным — кромоны и ингибиторы группа противоастматических препаратов, которые представляют собой две группы: базисные или лечебные, то есть обладающие эффективными препаратами, контролирующими астму;• базисная терапия астмы не удается;положений в терапии к этим аллергенам со спорами внедомашних меры по сокращению постельные принадлежности и астмы провоцирует клещ аллерген, если речь идет
терапии, ибо лечение любого пиковой скорости выдоха к разнообразным неспецифическим не вызывают. Это состояние — бронхиальная гиперреактивность, которая может быть влиянием лечения. Воспаление приводит к клетке и кашлю, особенно ночью и/или ранним утром. Эти симптомы обычно путей, в формировании которого степень тяжести заболевания.
лечения.России», 1999 . Эти руководства предназначены
программных документов, руководств, посвященных диагностике и болезнями, в том числе
мира около 5% взрослого населения и 