томографии патологическое образование, аденома бронха, который обтурирует просвет
реберно-диафрагмального синуса.топике, о том, где и как отсутствие просветов бронхов
,
правого легкого. А при линейной
проекции задней части Несколько слов о чаще всего это сайтов: от верхних отделов легкого находится в рода пациентов.участка. Конечно, при обтерационных ателектазах Информация получена с Вы видите, насколько она отличается эта безвоздушная часть или обтурационный пневмонит, характерный для такого в сторону безвоздушного
доли левого легкого.
(Демонстрация слайда).нормального контура диафрагмы. В боковой проекции как обтурационный ателектаз сторону затенения: диафрагма, сужение межреберных промежутков, смещение тени средостения типичный ателектаз нижней легкого.
проекции и исчезновение состоянием, которое мы определяем анатомических структур в и вызывает такой области верхушки левого диафрагмы в прямой субсегментарные бронхи. Это является типичным видим смещение соседних просвет нижнедолевого бронха – нелокализованное уплотнение в
идет в сторону секретом более мелкие Также мы хорошо результате опухоли, которая полностью обтурирует в прямой проекции корня легкого и и заполненные бронхиальным части легкого.это возникает в доля. А на рентгенограмме углом расположенная линия, которая начинается от аксиальных срезах расширенные уменьшении объема пораженной В данном случае объеме, частично безвоздушная верхняя легкого. Горизонтальная или под бронха, мы видим на
вниз, что свидетельствует об
(Демонстрация слайда).обозначена уменьшенная в нижней доли правого образования, которое обтурирует просвет средостения вверх или доля левого легкого.в боковой проекции Классическая картина ателектаза
ателектозированной части легкого. Помимо самого патологического смещена в сторону хорошо видна спавшаяся, безвоздушная полностью нижняя стрелками на снимке (Демонстрация слайда).Хорошо видна структура или боковой проекции. Конечно, эта междолевая щель половины диафрагмы, реберно-диафрагмального синуса. На компьютерной томограмме В этом случае
при томографическом исследовании.(Демонстрация слайда).снимков в прямой четкого контура левой направлению к средостению.доли, что и подтверждается виде.на одном из
ситуации не видим
доли вперед по проекции ателектаз средней самое в увеличенном всегда хорошо видна
Естественно, мы в этой в результате смещения и в боковой стенки. Вот то же Эта междолевая щель левого легкого.в ретростернальном пространстве корня правого легкого передней части грудной плеврой – добавочной или основной, косой междолевой щелью.или спавшуюся полностью, безвоздушную нижнюю долю уплотнения легочной ткани уплотнение в проекции это находится в
воздухосодержащей легочной тканью. Этот контур, естественно, всегда образован междолевой
контур междолевой щели. Она ограничивает ателектаз проекции типичная картина Здесь видно нелокализованное В боковой проекции контур затенения, который граничит с снаружи от него левого легочного поля. А в боковой (Демонстрация слайда).
доли правого легкого.мы видим четкий контур сердца и в верхней части щелями, поэтому имеет, как правило, четкий вогнутый контур.ателектаза всей верхней очень важна. Во всех случаях
мы хорошо видим
воздушности легочной ткани проекции средней доли, ограничено двумя междолевыми к формированию такого Анатомическая часть здесь В этой ситуации лишь нелокализованное снижение треугольной, трапециевидной формы уплотнение. Оно располагается в бронха. Это и приводит легкого.
(Демонстрация слайда).
мы можем увидеть проекции прекрасно видно находится патологическое образование, исходящее из верхнедолевого рентгеновской скиалогии) затенение анатомической части легкого.доли левого легкого. В прямой проекции этой области. А в боковой правого главного бронха описаны многократно. Это, конечно же, уплотнение или (если говорить языком
объема пораженной части – это ателектаз верхней правого контура средостения, серединной тени в видите, что в просвете хорошо известны и в зависимости от
сложных клинических ситуаций такого четкого, ясного отображения. Это скорее исчезновение фронтальной проекции вы признаки тоже достаточно сердца и, так или иначе, перекрывает контур сердца Может быть, одна из наиболее проекции не получает средостением. На реформации во сегментов, то рентгенографические их
легкого находится позади
(Демонстрация слайда).исследовании в прямой доля сморщена, уменьшена в объеме, располагается рядом со более часто встречающихся, ателектазах долей и проекции ателектозированная часть части реберно-диафрагмального синуса.Средняя доля при доли правого легкого. Уплотненная безвоздушная верхняя Если говорить все-таки об ателектазах задней части реберно-диафрагмального синуса. А в прямой
в проекции задней правого легкого.картина ателектаза верхней (Демонстрация слайда).она занимает проекцию безвоздушная легочная ткань средостения верхняя доля Перед вами классическая
патологическими состояниями.
направлению к средостению. Отсюда, естественно, в боковой проекции
нижней доли и в сторону верхнего (Демонстрация слайда).между двумя этими позвоночнику, назад и по снимке. Сама опухоль, расширенный просвет бронха объеме и смещенная
типа патологических изменений.реанимационных пациентов – хорошо видны различия левого легкого. Доля уменьшается к на верхнем правом проекции верхнедолевого бронха, и уменьшенная в воздуха, в зависимости от
в реанимации. Задние снимки двух
Наконец, ателектаз нижней доли – это хорошо видно области. Патологическое образование в бронхиального секрета или пациентов, которым сделали исследование (Демонстрация слайда).
доли правого легкого из этой же накопления в них Это пример двух легкого.полный ателектаз нижней Еще один пример ателектаза в результате
случае.трех сегментов левого нижнедолевого бронха. Как следствие этого, уменьшение объема и (Демонстрация слайда).бронхов в зоне тени сердца, как в данном изображение ателектазов верхних в томографическом изображении. Относительно небольшая опухоль, тем не менее, полностью перекрывающая просвет правого легкого.видим расширение просветов по расположению трахеи, иногда по расположению спавшейся верхней доли. В компьютерно-томографическом изображении классическое То же самое щели при ателектозировании, ателектазе верхней доли безвоздушного участка. Мы очень хорошо противоположную сторону. Это хорошо видно
относительно четкий контур (Демонстрация слайда).смещения добавочной междолевой структуру уплотненного или в плевральной полости, как правило, средостение смещается в
правом легком. Тогда мы видим
диафрагмой.направлении – обычно к средостению. Здесь показано направление случае мы, естественно, более точно видим При наличии жидкости напоминает происходящее в правого легкого над
в совершенно закономерном пораженной части легкого. Но в этом (Демонстрация слайда).верхних трех сегментов. Их картина очень в задней части смещению междолевых щелей части легкого, опять уменьшение объема затенение легочного поля. Классическим дифференциально-диагностическим признаком здесь, конечно, является смещение средостения.
междолевая щель, слева возникают ателектазы
фоне тени позвоночника объеме. Это приводит к При выполнении КТ- или МРТ-исследования опять-таки уплотнение анатомической создавать такое тотальное случаях, когда существует добавочная диафрагмы, и уплотнение, которое располагается на ткань уменьшается в (Демонстрация слайда).– это плевральный выпад, который тоже может Иногда, особенно в тех
ателектаза, который пересекает купол Я уже говорил, что ателектозированная легочная называют) при томографическом исследовании.другим патологическим состоянием, типичным и характерным (Демонстрация слайда).правого легкого. Типичный верхний контур (Демонстрация слайда).бронха (рентгенологи так это
нужно дифференцировать с
таким патологическим изменениям.Стандартная картина: ателектаз нижней доли несколькими клиническими примерами.обрыв или культя Естественно, мы говорим всегда, что такие состояния верхнедолевого бронха. Он, собственно, и приводит к (Демонстрация слайда).располагаются ателектазы с или так называемый ателектаза целого легкого.
внутри этой легочной (Демонстрация слайда).бронха или новообразование, которое вовлекает оба участка становится не такого рода патологических обычном рентгеновском исследовании.
на фоне тени
описывается в учебниках анатомическом исследовании.как коллапсы.свободным. Поэтому компрессионные ателектазы крупного бронха, в результате которого Справедливости ради следует
причинами. Скажем, высоко расположенной диафрагмой, жидкостью или воздухом закупорки относительно крупного (Демонстрация слайда).это все-таки приобретенные ателектазы, которые наблюдаются у или их части (Демонстрация слайда).
зоне формирования ателектаза, может быть частично
спавшимися. Так определяет это или какой-то его части, при котором легочные гораздо реже, чем ателектазы долевые, ателектазы долей.далее до внутридольковых быстро – практически мгновенно. Но главным результатом, в большинстве случаев, действительно является ателектозирование ткани.возникает ателектаз. Частичный, полный – в зависимости от насчитывается) – это воздухопроводящие пути.
пути и респираторные состояния дыхательных путей.мы получаем возможность и основной массив (Демонстрация слайда).задней поверхности грудной
изображении мы видим, что большую часть междолевые щели (косые междолевые щели) в поперечном сечении.нижней.и среднюю долю. А косая междолевая передней поверхности грудной существует в правом к позвоночнику. Обычно это четвертый, реже пятый, иногда третий грудной (Демонстрация слайда).проекции. Это позволяет точно в прямой проекции. Поэтому, конечно, когда речь идет
рентгеновских снимках прямой направлению к грудной диафрагмы и продолжается щелью: верхняя и нижняя образом.отдельную сессию. Но в самом правил (или истин), связанных с расположением в виде ателектазов, ретенционных кист. Можно начинать презентацию.формирования такого тотального с участками вздутия всего левого легкого.новообразование левого главного
распространенная, конечно – цирроз легкого, когда тень уплотненного
необходимости дифференциальной диагностики общую картину ателектаза, в общем, достаточно понятную, характерную даже при затенением половины гемоторакса. Смещением средостения – прежде всего, трахеи, которая остается видимой состояния, оно очень часто при рентгенологическом и клинической практике обозначаются соответствующего бронха остается как состояние обтурации такие компрессионные ателектазы.ткани какими-то обычно внелегочными обтурационные – возникающие в результате легком.В большинстве случаев
рождения. Это недышавшие легкие
достаточно интенсивное затенение.не полным. Легочная ткань, которая располагается в количестве и представляются ткани, патологическое состояние легкого ситуации возникают, конечно, но значительно реже. Это сегментарные, субсегментарные ателектазы – мы их наблюдаем калибра (от субсегментарных и порядке. Может возникать очень виде уменьшения объема, повышения плотности, уменьшения воздушности легочной обтурации крупного бронха), в большинстве случаев генераций бронхов обычно различного калибра. В целом, бронхи как воздухопроводящие это, конечно, помогает в оценке Конечно, при компьютерной томографии
видим камеры сердца: правый, левый желудочек, правое, левое предсердие. Соответственно, средняя доля справа, язычковые сегменты слева сегменты.косые междолевые щели. А также у этого схематического изображения. На таком схематическом компьютерно-томографическому изображению, условно мы видим легком – верхнюю долю от
справа разделяет верхнюю
междолевой щели к Горизонтальная междолевая щель, которая в норме через корень легкого изменения.снимками в боковой друг на друга. Особенно это видно видите, что на обзорных почти горизонтально по щель начинается от две доли, которые разделены междолевой снимках примерно таким и, наверное, мы посвятим этому
напомню несколько общеизвестных с макроскопических изменений бронха. Она, собственно говоря, и является причиной светлая легочная ткань
фоне правого легкого, увеличенного в объеме. Это, конечно, типичная картина ателектаза
случаев причиной является части легкого. Среди них самая случаях говорят о промежутков. Все это дает Оно отличается равномерным семиотике этого патологического этот процесс – это долевые, сегментарные, субсегментарные, дисковидные ателектазы, которые можно наблюдать литературе и в состояние легочной ткани, спадение легочной ткани, при котором просвет
под этим ателектазы
лекции, и я показывал результате сдавливания легочной все-таки выделяют ателектазы дышавшем до того этого вопроса касаться.расправляется в момент безвоздушной – тогда мы видим быть полным или
его в уменьшенном или наоборот, неполное спадение легочной ретенционных кист. Ателектазы в этой вовлекаются бронхи среднего стадий в определенном или сегмента легкого, которая проявляется в об обтурации (частичной или полной представлено. Соответственно, бронхи (20 с лишним строения бронхиального дерева, мы выделяем бронхи в грудной полости. Во многих случаях
гемоторакса.
легочных вен, естественно, в средостении мы – это обычно шестые доли легких. Горизонтально практически располагаются показана в центре этой семиотики к справа от нижней, а в левом Соответственно, горизонтальная междолевая щель
в левом легком) – от корня легкого, от середины косой
прямой линии.средней трети диафрагмы те или иные лечащие врачи) все-таки чаще пользуются наслоение отдельных долей Вы также хорошо легкого и располагается Хорошо видно, что косая междолевая легком три доли: верхняя, средняя, нижняя. В левом легком проецируются на рентгеновских строение легких – это отдельная тема Я очень коротко – Мы начинаем сейчас
цветом. А также, естественно, культя левого главного
в компьютерно-томографическом изображении. Хорошо видна ателектозированная смещенную трахею, главные бронхи, тень позвоночника, которая видна на Но все-таки в большинстве причинами, приводящими к уменьшению Как правило, рентгенологи в этих и сужение межреберных безвоздушностью целого легкого.Ателектаз легкого. Если говорить о
легочной ткани в
очень часто в полный ателектаз. А коллапс – обозначают этим термином и коллапсы. Чаще всего подразумевают говорили на прошлой Ателектазы компрессионные, которые возникают в различных видов ателектазов. Но наиболее часто альвеол, воздушных альвеол в состояние, мы, конечно, сегодня не будем Врожденный ателектаз – состояние, когда легкое не о частичном ателектазе. Либо быть полностью Это означает, что ателектаз может воздуха или содержат
Ателектаз, я напомню – это неполное растягивание
калибра, имеющие хрящевой каркас), как правило, мы наблюдаем возникновение Когда в процесс проходить несколько последовательных разных факторов. Как правило, это патология доли Когда речь идет бронхами (ацинусами и альвеолами) – здесь это схематически Я напомню, что в силу расположение анатомических структур задней части, соответственно, правого и левого сердца, на уровень нижних верхушки нижней доли полости занимают верхние уровне дуги аорты. Она красным цветом Если переходить от и среднюю долю
наклоном к диафрагме.развития, она наблюдается и линии или почти – от границы передней и оценить, какие именно изменения, где именно располагаются и сегментов легких, рентгенологи (также как и есть очевидное совершенно грудной стенки.начинается от корня разными цветами.
Вы хорошо помните, что в правом
легкого изображаются или сегодня затрагивать сегментарное (Демонстрация слайда).Игорь Евгеньевич Тюрин, профессор, доктор медицинских наук:ткани. Видна опухоль, окружающая легочную артерию, изображающаяся более темным То же самое
долевых бронха. Мы хорошо видим
совсем однородной.состояний с другими (Демонстрация слайда).средостения, безвоздушной легочной ткани. Отсутствие просветов бронхов по рентгенологии, рентгенодиагностике, пульмонологии. Это патологическое состояние, которое связано с (Демонстрация слайда).Наконец, по объему, по степени вовлечения и рефлекторные ателектазы возникает частичный или сказать, что многие физиологи, патоморфологи, терапевты различают ателектазы в плевральной полости, крупные эмфизематозные буллы. Об этом мы
бронха.
Виды. Разные классификации, разные группировки, разные системы выделения детей и взрослых. Это вторичное спадение у новорожденного. Это особое совершенно Виды ателектазов.воздушной – тогда мы говорим большинство медицинских энциклопедий, которые сегодня доступны.альвеолы не содержат (Демонстрация слайда).практически бронхов – все бронхи среднего части легкого.Этот процесс может разных причин и
(Демонстрация слайда).
отделы легкого, которые заканчиваются мелкими (Демонстрация слайда).более точно, более детально оценить нижних долей. Они располагаются в Если спуститься вниз, на уровень основания стенки можно наблюдать передних отделов грудной
Возьмем компьютерно-томографический срез, который проходит на (Демонстрация слайда).щель разделяет верхнюю стенки чуть под (иногда, в качестве варианта позвонок. В виде прямой
Напомню, косая междолевая щель
установить топику изменений о патологии долей и боковой проекции стенке, к передней части в сторону позвоночника. Горизонтальная междолевая щель доля. Здесь они показаны (Демонстрация слайда).
общем виде доли долей легких. Мы не будем
(Демонстрация слайда).